内科住院患者诊断性取血与血红蛋白的关系

目的:探讨诊断性取血与非危重症内科住院患者血红蛋白变化的关系。方法:连续回顾非危重症内科住院患者,记录年龄、性别、住院时间、入院时血红蛋白、出院时血红蛋白、总采血管数、平均采血管数、血红蛋白变化、心血管疾病、呼吸系统疾病和贫血等。应用多因素线性回归以及曲线拟合来检测诊断性取血量与血红蛋白变化的关系。结果:82例患者平均年龄(68.9±11.4)岁,52.4%为男性。单因素线性回归(β=0.39,95%CI:-0.09~0.86,P=0.113)和多因素线性回归(β=0.29,95%CI:-0.20~0.79,P=0.248)显示总采血管数与血红蛋白变化值无关。然而曲线拟合显示二者存在非线性关系(P=0.022)。计算拐点为12,拐点两侧β值和置信区间分别为-2.02(95%CI:-4.10~0.06,P=0.065)和0.89(95%CI:0.25~1.53,P=0.010)。结论:在非危重症内科住院患者中,诊断性取血与血红蛋白变化之间的关系是非线性的。需要进一步的研究来阐明血红蛋白变化对这些患者的长期影响。

基于“引气归元”理论探讨鼻衄的中医诊疗思路

鼻衄为耳鼻喉科的常见病与急重症,临床诊疗较为棘手,目前中医辨治思路有待完善。谢慧教授团队基于多年临证经验,在分析鼻衄发病机制、诊疗思路的基础上,认为鼻衄的病机关键在于邪扰阴阳、气血逆乱,元气亏虚,血失固摄,治疗上依托引气归元理论,以引气下行、益气归元为重点,期冀对鼻衄的中医治疗提供新思路。

新生儿疾病筛查中综合护理采血法的效果

目的 观察综合护理应用于新生儿疾病筛查采血工作中的效果。方法 采取方便抽样法于2022年2月至2023年2月选取我院实施疾病筛查的新生儿112例作为研究对象,以差异化护理方式划分为两组,分别为对照组(61例,常规护理采血)、试验组(61例,综合护理采血),分析2种护理采血法的应用价值。结果 采血前两组新生儿在HR、RR方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)。采血后,两组新生儿在HR、RR指标均显示出上升表现,但试验组较对照组低,组间差异有统计学意义(P <0.05)。相较于对照组,试验组新生儿哭闹持续时间、采血时间、NIPS评分、不良反应发生率均处在较低水平,一次采血成功率、血片合格率、家长护理满意度处在较高水平,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将综合性护理措施应用于新生儿疾病筛查的足底采血工作中可有效减轻新生儿疼痛感,缩短哭闹时间,让新生儿可以在较为稳定的生命体征下实现一次成功采血,优化采血效率,降低不良反应发生风险,让新生儿家属的满意度得到一定提升。

梅花鹿活体采血技术研究

对 9只梅花鹿进行了活体采血技术研究 ,通过测定主要血相指标 ,认为采血量为 2 0 0～ 2 50 m L、采血时间间隔为 3 0 d.

严格执行标准采血方法 降低血培养污染率

血培养结果的准确性直接影响血流感染的及时诊断和治疗效果,血培养污染问题不容忽视。本文结合国内外文献指南,着重介绍标准采血方法、血培养污染常见病原菌、血培养污染菌的判定、降低血培养污染率的循证医学证据。

语言交流干预在采血晕针体检者中的应用

目的对体检者实施语言交流干预,有效解除体检者的心理障碍,达到预防晕针的目的。方法选择2006年1～12月在本院体检中心进行健康体检10900人(设为对照组),2007年1～12月进行健康体检15350人(设为干预组)。对照组采用一般交流方式,干预组采用灵活的个性化语言交流方式,观察两组体检者抽血时晕针发生率。结果对照组和干预组在接受抽血时晕针发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.001),干预组晕针发生率低于对照组。结论使用灵活的个性化语言交流对抽血体检者进行心理疏导和心理干预,在注意力分散的情况下完成采血过程,可降低体检者晕针发生率。

血液标本临床检验不合格的原因和对策浅析

目的分析血液标本临床检验结果不达标原因,并制定相应的有效措施。方法分析该院2012年1月—2013年7月采集的4 500份血液标本质量进行分析、统计,寻找血液标本不合格的相关影响因素。结果全部4 500份血液标本中发现,有230份血液标本不合格,比例为5.1%。并且统计发现标本不达标的常见类型有:样本量少、抗凝不全、溶血问题、凝血问题,其他不合格原因还有输液同侧采集、标本放置时间过长以及盛放血液的容器不当等。结论临床检验工作中发现主要影响血液标本检验的因素有样本量少、凝血问题、溶血问题以及抗凝不全等。因此,为了提高检验准确性医院检验科应不断完善检验质量控制体系,不断提高检验工作人员的采血规范及专业技能,从而确保临床检验质量。

