颈部脊神经后根显微外科解剖学研究

目的 :为颈部选择性脊神经后根切除术 (Selectiveposteriorrhizotomy ,SPR)提供可靠的后根分束的形态学依据。方法 :对 2 0例 (40侧 )C4 ～T1节段脊神经后根的自然分束和后根之间纤维联系进行显微外科解剖学观察。结果 :颈部各节段后根所含各级神经束的数目基本一致。一个脊神经后根有 8～ 10个神经小束组成 ,上位的 4～ 5个神经小束形成 1～ 2个神经亚束 ;下位的 4～ 5个神经小束形成 1～ 2个神经亚束。神经亚束出硬脊膜 ,在神经根袖内形成上下排列的两个神经束。颈部后根间存在着神经纤维联系 ,出现率为 72 .9%。根据神经纤维联系的形状 ,可分为“N”型或反“N”型、“Y”型、“H”型、“人”型、“X”型和复杂型 ;根据神经纤维联系的位置 ,可分为近端、中段和远端 3型 ;根据神经纤维联系的粗细 ,可分为神经小束分支、神经小束和神经亚束 3型。结论 :颈部后根神经分束位于齿状韧带外侧缘的内侧 ,一般的SPR后根分束为 4～ 6束 ,达神经亚束水平。高选择性SPR后根分束应达到神经小束水平 ,8～ 10束。同时对后根间的神经纤维联系进行了系统的形态学分类。

离体脊髓运动神经元兴奋性突触传递的双脉冲易化和抑制

目的:探讨同侧背根(iDR)和腹外侧索(iVLF)双脉冲电刺激(PPS)对脊髓运动神经元(MN)兴奋性突触后电位(EPSP)的影响。方法:应用新生大鼠(7～14天龄)脊髓切片MN细胞内记录技术,对iDR和iVLF施加不同刺激间隔(ISI)的PPS,在MN观察iDR-EPSP和iVLF-EPSP的变化。结果:在69个记录到iDR-EPSP和(或)iVLF-EPSP的MN,对iDR或(和)iVLF给予ISI为30～150ms的PPS,主要诱发iDR-EPSP和iVLF-EPSP的双脉冲易化(PPF,P<0.01),也可在少数MN产生双脉冲抑制(PPD,P<0.01)。比较分析还显示iVLF-EPSP的PPF出现率高于iDR-EPSP(P<0.01),其PPF的双脉冲比值随ISI的延长而降低(P<0.01)。结论:通过给予iDR和iVLF不同脉冲间隔的PPS,MN的外周传入性和下行激活性突触传递均出现以PPF为主的短时程可塑性变化。

腰骶部脊神经后根的显微外科解剖学研究

目的：为临床ＳＰＲ提供可靠的后根分束的形态学依据。方法：对２０例（４０侧）Ｌ１～Ｓ２节段的脊神经后根的自然分束和后根间纤维联系进行显微外科解剖学观察。结果：一个脊神经后根是由前后２股神经束构成的，每股神经束又含有１～２束神经亚束，一个神经亚束由２～３支神经小束组成，神经小束进入脊髓。各节段脊神经后根的所含神经束的数目基本一致。脊神经后根间神经纤维联系出现率为６６．９％，根据神经纤维联系的形状，可分为“Ｎ”或反“Ｎ”、“人”、“Ｙ”、“Ｘ”、“Ｈ”五型；根据神经纤维联系的位置，可分为近端、中部和远端三型；根据神经纤维联系的粗细，可分为神经小束的分支、神经小束和神经亚束三型。结论：选择性脊神经后根切断术的后根分束应达到神经亚束水平。高选择性脊神经后根切断术的后根分束应达到神经小束水平，以９～１０束为宜。同时对后根间的神经纤维联系作了形态学观察和系统的形态学分类。