不同疗程胰岛素泵治疗对口服降糖药失效的糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用

目的评价不同疗程持续皮下胰岛素注射(CSII)治疗对口服降糖药(OHA)治疗失效的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能改善的作用。方法48例OHA治疗失败的T2DM患者按CSII疗程分成三组,7天组10例、14天组18例、28天组20例。结果14天组和28天组在疗程结束时,血糖达标的胰岛素基础用量和餐前日追加量均较治疗第一天减少;28天组平均胰岛素日用总量显著低于7天组;14和28天组第一时相胰岛素和C肽分泌显著改善;三组HbA1c均下降,以28天组最明显。P均<0.05。1年后28天组60%单用口服降糖药即可有效控制血糖。结论CSII治疗4周更有利于OHA失效的T2DM患者胰岛β细胞功能的改善。

胰岛素泵在肝移植术后糖代谢异常的应用研究

目的探讨肝移植围手术期糖代谢异常的不同处理方法。方法肝移植手术后糖代谢异常患者27例,随机分为连续皮下胰岛素输注组(Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)与多次皮下注射胰岛素组(Multiple daily subcutaneous injection,MDSI)。对两组患者住院期间的血糖控制情况、血糖达标时间、院内感染率、伤口愈合时间、胰岛素用量、低血糖的发生率以及术后半年的糖代谢状态进行比较。结果两组患者血糖均可以达到目标值,CSII组较MDSI组每天胰岛素用量少,血糖达标时间短,切口愈合时间短,院内感染率低,两组患者术后半年的糖代谢状态无显著差异。结论对肝移植术后糖代谢异常的控制,胰岛素泵较传统的多次皮下注射胰岛素更有优势。

胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察

通过比较持续皮下胰岛素输注组(50例)和多次皮下注射胰岛素组(52例)治疗糖尿病患者高血糖的治疗效果,结果显示前者控制血糖更为迅速、理想,所需胰岛素少,低血糖发生率低.

动态双C疗法联合回药甘松降糖方精细化降糖研究

目的对比动态双C疗法—动态血糖监测系统(CGMS)与动态胰岛素持续注射系统(CSII)(简称双C疗法),与双C疗法联合回药甘松降糖方强化降糖后血糖波动情况。方法 50例使用口服药物降糖治疗后血糖控制不理想的2型糖尿病患者(T2DM),收住院后,按照1∶1的比例随机分为两组:治疗组和对照组。治疗组采用动态双C疗法,对照组采用双C疗法联合回药甘松降糖方强化降糖,在患者空腹血糖(FPG)达标后(FPG<5.6mmol/L,2h PG<7.8mmol/L)采集达标前72h CGMS,获取患者第3个24h内平均血糖(MBG),最大血糖波动幅度(LAGE)、一日内平均血糖波动幅度(MAGE)、以及患者达标时的治疗天数,比较达标时动态胰岛素持续注射系统(CSII)使用胰岛素的剂量及低血糖等不良事件的发生率。结果 FPG达标后,两组在血糖达标的时间,达标时胰岛素泵使用胰岛素的剂量方面,差异无统计学意义(P>0.05),CGMS记录的第3个24h内MBG,LAGE及MAGE,两组血糖波动情况差异有统计学意义(P<0.05)。低血糖发生率治疗组为2.0%,对照组为3.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组均可强化降糖达标,FPG达标后,两组在血糖达标的时间,达标时胰岛素泵使用胰岛素的剂量方面,差异无统计学意义。两组全天血糖波动情况与低血糖事件的发生率差异均具有统计学意义(P<0.05)。

