六味地黄丸含药血清调控黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白表达的作用

【目的】观察六味地黄丸含药血清调控小鼠黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白(Cx)表达的作用。【方法】采用SD大鼠灌胃8 d制备六味地黄丸含药血清(药物剂量为32 g.kg-1.d-1)和对照血清(灌胃等容积生理盐水);选择对B16细胞生长和形态影响不大的血清浓度(体积分数为10%)作为大鼠血清的工作浓度;采用Western blot技术和间接免疫荧光法及流式荧光法检测六味地黄丸含药血清对黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白(Cx26/30/32)表达的影响。【结果】Western blot检测显示空白组(无鼠血清)3种Cx几乎不表达,而对照血清和六味地黄丸各浓度含药血清均能提高Cx蛋白的表达,但含药血清的作用更为明显且有显著的量效关系;间接它被荧光法和流式荧光法检测显示类似的结果:对照血清组和中、高剂量含药血清组的Cx蛋白荧光强度均较空白组显著增加(P<0.01),但与对照血清组比较,只有高剂量含药血清组荧光强度显著增加(P>0.05),低剂量含药血清组Cx蛋白表达反而下降(P<0.01)。【结论】六味地黄丸含药血清具有调控小鼠黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白表达的作用。

六味地黄丸对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗的增效作用

【目的】观察六味地黄丸对小鼠皮下移植性肝细胞癌自杀基因治疗的增效作用,探讨建立中西医结合肿瘤自杀基因联合治疗方案的可行性。【方法】培养病毒包装细胞PT67/tk,病毒上清感染肝细胞癌细胞株H22后用G418筛选2周,获得抗性细胞克隆,命名为H22/tk并进行体外丙氧鸟苷(GCV)杀伤试验;证明杀伤活性后,将H22/tk与野生型H22按1∶4的比例混合后接种于昆明种小鼠皮下组织内造模,分为模型对照组、自杀基因治疗组、六味地黄丸治疗组和联合治疗组(N=20),并设正常对照组(N=10);六味地黄丸治疗从接种第2天起共15 d,GCV治疗从接种第6天起共11 d,观察疗效。【结果】体外实验中GCV对H22/tk肿瘤细胞具有明显的杀伤效应,表明体外病毒感染肝癌细胞成功,病毒携带的外源性自杀基因已表达且具有生物学活性。体内实验中于接种肿瘤细胞后第6天各组能触摸到肿瘤,成瘤率100%。自杀基因联合六味地黄丸治疗对小鼠移植性肝细胞癌生长速度具有明显抑制作用,以瘤块质量计算,其抑瘤率为63.0%(P<0.05);而单纯六味地黄丸治疗和单纯自杀基因治疗抑瘤率分别为46.3%和37.4%,但两者与模型组比较差异均无显著性意义。病理检查:各治疗组肉眼可见肿瘤体积均较模型对照组肿瘤体积小,以联合治疗组更明显。镜下可见各治疗组肿瘤细胞密度相对较低,肿瘤周围有较多纤维结缔组织增生及炎症细胞浸润,联合治疗组更明显,各组间差别以炎症细胞浸润最突出。【结论】六味地黄丸对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。

青龙丸治疗原发性肝癌疗效观察

青龙丸治疗200例原发性肝癌,并与导管化疗70例进行对比治疗观察。经青龙丸治疗后,获完全缓解及部分缓解17例(8.5％),稳定161例(80.5％);临床症状及生存质量比导管化疗改善明显。

