A Novel, Safe Way of Removing Non-Deflatable Bladder Catheter

Non-deflated balloon of a transurethral inserted bladder catheter is a problem that could be difficult to manage, especially in males. A variety of methods have been described to puncture the balloon and remove the catheter, though these can be associated with complications. We illustrate a simple and a safe method to overcome this problem using a flexible cystoscope under local anaesthesia.

创疡再生医疗技术治愈导尿管球囊压迫致尿道瘘1例报告

给予2019年9月韶关市第一人民医院收治的1例导尿管球囊压迫致尿道瘘患者的局部创面采用创疡再生医疗技术治疗,治疗第32天创面完全愈合,愈后皮肤可见浅表瘢痕增生,拔除导尿管后排尿通畅,无漏尿及尿道狭窄。

导尿管球囊联合小剂量催产素对妊娠晚期引产的效果分析

目的探究导尿管球囊联合小剂量催产素用于妊娠晚期引产患者中的临床效果及对患者分娩方式和不良妊娠结局的影响。方法选取本院妇产科引产的40例妊娠晚期患者为研究对象,通过系统盲选法分成两组,各20例。对照组实施导尿管球囊引产,观察组在导尿管球囊引产操作的基础上配合使用小剂量催产素。比较两组治疗效果及分娩结局。结果观察组宫颈成熟总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导尿管球囊联合小剂量催产素治疗妊娠晚期引产患者的效果比较理想,可促使宫颈更为成熟,提高患者阴道分娩率,降低不良妊娠结局发生率,值得临床推广与应用。

导尿管球囊扩张法在良性前列腺增生急性尿潴留导尿管拔管患者中的应用

目的探讨因良性前列腺增生(BPH)急性尿潴留而留置导尿管患者在拔管时应用导尿管球囊扩张法的可行性。方法回顾性分析2018年3月至2022年1月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院门急诊因BPH急性尿潴留就诊给予留置Foley导尿管后拔除导尿管的215例患者的临床资料。根据采用的拔管方式分为常规组(n=98)和球扩组(n=117),常规组采用常规方法用空注射器抽出导尿管球囊内无菌水后拔除导尿管,球扩组在抽出导尿管球囊内无菌水后,将导尿管向外牵拉4 cm固定,然后将无菌水向球囊内重新注入3 mL,维持5 min再全部抽出无菌水并拔除导尿管。比较两组拔管时疼痛数字级别(NRS)评分、拔管后1周国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、膀胱残余尿量(RUV)、拔管后不适症状发生率、拔管后1周内再次尿潴留(RUR)发生率和拔管后6个月内随访情况。结果拔管时,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1周,球扩组IPSS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后1周,球扩组(RUR除外,n=108)RUV低于常规组(RUR除外,n=80),差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后,两组不适症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1周,球扩组RUR发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后6个月内球扩组接受有创治疗患者占比低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BPH急性尿潴留留置导尿管患者拔管时应用导尿管球囊扩张法能够降低短期内再次尿潴留的风险,改善排尿症状,提高生活质量。

等离子电切联合球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的效果

目的探讨等离子电切联合球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的效果。方法选择火箭军特色医学中心2019-01至2021-06收治的80例尿道狭窄男性患者,采用随机数字表法随机分组为试验组和对照组,各40例。试验组采用等离子电切联合球囊扩张导管筋膜扩张器治疗,对照组采用单纯球囊扩张手术治疗。统计分析试验组和对照组患者手术用时、下床活动时间、手术出血量、尿管留置时间、住院时间、手术前后的尿动力学参数指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及手术并发症。结果试验组和对照组的下床活动时间、尿管留置时间、住院时间差异不具有统计学意义;试验组的手术用时、手术出血量长于或多于对照组(P<0.05)。术前,试验组和对照组的残余尿量、最大尿流率、平均尿流率差异不具有统计学意义;术后,试验组的最大尿流率[(23.40±1.91)ml/s]、平均尿流率[(20.10±2.19)ml/s]均高于对照组[(20.10±2.19)ml/s]、[(17.57±2.18)ml/s](P<0.05),试验组的残余尿量[(9.27±5.51)ml]低于对照组[(16.87±8.53)ml](P<0.05)。术后,试验组的IPSS评分[(7.15±1.16)分]及QOL评分[(0.30±0.46)分]均低于对照组[(9.87±1.93)分、(0.72±0.78)分](P<0.05)。术后,试验组的手术并发症发生率(15.0%)与对照组(7.50%)比较差异无统计学意义。结论等离子电切联合球囊扩张导管治疗男性患者尿道狭窄能够更显著地缓解患者的临床症状及改善尿动力学指标。

