留置双J管预警系统的开发与应用

目的及时处置泌尿外科患者留置双J管,减少相关并发症。方法按时间段将3260例患者分为对照组(986例)和观察组(2274例)。对照组术后由术者登记双J管相关信息于纸质登记本;观察组开发留置双J管预警系统,嵌入医院HIS医嘱管理单元,术毕由术者登记患者双J管相关信息。两组均由护士追踪与通知患者按时返院处置双J管。结果观察组信息登记时间显著短于对照组、延长处置双J管及相关并发症(除外双J管移位)发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论留置双J管预警系统的应用,可有效提高医护人员工作效率,降低患者留置双J管相关并发症发生率。

完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果

目的探讨完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中经尿管逆行置入双J管的应用效果。方法回顾性分析2020年9月-2021年10月该院5例行完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,并于术中经尿管逆行置入双J管患者的临床资料。结果5例患者在完全腹腔镜下行全膀胱全切,采用经尿管逆行放置双J管,在术后均未出现严重并发症。新膀胱术中置入双J管,操作时间2~4min,单侧平均置入时间为(2.8±0.6)min,住院时间为(13.0±0.8)d。5例患者术后排尿恢复较好,且在病情恢复过程中均未发生尿漏和感染。结论在完全腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术中,应用经尿管逆行置入双J管的方法,取得了良好的应用效果,可以在不破坏气腹的同时缩短手术时间,有利于患者术后排尿功能的恢复,其是一种在新膀胱术中安全、有效且便捷的辅助手段。

信息化预警管理在泌尿外科术后双J管留置患者中的应用研究

目的探讨信息化预警管理系统在留置双J管患者中的应用效果,进一步规范双J管管理,减少导管滞留所致的相关并发症。方法我科与相关人员联合开发了可嵌入医院HIS信息系统的“双J管信息预警系统”。以2019年7月至2020年6月系统应用前收治的泌尿外科术后留置双J管的患者作为对照组,以2020年7月至2021年10月系统应用后收治的患者作为观察组,每组随机抽取200例。比较两组患者双J管相关信息登记耗时、登记遗漏率、双J管按时处置率及导管相关并发症发生率。结果观察组双J管相关信息登记耗时为(7.15±1.49)s,少于对照组的(55.55±8.94)s,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者信息登记遗漏率低于对照组(1.50%vs 13.00%),且双J管按时处置率高于对照组(97.00%vs 52.50%),导管相关并发症发生率低于对照组(49.50%vs 76.50%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双J管信息化预警系统能够快速、便捷、准确地进行患者信息登记,有利于缩短登记耗时、提高患者双J管按时处置率、降低登记遗漏率和导管相关并发症发生率,进而确保患者安全。

化瘀通淋汤联合输尿管镜下双J管置管对盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤的治疗效果观察

目的:观察化瘀通淋汤联合输尿管镜下双J管置管对盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤的治疗效果,以期为临床治疗提供依据。方法:选择2015年1月—2021年12月佛山市三水区人民医院60例盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),前者采用输尿管镜下双J管置管治疗,后者在前者治疗基础上使用化瘀通淋汤,比较2组输尿管损伤治疗效果、中医症候积分、血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF-β)-1、角化生长因子(KGF)、胱抑素(Cys-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)水平。结果:除对照组有1例患者置管失败外,其他患者均经尿道输尿管镜下顺利置入双J管,术后CTU检查显示其患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅。观察组中医疗效有效率与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后血尿、腰痛、尿漏积分均低于对照组,血清IL-6、IL-8、TNF-α、EGF、TGF-β1、KGF、Cys-C、BUN和Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义。结论:化瘀通淋汤联合输尿管镜下双J管置管对盆腔肿瘤手术所致输尿管损伤的治疗效果较好,能够有效改善患者症状,较好修复受损输尿管。

一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 k V,冲击波频率70次/min)。结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症。术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%。术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常。结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广。