自杀基因系统联合六味地黄丸对肝癌细胞杀伤的协同作用

【目的】观察六味地黄丸含药血清协同HSV-tk/GCV自杀基因治疗系统杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞的作用,探讨建立自杀基因联合中药方药的肿瘤基因治疗联合方案的可行性。【方法】构建HSV-tk/GCV自杀基因治疗系统,确定丙氧鸟苷(GCV)工作浓度(39.2μmol/L);选用SD大鼠灌胃制备六味地黄丸含药血清和空白血清,并观察含药血清和空白血清对肿瘤细胞生长的影响。设空白对照组、GCV对照组、自杀基因治疗对照组,以上3组均为无大鼠血清的对照组。空白血清组、GCV加空白血清组、自杀基因系统加空白血清组、含药血清组、GCV加含药血清组、自杀基因系统联合含药血清组中,所有大鼠的空白血清和含药血清再分为体积分数5%和7.5%2种浓度,每组设6个复孔。将大鼠肝癌细胞CBRH7919/tk+和CBRH7919/tk-混合,使tk+细胞的比例分别占0%、5%、10%,按3×103个/孔细胞分别接种到96孔板,用完全培养基培养细胞24h后,相应加入体积分数5%或7.5%的大鼠空白血清和含药血清,孵育12h,加入GCV,培养60h,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞存活率,用Q值(实测药效与理论药效的比值)分析自杀基因系统与含药血清联合的相互作用是否具有协同性(0.85≤Q<1.15为相加作用,Q≥1.15为协同作用)。【结果】空白血清和含药血清浓度在体积分数20%以下时未显示明显细胞毒性;血清浓度为体积分数5%和7.5%时,自杀基因系统联合含药血清组与单独含药血清组及自杀基因系统加空白血清组比较,联合组对肿瘤细胞的杀伤作用均强于其他非联合组,细胞存活率均有显著性差异(P<0.01),而且自杀基因系统联合含药血清的作用具有明显的协同性(Q>1.15)。【结论】HSV-tk/GCV自杀基因治疗系统联合六味地黄丸对杀伤肿瘤细胞具有协同增效作用。

硅胶产生的空腔对乳腺癌根治术后调强放射治疗的剂量学影响

为提高硅胶填充物(Bolus)使用的可靠性,对比4种不同厚度Bolus设置方式产生的空腔大小对乳腺癌根治术后调强放疗的剂量学影响。根据空腔大小范围制定3套适形调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划方案Plan1(空腔大于10 mm)、Plan2(空腔大于5 mm且小于10 mm)、Plan3(空腔小于2 mm),并与常规计划设计下Bolus服帖在皮肤上无空腔的IMRT(Plan4)进行剂量对比,分析剂量–体积直方图(DVH)与三维剂量分布图,采用统计软件包(SPSS)对数据进行统计分析,评价靶区和危及器官的剂量分布差异。统计分析得知,4种方案所有靶区剂量学指标均满足处方剂量要求,且无统计学差异(p>0.05);但剂量分布图显示,Plan1与Plan2空腔附近靶区聚集不等范围的高剂量区及近皮肤剂量不足区,Plan1程度较Plan2大;DVH结果显示,Plan3与Plan4能够更好降低食管平均剂量Dmean、气管平均剂量Dmean、患侧肺接受≥30 Gy照射的体积百分比V30,以及辅助结构Ring接受≥40 Gy、45 Gy照射体积百分比V40、V45,且差异均有统计学差异(p<0.05)。对比得知,小空腔(小于2 mm)能够减少靶区内的冷点与热点,降低危及器官受量,更接近理想计划方案。Plan3采用2 mm叠加3 mm的方式,将大空腔缩小至2 mm以下,既能满足Bolus的补偿作用,又能避免Bolus物理特性引起的剂量学误差,保证治疗质量。

安宫牛黄丸对脓毒症大鼠重要器官损伤及死亡率的影响

【目的】观察安宫牛黄丸对脓毒症大鼠重要器官损伤及死亡率的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为正常对照组,模型组,安宫牛黄丸低、中、高剂量组(中药低、中、高剂量组,剂量分别为1.0、2.0、3.0 g.kg-1.d-1)。除正常对照组外,其他组均采用盲肠结扎穿孔(CLP)法复制腹腔感染型脓毒症模型,中药低、中、高剂量组分别于造模前0.5 h和造模后6 h灌胃给药,观察24 h大鼠死亡率,检测造模24 h后各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)和肌酐(Cr)含量及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性。【结果】模型组血清ALT、TB水平,肺组织MPO活性及24 h死亡率均显著升高(P<0.05或P<0.01)。中药低、中、高剂量组可显著降低肺组织MPO活性(P<0.05或P<0.01),其中低剂量组可显著降低血清TB水平(P<0.05),低、中剂量组还可显著降低24 h死亡率(P<0.05)。【结论】安宫牛黄丸可降低脓毒症大鼠的死亡率,并对肺、肝等重要器官有一定的保护作用。