PDCA循环在提高检验科门诊窗口患者满意度中的应用

目的应用PDCA循环管理体系来提高检验科门诊抽血窗口的服务质量和效率,从而提高患者满意度,为改善医患关系做努力。方法应用3次PDCA(plan计划、do实施、check检查、action总结)质量循环管理历时12个月对我院检验科门诊窗口1 453例患者满意度进行调查,针对患者满意度下降的原因进行分析并制订解决问题的措施。结果 3次PDCA质量循环管理后,患者满意度由原来的62%提高到89%再到98%,不满意度由原来的12%下降到6%再到0%。结论 PDCA循环管理体系对检验科门诊窗口的服务意识、工作态度和穿刺技术进行提高,从而使患者满意度也达到预定目标,以此来促进患者治疗、提高科室形象和改善医患关系。

门诊抽血室护理不安全因素的分析与防范

安全管理是保障患者安全的必备条件．是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。本文对我院门诊抽血室护理安全管理中存在的潜在隐患进行分析，提出针对性防范措施，经实际工作验证，防范措施效果显著。

桡动脉穿刺在新生儿采血中的应用

目的探讨桡动脉穿刺在新生儿患儿抽血监测或监护血气的应用可行性。方法采用1mL注射器,5mL注射器(或最细头皮针)行桡动脉穿刺抽血。结果 7935例新生儿行桡动脉穿刺抽血,7528例一次穿刺抽血成功,成功率为94.87%。结论在新生儿抽血中,采用桡动脉穿刺留取血液标本,具有操作方便、简单,易于在新生儿采血困难中推广应用。

门诊抽血室不合格血标本的原因分析与对策

目的分析门诊抽血室不合格血标本的主要原因,并提出相应对策。方法收集2018年1~6月我院门诊部抽血室血标本623616份,由检验技师依靠肉眼和仪器判断血标本是否合格,反馈给抽血室后对不合格血标本逐一登记,重新抽血后再次送检。记录不合格血标本数量,分析不合格血标本产生原因和检验项目构成。结果623616份血标本中不合格标本为339份,不合格率为0.054%。339份不合格血标本原因构成从高到低依次为送错实验室58例(17.1%)、条码贴错导致血标本与检测项目不相符56例(16.5%)、试管错误(抗凝试管和普通试管用错;不同抗凝管混用)55例(16.2%)、血量过多42例(12.4%)、同名同条码标本39例(11.5%)、抗凝血液凝固或有细小凝块35例(10.3%)、血量不足31例(9.1%)、溶血14例(4.1%)、脂浊9例(2.7%)。不合格血标本项目构成由高到低依次为红细胞沉降率64例(0.267%)、凝血功能75例(0.204%)、血常规92例(0.059%)、其他项目57例(0.028%)、生化51例(0.025%)。结论血标本不合格因素涉及护士、医生、检验师、护理员、护工等诸多环节。认真处理好每一个环节,提高血标本质量,给医生诊断提供依据,促进患者早日康复。

1981例高龄孕妇的产前细胞遗传学诊断

目的通过高龄孕妇产前胎儿染色体核型结果分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的风险。方法通过对高龄孕妇羊水穿刺1807例和脐带血穿刺174例染色体核型分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的比率,对比35～37岁、38～40岁、≥41岁三组孕妇胎儿染色体异常发生率,分析不同高龄组胎儿染色体异常的风险比率。结果 1981例高龄孕妇共发现胎儿染色体核型异常61例,染色体异常发生率为3.08%,且随孕妇年龄增长,胎儿染色体异常的发生率显著增高(P<0.01)。结论随着孕妇年龄增长,胎儿染色体异常风险逐渐增高,高龄孕妇有必要行产前诊断。

新生儿贫血的多因素分析

目的探索新生儿胎龄、抽血量、出生血红蛋白(Hb)值对新生儿贫血的影响。方法收集该院妇儿科2002年9月￣2004年9月出生且出现贫血的新生儿81例,排除一些相关因素的影响后,用多元回归方法分析贫血新生儿最低Hb与胎龄、抽血量、出生Hb的关系。结果贫血新生儿最低Hb与胎龄、出生Hb存在正相关,相关系数分别为3.648、0.061,P均<0.05;新生儿最低Hb与抽血量成负相关,相关系数-0.263,P<0.05。结论胎龄愈小、出生Hb愈低,则新生儿贫血程度愈严重;抽血量愈多,贫血愈严重。

持续质量改进对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响

目的探讨持续质量改进对门诊抽血护理护理质量及宣教效果的影响。方法本院门诊于2011年在抽血护理中实施持续质量改进(CQI)模式,包括抽血存在问题分析、制定并实施质量改进措施、反馈等内容,比较该模式实施前后护理质量、抽血相关知识评分及护理不安全事件发生率。结果 CQI实施后穿刺技术问题、健康宣教问题、等待问题及安全运送问题患者满意率分别为95.0%、95.5%、97.5%、100.0%,较CQI实施前的71.7%、83.3%、91.7%、97.0%差异有统计学意义(P<0.05);CQI实施前后抽血相关知识(抽血条件、抽血流程及抽血不良事件)评分比较差异有统计学意义(P<0.01);CQI实施后未发生护理不安全事件。结论持续质量改进能明显提高门诊抽血护理质量及患者抽血相关知识认知度,显著降低护理不安全事件发生率。

