两种降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能改善的影响

目的分析不同的降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能改善的影响。方法入选86例老年高血压患者,随机分为替米沙坦组和阿米洛利组,每组43例,2组均在服用氨氯地平基础上,分别加服替米沙坦和阿米洛利治疗1年,观察治疗前后患者内源性哇巴因(EO)、血管性血友病因子(vWF)、NO、内皮素1(ET-1)水平及血管内皮依赖性舒张功能和动态血压的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后血压均明显下降(P<0.01);EO水平无明显变化(P>0.05);vWF和ET-1明显下降(P<0.01);NO明显增高(P<0.05),除NO外,替米沙坦组较阿米洛利组上述各项指标降低更明显(P<0.01)。2组的血管内皮依赖性舒张功能均较治疗前明显提高(P<0.01)。结论 2种降压方案均适用于老年高血压患者,可起到内皮保护作用,但是对靶器官的保护是一个持续的过程。

膝伤活血灵口服配合低分子肝素钙皮下注射对全膝关节置换术后隐性失血的影响

目的：探讨膝伤活血灵口服配合低分子肝素钙皮下注射对全膝关节置换术后隐性失血的影响。方法：初次行单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者117例,随机分为2组,观察组59例,术后应用膝伤活血灵口服配合低分子肝素钙皮下注射抗凝;对照组58例,单纯应用低分子肝素钙抗凝。观察2组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生情况及膝关节功能恢复情况,记录2组患者失血量并进行比较。结果：术后第8天,2组患者间显性失血量比较,差异无统计学意义[（447.89±138.67）mL,（456.00±132.03）mL;t=1.665,P=0.099];但观察组失血总量、隐性失血量均少于对照组,差异有统计学意义[（804.34±222.06）mL,（1 103.34±261.87）mL;t=4.665,P=0.033;（401.89±98.67）mL,（566.00±102.03）mL;t=4.871,P=0.026]。2组患者切口均甲级愈合;均无下肢深静脉血栓形成。观察组术后血红蛋白含量低于80 g·L^-14例,对照组术后血红蛋白含量低于80 g·L^-119例,输入同型浓缩红细胞4个单位后,血红蛋白含量均恢复到正常参考值范围内;2组患者术后输血例数比较,差异有统计学意义（χ2=12.498,P=0.000）。2组患者均获随访,随访时间6-11个月,中位数8个月;膝关节功能均恢复。结论：应用膝伤活血灵口服配合低分子肝素钙皮下注射预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成,疗效满意;且与单纯应用低分子肝素钙相比,可减少患者术后隐性失血。

深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价

目的分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据。方法政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测。结果2003—2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%。63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%。结论逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播。

糖基化终末产物及相关药物研究进展

糖基化终末产物(AGEs)是蛋白质和脂类经非酶糖基化后生成的含多种结构分子的混合物,阻断AGEs的致病途径有望成为改善糖尿病慢性并发症,缓解衰老,治疗老年痴呆等的新途径。该文主要综述了体内AGEs的来源,病理生理学机制,及AGEs生成抑制剂,断裂剂及AGEs受体阻断剂的研究进展。

初诊Ⅳ期老年乳腺癌MDT诊治报道

本文介绍1例初诊Ⅳ期老年乳腺癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程。该病例初诊时78岁,右乳腺巨大肿物破溃,伴随多发骨转移、肺转移和淋巴结转移,疾病分期为Ⅳ期老年乳腺癌。经MDT讨论后患者接受紫杉醇联合卡培他滨化疗,疗效不显著,再次MDT讨论后,接受右乳腺癌改良根治术。术后行内分泌药物(来曲唑)治疗,实现疾病控制和生活质量提高。治疗10个月,疾病进展,更换内分泌治疗(氟维司群),获得长期获益。唑来膦酸治疗20个月后,患者出现左侧下颌骨病变,因无法明确是下颌骨坏死还是骨转移进展,经MDT讨论并尊重患者意愿,行姑息治疗9个月后死亡,总生存期32个月。该诊治过程说明,MDT诊治对转移性乳腺癌治疗可提供重要支持;老年乳腺癌因不同的疾病特点且缺乏前瞻性临床研究数据,尤其需要MDT模式指导治疗,全面评估风险与获益,予以个体化治疗方式。