六味地黄丸对自杀基因系统杀伤肝癌细胞增效作用的量效关系

【目的】观测六味地黄丸含药血清对自杀基因HSV-tk/GCV系统杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞的增效作用,探讨建立自杀基因联合中药方药的肿瘤基因治疗联合方案的可行性。【方法】构建HSV-tk/GCV自杀基因治疗系统,并确定丙氧鸟苷(GCV)的工作浓度(39.2μmol/L);制备SD大鼠4 d和8 d六味地黄丸(剂量为32.gkg-.1d-1)灌胃含药血清和生理盐水灌胃空白血清;用大鼠肝癌细胞CBRH7919/tk-或tk+与tk-1∶9比例混合细胞按3×103个/孔铺96孔板,分为空白血清组、GCV加空白血清组、10%tk+/GCV加空白血清组、含药血清组、GCV加含药血清组及10%tk+/GCV联合含药血清组;含药血清又再分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组6个复孔,用完全培养基培养24 h后,各组分别加入相应空白血清或含药血清,孵育12 h,加入终浓度39.2μmol/L的GCV,培养60 h,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活性,Q值法分析自杀基因系统与含药血清联合的相互作用是否具有协同性。【结果】空白血清组、含药血清组、GCV加空白血清组、GCV加含药血清组细胞均未显示明显的细胞毒性。10%tk+/GCV加空白血清组及10%tk+/GCV联合不同浓度的含药血清组均具有显著杀伤作用(与空白血清组比较,P<0.05),联合组存活率显著低于10%tk+/GCV加空白血清组(P<0.05);含药血清中剂量和高剂量组的联合作用具有协同性(Q>1.15),且有浓度依赖性。给药4 d血清和给药8 d血清结果无显著性差异(P>0.05)。【结论】六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10%tk+/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用,且有一定的量效关系。

六味地黄丸对自杀基因系统治疗黑色素瘤的增效作用

【目的】研究六味地黄丸对HSV1-tk/GCV自杀基因系统治疗黑色素瘤的增效作用,以期探讨建立中西医结合肿瘤自杀基因联合治疗方案的可行性。【方法】培养病毒包装细胞PT67/tk,病毒上清感染黑色素瘤细胞株B16,G418筛选2周,获得抗性细胞克隆,命名为B16/tk并进行体外GCV杀伤试验;证明具有杀伤活性后,将B16/tk与野生型B16按1∶4的比例混合后接种于C57BL/6J小鼠右腋下皮下组织内,以复制小鼠移植性黑色素瘤模型。将复制模型的小鼠分为模型对照组、六味地黄丸组、自杀基因tk/GCV治疗组和联合治疗组(N=11),六味地黄丸从接种第2天起治疗25 d,tk/GCV从接种第7天起治疗20 d,另设正常对照组观察疗效。【结果】体外杀伤实验显示,GCV对B16/tk肿瘤细胞具有明显的杀伤效应,而对野生型B16肿瘤细胞无明显的杀伤作用,表明体外病毒感染黑色素瘤细胞成功,病毒携带的外源性自杀基因已表达且具有生物学活性。联合治疗(自杀基因联合六味地黄丸)对小鼠移植性黑色素瘤生长具有明显抑制作用,联合治疗组肿瘤质量与模型对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其抑瘤率达到87.1%;而单纯自杀基因组和六味地黄丸组肿瘤质量与模型对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),抑瘤率分别为62.8%和54.4%。病理检查结果显示,肉眼见治疗组肿瘤体积减小,以联合治疗组更明显。光镜下见治疗组肿瘤细胞密度相对较低,肿瘤周围有较多纤维结缔组织增生及炎症细胞浸润,其中联合治疗组更明显。结果表明:自杀基因联合六味地黄丸治疗对小鼠移植性黑色素瘤生长具有抑制作用,其疗效优于单纯自杀基因治疗或单纯六味地黄丸治疗。【结论】六味地黄丸可能通过自杀基因疗法旁杀伤效应的免疫机制或其他机制对肿瘤自杀基因疗法起到增效作用。该研究工作初步证明了建立自杀基因联合中医药疗法的中西医结合肿瘤基因治疗方案具有可行性。

