Dukes'B期结直肠癌患者术后复发转移的临床相关因素分析

目的分析影响Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移的相关因素,为改善患者预后提供理论依据。方法通过医院病历系统,回顾收集2015年8月—2018年8月的120例结直肠癌手术患者的临床资料,术后随访3年(截至2021年8月),记录所有患者复发转移情况。结果随访3年间,120例Dukes’B期结直肠癌患者术后出现复发转移49例,复发转移率为40.83%。单因素分析结果显示,不同肿瘤活动程度、肿瘤直径大小、分化程度、肠壁侵袭层次、病理分级、切缘长度、术后化疗、术中输血情况、侵犯肠周程度及术前CEA水平的Dukes’B期结直肠癌患者间,术后复发转移情况差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,分化程度、肠壁侵袭层次、术后化疗情况及术前CEA水平是Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论分化程度、肠壁侵袭层次、术后化疗情况及术前CEA水平独立影响Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移,临床需加强对合并高危因素患者的针对性干预,以降低Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移率。

Dukes'A、B期大肠癌微小转移灶的检测及研究进展

Ｄｕｋｅｓ′Ａ、Ｂ期大肠癌微小转移灶的检测及研究进展海军总医院（北京市１０００３７）张丽萍综述鲍云华吴进冬审校大肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病，在欧美等发达国家，大肠癌发病率占常见恶性肿瘤的第一、二位，是仅次于肺癌的第二大癌症死因（１）。我国的...

Survivin在Dukes’C期结直肠癌中的表达及其生物学意义

目的:探讨Survivin在Dukes’C期结直肠癌中的表达情况及其对辅助化疗疗效的预测作用。方法:应用免疫组化法检测85例根治性术后,行标准辅助化疗的Dukes’C期结直肠癌患者的癌组织和14例正常结直肠组织中Survivin的表达,分析与临床病理因素的相关性,并进行生存分析。结果:肿瘤组织Survivin阳性率为51.76%,正常组织中无Survivin表达,两组阳性率差异有显著性(P<0.05)。Survivin的表达与患者的年龄、性别、病程、肿瘤部位、肿瘤最大径、大体类型、组织分型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移部位之间均无显著相关性(P均>0.05)。Survivin蛋白的表达与肿瘤的复发转移显著相关,Survivin阳性者复发转移率54.52%,显著高于Survivin阴性者(26.83%)(P=0.009)。Survivin阳性患者3年、5年无病生存率和总生存率显著低于阴性患者,Cox模型多因素分析,Survivin是影响肿瘤复发转移和生存的独立的预后因素。结论:Survivin在Dukes’C期结直肠癌中表达上调,与辅助化疗的疗效相关,可作为预测辅助化疗疗效的分子指标。

Dukes'B期结直肠癌术后辅助化疗的Meta分析

背景与目的:Dukes'B期结直肠癌根治性手术后是否需要辅助化疗,各研究报道不一,本研究利用M eta分析探讨Dukes'B期患者术后是否需要辅助化疗。方法:收集国内外1985～2003年间关于Dukes'B期结直肠癌根治性手术后给予辅助化疗的文章,将术后辅助化疗组和单纯手术组5年生存率进行综合比较。结果:符合要求纳入分析的文献共8篇,8个随机对照试验研究,累计病例6518人。比较术后化疗组和单纯手术组的5年死亡率,其合并OR值为0.79(95%CI=0.7～0.9,P<0.01),化疗组可降低术后5年死亡率。结论:Dukes蒺B期结直肠癌术后化疗可提高5年生存率。

大肠癌p53抑癌基因突变与组织类型、Dukes'分期的关系

用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法对３０例大肠癌组织ｐ５３基因突变状况进行了检测。结果表明：３０例大肠癌ｐ５３基因的突变率为２０％（６／３０），其中１例在第４外显子，５例在第５外显子，第２、３外显子未检出突变。高分化和中等分化肠癌ｐ５３基因突变率均为１／８（１２．５％），低分化为３／１０（３０．０％），未分化为１／４（２５．０％）；在Ｄｕｋｅｓ分期中的突变率分别为：Ｂ２期为１／１０（１０．０％），Ｃ１期为２／１２（１６．７％），Ｄ期为３／８（３７．５％）。结果提示ｐ５３基因突变与Ｄｕｃｋｅｓ分期有关，且肠癌的ｐ５３基因突变很少发生在第２。

