Hepatoid adenocarcinoma of the extrahepatic duct

Hepatoid carcinoma is a unique type of extrahepatic tumor associated with hepatic differentiation and displays the morphological and functional features of hepatocellular carcinoma. Hepatoid carcinoma of the extrahepatic duct has rarely been reported in the literature. We report a 62-year-old man who presented with epigastric discomfort, xanthochromia, dull pain of the right shoulder, nausea and pruitus. Microscopic examination of the extrahepatic duct indicated that the tumor was primarily composed of "hepatoid cells", which were characterized by an eosinophilic cytoplasm, enlarged nucleus and prominent nucleoli. The cells were arranged in nests or proliferated in a trabecular pattern. Immunohistochemistry indicated that the tumor cells were positive for hepatocyte paraffin 1 and cytokeratins 8 and 18. Based on these findings, this case was diagnosed as hepatoid carcinoma of the extrahepatic duct.

肝门部胆管癌外科治疗20年经验回顾

目的 总结 2 0年肝门部胆管癌外科治疗的经验 ,探讨提高切除率 ,减少并发症的有效措施。方法 回顾总结 1978年 1月～ 1997年 12月西南医院外科治疗 2 0 1例肝门部胆管癌的临床资料 ,以 1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率、并发症及死亡率等。结果 2 0 1例中手术切除 97例 ,非切除行胆道内、外引流者 84例 ,单纯剖腹探查 2 0例。切除组中根治切除 5 1例 ,姑息切除 46例。随访 75例中 ,根治切除者 1,3,5年生存率分别为95 45 %,40 91%,13 6 4%;姑息切除者 1,3年生存率为 5 5 %,10 %,无 5年生存者 ;非切除性胆道内、外引流者 1年生存率为 36 %,无 3年生存者 ;单纯剖腹探查者均于 3个月内死亡。两个阶段对照显示 :手术切除率由 1990年 12月以前的 34 95 %提高到以后的6 2 2 4%,其中根治切除率由 15 5 3%提高到 35 71%;手术并发症及死亡率分别由 39 8%和 17 84%降低到 18 37%和 6 12 %。结论 根治切除是提高肝门部胆管癌远期存活率的关键 ,合理的围手术期处理可降低手术并发症发生率及死亡率。

前列腺导管腺癌35例基底细胞变化的形态学

目的:探讨前列腺导管腺癌(PDA)基底细胞的病变特点,为前列腺癌的病理诊断提供依据.方法:收集PDA标本35例,应用光镜、免疫组化EliVisionTMPlus二步法,选择34βE12,P63,P504S,PSA,PSAP抗体检测,观察PDA中基底细胞的缺失情况.结果:HE切片中35例PDA的基底细胞变化难以确定,但免疫组化显示13例PDA多数癌巢周围有较完整的基底细胞,3例PDA仅少数基底细胞残存,19例PDA基底细胞完全缺失;本组病例中27例PDA边缘少数小片状浸润癌和/或小腺泡癌成分中P504S阳性、34βE12、P63均阴性.结论:本研究发现35例PDA中的基底细胞尽管有明显缺失,但残存比率较高,提示在日益增多的前列腺穿刺标本中,基底细胞缺失并非是PDA诊断的最重要指标,若对基底细胞缺失期望值过高,则容易造成误诊或漏诊.