安宫牛黄丸对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1基因表达及髓过氧化物酶活性的影响

【目的】观察安宫牛黄丸对盲肠结扎穿孔术致脓毒症模型大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA表达及髓过氧化物酶(MPO)活性的影响。【方法】75只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,脓毒症模型组(CLP组),1α-氰基-(3,4-羟基)N-苄苯乙烯胺组[AG490组,术前0.5 h皮下注射8 mg/kg的Janusk激酶2(JAK2)抑制剂AG490],雷帕霉素(RPM)组[RPM组,术前0.5 h皮下注射0.4 mg/kg的信号转导和转录激活子(STAT)抑制剂RPM],安宫牛黄丸低、中、高剂量组(术前0.5 h和术后6 h按1.0、2.0、3.0 g/kg剂量灌胃)。于造模后24 h活杀动物,留取肺组织,采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肺组织HMGB1 mRNA表达水平,同时测定MPO活性。【结果】与正常对照组比较,CLP组肺组织HMGB1 mRNA表达显著增强(P<0.01),MPO活性显著增高(P<0.05)。与CLP组比较,AG490组、RPM组以及安宫牛黄丸低、中、高剂量组HMGB1 mRNA表达显著下调(P<0.01),AG490组、RPM组以及安宫牛黄丸低、中剂量组MPO活性显著降低(P<0.05或P<0.01)。【结论】安宫牛黄丸治疗脓毒症的作用与AG490、RPM等JAK/STAT信号通路抑制剂相似,可下调肺组织HMGB1基因表达,降低肺组织MPO活性,减轻腹腔感染所致的急性肺损伤。

免疫抑制剂静脉冲击治疗Graves病相关性眼病与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系

目的：探讨免疫抑制剂静脉冲击治疗Graves病相关性眼病（GO）的疗效与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系。方法：GO患者58例，随机平均分为2组（n=29），所有患者口服常规抗甲状腺药物和（或）左旋甲状腺素片替代治疗，同时接受含甲泼尼龙0．5g的生理盐水250ml及含环磷酰胺0．2g的生理盐水500ml静滴，1次／d，连用3d，间隔4d重复用，共3～6个疗程。A组在冲击治疗结束后口服泼尼松片和环磷酰胺片，B组在冲击治疗后甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液。结果：A组中2例退出，B组中1例退出，B组的疗效好于A组（P〈0．05）。两组治疗后突眼度、突眼活动度、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、过氧化物酶抗体（TPOAb）、外周血NK细胞、CD3^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞较治疗前明显减少（P〈0．05），CD4^＋／CD8^＋比值较治疗前升高（P〈0．05）；B组治疗后突眼度及突眼活动度、CD3^＋、CD8^＋T淋巴细胞较A组降低更显著（P〈0．05），CD4^-／CD8^-比值增高较A组更显著（P〈0．05）。治疗前CD4^＋T淋巴细胞在显效组、有效组、无效组间存在显著性差异（P〈0．05）；3组中治疗后的TRAb、TPOAb、CD3^＋、CD8^＋T淋巴细胞较治疗前显著减少（P〈0．05），CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋比值治疗后较治疗前显著升高（P〈0．05）；治疗后TRAb、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋在3组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论：甲泼尼龙联合环磷酰胺静脉冲击治疗GO能缓解失调的外周血T淋巴细胞，疗效明显，冲击治疗后甲状腺内注射地塞米松疗效更佳；GO的外周血CD4^＋T淋巴细胞降低可能预示疗效不良。

