DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究

目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。

清代江南医说分歧下的医患行为考察

清代江南地区,温补风气依旧,温病学说日盛,时行瘟疫多发,疾病类型复杂。结合医理、医案、医话等材料,探究清代江南社会医说分歧下的医患行为特点,可知中医药学术理论发展中医说纷纭,医界对疾病疗法多有分歧。具体诊疗过程中,医患双方难以达成一致。用药上温补易售,峻剂难施。患者的保守倾向影响了社会用药趋势,诊疗中的风险与疗效难以调和。面对不同疾病,医患双方各有考量,如疑难杂病的患者在面对各执己见的医者时更显慎重,治疗胎产病时医者需在具有强烈干预意愿的患者家属与疗效之间寻找平衡。医说分歧易引起医患矛盾,以清代江南医患互动为镜,希冀对改善当代医患关系有所裨益。

社区医生健康促进项目对慢性病患者的效果评估

目的评估分析社区医生健康促进项目对慢性病患者的效果。方法选取2022年5月—2023年6月社区医院收治的100例慢性病患者,采用盲法分为对照组和观察组,每组50例。其中,对照组接受传统的医疗服务,观察组接受社区医生健康促进项目的干预。对比两组患者健康行为情况、生活质量。结果观察组健康行为、生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区医生健康促进项目对于慢性病患者而言,具有不可或缺的重要价值。该项目致力于为患者提供全方位、多层次的医疗服务与健康教育,确保患者得到及时、专业的医疗指导。通过实施综合治疗和关怀策略,社区医生健康促进项目能够有效地促进患者与医疗资源的紧密连接,为患者提供个性化的疾病管理方案。这不仅有助于患者更好地管理自身疾病,还能够有效促进健康行为的养成,从而提高患者的生活质量。

谁更愿意从事博士后研究工作——科研自我效能理论和计划行为理论的实证分析

以科研自我效能理论和计划行为理论为视角,本研究对479位博士生进行问卷调查发现,超三成博士生有意愿从事博士后研究工作,进入世界一流大学建设高校从事短期师资博士后项目是其主要的工作方向及类型;影响博士生从事博士后研究工作的因素有科研自我效能、学术需求感知、现实利益感知、成本风险感知和主观规范,其中主观规范是最有影响力的解释要素;从事意愿的影响因素在性别、学科类型和学业阶段层面存在异质性;科研自我效能通过学术需求、现实利益和成本风险感知来影响博士生从事博士后研究工作意愿。我国应合理扩大各学科博士后规模,优化和完善人才激励与支持机制;重视博士生学业生涯指导和职业规划,引导博士生充分发挥科研自我效能,理性审视自身学术志趣;发挥政策引导的主观规范效应,建立健全分类制度,匹配不同类型的博士后需求。

DRG背景下医疗服务行为规范影响因素分析——基于结构方程模型

目的:通过对M市临床医生开展问卷调查,了解临床医生对DRG付费改革的认知程度、价值认同,探究认知程度与价值认同对医疗服务行为规范的潜在影响。方法:采用Amos 24.0软件建立临床医生医疗服务行为规范影响因素的结构方程模型。结果:政策认知对感知价值具有正向影响,政策认知和感知价值对行为规范具有正向影响,感知价值在政策认知和行为规范中具有中介作用。结论:通过优化DRG付费政策、建立医院和医保的沟通渠道、丰富培训内容,深化医生对DRG付费政策的认知,规范医疗服务行为,实现医保支付方式改革的有序推进和医院的高质量发展。

家庭医生模式下IMB模型联合远程健康管理对欠发达地区衰弱空巢老年原发性高血压患者的管理效果

目的 评价家庭医生模式下信息-动机-行为技巧(IMB)模型联合远程健康管理对欠发达地区衰弱空巢老年原发性高血压患者高血压疾病知识知晓度、血压控制效果和服药依从性的管理效果。方法 选择广西壮族自治区南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心的200例衰弱空巢老年原发性高血压患者,其中自愿签约家庭医生服务的患者为干预组(100例),未签约家庭医生服务的患者为对照组(100例)。给予对照组社区规范的原发性高血压健康管理服务,干预组在对照组管理措施的基础上增加家庭医生模式下IMB模型联合远程健康管理,两组均干预6个月。比较两组患者的高血压疾病知识知晓度、血压控制效果和服药依从性。结果 干预2个月、4个月、6个月后,干预组患者的高血压疾病知识知晓度问卷评分均高于对照组,服药依从情况均优于对照组,舒张压、收缩压均低于对照组(均P<0.05)。结论 家庭医生模式下IMB模型联合远程健康管理有助于提高衰弱空巢老年原发性高血压患者的高血压疾病知识知晓度、血压控制效果和服药依从性。

基于“洛阳正骨医学精神”传承探讨中医文化融入青年医师培养的价值和路径

培育医德高尚的青年中医临床人才对国家和社会发展尤为重要,这是因为青年医师承载着中医药传承发展的未来。文章总结和分析了目前青年医师培养现状,探讨了将“洛阳正骨医学精神”融入青年医师培养的实践价值,即有利于引导青年医师构建现代人格、树立崇高的职业追求及厚植守正创新情怀。同时,文章基于社会认知理论提出改变个体认知、强化行为实践及塑造环境氛围等具体可操作的融入路径,这为有效提升青年医师的职业素养拓展了新的思路和方法。

