管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。

温补肾阳药对丙基硫氧嘧啶引起肾阳虚大鼠肝线粒体蛋白质组的影响

目的:应用凝胶内差异显示电泳技术研究温补肾阳药对药物性肾阳虚动物肝线粒体蛋白质组的影响。方法:正常大鼠、通过喂饲丙基硫氧嘧啶造成肾阳虚模型大鼠和温补肾阳药治疗大鼠的肝线粒体蛋白质经荧光染料Cy2、Cy3、Cy5标记,等量混合后在同一胶中进行电泳分离,经不同光激发后扫描得到不同样品的蛋白质组图谱。经DeCyder软件进行差异蛋白质组分析,筛选出16个差异蛋白质。经质谱测定及数据库比对,其中10个蛋白质得到鉴定。结果:肾阳虚时氨甲酰磷酸合成酶1、二氢硫辛酰胺支链酰基转移酶、泛醇-细胞色素C还原酶核心蛋白I、异戊酰辅酶A脱氢酶、热休克蛋白60、琥珀酰CoA合成酶、羟氨基辅酶A脱氢酶/酮脂酰辅酶乙酰辅酶A脱氢酶α亚基、鸟氨酸转氨甲酰酶、谷胱甘肽过氧化物酶表达量均增加,而鸟氨酸氨基转移酶表达量降低。应用温补肾阳药治疗后,上述蛋白质的表达量均有不同程度的纠正。结论:喂饲温补肾阳药的肾阳虚模型大鼠糖、脂类和蛋白质代谢均得以改善,可能与温补肾阳药维护线粒体膜稳定性有关。

基于数据挖掘的《太平圣惠方》腰痛处方的用药规律分析

目的探讨《太平圣惠方》中治疗腰痛方剂组方用药规律及该书治疗腰痛的学术思想。方法收集《太平圣惠方》中治疗腰痛的方剂,建立腰痛方剂数据库,通过中医传承计算平台对方剂数据库进行用药频次、四气五味归经、用药功效、用药核心组合及关联规则和K-means聚类新处方等用药规律分析。结果共收集77首治疗腰痛的方剂,涉及中药108味,频次≥5次的中药有22味,前5位中药有肉桂、附子、牛膝、杜仲、木香;中药药性以温性为主;药味以甘、辛、苦为主;药物主要归肾、肝和脾经;用药功效以补虚、温里和活血化瘀类为主;药物组合排在前3位的是:肉桂,牛膝;肉桂,附子;肉桂,杜仲;9条药物关联规则;经过K-means聚类得到4首新方。结论《太平圣惠方》中治疗腰痛的处方主要以“温脾补益肝肾”为主,为临床腰痛的诊治提供了重要参考。

五苓散和肾气丸联合西药治疗肝硬化腹水49例

[目的]观察五苓散和肾气丸联合西药治疗肝硬化腹水疗效。[方法]将98例肝硬化腹水随机分为两组,对照组49例西医常规治疗,治疗组49例五苓散和肾气丸加味水煎,1剂/d,西药治疗同对照组。两组均28 d为1疗程,治疗1个疗程进行疗效判定。[结果]总有效率治疗组优于对照组(P<0.01),痊愈,显效治疗组优于对照组(P<0.05),不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]五苓散和肾气丸联合西药治疗肝硬化腹水腹水消退比单纯西医治疗快,可以减轻西药副作用,降低肝硬化腹水治疗后复发率。

基于中医传承辅助平台的吴生元教授治疗骨关节炎的用药规律分析

目的通过总结吴生元教授辨治骨关节炎的临床经验及用药特点,分析挖掘骨关节炎的用药规律,为临床治疗骨关节炎及新药开发研究提供借鉴。方法采集就诊于吴生元教授门诊骨关节炎患者处方,双人校对审核录入“中医传承辅助平台(V2.5)”,使用药物四气、五味、归经及用药频次统计组方规律,使用关联规则分析、聚类分析、无监督熵聚类、复杂系统熵聚类等数据分析挖掘方法等进行药物组合分析。结果筛选处方395张,出现频次大于10的高频药物46味,温、甘性味药物最为常用,归脾、肺、肝、肾四经的药物最多。结论吴生元教授治疗骨关节炎用药强调“调补中焦”和“甘温补虚”;在此基础上辨证选用,以病为核心、以症为辅助治疗骨关节炎,形成独特诊疗经验。

张纾难教授治疗肺结节的用药规律分析

目的:分析总结张纾难教授治疗肺结节的用药经验与规律。方法:收集整理张纾难教授近4年来治疗肺结节的中药处方,利用中医传承辅助平台多维度分析处方药物的四气五味、归经、核心处方及药物群组。结果:对221首处方进行中药频次统计,共涉及171味中药,常用药物性味分别是温、寒,苦、辛;最常用归脾经、肝经、肺经药物;最常使用的药味为黄芪、桂枝、川贝母;常用药对是“生黄芪,桂枝”“生黄芪,川贝母”。关联规则分析得出由“黄芪、桂枝、川贝母、夏枯草、陈皮、郁金、生龙骨、生牡蛎、山慈菇”9味核心药物组成的关联网络,聚类分析得到4首新方。结论:张纾难教授在治疗肺结节时注重扶正以祛邪,寒温并用,清补共施,善用脾经、肝经、肺经药物,补脾益气,化痰散结,疗效确切。