胰岛素泵双波疗法在妊娠糖尿病中的应用

目的观察实施动态血糖监测联合胰岛素泵双波疗法在妊娠糖尿病中的疗效研究。方法选取正常孕妇20例及妊娠糖尿病患者46例,将妊娠糖尿病患者分为胰岛素泵常规波治疗组和胰岛素泵双波治疗组,对所有入组孕妇实施动态血糖监测。对比3组平均血糖值、平均血糖漂移幅度、三餐后血糖漂移幅度、低血糖发生率、日内血糖波动最大幅度及妊娠结局。结果与常规波组相比,双波组平均血糖漂移幅度[(2.26±0.94)mmol/L vs(3.52±1.41)mmol/L]、三餐后血糖漂移幅度、日内血糖波动最大幅度[(4.24±0.40)mmol/L vs(6.56±1.32)mmol/L]及剖宫产的发生率(8.7%vs34.78%)显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论同胰岛素泵常规波形治疗方案相比,胰岛素泵双波疗法在妊娠糖尿病患者血糖控制的稳定性方面更具优势,可以有效降低剖宫产率。

乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床研究

目的 应用乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病（Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC）,通过观察其疗效及安全性,探讨其有无降低RVVC复发率的作用.方法 486名处于VVC急性发作且以往有RVVC史的非孕育龄妇女,急性期阴道给予克霉唑栓强化治疗.达到临床及真菌治愈标准后,随机分为3组采取不同方案进行巩固治疗或临床观察.A组：每月月经净后3～7 d,继续单次阴道给予克霉唑栓500 mg,为期3个月;B组：每月月经净后口服乌鸡白凤丸每次1丸,1次/d,3周为1个疗程,连用3个月.对照组：仅作随访观察.各组在巩固治疗期间及巩固治疗结束后6个月内进行随访,观察疗效及不良反应发生情况.结果 巩固治疗期间,A组和B组分别累计有17人（10.12％）和23人（13.61％）出现复发,显著低于对照组（P＜0.001）.巩固治疗结束后,随访第3个月A组和B组分别累计有31人（21.83％）和37人（26.62％）出现复发;随访第6个月A组和B组分别累计有73人（51.41％）和79人（56.83％）出现复发,均显著低于对照组（P ＜0.001）,A、B组间各阶段复发率无显著差异（P＞0.05）,不良反应轻微.结论 RVVC近期治愈后采用乌鸡白凤丸巩固治疗,能够抑制念珠菌生长,增强免疫功能,控制阴道局部炎症反应,有效预防复发,效果满意且相对安全,值得临床应用与推广.

六味地黄丸增强黑色素瘤自杀基因系统旁观者效应的体外研究

【目的】探讨六味地黄丸含药血清对单纯疱疹病毒核苷激酶/丙氧鸟苷(HSV-tk/GCV)系统杀伤小鼠黑色素细胞瘤B16细胞株的增效作用,为提高临床基因治疗肿瘤疗效提供新思路。【方法】构建并鉴定恶性黑色素瘤B16细胞HSV-tk/GCV治疗系统,制备六味地黄丸含药血清及对照血清,将B16、B16/tk细胞按20%(1:4)的比例混合制成细胞悬浮液接种于96孔培养板上,分为对照血清组、含药血清组、对照血清联合GCV组、含药血清联合GCV组,其中含药血清组及含药血清联合GCV组按血清体积分数计又分高(10%)、中(5%)、低(2.5%)3组,GCV的终浓度为25μmol/L,按分组添加相应的含药血清,每孔培养液总体积200μL,37℃、体积分数5%的CO2培养箱培养。48h后采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测杀伤效应。采用金正钧Q值法分析六味地黄丸含药血清与自杀基因治疗系统联合作用对旁观者效应是否具有协同性。【结果】MTT实验表明联合用药组对B16细胞的抑制率明显高于其他组,六味地黄丸含药血清对B16细胞株HSV-tk/GCV系统的增效作用存在量效关系:2.5%、5%、10%含药血清联合20%tk/GCV组的实际抑制率(48.75%、59.39%、69.28%)显著高于理论抑制率(38.13%、38.67%、39.92%),金正钧Q值分别为1.28、1.54、1.74,均大于1.15,具有协同增效作用。【结论】六味地黄丸含药血清对B16细胞株HSV-tk/GCV系统旁观者效应有明显的增效作用,且具有一定的量效关系。

