蘑菇伞封堵器介入治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床疗效研究

目的:评价蘑菇伞封堵器经导管介入治疗婴幼儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效.方法:2002-12/2008-06我科对婴幼儿PDA 78(男28,女50)例实施经导管介入治疗,年龄8～36(15.8±5.6)mo,体质量7.8～17.5(12.0±4.3)kg;行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力,行主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA最窄处内径1.5～14.3(4.3±3.1)mm.以蘑菇伞堵堵器行介入治疗.术后24 h及1,3,6,12 mo行彩色多普勒超声心动图检查.结果:78例患儿中74例(94.9%)封堵器植入成功.1例主动脉造影后PDA粗大(14.3 mm),呈C型,采用最大型号封堵器轻易拉过PDA,该例放弃封堵术,转外科手术治愈.1例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵.1例PDA并发重度肺动脉高压试封堵后30 min肺动脉收缩压无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,撤出封堵器.1例封堵术后封堵器周围大量残余分流,行外科手术治疗.余74例术后30 min主动脉弓降部造影显示52例(70.3%)封堵完全,22例(29.7%)可见极少量残余分流,术后24 h心脏彩超复查71例(95.9%)封堵完全,3例(4.1%)有少量残余分流,术后1 mo彩超复查皆无残余分流;无再通和堵闭器移位等并发症发生.结论:在严格选择适应证的条件下,应用蘑菇伞经导管封堵治疗婴幼儿PDA是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法,值得推广应用.

国产封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭并发肺动脉高压的临床疗效

目的评价国产封堵器经导管介入治疗小儿动脉导管未闭（PDA）并发肺动脉高压的临床疗效。方法回顾分析2003年12月～2007年11月86（男30，女56）例小儿PDA并发肺动脉高压实施经导管介入治疗；年龄8月～12（8±7）岁；体质量11～46（31±8）k；行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影，确定PDA位置、形状及大小，PDA最窄处内径4～13（7±5）mm。以国产蘑菇伞堵闭器行介入治疗，根据封堵实验决定能否行永久封堵。术后24h、1个月、3个月、6个月、1年行彩色多普勒超声心动图检查。结果2例（2％）封堵后30min肺动脉收缩压无下降，反而有轻度上升，考虑为阻力性重度肺动脉高压，撤出封堵器。余84例（98％）术后30min肺动脉压收缩压由术前平均（69±24）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降为（36±14）mmHg（P〈0．05），肺动脉平均压由术前（45±14）mmHg降为（30±8）mmHg（P〈0．05），主动脉压由术前（94±10）mmHg升至（99±6）mmHg，但无统计学差异。术后30min主动脉弓降部造影显示，18例（21％）可见极少量残余分流，术后24h心脏彩超复查4例（4％）有少量残余分流，术后1月彩超复查皆无残余分流；无严重并发症发生。结论国产蘑菇伞经导管封堵治疗儿童PDA并发肺动脉高压，安全、有效，值得推广应用。

国产蘑菇伞介入治疗成人动脉导管未闭的临床疗效评价

目的： 评价国产蘑菇伞经导管介入治疗成人动脉导管未闭（PDA）的临床疗效。方法： 选择我科156（男54，女102）例成人PDA实施经导管介入治疗的患者，年龄18～65（32±13）岁；体质量43.8～68.5（51±8）kg；行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力，行主动脉弓降部造影，确定PDA位置、形状及大小，PDA最窄处内径1.5～18.2 （5±5）mm。以国产蘑菇伞堵闭器行介入治疗，根据封堵实验决定能否行永久封堵。术后24 h、1、3、6 和12个月行彩色多普勒超声心动图检查随访。结果： 4例封堵后30 min肺动脉收缩压无下降，反而有轻度上升，考虑为阻力性重度肺动脉高压，撤出封堵器。余152例成功地植入封堵器，术后30 min肺动脉压收缩压由术前（48±23）mmHg降为（36±12）mmHg（P〈0.05），肺动脉平均压降由术前（40±14）mmHg降为（27±11）mmHg（P〈0.05），主动脉压由术前（102±13）mmHg变化至（107±14）mmHg（P〉0.05）。术后30 min主动脉弓降部造影显示，119例（78.3％）封堵完全，33例（21.7％）可见极少量残余分流，术后24 h心脏彩超复查147例（96.7％）封堵完全，5例（3.3％）有少量残余分流，术后1个月彩超复查皆无残余分流；无再通和堵闭器移位等并发症发生。结论： 在不可逆性阻力性重度肺动脉高压发生前应用国产蘑菇伞经导管封堵治疗成人PDA是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法。

国产蘑菇伞介入治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的临床疗效研究

目的：评价国产蘑菇伞经导管介入治疗成人动脉导管未闭（PDA）合并肺动脉高压的临床疗效．方法：选择2002—12／2007—12我科对成人PDA合并肺动脉高压98（男32，女66）例实施经导管介入治疗的患者；年龄18～65（37．8±12．6）岁；体质量43.8—68.5（54.04-8．3）kg；行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力，行主动脉弓降部造影，确定PDA位置、形状及大小，PDA最窄处内径4．5—18．2（7．8±6．9）mm．以国产蘑菇伞堵闭器行介入治疗，根据封堵实验决定能否行永久封堵．术后24h，1，3，6和12mo行彩色多普勒超声心动图检查．结果：4例封堵后30min肺动脉收缩压无下降，反而有轻度上升，考虑为阻力性重度肺动脉高压，撤出封堵器．余94例术后30min肺动脉压收缩压由术前（68．2±26．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降为（41．8±18．4mmHg（P〈0．05），肺动脉平均压降由术前（46．2±16．5）mmHg降为（28．2±10．7）mmHg（P〈0．05），主动脉压由术前（102．2±12．7）mmHg变化至（108．6±14．8）mmHg（P〉0．05）．术后30min主动脉弓降部造影显示，72例（76．6％）封堵完全，22例（23．4％）可见极少量残余分流，术后24h心脏彩超复查90例（95．7％）封堵完全，4例（4．3％）有少量残余分流，术后1mo彩超复查皆无残余分流；无再通和堵闭器移位等并发症发生，结论：在阻力性重度肺动脉高压发生前应用国产蘑菇伞经导管封堵治疗成人PDA合并肺动脉高压是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法，值得推广应用．