13例宫颈透明细胞腺癌临床病理及免疫组化分析

１３例与妊娠期宫内接触乙雌芪酚（ＤＥ８）无关的宫颈透明细胞癌１３例，占同期宫颈腺癌的３．９５％。随访有８例生存５年以上。病理组织学上微囊为主型４例，乳头－腺管为主型８例，实体片状为主型１例。通过形态学、ＡＢ／ＰＡＳ组化染色及ＥＭＡ、ＣＥＡ、ＰＲ、ＥＲ、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ免疫酶标检测，结果证明该癌起自苗勒管上皮，为宫颈腺癌的一种特殊类型。

18F-FDG PET/CT显像对非结节型肝外胆管腺癌的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在非结节型肝外胆管腺癌诊断中的价值。资料与方法回顾性分析122例怀疑非结节型肝外胆管腺癌,并行18F-FDG PET/CT检查的患者。根据病理结果将患者分成高分化腺癌组、中分化腺癌组、低分化腺癌组和良性病变组。比较各组最大标准化摄取值(SUVmax)的差异,并通过受试者工作特征曲线分析其诊断病变良恶性的最佳临界点;分析病灶SUVmax与肿瘤分化程度的相关性;比较不同分组患者双时相18F-FDG PET/CT显像SUVmax的滞留指数(RIsuv)的差异。结果非结节型肝外胆管腺癌的分化程度与其SUVmax呈负相关(r=-0.454,P=0.000);SUVmax诊断病变良恶性的最佳临界点为3.8,对应诊断敏感度与特异度分别为57.58%和86.36%。中、低分化腺癌组SUVmax均显著高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);而高分化腺癌组与良性病变组患者SUVmax差异无统计学意义(P=0.822);双时相显像RIsuv差异无统计学意义(Z=-1.063,P=0.288)。结论18F-FDG PET/CT显像对诊断中、低分化非结节型肝外胆管腺癌具有重要价值,但对高分化非结节型肝外胆管腺癌的诊断价值有限。

肝内胆管乳头状瘤伴局部癌变1例报告

1病例资料患者男性,60岁,因＂体检发现肝占位,胆囊结石4 d＂于2017年10月20日入住本院。患者4 d前体检时发现肝脏囊性占位性病变,进一步行腹部增强CT检查提示：肝占位（囊腺癌可能性大）,未行任何治疗,为求进一步治疗就诊于本院,门诊以＂肝占位＂收入。近期患者饮食睡眠尚可,无恶心、呕吐,无发热,体质量无明显变化,大、小便如常,病程中患者无其他特殊不适。既往：体健。

肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断和外科治疗的效果。方法 对 46例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果 本组术前误诊率 43 .5 % (2 0 / 46)。 18例手术切除 ,总手术切除率 3 9.1%(18/ 46) ,其中根治性切除率 2 6.1% (12 / 46) ;2 2例行周围胆管空肠吻合术 ;6例U管引流术。根治切除、姑息切除、胆管空肠吻合和U管引流组病人的平均生存期分别是 (2 0 .3 2± 11.2 4)月 ,(18.12±10 .43 )月 ,(12 .46± 8.78)月和 (7.3 2± 5 .2 4)月。切除组病人的生存期显著长于姑息性手术组 (P<0 .0 1) ,而且生活质量显著提高。结论 临床医生应重视肝门部胆管癌的早期诊断。根治切除术可显著延长患者生存期和改善生存质量。

3种恶性成分的腮腺区多形性腺瘤癌变1例报告及文献复习

目的:探讨1例含有3种恶性成分的腮腺区多形性腺瘤癌变(CXPA)患者的诊断和预后,提高临床医生对该病的认识。方法:患者因左腮腺区肿物30年余伴疼痛1个月入院,经腮腺区彩超检查后行左腮腺区肿物切除术。结果:该患者手术过程顺利,术后病理诊断为CXPA,包含非特异性腺癌、导管癌和肌上皮癌3种恶性成分。结论:同时含有多种恶性成分的CXPA临床罕见,诊断困难,预后差,临床医师应提高对该病的认识。

