神经根沉降征四分法分型与腰椎管狭窄症严重程度、疼痛、最小硬膜囊横截面积的相关性

目的:分析神经根沉降征(NRS)四分法分型与腰椎管狭窄症(LSS)严重程度、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、最小硬膜囊横截面积(CSA)的相关性,探讨其对LSS的临床价值。方法:回顾性选择180例LSS患者作为研究对象,均行MRI横断面扫描;采用NRS四分法分型分为阳a型58例,阳b型55例,阳c型31型及阴型36例4组,比较4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰椎管狭窄相关指标,分析NRS四分法分型与最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI的相关性。结果:4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最小硬膜囊CSA组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均小于阴型,阳b型、阳c型均小于阳a型,阳c型小于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VAS评分、ODI组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均大于阴型,阳b型、阳c型均大于阳a型,阳c型大于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各型椎管正中矢状径、侧隐窝矢状径差异均无统计学意义(均P>0.05)。NRS分型与VAS评分、ODI呈正相关(r=0.894,0.929;均P<0.001),与最小硬膜囊CSA呈负相关(r=-0.870,P<0.001)。结论:NRS四分法分型越高,LSS症状和狭窄程度越重,这对LSS的诊断和病情评估均有重要价值。

神经根沉降征与重度中央型/混合型腰椎管狭窄受压节段硬膜囊横截面积变化的相关性研究

目的:评价神经根沉降征与重度中央型/混合型腰椎管狭窄节段硬膜囊横截面积变化之间的关系,并探讨其可能的发生机制。方法:回顾性分析2012年1月~2015年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院明确诊断为腰椎管狭窄症(LSS)的87例患者的MRI图像,均被确诊为中央型或混合型LSS,MRI明确显示L3/4或L4/5节段至少一个扫描层面的硬膜囊横截面积(cross-sectional area,CSA)≤80mm^2。患者均有间歇性跛行,行走距离≤500m。单节段狭窄61例,其中L3/4狭窄19例,L4/5狭窄42例;双节段(L3/4、L4/5)狭窄26例,共筛选出符合标准的狭窄节段113个,分析其中神经根沉降征阳性的发生率,并将其分为沉降征阳性组与沉降征阴性组。L3/4、L4/5节段各扫描3层,在横截面MRI T2加权相图像上测量最小硬膜囊CSA、最小椎管正中矢状径(PAD)、最大硬膜囊横截面积差(CSAD),组间比较采用t检验;进一步采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC-curve)即ROC曲线分析神经根沉降征阳性发生率与最小硬膜囊CSA、最小椎管PAD、最大硬膜囊CSAD之间的相关性。结果:在113个重度腰椎管狭窄节段中,28个狭窄节段沉降征阴性,85个狭窄节段沉降征阳性,神经根沉降征阳性发生率为75.22%。神经根沉降征阳性组最小椎管PAD为12.00±2.10mm,阴性组为11.47±2.04mm,两组比较有统计学差异(P<0.05);阳性组最大硬膜囊CSAD为36.94±13.97mm^2,阴性组为18.60±7.70mm^2,两组比较有统计学差异(P<0.01);阳性组最小硬膜囊CSA为47.34±12.55mm^2,阴性组为45.16±15.35mm^2,两组比较无统计学差异(P>0.05)。最小椎管PAD的ROC曲线下面积值(AUC)为0.64(P<0.05);最大硬膜囊CSAD的ROC曲线下面积值(AUC)为0.929(P<0.01);最小硬膜囊CSA的ROC曲线下面积值(AUC)为0.557(P>0.05)。结论:阳性神经根沉降征的发生与狭窄节段硬膜囊受压变窄的变化程度有关,硬膜囊最大CSAD可作为评估腰椎管狭窄节段硬膜囊受压变窄的变化程度的指标。

