畸变产物耳声发射在唇腭裂婴幼儿听力检查中的应用

目的探讨唇腭裂婴幼儿畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的特点,并将其与听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值检查的结果加以对照,以探讨DPOAE在这类患儿听力检查中的应用价值。方法DPOAE检查63例(126耳),年龄2个月～42个月,平均11.83个月。其中单纯腭裂组(以下简称腭裂组)23例(46耳),腭裂并发唇裂及牙槽裂组(以下简称唇腭裂组)30例(60耳),单纯唇裂组(以下简称唇裂组)10例(20耳),每耳均检查8个频率,若2～5kHz4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过。在上述患儿中,ABR阈值检查腭裂组17例(34耳),唇腭裂组10例(20耳),唇裂组6例(12耳),以能重复引出Ⅴ波的最小刺激强度为ABR阈值。结果DPOAE检查:腭裂组通过7耳,未通过39耳,通过率为15.22%;唇腭裂组通过6耳,未通过54耳,通过率为10.00%;唇裂组通过18耳,未通过2耳,通过率为90%。统计分析腭裂组与唇腭裂组无显著差异,而腭裂组与唇裂组,唇腭裂组与唇裂组均有显著差异。ABR阈值检查统计分析结果与DPOAE一致。将各组DPOAE通过率与ABR正常率进行比较,腭裂组及唇腭裂组中二者无差异(P>0.05),虽然唇裂组中二者有差异(P<0.05),但唇裂组ABR阈值反应的听力下降较轻(均≤50dBnHL)。从总体趋势上说,DPOAE与ABR阈值检查在检测的结果上是一致的。结论唇腭裂患儿DPOAE和ABR检测结果一致,与ABR相比,DPOAE具有快速、简便、易实施等特点,因此DPOAE可以作为唇腭裂婴幼儿听力检查的手段,但仍需进一步结合ABR及其他相关的听力检查,以明确听力损害的程度和类型。

NICU 1956例患儿听力筛查阳性率分析

目的了解新生儿重症监护病房（newborn intensive care unit，NICU）听力筛查阳性数据，分析不同疾病患儿畸变耳声发射（distortion product otoacoustie emission，DPOAE）阳性率。方法采用GSI-70耳声发射仪，于生后3d～出院前初筛，阳性儿于42d复筛，3月龄进行第一次诊断。对照组为同期母婴同室的正常新生儿。结果阳性率：NICU儿明显高于正常新生儿，差异有统计学意义（P〈0．01），早产儿为55．5％，低体重儿为52．2％，肺炎、窒息为42．3％，巨大儿为41．1％，其他高危儿为35％，高胆红素血症为33．2％，明显高于散发病种，多个率比较早产儿居高，差异有统计学意义。结论NICU儿DPOAE筛查阳性率明显高于正常儿，有病种差异而无男女性别差异。应重视高阳性病种患儿听力的随访监护。

3295例新生儿听力和聋病易感基因联合筛查结果分析

目的：探讨听力和聋病易感基因联合筛查的临床意义。方法；选择生后3—5天的3295例新生儿并于生后3天内采集足跟血作为抽提基因组DNA的血样进行耳聋易感基因线粒体12SrRNAc．1555A〉G、c．1494A〉G、GJB2基因13．235delC、SLC26A4基因C．IVS7-2A〉G的位点检测。同时进行听力筛查，初筛采用畸变产物耳声发射（DPOAE），复筛用DPOAE结合自动判别听性脑干反应（AABR）。结果：3295例中听力初筛未通过299例，复筛未通过45例；34例在3月龄时进行了听力学诊断，最终确诊30例先天性听力损失。106例（3．22％）存在以上3个基因的变异。结论：新生儿采用听力结合聋病易感基因联合筛查，可早期发现部分药物性和迟发性耳聋患儿。

高强度甚低频电磁辐射对外毛细胞影响的初步研究

目的:了解高强度甚低频电磁辐射作业环境中作业人群的职业暴露现状及其内耳功能的变化。方法:以某高强度甚低频电磁辐射作业环境中作业人群为调研对象并将其分为长期暴露组(>5年)、短期暴露组(<5年)及对照组。应用电磁辐射场强仪和噪声分析仪对作业现场不同工作岗位的作业环境进行电磁辐射强度测试和噪声强度测试,观察作业环境的电磁污染和噪声污染现状。调研采取现场问卷调查的形式。所有调研对象均进行纯音测听(PTA)和DPOAE测试,对于PTA或DPOAE异常的研究对象进行ABR测试。结果:作业场所的电场频率为20kHz,电场强度在21～38kV/m,超出中国标准;噪声强度在52～65dBHL(安全范围)。问卷调查结果提示,长期暴露组中头痛、失眠、耳鸣的发生率明显升高;DPOAE检测结果显示,长期暴露组异常率高于其他2组;DPOAE检测结果显示,长期暴露组在676,933,3 616,5 130,7 253Hz频率的幅值低于短期暴露组和对照组,而短期组和对照组间无明显差别。对DPOAE异常的调研对象行ABR检测未发现异常。结论:该作业环境的电磁辐射强度已严重超出健康标准。DPOAE检测结果提示高强度甚低频电磁辐射的长期暴露可能会引起外毛细胞轻度、散在的改变,有必要及时采取有效地防护措施。