肝门部胆管癌的根治性切除术:附38例报告

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断及根治性切除方法。方法 回顾性分析 3 8例肝门部胆癌的临床特点、根治性切除方法及治疗效果。结果 术前均诊断明确。根治性切除 3 8例 ,手术死亡3例 ( 7.9% )。术后并发胆漏 5例 ( 13 .2 % ) ,其中 2例并膈下脓肿 ,均经引流或再次手术引流治愈 ;右胸腔积液 4例 ( 10 .5 % ) ,均经保守治疗治愈 ;切口裂开 3例 ( 7.9% ) ,经再次缝合治愈。术后生存的 3 5例中 ,有 3 4例 ( 97.1% )获得随访 ,1,3年生存率分别为 91.9% ,3 5 .2 % ,无 5年生存者。结论 肝门部胆管癌早期诊断困难 ,联合应用影像学检查可明确诊断。目前根治性切除率仍较低 ,术后易复发和转移 ,鲜有长期生存者。提示即使是根治性手术 ,其切除和清扫范围可能仍然不够 ,其治疗手段有待进一步改进。

肝门部胆管癌的手术治疗(附73例报告)

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法 回顾性分析 73例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果 本组术前均明确诊断。B超诊断符合率为 6 9 9%。根治性切除 15例 ,近期效果良好 ;各种胆管内外引流术 43例 ,37例获缓解 ,手术后死亡 6例 ;剖腹探查或肝动脉插管化疗 15例 ,术后短期内病情无变化。获根治性切除 15例中 ,11例得到随访 ,1,3年生存率分别为 90 9% ,2 0 0 % ,无 5年生存者。其他各种术式的生存时间无超过 9个月者。结论 肝门部胆管癌早期诊断仍困难 ,联合应用影像学检查可明确诊断 ,B超为首选检查方法。目前根治性切除率仍较低 ,肝方叶切除对最后选定手术方式有一定帮助。

壶腹部肿瘤的局部切除(附17例报告)

目的 评价局部切除术在壶腹部肿瘤治疗中的作用。方法 1987年 11月～1998年 12月为 17例乏特氏壶腹部肿瘤患者行肿瘤局部切除 ,其中良性腺瘤 3例 ,腺癌 14例。全部病例均经病理证实。分别采用 2种手术方法行肿瘤切除 ,16例行经十二指肠切开肿瘤切除术 ,1例行经胆总管下段肿瘤切除术。结果 本组术后发生胆道感染 3例 ,无手术死亡。 17例中 12例 (70 .6 % )获得随访 ,随访时间 4～ 6 1个月 ,中位时间 12个月。本组良性肿瘤 3例中 ,1例 17个月因其它疾病死亡 ,2例随访 38,7个月后仍健康存活。恶性 14例中随访 9例 (6 4 3 % ) ,生存≥ 1年者 6例 (6 6 .7% ) ,生存 2年 4例 (44 .4% ) ,生存 5年 2例(2 2 .2 % ) ;另 3例现已分别存活 9,8,6个月 ,仍健在。结论 局部切除术具有对病人创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,对生理干扰轻的特点。但需有经验的高年资医生进行手术。适合非胰头部起源的壶腹周围肿物、壶腹周围良性肿瘤或病变 ,此外在病人年龄较大或伴有较严重的其它器官疾病的壶腹周围恶性肿瘤病人 ,在无周围浸润及淋巴结转移情况下也可行局部切除。对非典型性增生 ,术前。

胆管腺癌组织中Gab1、PI3KCA的表达变化及意义

目的观察胆管腺癌组织中生长因子受体结合蛋白2相关的接头蛋白(Gab1)、磷脂酰肌醇3激酶α亚单位(PI3KCA)的表达变化,并探讨其意义。方法 76例胆管腺癌患者,手术留取癌组织76例份(腺癌组)、癌旁正常组织45例份(癌旁组),采用免疫组化法、Western blotting法、qRT-PCR法检测各组Gab1及PI3KCA,并分析两指标间及其与胆管腺癌临床病理参数的相关性。结果三种检测方法显示,腺癌组Gab1、PI3KCA表达均高于癌旁组(P均<0.05)。Gab1、PI3KCA表达均与胆管腺癌肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05)。Spearmanrank相关分析显示,胆管腺癌组织中Gab1与PI3KCA表达呈正相关(r=0.214,P<0.05)。结论胆管腺癌组织在细胞、蛋白、mRNA水平上均升高,Gab1及PI3KCA对胆管腺癌的发展及浸润转移恶性行为可能有促进作用,两者可作为胆管腺癌恶性行为及预后的预测因素及未来治疗的靶向基因。