退变性中央型腰椎管狭窄硬膜囊横截面积与神经根沉降征相关性研究

目的利用MRI测量退变性中央型腰椎管狭窄(LSS)硬膜囊横截面积(CSA),研究其与神经根沉降征(NRS)相关性,探讨NRS对LSS的诊断价值。方法选择2017年4月至12月于大连大学附属中山医院就诊经MRI诊断中央型LSS患者500例,其中男性189例,女性311例;年龄45~80岁,平均年龄62.83岁;临床主要表现为腰腿痛、下肢无力、下肢麻木及间歇性跛行等症状。根据最小CSA分组,并获取每组内所有狭窄节段NRS的阳性病例,计算其阳性率。运用SPSS 20.0统计学软件行统计学分析,获得NRS阳性发生率与CSA间的相关性及退变性LSS在不同腰椎节段中的分布特点。结果500例患者中1 038个狭窄节段共43.0%病变节段位于L_(4~5)节段,39.1%位于L_(3~4)节段,17.9%位于L_(2~3)节段;其中NRS阳性组550个狭窄节段,NRS阴性组488个狭窄节段。阳性NRS在L_(2~3)、L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(χ~2=8.688,P<0.05);经两两比较得NRS阳性率在L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(P<0.05),L_(4~5)节段的NRS阳性率高于L_(3~4)节段。LSS轻度狭窄中NRS阳性103例,NRS阴性332例;LSS中度狭窄中NRS阳性147例,NRS阴性122例;LSS重度狭窄中NRS阳性300例,NRS阴性34例;NRS阳性率与最小CSA的变化呈显著的负相关(r=-0.940,P<0.05),CSA越小,阳性NRS的发生率越高。LSS组中NRS阳性率,单节段<双节段<多节段,差异有统计学意义(χ~2=65.612,P<0.05)。结论退变性中央型LSS中NRS阳性与CSA具有显著相关性,NRS阳性可提示椎管狭窄,并可以作为临床评估和量化LSS的一种辅助方法。

Schizas形态学分型和硬膜囊面积测量对腰椎管狭窄症的诊断效能

目的探讨Schizas形态学分型和硬膜囊面积测量对腰椎管狭窄症的诊断效能。方法随机选择因腰腿痛就诊的84例患者为研究对象,使用Schizas形态学分型和硬膜囊面积测量2种方法对腰椎磁共振结果进行分级,比较两组结果的观察者间一致性和复测可靠性。根据患者的临床诊断结果,分析2种分级的准确率、敏感度、特异性。结果Schizas形态学分型和硬膜囊面积测量2种方法的组间一致性良好。2种分级方法的复测可靠性良好。Schizas分型诊断结果准确率、敏感度、阴性预测值均高于测量分级诊断(P<0.05),差异有统计学意义。结论Schizas分型和硬膜囊面积测量都是可靠的分级系统,2种方法均可用于评估腰椎管狭窄症。与硬膜囊面积测量相比,Schizas分型的临床诊断效能更高。

腰椎管狭窄与马尾神经冗余关系的MRI形态学定量分析

目的探讨应用MRI分析腰椎管狭窄与马尾神经冗余(redundant nerve roots,RNRs)之间的关系。方法选取我院临床诊断为腰椎管狭窄患者155例的MRI资料。根据矢状位T2WI马尾神经形态将患者分为RNRs阳性组和RNRs阴性组,测量并记录狭窄节段椎管硬膜囊横截面积及硬膜囊前后径,统计分析RNRs阳性组和RNRs阴性组之间硬膜囊横截面积、硬膜囊前后径、椎管狭窄程度的差异,进一步分析RNAs阳性组椎管不同狭窄程度间马尾神经冗余长度的差异。结果腰椎管狭窄患者中马尾神经冗余的发生率为34.2%。RNRs阳性组平均年龄大于RNRs阴性组,腰椎管最窄层面平均硬膜囊横截面积及硬膜囊前后径均小于RNRs阴性组,椎管狭窄程度大于RNRs阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。RNRs阳性组女性发生率较男性稍高(56.6%vs 43.4%),但差异无统计学意义(P>0.05);RNRs阳性组椎管不同狭窄程度间马尾神经冗余长度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论RNRs是一种特殊的影像学表现,常见于较严重的腰椎管狭窄患者,能够被MRI清晰地展现,为腰椎管狭窄症的明确诊断提供了重要的依据。

MRI轴位椎管 硬膜囊横截面积及黄韧带特征与退行性腰椎管狭窄的关系

目的 应用磁共振成像(magnetic resonance image,MRI)轴位研究椎管、硬膜囊横截面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)及黄韧带特征与退行性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的关系。方法 采用回顾性研究,选择2020年1月—2022年12月于福州市第二医院确诊DLSS的患者90例作为观察组;另选取同期于我院体检无DLSS的患者90例作为对照组。比较两组患者的椎管横截面积(cross-sectional area,SCA)、硬膜囊横截面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)以及黄韧带厚度(ligamentum flavum thickness,LFT)的MRI影像学变化;并比较不同狭窄程度下,观察组各亚组患者的VAS评分、CA、DSCA以及LFT。采用Spearman法,分析SCA、DSCA以及LFT与患者DLSS的相关性。结果 观察组的SCA和DSCA小于对照组,观察组的LFT厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组与重度组之间的腰痛、腿痛以及下肢放射性疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组SCA、DSCA大于中度组和重度组,轻度组LFT小于中度组和重度组;中度组SCA、DSCA大于重度组,中度组LFT小于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LFT与DLSS程度呈正相关关系;SCA和DSCA与DLSS程度呈负相关关系(P<0.05)。结论 MRI轴位可评估腰椎管的狭窄程度,SCA和DSCA越小和LFT越厚,DLSS越严重。