医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为影响因素的结构方程模型研究

目的构建结构方程模型,探讨影响医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为的因素。方法采用便利抽样法,于2020年8月-9月选择某三甲综合医院和某妇幼专科医院共650名医务人员进行问卷调查。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,利用AMOS 22.0软件构建结构方程模型。结果构建的结构方程模型拟合度较好,负向人口学特征、医患关系认知消极、医患沟通认知消极、内向型性格对医务人员医患沟通能力具有负向影响,而对医务人员防御性医疗行为具有正向影响。结论结构方程模型为医务人员医患沟通能力及防御性医疗行为影响因素研究提供了新思路。医疗机构管理者应关注负向人口学特征、内向型性格医务人员的医患沟通能力和防御性医疗行为,对其实施针对性培训。

家庭医生签约服务背景下社区居民就医行为影响因素分析

目的:了解家庭医生签约服务对社区居民就医行为的影响,为完善家庭医生制度提供参考。方法:采用分层随机抽样,选取淄博市周村区1550名社区居民进行问卷调查,运用χ^(2)检验与二元Logistic回归模型,分析社区居民就医行为的影响因素。结果:38.67%的社区居民患病首诊选择签约家庭医生;家庭收支结余、签约前后医疗服务改善度、签约双方沟通频率对社区居民首诊是否选择签约家庭医生有影响。结论:加强对家庭医生制度的宣传和落实,加强基层医疗卫生机构和家庭医生队伍建设,多措并举引导社区居民基层首诊。

协同护理模式在老年糖尿病合并慢阻肺患者中的应用

目的探究在老年糖尿病合并慢阻肺患者护理中采用协同护理干预模式的干预效果。方法选取2021年8月—2022年8月泉州市第一医院住院诊治的120例老年糖尿病合并慢阻肺患者为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组予以常规护理干预,观察组予以协同护理干预。对比研究两组在入院时与护理后的血糖状况、自我管理行为及遵医依从性。结果两组入院时的各项血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的中文版老年糖尿病自我管理行为量表评分高于对照组,且遵医依从性各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理干预可纠正老年糖尿病合并慢阻肺患者的自我管理行为,有效控制血糖,促使患者主动参与到治疗护理中,调动积极主动性,其具有一定临床应用价值。

院外精细化延续护理干预对儿童过敏性紫癜患者遵从医嘱行为、健康行为能力的影响

目的探讨院外精细化延续护理干预对儿童过敏性紫癜患者遵从医嘱行为、健康行为能力的影响。方法选取2018年1月-2019年12月在本院救治的86例过敏性紫癜患儿按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用院外精细化延续护理干预,对比两组患儿家属干预前及出院后三个月遵医行为评分以及患儿健康行为能力和生活质量评估。结果对比两组患儿家属干预前及干预后三个月遵医行为评分,结果发现,干预前两组患者的家庭配合度、用药依从性、饮食依从性评分比较均无明显差异(P>0.05);干预后3个月两组比较,观察组的家庭配合度、用药依从性、饮食依从性评分均高于对照组,评分结果具统计学意义(P<0.05);对比两组患儿干预后的健康行为能力,结果发现,两组患儿干预前比较健康行为能力各指标均无较大差异,比较无统计学意义(P>0.05);观察组干预后健康责任维度、运动维度、饮食维度、心理安适维度评分明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);干预前两组患儿生活质量各指标评分差异不大,无统计学意义(P>0.05),干预一个月后两组比较,观察组生活质量各指标评分较对照组高,有统计学意义(P<0.05),干预三个月后比较,观察组生活质量评分各指标显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论给予儿童过敏性紫癜患者院外精细化延续护理干预可有效改善和提高患儿遵医嘱行为及健康行为能力,值得推广。

博士生导师“为导不导”行为的表现类型及生成原因——基于博士生访谈的质性分析

基于对75名博士生的半结构式访谈,结合计划行为理论,探究博士生导师“为导不导”行为的表现类型与生成原因。研究发现,导师“为导不导”行为类型分为态度型不指导(不想导)、认知型不指导(不会导)与动机型不指导(不愿导)三种。导师“为导不导”行为产生的根源主要在于导师育人责任意识淡薄、岗位管理机制缺失与监督问责体系软化。建议提升导师育人能力,发挥导师共同体作用,加强导师岗位管理,强化监督和问题处理,规制导师“为导不导”行为,增强导师育人质量。