Cyclin D1,Rb在胆管癌中的表达和意义

目的 探讨CyclinD1,Rb的表达与胆管癌的临床病理参数和预后的关系。方法 采用S P法进行CyclinD1,Rb的免疫组化染色。结果 CyclinD1的阳性表达率为5 2 38% (2 2 42 ) ,CyclinD1的阳性表达与胆管癌的分化程度 (P =0 .0 44 ) ,肝侵犯 (P =0 0 46 ) ,临床分期 (P =0 0 0 1) ,生存期 (P =0 0 0 11)有关。Rb与胆管癌的分化程度 (P=0 0 0 5 2 )、临床分期 (P =0 0 0 42 )、淋巴结转移 (P =0 .0 0 6 8)有关。结论 CyclinD1,Rb都与胆管癌的一些临床病理参数有关 ,CyclinD1还是提示胆管癌预后的良好标志物。

Role of neoadjuvant therapy for nonmetastatic pancreatic cancer:Current evidence and future perspectives

Pancreatic adenocarcinoma(PDAC)is one of the most common and lethal human cancers worldwide.Surgery followed by adjuvant chemotherapy offers the best chance of a long-term survival for patients with PDAC,although only approximately 20%of the patients have resectable tumors when diagnosed.Neoadjuvant chemotherapy(NACT)is recommended for borderline resectable pancreatic cancer.Several studies have investigated the role of NACT in treating resectable tumors based on the recent advances in PDAC biology,as NACT provides the potential benefit of selecting patients with favorable tumor biology and controls potential micro-metastases in high-risk patients with resectable PDAC.In such challenging cases,new potential tools,such as ct-DNA and molecular targeted therapy,are emerging as novel therapeutic options that may improve old paradigms.This review aims to summarize the current evidence regarding the role of NACT in treating non-metastatic pancreatic cancer while focusing on future perspectives in light of recent evidence.

应用基因芯片分析妇科恶性肿瘤的基因表达

目的 应用基因微矩阵芯片研究妇科恶性肿瘤相关基因表达。方法 分别提取癌组织和正常对照组织mR NA ,经反转录分别用Cy3-dCTP和Cy5 -dCTP荧光标记cDNA ,获得两组探针 ,混合后与基因芯片H4 0s(基因点数为 4 0 96点 )杂交 ,经严格洗片后用GenePix4 0 0 0B扫描仪进行扫描 ,获得荧光信号图像 ,用图像处理软件 :GenePixPro3.0对图像进行处理 ,获得两种组织中差异表达的基因信息。结果 在 4种癌组织中同时出现表达差异的基因有 35条 ,占 0 .85 %。其中 4种癌组织中都下调表达的基因 6条 ,没有均上调表达的基因 ,在前 3种癌组织中都上调表达而在乳腺癌中却下调表达的基因12条 ,在前 3种癌组织中都下调表达而在乳腺癌中却上调表达的基因 12条 ,其它 5条。结论 1 肿瘤的发生过程比我们已了解的要复杂的多 ,它是多种基因表达失衡的结果。每种肿瘤的每个患病个体其肿瘤的发生和发展都具有自己一系列独特的基因表达谱 ,即使是同一肿瘤的不同个体之间 ,基因表达谱可能差异也很大。 2 子宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌这四种癌组织中具有相同表达行为的基因只有 6个 ,它们是 :AB0 2 3136 (编码人类蛋白KIAA0 919)、AF0 80 15 8(丝氨酸、苏氨酸K激酶基因 )、S795 2 2 (蛋白质合成延长因子EF - 1基因 )。