16F气囊尿管插入深度和注水量的实验研究

目的探讨16F气囊尿管插入合适长度和注水量。方法观察注入5、10、15、20、25、30ml 0．9％NS后气囊形状，测量不同注水量后气囊尿管各段长度、直径。结果注水小于10ml与大于15ml相比，气囊形状有明显差异，P〈0．001；15-30ml时气囊形状无明显差异，P〉0．05。随注水量增加，气囊长度、直径增加。结论用16F气囊尿管导尿，见尿后插入7～8cm，气囊内注入15ml液体能减少或避免尿道、膀胱损伤及尿液渗漏、尿管脱出的发生。

气囊自动回缩拔除尿管法在围术期患者中的应用

目的本研究通过在围术期患者中应用气囊自动回缩拔除尿管法,寻找能够减轻尿道黏膜损伤的新拔管方法。方法2015年3-8月,采用方便抽样法选取北京市某三级甲等医院神经内科和神经外科110例留置导尿患者为研究对象。根据计算机数字随机分组法将患者分为观察组(57例)和对照组(53例)。对照组采用常规拔除尿管的方法,观察组采用气囊自动回缩拔除尿管法;比较两组患者拔除尿管时的尿道疼痛评分、首次排尿尿道疼痛评分、首次排尿前段尿液的红细胞阳性率。结果观察组患者拔除尿管时尿道疼痛、首次排尿尿道疼痛评分明显低于对照组,患者首次排尿前段尿液红细胞阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论气囊自动回缩拔除尿管法能够减轻围术期留置导尿患者的尿道黏膜损伤,减轻患者痛苦,值得在围术期患者中推广应用。

输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用(附36例报告)

目的探讨输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用价值。方法对36例输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管防止结石上移。结果34例有效地预防了结石的上移,一次性碎石成功,成功率为94.4%(34/36)。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管,可以有效地防止结石上移,提高碎石的成功率,同时也可减少菌血症的发生和促进术中结石排出,值得在临床上推广。

宫腔放置子宫球囊支架或导尿管预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连疗效

目的:观察中重度宫腔粘连宫腔镜冷刀分离术后,宫腔放置子宫球囊支架或球囊导尿管预防再粘连疗效。方法:纳入2016年6月—2017年10月接受宫腔镜冷刀分离术的80例中重度宫腔粘连患者,随机均分为两组,支架组术后放置子宫球囊支架,导尿管组放置球囊导尿管。术后3个月复查疗效,观察术后1、3个月、6个月时再粘连情况,统计术后6个月内周期性腹痛改善及妊娠情况。结果:术后3个月两组临床疗效对比无差异,术后6个月内支架组再粘连发生率(52.5%)与导尿管组(57.5%)对比无差异,两组周期性腹痛改善情况及妊娠情况对比无差异(均P>0.05)。结论:对中重度宫腔粘连患者,在宫腔镜冷刀分离术后放置球囊导尿管与放置子宫球囊支架有相近的疗效及再粘连预防效果。

中重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果分析

目的：探讨中重度宫腔粘连分离术后联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期的方法预防宫腔再粘连的疗效。方法：113例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,随机分为两组,观察组术后宫腔放置注水球囊Foley导尿管6-7 d,并予戊酸雌二醇/黄体酮人工周期3个周期,术后重复宫腔镜检查、分离粘连,直至宫腔形态正常;对照组术后放置宫内节育器及人工周期3个周期;术后3、6个月评估宫腔粘连的治疗效果;术后6个月随访月经恢复情况,1年随访受孕情况。结果：观察组和对照组术后3个月宫腔再粘连率分别为30.36%和56.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）,6个月后分别为33.93%和61.40%,差异有统计学意义（P〈0.05）,月经好转率分别为76.79%和50.88%,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年后妊娠率分别为13.79%和10.71%（P〉0.05）。结论：联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期是一种可有效预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的辅助治疗方法。