尿石标本及双“J“管沉着结石的化学成分分析

目的比较尿石标本与双“J“管沉着结石的化学成分。方法应用化学分析方法对220例泌尿系结石及74根双“J“管沉着结石化学成分分析。结果尿石标本中草酸钙占60.6%,明显高于双“J“管沉着结石的7.3%;双“J“管沉着尿酸钙结石占19.5%,明显高于尿石标本的6.7%;双“J“管沉着尿酸结石占58.5%,明显高于尿石标本的16.3%;双“J“管沉着尿酸、草酸混合标本结石占15.2%,明显高于尿石标本的3.4%。结论双“J“管表面结石成分与尿石成分不同,尿酸含量增高明显,碱化尿液是预防双“J“管表面结石形成、减少双“J”管阻塞、滞留,是对异物结石形成的一种有效的预防方法。

双J管在妊娠合并输尿管结石患者中的应用

目的：探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析解放军第11医院2009年6月—2013年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的27例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料。观察其疗效并记录不良事件发生情况。结果：27例手术均成功,无严重并发症出现。置入双J管后27例患者肾绞痛症状均缓解,患者均足月顺利分娩。分娩后复查7例患者结石自行排出,另20例患者行输尿管镜碎石术。随访6-60个月,无严重不良反应发生。结论：对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法。

腔内双重双J管内引流治疗输尿管狭窄

目的 探讨腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄的安全性和有效性.方法 我院2008年5月至2010年1月收治12例输尿管狭窄患者,采用输尿管镜下腔内留置2根相同大小双J管（F4～F6）内引流治疗各种原因导致的输尿管狭窄.结果 12例术后留置双J管2～6个月,平均3个月;12例随访2～12个月,平均8个月,其中11例患者拔管前后无腰腹胀痛、发热、血尿等并发症,术后5～7d复查KUB平片示无双J管移位,IVP和B超示肾积水较前明显减轻或无肾积水,双J管引流通畅;1例患者由于反复血尿、腰痛,复查B超和IVP示无梗阻和积水,于术后1个月拔除双J管,血尿症状消失而治愈.结论 腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄安全有效,但远期效果和相关并发症有待于大样本进一步研究验证.

自制弯钩拔除女性双J管的疗效及安全性研究

目的评价自制弯钩拔除女性患者双J管的疗效及安全性。方法收集2014年2月至2015年10月就诊于西安航天总医院泌尿外科留置双J管且符合拔管指征的女性患者120例,采用随机数字法分为自制弯钩组和膀胱镜组,各60例。比较两组患者的拔管成功率、操作时间、疼痛评分、血尿例数及费用情况。结果两组拔管成功率、血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。自制弯钩组患者疼痛评分低于膀胱镜组[(2.7±1.1)分比(5.3±1.2)分,P<0.001],操作时间和总费用显著少于膀胱镜组[(194±40)s比(558±81)s,(163±14)元比(332±16)元,P<0.001]。结论自制弯钩拔除女性患者双J管较膀胱镜,简便快捷、经济实用、安全有效。

双J管在上尿路开放手术中的应用

目的 :总结双J管在上尿路开放手术中应用的体会。方法 :上尿路开放手术 5 12例 ,根据是否留置双J管分为双J管组和对照组。双J管组 386例 ,对照组 12 6例 ,根据两组患者发生尿瘘 ?切口感染及术后住院天数情况进行统计学分析。结果 :双J管组 386例患者术后恢复良好 ,仅 3/ 386例(0 .78% )发生短期切口尿瘘 ,5 / 386例 (1.30 % )发生切口感染 ,术后住院时间平均 9.2d。对照组 12 6例中 15 / 12 6例 (11.9% )发生切口感染 ,8/ 12 6例 (6 .35 % )发生切口尿瘘 ,术后住院时间平均 14 .5d。结论 :经统计学分析 ,P <0 .0 1,具显著性差异。说明双J管内引流能有效预防切口尿瘘和切口感染 ,缩短住院时间。