肝外胆管腺癌 C-erbB-2 蛋白表达及意义

应用Ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白多克隆抗体，采用Ｓ－Ｐ免疫组化法，检测２２例胆管癌，结果发现７３％的肝外胆管腺癌有Ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的过度表达，Ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的表达与肿瘤分化程度无关，但与神经周围间隙浸润和肿瘤坏死有关。提示Ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的检测对肝外胆管腺癌的预后评估有一定意义。

肝内胆管结石并肝内胆管癌

目的 探讨肝内胆管结石并肝内胆管癌 (HLAIHCC )的病因、诊断、治疗和预防。方法 分析两家医院 1986年 3月～ 1997年 6月 6例HLAIHCC的临床资料。结果 HLAI HCC主要临床表现是夏科氏三联症 ;胆管癌发生处都有结石。病理检查均为腺癌。 5例于 1年内死亡。结论 肝内胆管癌与肝内胆管结石所引起的刺激、炎症、感染有一定关系 ,早期切除含结石的肝组织 ,可减少肝内胆管癌的发生。

十二指肠球癌术后胆管转移误诊为胆管炎1例

十二指肠球癌临床上极其罕见,发生胆管转移者更是鲜为人知,极易导致漏诊、误诊,本例患者十二指肠球癌术后发生胆管转移误诊为胆管炎,经胆肠吻合手术后病理确诊.在临床工作中,我们应加强对十二指肠腺癌的认识,同时也应注意其发生胆管转移的可能,尽量减少漏诊、误诊的情况,提高患者的生存率.

CT增强鉴别胰腺神经内分泌癌与胰腺癌

目的分析PNEC与PDAC的临床及影像学特点,寻找具有鉴别价值的临床或影像学征象,以期提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的11例PNEC与20例PDAC患者的临床及影像学资料,观察病变位置、大小、形态、边界,测量病灶、周围正常胰腺组织平扫及增强扫描各期CT值,计算并采用两样本T检验方法比较两组相对密度指数;另外观察分析胰管、胆管扩张情况及远端胰腺萎缩、邻近组织受侵或远处转移等征象。结果 PNEC组病灶边界相对PDAC更为清晰;PNEC病灶于各期CT值均高于PDAC,且二者动脉期及静脉期相对密度指数有明显的差异,但平扫及延迟期病灶相对密度指数接近,不易区分两组病灶;PDAC组出现胰腺萎缩的概率高于PNEC,差异有统计学意义;胰、胆管扩张、淋巴结转移、局部侵犯或远处转移等征象对于区分两者无显著意义。结论 PNEC与胰腺癌可出现不同程度的影像重叠征象,容易误诊,但PNEC相对于PDAC边界较清,动脉期及静脉期相对密度指数高于PDAC,以及较少出现胰腺萎缩等征象有助于鉴别诊断。

肝胆管结石并发胆管癌

目的 探讨肝胆管结石并发胆管癌的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析 17例肝胆管结石并发胆管癌的临床资料、病理及预后情况。结果 胆管癌在肝胆管结石病人中的发生率为 5 % (17 34 0 )。术前诊断为胆管癌者占 17 6 % (3 17)。肝内及肝门部胆管癌占88 2 % (15 17) ,肝外胆管癌占 11 8% (2 17)。其中高分化腺癌 9例。根治性切除 41 2 %(7 17) ,平均生存 2 6个月 ;姑息性内引流术 47 1% (8 17) ,平均生存 12 4个月 ;姑息性外引流术 11 7% (2 17) ,平均生存 3 6个月。结论 对病史长 ,反复胆管炎发作 ,短期内消瘦 ,黄疸加深 ,腹痛难以控制的肝胆管结石病人 ,应考虑胆管癌的可能。胆管癌切除预后较未切除者为好 ,姑息性内引流术的预后优于外引流术。