强柱方辅助治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

【目的】评价强柱方辅助治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。【方法】收集符合纳入标准的AS患者48例,按就诊顺序采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予强柱方辅助柳氮磺砒啶、塞来昔布治疗,对照组仅给予柳氮磺砒啶、塞来昔布治疗。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察并记录治疗前后2组患者的主要临床指标,包括巴氏AS功能指数(BASFI),巴氏AS疾病活动性指数(BASDAI),疼痛视觉模拟(VAS)评分,总体VAS评分,脊柱活动度(指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober试验、脊柱侧弯)和实验室炎性指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]等的变化情况及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗4、8、12周后,观察组ASAS20比例分别为16.67%、33.34%、70.83%,对照组分别为8.33%、29.17%、58.33%;观察组ASAS40比例分别为4.17%、20.83%、37.50%,对照组分别为0.00%、12.50%、25.00%。观察组的ASAS20、ASAS40疗效有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组均能显著缓解症状,提高脊柱活动度,降低ESR、CRP等炎性指标,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在改善BASDAI方面观察组显著优于对照组(P<0.01);其余指标观察组亦有优于对照组的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】强柱方辅助治疗AS疗效确切。

升陷丸合环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变

目的观察升陷丸合环磷酰胺（CTX）冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD）的临床疗效。方法RA早期肺间质病变患者52例，随机分为治疗组和对照组各26例。对照组在基础治疗同时给予CTX）中击治疗，每次剂量0～16ms／ks，每4周冲击1次。冲击治疗6次后，改为每3个月冲击1次，累积量达6—8g后停药。治疗组在对照组治疗基础上加用升陷丸口服，每次8g，3次／d，疗程为12个月。结果治疗后治疗组和对照组HRCT评分较治疗前明显减少（P〈0．05），与对照组治疗后的HRCT评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）；肺功能方面，治疗后治疗组的FVC、FEVl．0／FVC、DLCO较治疗前明显改善（P〈0．01），与对照组治疗后FVC、TLC、FEV1．0／FVC、DLCO比较差异也有统计学意义（P〈0．05）；与对照组治疗后比较，晨僵时间、CRP、ESit指标差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后2组中医症状积分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组中有18例患者达到临床有效，5例稳定，总有效率88．46％。结论升陷丸合CTX冲击治疗能够改善RA—ILD患者肺功能、临床症状及HRCT评分等，延缓病情发展及恶化，防止出现呼吸功能衰竭，提高患者生存质量。

中医辨证治疗IgA肾病的疗效观察

【目的】探讨中医辨证论治IgA肾病的临床疗效。【方法】对所选病例123例采用数字随机法按3∶1分为中医治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组),治疗组(86例)给予中医辨证分型配合雷公藤多甙片治疗,对照组(37例)给予常规西药治疗(包括抗感染、控制血压和使用糖皮质激素等),2组均以3个月为1个疗程,视病情继续用药,原则上不超过2个疗程。观察2组总疗效、中医证型疗效及毒副作用等,比较2组治疗前后不同证型中医症候计分的变化。【结果】治疗组完全缓解29例,显著缓解30例,好转15例,无效12例,总有效率为86.05%,对照组分别为4例、5例、10例、18例,总有效率为51.35%。治疗组的总疗效优于对照组(P<0.01)。中医证型疗效比较,阴虚证疗效治疗组优于对照组(P<0.01),阳虚证和阴阳两虚证疗效两组相仿(P>0.05)。不同证型患者的中医症候计分的改善情况,治疗组均优于对照组(均P<0.01)。治疗期间,两组均没有出现明显毒性反应。【结论】中医辨证治疗IgA肾病效果良好,特别是对于阴虚证患者,且安全性高,毒副作用少。