Dukes' B期结直肠癌患者预后多因素分析

目的 探讨Dukes’B期结直肠癌临床病理特征及预后的关系，以指导术后选择性辅助化疗。方法 收集1990～1999年416例根治性切除的Dukes＇B期结直肠癌病例临床资料，采用单因素和多因素分析的方法，研究B期结直肠癌患者预后的影响因素。结果 单因素分析显示，活动程度、肠壁侵袭层次、术中输血及术中化疗，与预后有关。Cox比例危险回归模型多因素分析显示，仪活动程度、肠壁侵袭层次及术中输血是预后的独立影响因素。结论 活动程度、肠壁侵袭层次及术中输血是Dukes＇B期结直肠癌预后的独立影响因素，可作为Dukes＇B期患者选择性进行辅助化疗的参考。

大肠癌p16抑癌基因甲基化及与Dukes分期的关系

目的检测大肠癌患者 p16基因启动子CpG区甲基化的改变 ,探讨其与大肠癌发生、发展和临床资料的关系。 方法采用甲基化特异PCR技术 (MSP法 )研究 5 8例大肠癌标本 p16基因甲基化改变 ,分析临床病理资料。 结果 2 5例标本 (4 3 .1% )呈 p16CpG区甲基化阳性 ;DukesC、D期病人p16CpG区甲基化发生率 (75 % )明显高于DukesA、B期病人 (13.3% )。 结论 p16启动子区甲基化导致p16抑癌基因失活参与了大肠癌的发生和发展 ;

IL-6在不同Dukes分期结肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨不同Dukes分期结肠癌组织及癌旁组织中的IL-6以及结肠癌患者外周血IL-6的表达情况。方法:收集56例结肠癌、癌旁组织的标本及15例正常结肠组织标本。收集结肠癌患者术前外周血标本和正常对照组外周血标本。采用免疫组织化学SP法检测IL-6蛋白的表达及用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中IL-6的水平。结果:结肠癌患者组织IL-6阳性率显著多于癌旁对照组(P<0.05)及正常对照组(P<0.05)。阳性表达率与淋巴结转移、临床Dukes分期有关(P<0.05),与组织学分级、肿瘤大小无关(P>0.05);结肠癌外周血IL-6水平显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:IL-6在结肠癌中表达明显增高,且与临床分期有关,可作为诊断结肠癌的预警信号和判断预后的有用指标。

血管内皮生长因子基因表达与Dukes A和B期大肠癌预后关系的研究

目的:研究Dukes A和B期大肠癌标本中血管内皮生长因子(VEGF)基因表达与预后的关系。方法:62例大肠癌手术切除标本,其中Dukes A期20例,B期42例。采用RT-PCR法测定肿瘤组织中hVEGF165m RNA表达。结果:在随访期内出现局部复发或远处转移的患者12例,hVEGF165m RNA表达为(0.386±0.044)μg;无复发或转移的患者50例,hVEGF165m RNA表达为(0.143±0.021)μg,两组患者VEGF基因表达差异有显著性(P<0.01)。结论:通过测定肿瘤标本中VEGF基因表达可预测Dukes A和B期大肠癌局部复发或远处转移的危险性。

Dukes D期直肠癌的预后分析及治疗策略

目的:探讨Dukes D期直肠癌的转移分布、预后及治疗策略.方法:收集1979-05/2003-08我院诊断为DukesD直肠癌并行手术干预治疗的患者301例,运用Log-rank和Kapla-Meier检测方法回顾性分析患者临床病理资料,直肠癌的类型分布及预后.结果:Dukes D期直肠癌患者平均生存32.50±3.22mo,1、3、5年整体生存率为64.61%、26.40%和15.15%;肿瘤的大体类型、组织类型、浸润深度和手术方式影响患者的预后;行单纯造瘘的病例占32.56%,姑息性手术的病例占67.44%,且行姑息性手术者生存显著获益(P=0.0158);伴有腹膜种植的病例占10.29%,伴有局部浸润的病例占32.55%,伴有远处转移的病例占40.53%,术中伴有复合转移(合并两种或两种以上转移类型)的病例占16.61%,其预后无差异(P=0.4122);发生肝转移的病例占所有病例的51.4%,占所有远处转移患者的84.23%,平均生存时间为32.50±3.22mo,行根治术者的生存时间相对较长.结论:Dukes D期直肠癌中,各种转移类型的病例预后无差异,手术切除原发灶可助患者生存获益.