清代江南社会中医知识普及下的医患行为考察

清代社会的中医理论与诊疗方法日趋完善,然而官方医疗体系却未能有效构建。伴随民众健康意识的日益提升,中医药知识在民间迅速普及,尤其在人口稠密的江南地区,交通网络发达,经济发展迅速,中医知识下沉而趋通俗化,医疗渐渐向市场化发展。中医药的普及使得从医人员数量增加、医家群体的构成发生变化、行医目的产生分歧。从医者面临道德和利益的自我选择,患者择医、待医态度有所转变,清代江南社会环境的改变凸显了医患矛盾。双方在博弈过程中不断地进行自我调适,积极改变的医患关系也使得医疗过程更为合理、有效。

强化家庭医生团队模式在社区2型糖尿病患者管理中的应用研究

目的:研究在社区2型糖尿病患者的管理中应用强化家庭医生团队模式的价值。方法:选取2020年1—12月广东省中山市南朗街道社区卫生服务中心收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组采用常规健康管理,研究组采用强化家庭医生团队模式。比较两组疾病知识知晓情况,遵医行为依从性,体重指数(BMI),血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)],护理满意度。结果:研究组并发症、发病因素、饮食控制原则、防治措施评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组按时用药、控制饮食、合理锻炼、血糖监测评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。管理后,研究组TG、TC、BMI、HbA1c、FBG、2 hPBG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:社区2型糖尿病患者管理中应用强化家庭医生团队模式的效果显著,可提高患者遵医行为依从性、糖尿病知识知晓率及满意度,改善血糖、BMI、血脂指标。

不同社会距离下的共同内群体认同对医患纠纷中攻击行为的影响

目的:考察不同社会距离下的共同内群体认同对医患群际威胁引发的攻击行为的影响。方法:以医患纠纷事件作为群际威胁的实验材料,采用竞争反应时范式和内隐联想范式获取攻击性指标,采用独立样本t检验分析不同社会距离的攻击性差异。结果:不同社会距离的共同内群体认同对医患群际间威胁所引发的内隐攻击行为影响不同:当社会距离较远时,隐性攻击明显增强[t(58)=2.59,P=0.013]。结论:建立社会距离更近的医患双方共同内群体认同有利于建立更好的医患关系。

医院临床药学服务中医师行为调研

目的 :研究医师在医院临床药学服务中的行为特征。方法 :采用统计调查研究方法 ,对全国范围内的在职医师进行典型性抽样问卷调查。结果与结论 :医师对临床药学服务工作认识比较模糊 ,态度审慎。他们虽然对临床药学服务有需求 ,但对临床药师的服务能力表示怀疑 ,对临床药学服务项目仅愿意有选择地接受。

门诊患者就医行为分析

通过问卷调查研究了门诊患者就医的行为方式。研究结果显示,患者选择医院往往较为看重医院的技术水平、服务质量、医院声誉和就医环境等,选择医生较为看重医生的综合专业技术水平、专业特长及服务态度等。通过分析患者择医的相关行为,并以此为导向改进医院工作,可提高医院竞争力。

性病患者初诊求医行为与社会人口学特征关系的研究

目的 评价性病患者的社会人口学特征与其初诊求医行为的关系。方法 对主动监测和被动监测发现的973名性病患者进行问卷调查,收集其初诊求医行为以及社会人口学特征资料。用 SPSS软件作x2检验,用 EPI6软件作趋势x2检验。结果:随受教育程度升高多数亚人群的初诊正规就诊率显著增加（趋势x2=473.45,P<0.01）;在中等受教育水平亚人群中,已婚者的正规就诊率显著高于未婚者（x2=5.49,P<0.05）,男性高于女性（x2=8.19,P<0.01）;服务员和司机的正规就诊率低（43.17％和39.72％）。结论 社会人口学特征有相互作用,其中受教育程度、性别、某些特殊职业因素是影响STDs患者初诊求医行为的重要因素。

医患行为对我国农村乡县跨级住院服务整合的影响

我国农村地区乡县跨级住院服务整合中存在患者病历信息传递困难、县级医生乡镇信息利用程度不高的问题,其原因在于患者缺乏信息传递意识、对乡镇医疗水平不信任、乡镇卫生院医生叮嘱患者携带信息意识不强、县级医院医生利用乡镇信息主动性缺乏并存在对立风险等。医生行为对跨级服务整合的影响体现在能力和合作行为上,而患者自由就医的行为则不利于医患沟通的稳定与医疗机构分工协作。乡县跨级住院服务的整合需要强化医生的整合服务意识以及患者的合理就医与信息传递意识,推动不同层级医疗机构间整合政策的制定需要关注保障机制和约束机制,同时通过量化核算衡量利弊决定县域信息系统的建立。

2型糖尿病病人遵医行为现状调查

[目的 ]了解 2型糖尿病病人的遵医行为。 [方法 ]采用自制的问卷 ,对普仁医院门诊 10 0例 2型糖尿病病人的遵医行为现状进行调查。 [结果 ]餐前血糖≤ 7.0mmol/L的病人在用药、控制饮食、坚持运动、定期监测方面的遵医行为一贯坚持率好于餐前血糖 >7.0mmol/L的病人 (P <0 .0 1)。 [结论 ]护理人员应加强对 2型糖尿病病人的健康教育 ,帮助他们建立或改善遵医行为 ,以减缓并发症发生 ,减少医疗费用 。