双J管滞留的原因及防治对策

目的：分析双 J 管长期滞留原因，并探讨其预防与治疗的方法。方法8例双 J 管长期滞留患者，先采用体外振波碎石，将输尿管末端体外牵引，然后行输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石，再试行拔除双 J 管。结果经上述治疗后所有患者滞留的双 J 管均拔除，除2例患者术后存在肾内结石残余以外，所有患者均未发生输尿管断裂及输尿管狭窄等并发症。结论患者遗忘拔管或对双 J 管滞留所致后果的严重性估计不足，以及医师在诊疗过程中责任心不强是发生双 J 管长期滞留的主要原因；输尿管镜下碎石拔管术可治疗双 J 管滞留，其中采用钬激光高频低能碎石能减少结石残余。

双J管沉积结石成分分析的临床意义

目的通过对较长时间(1～3个月)留置的输尿管内双J管拔管时管壁沉积结石成分的分析,为临床预防拔管困难,预防结石形成的治疗提供依据。方法对2000年1月～2008年6月该院腔镜中心膀胱镜室或手术室拔除的128例输尿管双J管管壁沉积结石进行化学成分分析,与原有结石标本化学分析报告,尿常规pH值及白细胞数,置管前、拔管前进行比较。结果双J管沉积结石中尿酸结石、尿酸铵结石明显高于原尿石标本中相应成分(P<0.01)。尿常规pH值无显著改变(P>0.05),白细胞计数有显著改变(P<0.01)。结论双J管管壁沉积结石与膀胱内环境、原有结石病史、导管材质、留置时间有关。

导丝引导去顶输尿管导管在双J管更换中的应用

目的评价导丝引导去顶输尿管导管在双J管更换中的疗效和安全性。方法回顾性分析本院定期更换双J管患者15例,其中男性9例,女性6例。输尿管膀胱再植术后2例,子宫颈癌晚期致肾积水3例,胃癌晚期致肾积水2例,高龄患者输尿管狭窄6例,腹膜后纤维化2例。结果所有患者均应用本方法更换双J管,术后经腹部平片及随访证实获得成功。随访6～48个月,未出现穿孔等严重并发症,更换双J管后,无严重血尿病例。结论应用导丝引导去顶输尿管导管,在更换双J管前建立输尿管内支架,可以确保更换导管的成功。

医护一体化“泌联APP”在泌尿外科留置双J管后延续护理中的应用效果分析

目的:探讨医护一体化"泌联APP"在泌尿外科留置双J管后延续护理中的应用效果。方法:选取2018年7月至12月在我院泌尿外科因上尿路结石行输尿管软镜碎石手术,且术后留置双J管的320例出院患者作为研究对象,通过动态随机化法分为干预组160例,对照组160例。对照组患者给予常规健康教育和出院指导;干预组患者采用医护一体化"泌联APP"实施延续护理。比较2组患者院外留置双J管期间的并发症发生情况,应用自我感受负担量表(SPB)、焦虑自评量表(SAS)对患者负担感、焦虑感进行评价。结果:干预组发生尿频、尿急、尿路感染、血尿、腰部胀痛、延迟拔管及双J管移位等发生率均明显低于对照组(P<0.05);拔管前干预组SPB评分和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:与院外采用常规健康教育和出院指导进行延续护理相比,外院留置双J管患者采用医护一体化"泌联APP"实施延续护理能显著减少并发症,改善患者的负担感和焦虑感。

微信平台干预对双J管留置患者院外自我管理水平的影响

目的探讨微信平台干预对双J管留置患者院外自我管理水平的影响。方法选择2016年1月~9月我院留置双J管患者203例,随机分为实验组101例和对照组102例。对照组在住院期间、出院时由医护人员向患者及家属讲解置管意义、目的及注意事项等。实验组在对照组的基础上建立微信平台实施干预。两组出院后1个月返院取管时进行自我管理能力及并发症评价。结果实验组干预后自我管理能力(除自我管理环境外)显著高于对照组(P<0.01)。实验组并发症发生率(除腰痛、膀胱刺激征外)低于对照组(P<0.01)。结论通过建立微信平台实施干预能显著提高双J管留置患者出院后自我管理能力,减少并发症,提高生活质量。