Dukes’C期直肠癌的术后放疗

目的 :探讨Dukes’C期直肠癌病人术后放疗的时间及治疗剂量。方法 :自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月本科共收治Dukes’C期直肠癌术后行放疗的病人 47例 ,术后 2个月内接受放疗者 2 7例 ,2个月以上放疗者 2 0例 ;放疗剂量≤ 5 5Gy者 16例 ,～ 65Gy者 2 8例 ,>65Gy者为 3例。结果 :术后 2个月内接受放疗者 ,局部控制率为 74% ( 2 0 2 7) ;2个月以上接受放疗者局部控制率为 45 % ( 9 2 0 )。放疗剂量≤ 5 5Gy局部控制率为 3 7.5 % ( 6 16) ,～ 65Gy的为 85 .7% ( 2 4 2 8) ,>65Gy的为 3 3 .3 %( 1 3 )。结论 :Dukes’C期直肠癌术后放疗以 2个月内进行为宜 ,放疗剂量以不低于 60Gy为好。

Dukes’B期大肠癌淋巴结微转移的免疫组化检测及其意义

目的 探讨大肠癌淋巴结微转移免疫组化检出率及淋巴结微转移与临床预后的关系。方法 应用抗细胞角蛋白 (CK)和癌胚抗原 (CEA)单克隆抗体 ,对 2 6例大肠癌 (Dubes’B)根治术后经病理常规检查为转移阴性的 6 0枚淋巴结进行免疫组化 (SP法 )检测 ,结合随访资料进行临床预后分析。结果 2 6例转移阴性的 6 0枚淋巴结中 ,8例 (30 .8% ,8/ 2 6 ) 8枚 (13.3% ,8/ 6 0 )淋巴结中发现微小转移的癌细胞 ,其中 6例 5年内因局部复发和远处转移死亡。 18例免疫组化检测阴性的患者仅 5例复发死亡。免疫组化诊断微转移阳性和阴性组 5年生存率分别是 2 5 .0 % (2 / 8)和72 .2 % (13/ 18)。两组病人差异非常显著 (P <0 .0 5 )。结论 应用肿瘤特异性抗体检测常规病理检查阴性的淋巴结有助于发现微小转移的癌细胞 ,对估计临床预后 ,指导治疗有重要意义。

免疫球蛋白测定与大肠癌Dukes分期关系分析

免疫球蛋白测定与大肠癌Ｄｕｋｅｓ分期关系分析夏立建刘爱武黄玉芳＊（山东省千佛山医院山东济南２５００１４＊山东荣军医院）在免疫系统健全的情况下，机体能产生特异的细胞免疫和体液免疫反应，以限制和消灭肿瘤生长。反之，生长着的恶性肿瘤也对机体的免疫功能产生很...

Dukes B期大肠癌淋巴结微转移与临床病理关系

目的:探讨80例DukesB期大肠癌淋巴结微转移状态及其与临床病理因素与预后的关系.方法:对80例DukesB期大肠癌淋巴结行间断连续切片结合细胞角蛋白20抗体免疫组织化学染色方法检测淋巴结微转移,并对全部患者进行随访.结果:大肠癌淋巴结微转移与性别、年龄、肿瘤部位、大体分型、以及肿瘤最大径长无关,而与肿瘤的分化程度和肿瘤侵犯肠周径有关;微转移阳性组5a生存率为36.7%,微转移阴性组5a生存率为72.2%,经Log-Rank检验差异有统计学意义(P<0.01),微转移阳性组与阴性组复发率分别为75%和28.8%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:间断切片法结合CK20免疫组织化学方法有助于检出DukesB期大肠癌淋巴结微转移,增加每个淋巴结的切片数量有助于提高微转移的检出率;低分化及癌肿侵犯肠周径>3/4者易发生淋巴结微转移:淋巴结微转移阳性组与阴性组的生存率与复发率有显著差异.

4种血清肿瘤标志物及粪便隐血的结合检测在Dukes B期结肠癌诊断中的应用

目的:评价在Dukes B期结肠癌4种肿瘤标志物联合粪便隐血检测的临床诊断价值。方法:选取本院2018-04~2020-03收治Dukes B期结肠癌、结肠息肉患者各40例以及40例健康体检者(对照组)作为检测对象。检测3组受检者CEA、AFP、CA125、CA199水平以及进行粪便隐血检测。对比3组受检者检测结果。结果:结肠癌组患者4种血清肿瘤标志物与粪便隐血相比对照组均明显更高(P<0.05);与结肠癌组患者粪便隐血、CA125、CA199以及CEA相比结肠息肉患者明显更高(P<0.05);结肠癌组患者CA125、CA199、CEA以及粪便隐血阳性率相比结肠息肉患者、对照组受检者均显著更高(P<0.05);结肠癌组患者各指标联合诊断的阳性率相比结肠息肉患者、对照组受检者均显著更高(P<0.05);通过Logistic回归分析显示,粪便隐血阳性、CA125、CEA、CA199以及AFP均作为结肠癌的高危因素(P<0.05);通过二项分类Logistic回归分析显示CA125、粪便隐血指标水平升高可作为结肠癌发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:针对Dukes B期结肠癌患者的临床诊断中,CA125、CEA、CA199以及AFP等4种血清肿瘤标志物联合粪便隐血试验诊断阳性率较高。