肝素钠软膏对多巴胺诱发兔静脉及其周围组织损伤治疗的实验研究

目的 :笔者观察了肝素钠软膏、5 0 %硫酸镁、透明质酸酶对多巴胺诱发兔静脉及其周围组织损伤的治疗作用。方法 :兔耳静脉连续注射大剂量的多巴胺和静脉周围组织注射多巴胺诱发静脉炎。结果 :5 0 %硫酸镁加肝素钠软膏对多巴胺诱发的静脉炎治疗效果最好 ,其次为肝素钠软膏和 5 0 %硫酸镁 ,透明质酸酶无治疗作用。

类风湿关节炎338例药物治疗16年回顾性分析

目的 :了解类风湿关节炎 (RA)药物治疗及治疗方案的远期疗效及安全性。方法 :82例单种使用非甾类消炎药 (NSAIDs) ,2 56例用慢作用抗风湿药 (SAARDs) ,其中 113例为单种SAARDs治疗 ,95例为联合用药 ,4 8例为轮换用药。结果 :1,2 ,3,5a和 10a以上治疗坚持率轮换用药组为 94 % ,77% ,69 % ,4 4 %和 13 %。而联合用药组为 81% ,4 7% ,39% ,19%和 4 % ,单种SAARDs用药组为59 .3 % ,33.6% ,2 2 .1% ,7.0 %和 2 .7% ,NSAIDs组为 13 % ,2 % ,2 % ,0和 0。单种SAARDs用药组、联合用药组和轮换用药组治疗RA临床显效率分别为 33.6% ,34 %和 38%。单种用药组、联合用药组和轮换用药组均无发生严重不良反应。结论 :SAARDs治疗方案坚持率高 ,疗效好 ,不良反应轻。

甘露醇和高渗盐水缓解家兔颅内高压的效果比较

目的:比较等渗透摩尔浓度的20%甘露醇和7.5%NaCl溶液降低颅内高压的效果,以及比较等体积量的高渗盐水7.5%NaCl溶液和23.4%NaCl溶液降低颅内高压的效果。方法:通过侧脑室插管灌注恒定压力的人工脑脊液建立家兔颅内高压模型,观察一定剂量的上述三种高渗溶液,分别对颅内高压家兔的平均动脉压、呼吸频率、潮气量、人工脑脊液灌流速度和脑含水率的影响。结果:当颅内压力从15 cmH2O升高到75 cmH2O时,家兔的平均动脉压升高,潮气量降低;经上述三种高渗溶液分别治疗后,家兔的平均动脉压,呼吸频率和潮气量在颅内高压前后的变化率与对照模型组比均无显著差异;经20%甘露醇5 ml/kg体重治疗或23.4%NaCl溶液2.2 ml/kg体重治疗后,颅内高压家兔的人工脑脊液灌流速度显著增加,脑含水率显著地降低,但两高渗溶液之间没有效应的差异;与对照组相比,7.5%NaCl溶液不能明显改变脑脊液的灌流速度和脑含水率。结论:在等渗透摩尔浓度下,20%甘露醇降颅内高压的效果要优于7.5%NaCl溶液;使用更高渗透摩尔浓度的高渗盐水23.4%NaCl溶液,能有效地降低颅内高压,可以替代甘露醇。

