不同手术方法治疗74例Ebstein心脏畸形患者的临床分析

目的评估不同手术方法对Ebstein心脏畸形患者的治疗效果。方法回顾性分析2003年3月1日至2021年9月30日于河南省胸科医院心血管外科经手术治疗的74例Ebstein心脏畸形患者的临床资料。总结治疗方法,观察手术指标、手术效果和术后并发症。结果74例Ebstein心脏畸形患者中,男性34例、女性40例,年龄2~57岁,平均(17.4±7.9)岁,治愈出院71例(95.9%)。根据Carpentier分型采用不同手术方法:横向折叠房化心室+环缩瓣环术29例(39.2%),其中横向折叠房化心室后加双向格林术6例;纵向折叠房化心室+瓣环成形术18例(24.3%),其中加双向格林术4例;三尖瓣锥形重建术20例(27.0%);三尖瓣置换术6例(8.1%);二次手术三尖瓣前叶补片加宽修复术1例(1.4%)。术后住院时间7~15 d,平均(10.6±2.1)d;住ICU时间1.5~6 d,平均(2.5±1.3)d;呼吸机使用时间5~72 h,平均(26.5±4.4)h。不同手术方法术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积均小于术前(术后3 d与术前比较,t=6.766、6.113、9.144;术后1年与术前比较,t=6.803、6.243、9.129,均为P<0.01);手术前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分布比较差异有统计学意义(Z=17.915、32.083,均为P<0.01),且术后1个月、术后1年的NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级患者比例高于术前(χ2=45.106、45.106,均为P<0.01);71例治愈出院患者术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积、右心室功能指标均小于术前(术后3 d与术前比较,t=14.769、8.594、8.698、8.400、13.888;术后1年与术前比较,t=14.836、9.007、9.231、9.149、13.893,均为P<0.01)。术后并发症发生率为9.9%(7/71);术后死亡3例,死亡率为4.1%(3/74)。结论根据Carpentier分型采用不同手术方法治疗Ebstein心脏畸形均可得到较好治疗效果,建议D型病变采用纵向折叠房化心室+三尖瓣置换术,C型病变采用三尖瓣修复术+双向格林术,A、B型病变采用三尖瓣锥形重建术。

Ebstein畸形心电图表现特征

目的:探讨Ebstein畸形心电图特点。方法:应用进口十二导联心电图机记录32例Ebstein畸形患者的心电图。结果:Ebstein畸形心电图主要表现为右心房增大、Ⅰ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞伴低电压、B型预激综合征、右胸导联病理性Q波伴T波倒置、阵发性室上性心动过速。结论:掌握Ebstein畸形心电图的特点,对Ebstein畸形的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

三尖瓣下移畸形：8例临床X线分析

本文报告三尖瓣下移畸形8例,均经右心造影和(或)手术证实。男3例,女5例.年龄为5～25岁.平均17.4岁。临床表现为心悸和紫绀。X线平片显示肺血减少;心脏高度增大,星球形,右房巨大,左心缘肺动脉段下方有小突起。右心造影显示原三尖瓣环或未移位的瓣叶与下移的三尖瓣及其增厚的瓣叶;右心房增大及三尖瓣有反流,房化右心室及功能右心室均能分辨。