原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期与结直肠癌术后肺转移的相关性研究

目的研究原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期与结直肠癌术后肺转移的相关性。方法随机选取术后结直肠癌患者73例,对患者的不同临床病理特征进行统计分析。结果单纯性肺转移30例,肺转移原发肿瘤部位:21例患者为直肠癌,9例患者为结肠癌;在肺转移部位方面,18例患者为单侧,12例患者为双侧。原发肿瘤手术到肺转移确诊时间在2～39个月之间,中位时间为(11. 7±3. 6)个月。原发肿瘤部位、淋巴结转移、术前CEA水平≥5μg/L、Dukes分期C期患者的肺转移发生率均显著高于无淋巴结转移、术前CEA水平<5μg/L、Dukes分期B期患者(P <0. 05);不同肿瘤大小、原发灶病理类型、淋巴结清扫数目、脉管浸润患者的肺转移发生率之间的差异无统计学意义(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析模型分析结果表明,肺转移危险因素包括原发肿瘤部位、术前CEA水平、Dukes分期(P<0. 05),但不包括淋巴结转移(P> 0. 05)。结论原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期与结直肠癌术后肺转移显著相关。

98例直肠癌患者DCE-MRI检查相关影像学参数与其相关生物学指标、Dukes分期的关联性分析

目的:探究磁共振成像动态增强(DCE-MRI)检查直肠癌相关影像学参数与生物学指标、Dukes分期的关联性。方法:选取2019年3月—2020年3月我院直肠癌患者98例,均行DCE-MRI检查,统计相关影像学参数,并测定相关生物学指标[人类表皮生长因子受体2(CerbB-2)、Ki67]水平,评估Dukes分期。比较不同生物学指标、Dukes分期直肠癌患者DCE-MRI检查影像学参数,分析直肠癌患者DCE-MRI检查影像学参数与生物学指标、Dukes分期的相关性及联合检测对C~D期直肠癌患者的诊断价值。结果:直肠癌CerbB-2、Ki67高表达患者DCE-MRI检查影像学参数Ktrans、Kep大于低表达患者(P<0.05);随着直肠癌患者Dukes分期的提升,Ktrans、Kep呈逐渐升高趋势(P<0.05);经Spearman相关性分析,Ktrans、Kep与生物学指标CerbB-2、Ki67、Dukes分期呈正相关(P<0.05);联合诊断C~D期直肠癌AUC值、敏感度、特异度高于单一检测(P<0.05)。结论:DCE-MRI检查相关影像学参数能反映直肠癌患者生物学行为与Dukes分期,为临床诊断治疗提供科学合理参考依据。

直肠癌患者经DCE-MRI检查的定量参数值与Dukes分期的关联性探究

目的:探讨直肠癌患者经动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查的定量参数值与其Dukes分期的关联性。方法:回顾性收集2017年10月-2020年9月我院91例直肠癌患者临床资料,均行DCE-MRI检查,分析容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、容积分数(Ve=K^(trans)/K_(ep))、平均磁共振表观扩散系数值(ADC_(mean))等DCE-MRI定量参数与Dukes分期的相关性。结果:病变肠管壁K_(ep)、K^(trans)、Ve较正常肠管壁高,ADC_(mean)较正常肠管壁低(P<0.05);随着直肠癌Dukes分期增加,ADC_(mean)呈降低趋势,K_(ep)、K^(trans)呈升高趋势(P<0.05);随着分化程度增加,ADC_(mean)呈升高趋势,Ve、K^(trans)呈降低趋势(P<0.05);K_(ep)、K^(trans)与直肠癌患者Dukes分期呈正相关,ADC_(mean)与直肠癌患者Dukes分期呈负相关(P<0.05);Ve、K^(trans)与直肠癌患者分化程度呈负相关,ADC_(mean)与直肠癌患者分化程度呈正相关(P<0.05)。结论:DCE-MRI检查的定量参数值可反映直肠癌患者生物行为,辅助临床判断Dukes分期,为直肠癌治疗方案选择提供参考。

口服卡培他滨用于Dukes C期结直肠癌术后辅助化疗无复发生存优于静脉化疗5-FU/CF方案

本期的快讯,选自刚刚结束的美国临床肿瘤学会(ASCO)第40届年会新设的一项特殊论坛:“late-breakingabstracts”,意即这些论文的结果是新鲜出炉且具有高影响力。详细的评价,将会在本刊后续的“循证评价”中陆续推出,敬请垂注。

直肠癌Dukes分期的CT诊断与手术病理对照分析

本文总结49例直肠癌病人术前CT检查与手术所见并进行对比观察,评估CT检查在直肠癌术前Dukes分期的价值。 资料与方法 1.