肠螨病的治疗研究

肠螨病(intestinal acariasis)是由某些螨类随被污染的食物吞食后,寄生在肠腔或肠壁所引起的一系列以胃肠道症状为特征的消化系统疾病.有关肠螨病的治疗,国内外学者曾采用氯喹、驱虫净和六氯对二甲苯等药物,但由于这些药物毒副作用较大,有的已限产禁用.为寻求肠螨病新的、有效的治疗方法.我们在流行病学调查的基础上,选择30例症状典型的肠螨病患者,采用伊维菌素(ivermectin)、甲硝哒唑(metronidazole)、丙硫咪唑(albendazole)、吡喹酮(pyquiton)4种药物进行分组治疗,探讨各药对肠螨病的治疗效果,现将结果报告如下.1材料和方法1.1材料将肠螨病患者分组,采取双盲法给药。

希罗达术前化疗对胃肠道肿瘤组织TP表达及血管生成的影响

目的:探讨术前希罗达治疗的适宜时间及其临床意义。方法:胃肠道恶性肿瘤患者105例,根据术前口服希罗达治疗至手术时间的不同分组。A组(0d,对照组)为同期住院手术且术前未进行任何治疗的胃癌、大肠癌患者;B组(3d组);C组(1周组);D组(2周组);E组(2月组)。术后标本进行TP、CD34免疫组织化学标记,检测其胸苷磷酸化酶(TP)表达及微血管密度(MVD)。结果:术前口服希罗达治疗各组TP表达阳性率和MVD均较对照组降低,TP表达阳性率和MVD在D组降低最显著,分别为40.9%和(25.6±5.7),而在A、B、C、E组分别为80%,(50.5±4.0);71.4%,(45.3±5.1);60.9%,(35.0±3.0);42.9%,(23.1±6.6),AB组间及DE组间差异无统计学意义。结论:希罗达术前化疗能使TP活性降低,随着服药时间延长,肿瘤组织中TP表达呈进行性减少,2周达到最低水平,其抑制肿瘤血管生成作用也发挥至最大,服药适宜时间为2周。

美托洛尔对缺血糖尿病大鼠心肌的电生理作用

目的:研究美托洛尔对糖尿病大鼠心肌缺血缺氧的电生理作用及其机制。方法:雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,实验分为:糖尿病组、糖尿病+左交感神经切除组、糖尿病+美托洛尔组,空白对照组,每组10只大鼠。通过腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)建立糖尿病模型,模型建立后行离体的心脏的电生理研究。分别测定心室舒张期兴奋阈(Diastolic effective threshold,DET),心室有效不应期(Effective refractive period,ERP),心室颤动阈(Ventricular fibrillationthreshold,VFT),并测定各组的血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)浓度。结果:美托洛尔可以提高糖尿病大鼠心肌缺血后的DET,交感神经切除组可以明显提高糖尿病大鼠的VFT,具有统计学差异。美托洛尔组的VFT比糖尿病大鼠的VFT明显升高,心肌缺血前,美托洛尔组的VFT和糖尿病组的VFT比较并没有差异。缺血后,美托洛尔组的VFT比糖尿病大鼠的VFT明显升高,糖尿病组及糖尿病+美托洛尔组大鼠其NGF浓度明显高于对照组,具有统计学差异;而糖尿病+交感神经切除组大鼠,其NGF浓度与对照组间差异没有显著性。结论:交感神经的重构对糖尿病大鼠心肌的电生理,特别是对缺血后的电生理的影响发生起到重要的作用,美托洛尔可以提高缺血后糖尿病大鼠的VFT,降低心肌的兴奋阈值,从而可能降低室性心律失常的发生。其机制可能与其抑制交感神经的重构有关。

大鼠全脑缺血再灌注损伤后硫酸镁及胞二磷胆碱的脑保护作用

目的:探讨硫酸镁+胞二磷胆碱联合应用对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织的保护作用。方法:建立大鼠全脑缺血模型后60只大鼠分为:缺血组、硫酸镁组、胞二磷组、联合组,观察治疗后1、3、7日各组大鼠神经行为学、病理学的改变和Bcl-2表达的变化。结果:联合组较缺血组及单一用药组神经行为异常显著改善、脑组织病理损害减轻、Bcl-2表达增多。结论:硫酸镁及胞二磷胆碱对脑组织均有保护作用,两者联合应用后效果更明显。