护理安全管理在门诊抽血中心中的应用

目的:探讨护理安全管理在门诊抽血中心中的应用效果。方法:选取2009年1～12月门诊抽血中心患者1 200例作为对照组,选取2010年1～12月门诊抽血中心患者1 500例作为观察组。对照组给予门诊抽血中心常规护理,观察组在此基础上实施护理安全管理。比较两组患者护理满意度、医源性感染发生率、护理不安全事件发生率及实施前后门诊抽血中心的抽样调查合格率。结果:两组患者护理满意度、医源性感染发生率、护理不安全事件发生率及实施前后门诊抽血中心的抽样调查合格率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在门诊抽血中心实施护理安全管理,可有效减少护理不安全事件的发生,提高抽样调查合格率和患者护理满意度。

真空采血法对血液标本发生溶血的影响

目的探讨不同静脉采血方法对血液标本溶血现象的影响,并总结真空采血法的护理要点及注意事项。方法将222例抢救室内需要静脉采血的患者随机分成对照组和实验组,每组各111例。对照组采用传统的一次性注射器静脉采血方法进行采血,实验组采用静脉真空采血法,即使用一次性采血针、持针器和真空试管进行采血。结果两组血液标本发生溶血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中采用真空采血法进行静脉采血时溶血率较一次性注射器静脉采血低(P<0.05)。结论采用传统的注射器静脉采血法发生溶血的机会高于真空采血法。

门诊抽血排队叫号系统的管理

门诊部抽血室的抽血患者以往需站立排队等候,现使用"抽血排队叫号系统",解决了多年抽血高峰期患者站立排长队的难题。从医院发展和患者需求的角度出发,设计科学合理的门诊抽血室工作流程,规范抽血室护理管理工作。门诊抽血患者采用排队叫号系统替代传统的站立排队,收到很好的效果。随机抽取100例门诊抽血患者进行调查,收回有效调查表97份,对该系统评价满意的占98.97%。门诊抽血取号排队是目前大型医院较为科学合理的排队方法,可优化工作流程,有效提升服务质量,受到患者的好评。

基于DISC性格类型的情景模拟在门诊采血机动护士培训中的应用

目的 :研究基于DISC性格类型的情景模拟在门诊抽血组机动护士培训中的应用效果。方法 :选择自2019年4月至2020年2月门诊抽血组招募的机动护士,将其随机分为干预组和对照组各40名。对照组给予传统培训,干预组给予基于DISC性格类型的情景模拟培训。比较两组机动护士的理论、操作、绩效考评结果及职业获益感和整体工作满意度。结果 :干预组机动护士在理论、操作、绩效考评结果及职业获益感和整体工作满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 :基于DISC性格类型的情景模拟培训,可提高门诊抽血组机动护士的理论水平、专业技能水平、职业获益感和整体工作满意度。

全膝关节置换术后引流管的拔管时机对隐性失血的影响

目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后不同拔管时间对隐性失血(hidden blood loss,HBL)的影响。方法选取2011年9月～2012年9月间于本院完成的初次TKA患者90例,根据拔管时间不同分为24、48和72h拔管组,记录患者体重、身高、术前红细胞压积(hematocrit,Hct),计算所有患者的总失血量、术中出血量、术后引流量,推算出隐性失血量。结果随着引流管留置时间的延长,实际总失血量、显性失血量和术后引流量均逐渐增加,其中实际总失血量三组间差异无统计学意义(P>0.05);引流量、显性失血量和隐性失血量三组间差异有统计学意义(P<0.05或0.01),三组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);72h组引流量明显多于24h组(P<0.01),而隐性失血量24h组和48h组间差异无统计学意义,72h组明显少于24h组和48h组(P<0.01),72h隐性失血只占实际总失血量的20%。结论延长引流管留置时间可显著减少TKA术后隐性失血量,有助于减轻术后肢体肿胀及促进关节功能恢复。

抽血室护士遭受工作场所暴力的现状调查

目的了解抽血室护士遭受工作场所暴力的情况。方法采用便利取样法,选取2012年7月至2013年7月海南5家三甲医院抽血室的122名护士为调查对象,采用工作场所暴力量表调查护士遭受工作场所暴力的发生率。使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果在过去一年中遭受过工作场所暴力的护士高达71.3%,其中辱骂、威胁、骚扰性语言、性袭击、无损伤躯体攻击、轻度损伤躯体攻击、明显损伤躯体攻击、造成严重后的躯体攻击的发生率分别是71.3%、46.7%、31.1%、5.7%、18.9%、8.2%、3.3%、0.8%。结论抽血室护士遭遇工作场所暴力发生率高,甚至造成严重后果;工作场所暴力对护士心理、生理造成巨大伤害;心理暴力发生率高于生理暴力,需重视心理暴力对护士的消极影响;有必要对护士进行关于预防工作场所暴力的相关培训。