中重度宫腔粘连术后预防短期内再次粘连的3种方法效果比较

目的探讨中重度宫腔粘连术后宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管及自交联透明质酸钠凝胶这3种方法预防短期内再次粘连的效果。方法选取术前经宫腔镜检查确诊为中度、重度宫腔粘连的患者150例,行腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后分别予以宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶,观察并比较这3种方法在3个月内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果。结果术后放置宫内节育器组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为80. 0%(40/50)、64. 0%(32/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为16. 0%(8/50)、20. 0%(10/50);术后放置Foley球囊导管组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为78. 0%(39/50)、58. 0%(29/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为18. 0%(9/50)、24. 0%(12/50);术后放置自交联透明质酸钠凝胶组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为74. 0%(37/50)、60. 0%(30/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为20. 0%(10/50)、24. 0%(12/50)。结论中重度宫腔粘连患者在腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术后,采用宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶这3种方法,在短期内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果相当。

应用Forley导尿管建立兔反流性食管炎模型

目的探讨一种更安全有效且符合生理解剖的反流性食管炎动物模型的建立方法。方法健康5个月龄新西兰大白兔45只,随机均分为3组:贲门括约肌切开术组(A组),贲门括约肌部分切除术组(B组),Forley导尿管气囊扩张术组(C组)。建模前行食管造瘘术,3组兔分别采用各自方法建立反流性食管炎模型,术前及术后2周进行24hpH值监测,术后4周处死动物,观察大体标本及镜下标本。结果 B组死亡率较其余两组高(P=0.057)。B组兔24h内pH<4的时间百分比、反流次数及pH<4持续时间超过5min的反流次数均高于其余两组,C组略高于A组,但差异无统计学意义;三组造模成功率几近相同。造模成功的兔中,B组中重度反流性食管炎比例较高,但差异无统计学意义。结论贲门括约肌部分切除术造模效果较为理想,但死亡率高;气囊扩张术术式简单,安全性高,造模效果理想,且符合正常生理解剖结构,适合内镜治疗及其他新型治疗方法的基础研究。

气囊导尿管在鼻出血后鼻孔填塞治疗中的应用

目的介绍双腔气囊导尿管在鼻出血治疗中的应用方法及并发症的预防。方法对我院2003～2010年接受双腔气囊导尿管后鼻孔填塞治疗的96例鼻出血患者进行临床分析。结果 96例患者全部治愈,治愈率100%。1例因导尿管压迫前鼻孔致前鼻孔狭窄,其余均未见明显并发症。结论双腔气囊导尿管后鼻孔填塞,是治疗鼻出血的一种安全可靠的方法。操作中注意细节,可防止并发症的发生。

小号双腔气囊尿管不同注液量与漏尿的探讨

目的:观察小号双腔气囊尿管气囊注入液体量预防漏尿的效果。方法:对本科2009年7月～2010年12月收治的60例因病情需要留置尿管的患者,分为实验组和对照组各30例,均按无菌操作导尿术程序留置尿管,选择小型号尿管进行留置导尿,留置尿管后采取针对性护理措施,实验组尿管气囊注入灭菌用水10ml,对照组尿管气囊注入灭菌用水15ml,比较两组尿管气囊内注入液体量对预防漏尿的效果。结果:实验组尿管气囊内注液量对预防漏尿的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:小号双腔气囊导尿管气囊注水10ml,可增加舒适度,减少刺激,减少残余尿,能有效避免刺激膀胱三角肌造成痉挛,有效地预防漏尿的发生。

双腔球囊尿管注液量对全麻术后苏醒质量的影响

目的观察麻醉后导尿管球囊注液量对全身麻醉苏醒质量的影响。方法在复苏室神志已完全清醒,能正确回答问题,且尿道剌激征明显的180例择期手术成年男性患者,采用查表法分为A、B、C3组,分别向16F双腔球囊尿管的球囊内注入生理盐水5、8、15 ml。记录注入前及注入后10 min、20 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR),同时采用视觉模拟评分法评价麻醉苏醒舒适质量。结果 C组患者麻醉苏醒期MAP及HR均升高(P<0.05),麻醉苏醒舒适质量评价指标比较A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.01),麻醉恢复室(PACU)用镇痛药人数A组明显少于B组和C组(P<0.01)。结论成年男性患者导尿管球囊注液最佳剂量为5 ml对苏醒质量影响最小,可降低患者尿道剌激症状,提高全身麻醉苏醒质量。