川穹嗪联合胚胎干细胞治疗大鼠肺纤维化的机制研究

目的:研究静脉注射胚胎干细胞(ESC)和川穹嗪(TMP)对肺纤维化大鼠的治疗作用。方法:气管内滴注博莱霉素8.5mg/kg制作雌性大鼠的肺纤维化模型。治疗组分别单独(联合)静脉注射大鼠ESC与川穹嗪,对照组注射生理盐水。记录大鼠的生存状态,测定大鼠肺组织的羟脯氨酸含量,肺脏病理学观察炎症状态、细胞凋亡情况以及相关蛋白的变化。结果:与对照组相比,接受ESC与TMP联合治疗后,肺纤维化模型大鼠的体质量增加,状态良好;肺羟脯氨酸含量明显降低;肺脏病理检查显示肺组织炎症程度降低,结构破坏减轻。流式细胞结果显示细胞凋亡指数降低,其核心蛋白MMP-2和MMP-9的表达明显下调。结论:静脉注射ESC与TMP可以减轻博莱霉素诱导的大鼠肺部炎症和肺纤维化。

5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠人结肠癌细胞肝转移研究

目的探索预防大肠癌根治术后肝转移局部区域性辅助化疗新途径.方法利用裸鼠人结肠癌细胞肝转移模型观察术后早期大剂量大容积5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠经睥接种的人结肠癌细胞肝转移的疗效.结果术后早期5-氟脲嘧啶40 mg/生理盐水40 ml/kg,1次/d,连续2 d 的腹腔化疗可使裸鼠肝转移发生率降低40%,平均每只裸鼠肝转移瘤数目减少50.89%,平均每只裸鼠生存时间延长48.21%.结论腹腔化疗是一个预防大肠癌根治术后肝转移有效的辅助化疗新途径.

烫伤药水喷雾剂促进大鼠烫伤愈合实验研究

目的观察烫伤药水喷雾剂对大鼠烫伤创面愈合的影响。方法将150只浅Ⅱ度烫伤SD大鼠模型随机分为5组,即实验高、中、低剂量组(烫伤药水喷雾剂),阳性对照组(磺胺嘧啶银软膏),阴性对照组(基质软膏),每组各30只。5组大鼠制备浅Ⅱ度烫伤模型后,阴性对照组予基质软膏外涂,剩余4组分别予相应药物外涂或外喷。于烫伤后第2、7、14 d随机取各组大鼠各10只,计算创面愈合率;第1、2、3 d随机取各组大鼠各10只,截取创面皮肤,计算组织含水量;第5、10、15 d 8:00取各组剩余10只大鼠,计算大鼠新生毛细血管生长情况。结果第2、7、14 d实验中剂量组及阳性对照组创面愈合率高于阴性对照组同期(P<0.01),第7、14 d实验高剂量组创面愈合率高于阴性对照组同期(P<0.01),第2、7 d实验低剂量组创面愈合率高于阴性对照组同期(P<0.05);第1、2、3 d实验中剂量组及阳性对照组创面组织含水量均低于阴性对照组同期(P<0.01,P<0.05),第1、2 d实验高、低剂量组创面组织含水量低于阴性对照组同期(P<0.05)。第5、10、15 d实验高、中剂量组及阳性对照组创面组织新生毛细血管数均高于阴性对照组同期(P<0.05,P<0.01)。结论烫伤药水喷雾剂具有减少烫伤组织水肿,促进大鼠创面愈合的良好作用。