双“J”管在泌尿科的应用护理

作者对某些泌尿系疾病或手术后应用双“J”管作支架或内引流时，提出护士对置管后可能出现的不适症状、并发症等应进行准确的评价和采取有效的护理措施，可以提高护理质量，利于患者的康复。

双J管在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用

目的探讨双J管内引流在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用价值。方法对8例行直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术治疗的患者使用双J管作支架管,并与同期使用输尿管导管的12例患者进行对比。结果使用双J管者无一例发生吻合口漏尿、狭窄、伤口及尿路逆行感染等并发症,术后平均住院(12.25±2.60)d;使用输尿管导管者2例分别发生漏尿和切口感染,无并发症者术后平均住院(18.30±6.70)d,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中,使用双J管作支架管可减轻住院期间的护理工作,缩短住院时间,减少住院费用及并发症,有推广应用价值。

留置双J管在小儿上尿路结石并急性肾功能衰竭中的应用

目的 探讨留置双J管在小儿上尿路结石并急性肾功能衰竭中的应用效果.方法 16例上尿路结石并急性肾功能衰竭患儿,均有少尿或无尿病史,入院后急查肾功能、电解质,血肌酐(Cr)及尿素氮明显升高,符合急性肾功能衰竭标准,彩超检查均提示肾脏、输尿管内强回声团或絮状强回声,所有患儿入院后均给予留置双J管解除梗阻,观察治疗效果.结果 14例患儿肾功能恢复正常,2例患儿肾功能明显好转.双J管留置时间4~8周,复查彩超及CT提示12例结石排出,4周后拔除双J管;2例患儿结石<0.8 cm带管行体外震波碎石(ESWL),术后嘱患儿大量饮水、适度活动,结石均排出;2例患儿结石>1.2 cm,置管4周后行输尿管软镜下钬激光碎石取石术.结石排出后均顺利拔除双J管.结论 留置双J管对上尿路结石并急性肾功能衰竭患儿有疗效确切、安全可靠、创伤小等优点,可以有效的解除梗阻、保护肾功能,适合医院推广应用.

电话追踪随访对出院留置双J管患者实施健康教育的效果分析

目的探讨电话追踪随访对出院留置双J管患者的影响效果。方法将84例留置双J管患者,随机分为对照组和随访组,各42例。两组在住院期间及出院当日均进行常规健康教育,随访组则在患者出院后由专人进行电话追踪随访。并对两组置管期间相关知识掌握情况及并发症发生情况进行比较。结果两组出院置管期间相关知识的掌握情况及并发症的发生率比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论出院后电话追踪随访可以将健康教育延伸到患者家中,提高了患者的自我护理意识和能力,减少并发症的发生,有利于疾病的康复。

双J管置入术后导尿管持续引流的临床观察

目的：探讨双J管置入术后导尿管持续引流的安全性。方法将180例需要同时留置双J管和导尿管的患者随机分为试验组（126例）和对照组（54例）。在3～7d观察期间，试验组将导尿管持续开放引流，对照组夹闭导尿管，每隔2～3h间歇放尿一次，观察两组保留导管期间患者的不适情况及拔除导尿管后排尿的顺畅度。结果保留导管期间试验组出现膀胱刺激征、腰酸腰胀、腰腹疼痛、血尿等不适症状明显少于对照组（P＜0.05），并且拔除导尿管后两组排尿顺畅百分比分别为96.8%和96.3%，尿潴留百分比分别为3.2%和3.7%，均无统计学意义（P＞0.05）。结论短期内持续开放导尿管对双J管置入术后后患者的排尿功能无明显不良影响，并且可减少患者的不适情况。