参椹丸治疗老年性便秘的临床观察

自拟益气养阴、养血活血的参椹丸治疗老年性便秘400例,总有效率为98.0％。经与麻仁丸作对照实验表明,参椹丸不仅有较好的通便和降低离体肠管紧张度的作用,还可以增强肾功能。长期服用无任何副作用。

右归丸加减联合激素替代疗法治疗肾阳虚型卵巢早衰30例临床观察

目的:观察右归丸加减联合激素替代疗法治疗肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效。方法:将60例肾阳虚型卵巢早衰患者随机分为中西医组和西医组各30例,中西医组采用右归丸加减联合激素替代疗法治疗,西医组采用单纯激素替代治疗。连续用药3个月后观察两组患者的中医临床症状,检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,运用阴道超声对卵巢体积(OV)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)进行检测。结果:两组患者治疗后中医证候总积分,血清FSH、E2值,OV、PSV、RI值比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的总体疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),且中西医组的总体疗效明显优于西医组。结论:右归丸加减联合激素替代治疗对肾阳虚型卵巢早衰患者的临床症状、血清激素水平、卵巢功能均有明显的改善作用,与西医组比较具有更明显的优势。

靶控输注与间断静脉注射丙泊酚用于经皮微波消融治疗肝癌的麻醉效果比较

目的比较肝癌患者在静脉麻醉下行超声引导下经皮微波消融治疗（PMCT）中,丙泊酚靶控输注（TCI）与间断静注的麻醉效果。方法选择肝功能正常或轻度异常拟行超声引导下PMCT的肝癌患者38例,年龄35～65岁,体质指数（BMI）18～28kg/m2,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为靶控输注组（T组,n=19）和间断静注组（I组,n=19）。两组患者在麻醉诱导前5min静滴芬太尼1.5μg/kg。T组诱导时丙泊酚血浆靶浓度设定为3μg/ml,术中根据患者体动及循环变化调节丙泊酚血浆靶浓度,每次增减0.2～0.5μg/ml,术毕前2min停止用药;I组诱导时静注丙泊酚1.5mg/kg,根据患者体动情况每次追加丙泊酚0.3～0.5mg/kg。记录患者诱导前即刻（T0）和诱导后入睡即刻（T1）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,术中呼吸抑制、体动反应情况,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量;记录T组患者苏醒时血药浓度。结果两组患者T0与T1的SpO2及其变化均无显著性差异,两组均未出现呼吸抑制;两组患者术前MAP和HR无显著差异;T组T1与T0的MAP变化比率（ΔMAP）明显小于I组[（12.81±6.27）%vs.（20.05±7.83）%,P〈0.01],两组T0与T1的HR变化比率（ΔHR）无显著性差异;T组体动反应发生率小于I组（52.63% vs.89.47%,P〈0.05）,体动发生次数明显少于I组（P〈0.01）;T组与I组丙泊酚单位时间用药量无显著性差异;苏醒时间T组较I组延长[（3.21±1.69）min vs.（2.26±1.10）min,P〈0.05]。结论丙泊酚靶控输注与间断静注均可安全用于肝癌超声引导下PMCT的静脉麻醉,而以靶控输注为优。丙泊酚靶控输注静脉麻醉使肝功能正常或轻度异常的肝癌患者术中循环更加稳定,体动反应更少。

丹溪养阴法在失眠治疗中的运用

失眠多为本虚标实证,肝肾阴虚、心肝火旺是其常见病机;用朱丹溪滋阴降火的代表方大补阴丸治疗阴虚失眠病症,疗效满意。