普米克令舒、爱全乐及博利康尼令舒雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察

目的 观察普米克令舒、爱全乐及博利康尼令舒雾化吸入对儿童哮喘的临床疗效。方法 将 6 2例哮喘患儿随机分为两组 (各 31例 ) ,对照组采用氨茶碱、琥珀酸氢化考的松等静滴解痉平喘及吸氧、镇静等对症治疗 ,合并感染者使用抗生素或抗病毒剂 ;观察组在对照组治疗基础上加用普米克令舒、爱全乐及博利康尼令舒雾化吸入 ,每日 2～ 3次 ,每次10～ 15min。两组患儿均在治疗前后各测气道阻力 1次。结果 观察组在主要临床表现恢复正常的时间 ,治愈率及气道阻力下降方面差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 普米克令舒、爱全乐及博利康尼令舒雾化吸入可作为治疗轻至中度小儿哮喘急性期的主要方法 。

潘生丁治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎临床疗效初步研究

报道口服潘生丁治疗61例婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。结果显示,潘生丁组发热、咳嗽、喘憋、哮鸣音及湿罗音的持续时间和总病程明显短于对照组(P<0.05-0.01);发病3天内用药组总病程明显短于发病3天后用药组。提示潘生丁有缓解呼吸道合胞病毒肺炎的病情和缩短病程的作用;早期用药疗效更好。治疗量的潘生丁未发现明显副作用。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗28例肾性贫血疗效观察

目的分析比较左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(rh-EPO)治疗肾性贫血的疗效。方法选择维持性血液透析(MHD)6个月以上的肾性贫血患者28例,其中男18例,女10例;年龄36-65岁。随机分为治疗组16例,对照组12例。两组患者均给予rh-EPO 100-150 U/kg,每周2次皮下注射,并用叶酸、琥珀酸亚铁常规剂量纠正贫血。治疗组患者每次血液透析后给予左卡尼汀注射液1 g,连用12周。对照组每次血液透析后给予20 mL生理盐水静脉注射,观察时间共12周。结果两组患者治疗后血红蛋白和血细胞比容均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第12周rh-EPO用量分别减少37.4%,而对照组rh-EPO用量无明显减少;治疗组血压升高2例(12.5%),对照组9例(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合rh-EPO用于MHD贫血患者,能显著改善贫血症状,减少rh-EPO的用量,对肾性贫血有较好疗效,可降低MHD相关高血压的发生率。

局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗患者生活质量与手术可行性研究

目的探索局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗患者生活质量与手术可行性的关系。方法纳入63例局部晚期食管鳞癌患者,在完成新辅助同期放化疗后,43例完成根治性手术,20例未完成手术。患者行新辅助放化疗前及完成放化疗后,分别行欧洲癌症研究治疗组织的生命质量核心问卷(European Organization for Research on Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTC QLQ-C30)及食管癌患者补充量表(Quality of Life Questionnaire-Oesophagus 18,QLQ-OES18)生活质量问卷调查。结果新辅助同期放化疗引起QLQ-C30量表中的躯体功能、认知功能、角色功能及整体生活质量评分下降(均P<0.05),除恶心/呕吐(P=0.786)、失眠(P=0.087)和腹泻(P=0.414)之外的症状评分增加(均P<0.05),QLQ-OES18量表中进食(P=0.021)、梗阻(P=0.014)及口干(P<0.01)评分下降(均P<0.05),其余评分均增加(均P<0.05)。多因素分析显示,治疗前、后食欲丧失评分的变化是手术可行性的唯一预测因子(OR=0.970,95%CI:0.946~0.995,P=0.020)。结论局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗会在一定时间内降低患者的生活质量。食欲丧失可考虑用于新辅助放化疗后手术可行性的预测。

必需脂肪酸治疗胎儿宫内生长迟缓

用含必需脂肪酸制剂与葡萄糖，氨基酸静脉滴注治疗３０例胎儿生长迟缓，与非必需脂肪醚治疗２８例对照。Ｂ超示胎儿双顶径、腹围、估计体重增长及出生体重均明显增加，无一例出生低体重儿，而对照组低体重儿５例（Ｐ＜０．０５）。提示妊娠期补充必需脂肪酸可纠正母体必需脂肪酸的不足，促进胎儿各器官尤其是脑的发育。