益气活血暖宫贴穴位贴敷联合生物刺激反馈仪在药物流产后的运用

目的:观察益气活血暖宫贴穴位贴敷联合生物刺激反馈仪对药物流产后患者子宫复旧情况的影响。方法:将116例药物流产患者按照随机数字表法分为对照组50例和观察组58例。对照组给予诺氟沙星胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予益气活血暖宫贴穴位贴敷联合生物刺激反馈仪治疗。比较两组患者临床疗效、阴道出血情况及治疗前后宫腔积液、内膜厚度、宫腔内稍高回声、子宫三径线之和、中医证候评分变化情况;检测两组患者治疗前后血清雌二醇(estradiol,E_(2))、孕酮(progesterone,P)及血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平。结果:观察组阴道出血时间≤7 d的比例高于对照组,≥14 d的比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后阴道出血少于月经量、有宫腔积液及宫腔内稍高回声的比例高于本组治疗前,多于月经量的比例低于本组治疗前,治疗后观察组阴道出血少于月经量、有宫腔积液及宫腔内稍高回声的比例高于对照组,相似月经量及多于月经量比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后内膜厚度大于本组治疗前,子宫三径线之和低于本组治疗前,治疗后观察组内膜厚度大于对照组,子宫三径线之和低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、P及HCG水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后E_(2)水平高于本组治疗前,治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为78.00%,观察组有效率为91.38%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血暖宫贴穴位贴敷联合生物刺激反馈仪可改善药物流产后患者临床症状及子宫复旧情况,作用机制可能与调节患者体内E2、P及HCG水平有关。

甘温除热法治疗虚劳伴发热的临床体会

虚劳为临床迁延难愈的疾患,慢性再生障碍性贫血和巨幼细胞贫血是中医归属于虚劳的现代疾病,笔者在跟师临证过程中认识到对于虚劳气阴两虚证以及脾肾亏虚证,甘温除热法收效不俗。现代人群生活方式可致脾胃多有损伤,虚劳患者气虚发热者亦不在少数。脾气健运是滋肾填精的桥梁,虚劳为病伴有发热辨明发热病机,气虚发热证时采取甘温除热法治疗往往有所成效。

李润东教授中医药治疗肝癌化疗后引起腹泻临床经验

原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其发病率及病死率较高,因起病隐匿、病情进展迅速、在确诊时往往已是晚期,目前所采取的治疗手段以放化疗、手术等为主,但临床试验也证实其分子靶向药物带来的不良反应居多,仅化疗后引起腹泻这一点,已对患者的生活质量造成严重的影响,同时药物的治疗效果也相对降低。吾师通过中医辨证论治,治以健脾、疏肝、温肾兼以解毒、化瘀,可有效改善肝癌化疗后腹泻这一症状,文章介绍相关经验为中医药治疗此病提供参考。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

温阳益气法干预蒽环类化疗药物心脏毒性的研究

目的探讨温阳益气法对蒽环类化疗药物心脏毒性的干预效果。方法选择2019年10月-2021年10月青岛市中医医院收治的88例使用蒽环类化疗药物(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)治疗2个周期后致心脏毒性患者,随机分成对照组和观察组,2组均继续采用原方案化疗2个周期,于化疗第1天开始口服辅酶Q10,对照组不予其他干预,观察组则同时予温阳益气方口服,直至化疗结束。观察比较2组入组时和继续化疗2个周期后中医证候评分(胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿)、心肌损伤相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、生活质量评分(EORTC QLQ-C30),记录2组继续化疗2个周期后心电图异常发生情况、临床总有效率及不良反应发生情况。结果继续化疗2个周期后,观察组胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿评分均明显低于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组心功能及心肌损伤指标与入组时比较虽有改善,但差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量评分均明显高于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项生活质量评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组心电图异常总发生率与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于对照组(P<0.05),对照组心电图异常总发生率明显高于入组时(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/44),明显高于对照组的66.7%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为34.1%(14/44),低于对照组的68.2%(29/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益气法能够显著减轻蒽环类化疗药物心脏毒性患者临床症状,提高患者生活质量,不会增加心电图异常发生率,且可减少不良反应。

“透热转气”在杂病中的拓展运用

"入营犹可透热转气"是温病学的重要理论,20世纪80年代北京中医药大学赵绍琴教授发表文章论述"入营犹可透热转气"的意义和临床应用。近些年来临床上出现了一些新的变化,如不合理使用抗生素等,这些新问题的出现使传统的"透热转气"法难以发挥出原有的疗效。文章通过对这些新问题的论述,提出一些探索中的新治法,旨在说明"入营犹可透热转气"大法应当与时俱进,灵活创新,才能发挥更好的作用。

庞清治治疗不孕症常用对药

临床辨治不孕证当首别冲任,抓核心病机,辨病与辨证相结合。针对肾中精气耗伤,肾阴阳失衡导致不孕者,应以补肾养精为本助孕,常用续断-菟丝子、淫羊藿-山萸肉;针对肝气郁结者重视疏肝解郁,兼顾理脾,调理气血,调和冲任常用当归-川芎、郁金-枳壳;针对痰瘀互结,壅塞于胞脉,阻滞气机,胞宫冲任失调者,应痰瘀并治,豁痰祛瘀,调理气机,疏通冲任胞宫,常用白芥子-焦山楂、丹参-鸡血藤;针对肾阳不足,胞宫虚寒,督脉寒凉,宫寒不能摄精者,应标本兼治,尤以温阳祛寒止痛为主,常用枸杞子-干姜、吴茱萸-小茴香。