球囊回注法在输尿管软镜术后尿管拔除中的应用

目的探讨球囊回注法应用于输尿管软镜取石术后尿管拔除的临床效果。方法因上尿路结石于我科行输尿管软镜取石术的418例男性患者,采用抛硬币法分为两组,对照组和试验组分别采用传统方法、球囊回注法行尿管拔除,对两组患者的疼痛及术后恢复情况进行比较。结果观察组患者拔管时及首次排尿时疼痛评分均低于对照组,且拔管后首次排尿时间、住院时间较对照组缩短(P<0.05)。结论球囊回注法可减轻尿管拔出过程中对尿道产生的刺激,减轻患者的疼痛,加速术后恢复进程,提高临床护理质量。

气囊尿管外固定囊对预防男性导尿患者泌尿道感染的临床研究

目的探讨气囊尿管外固定囊对减少男性留置导尿患者泌尿道感染的作用。方法将肿瘤内科男性导尿患者按导尿先后顺序随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组患者导尿成功后只应用导尿管的气囊进行导尿管膀胱内固定,不行尿管外固定;观察组患者在使用导尿管气囊进行膀胱内固定的同时,再应用气囊尿管外固定囊进行导尿管外固定,观察并比较两组患者留置尿管后第3、5、7天泌尿道感染发生情况。结果留置尿管后第3、5、7天,观察组患者的无症状菌尿症和泌尿道感染发生率分别为1.00%、0.00%,4.00%、2.00%,9.00%、3.00%;而对照组无症状菌尿症和泌尿道感染发生率分别为7.00%、3.00%,13.00%、7.00%,21.00%、13.00%,观察组的无症状菌尿症和泌尿道感染发生率均显著低于对照组(均P<0.01)。结论气囊尿管外固定囊用于男性留置导尿患者,可以避免导尿管移动,有效降低泌尿道感染的发生,值得临床推广。

女性留置导尿患者不同导尿管外固定方式对导尿管相关性菌尿症的影响

目的 探讨不同导尿管外固定方式对女性留置导尿患者CA-菌尿症的影响,为临床女性留置导尿患者选择最佳导尿管外固定方式提供依据。方法 选取2013年3～12月择期手术女患者88例,按导尿先后顺序随机分为胶布固定组（A组）29例、气囊尿管外固定囊固定组（B组）31例和三腔二囊导尿管组（C组）28例,比较各组患者留置导尿期间CA-菌尿症发生情况。结果 B组、C组患者的CA-菌尿症发生率均低于A组（P〈0.05）,B组、C组患者的CA-菌尿症发生率差异无显著意义（P〉0.05）。结论 用气囊尿管外固定囊行导尿管外固定,或用三腔二囊导尿管导尿者,用其外气囊和无菌纱布行导尿管外固定,可以避免导尿管移动,能有效降低CA-菌尿症的发生。

应用带气囊导尿管治疗鼻腔后部出血60例

目的观察采用一次性带气囊导尿管进行后鼻孔填塞止血的临床效果。方法120例鼻后部出血患者随机分为2组,对比患者对锥形纱布球与一次性带气囊导尿管的耐受情况、一次填塞成功率。结果两组患者的一次填塞成功率、填塞期间症状、夜间睡眼时间间差异均有显著性意义(P<0.01)。结论一次性带气囊导尿管治疗鼻腔后部出血效果好、副作用小,适宜在临床推广使用。

自制气囊尿管外固定囊在女性患者留置导尿中的应用

目的探讨女性患者留置导尿气囊导尿管最佳外固定方法。方法将女性留置导尿患者60例按导尿先后顺序编号分组,单号为观察组(30例),双号为对照组(30例),观察组应用自制气囊尿管外固定囊固定导尿管,对照组用胶布将导尿管固定于患者一侧大腿内侧。比较两组患者留置尿管期间舒适度、导尿管相关菌尿症发生率。结果留置尿管期间观察组舒适度显著高于对照组(均P<0.05),留置导尿管第5、7天导尿管相关菌尿症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论气囊尿管外固定囊用于女性留置导尿患者,可提高患者舒适度,降低患者导尿管相关菌尿症发生率。