青岛地区儿童青少年1型糖尿病持续皮下胰岛素输注与每日多次注射胰岛素治疗的成本效果比较

目的比较持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)与每日多次注射(multiple daily injection,MDI)胰岛素治疗0~18岁儿童青少年1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的卫生经济学获益。方法构建符合中国实际情况的卫生经济学评估模型,使用CORE糖尿病模型预测1型糖尿病患者的长期疾病转归。将2015年1月1日—2019年3月31日青岛市应用CSII和MDI治疗儿童青少年T1DM的基线数据代入CORE糖尿病模型进行模拟,获得患者在不同干预条件下的预期寿命、质量调整生命年、直接医疗成本等。结果对于青岛地区患T1DM的儿童青少年:CSII组的直接医疗成本比MDI组高67137元;CSII组的预期寿命、质量调整生命年均比MDI组高0.41年;CSII组的增量成本效果比为163749元/质量调整生命年,低于2019年青岛市人均地区/国内生产总值(gross domestic product,GDP)的1.5倍(186423元);CSII治疗具有性价比。结论对于青岛地区患T1DM的儿童青少年,与MDI相比,CSII能更好地提高患者的生命质量,具有更好的成本效果。

每日多次注射和胰岛素泵治疗对1型糖尿病患儿生存状况的影响

目的:调查每日多次注射(MDI)和胰岛素泵持续皮下注射(CSII)这两种注射方法对1型糖尿病患儿生存状况的影响。方法:采用本院糖尿病登记中心资料翔实的1型糖尿病患者2015年—2017年定期监测的糖化血红蛋白结果和儿童生存质量普适性核心量表Peds QLTM4.0和糖尿病特异性量表Peds QLTM3.2对两种注射方法的37名1型糖尿病患者(多次治疗组24名,胰岛素泵治疗组13名)进行分析。结果:在1型糖尿病的患儿最近三年的治疗中,胰岛素泵治疗与胰岛素每日多次注射治疗都没有发生严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒,血糖控制较好,随着治疗时间的延长,两种治疗方法在降低糖化血红蛋白数值方面逐渐趋向一致。在两种生存质量测量表的测定中胰岛素泵治疗组的患儿总体满意度高于胰岛素多次注射组。结论:CSII组在降低糖化血红蛋白值方面优于MDI组,需要和持续血糖监测技术结合才能长久保持这种优势,CSII组在生活质量方面优于MDI组。

糖尿病患者围手术期用胰岛素泵控制血糖的临床观察

目的:探讨胰岛素泵对糖尿病患者围手术期控制血糖的疗效。方法:对78例择期手术的糖尿病患者分别应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII组,37例)和常规皮下注射胰岛素(对照组,41例)控制血糖。另外13例急诊手术者均行CSII控制血糖。结果:择期手术中,CSII组入院时空腹血糖(FBG)15.3±2.4mmol.L-1,餐后2h血糖(PG2h)19.6±4.1mmol.L-1,糖化血红蛋白(HbA1c)9.02±2.12%。对照组入院时FBG14.3±2.68mmol.L-1,PG2h19.2±3.2mmol.L-1,HbA1c8.93±1.98%。两组方法均能显著降低空腹以及餐后血糖,与对照组比较,CSII组血糖达标时间、胰岛素用量均有显著性差异(P<0.05),CSII组能更迅速控制血糖。另外还有13例急诊手术者通过随时血糖监测调整基础率以及临时给予大剂量冲击后,血糖在数小时内由18.13±3.56mmol.L-1下降到可接受手术的血糖水平(8～10mmol.L-1)。除2例出现低血糖先兆经对症处理后缓解外,无一例发生低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。结论:与常规皮下注射胰岛素相比,胰岛素泵治疗对围手术期糖尿病患者具有平稳、快速、安全降低血糖的作用。

1例难治型胰岛素过敏患者的成功诊治

脱敏治疗是目前对大多数胰岛素过敏的常规处理方法。近年来,持续皮下胰岛素输注用于脱敏治疗有取代传统的多次胰岛素皮下注射脱敏方案的趋势,但仍有极少数病例的脱敏过程极不顺利或难以达到常规胰岛素治疗所需求的剂量。本例患者使用持续皮下胰岛素输注方案脱敏过程顺利,但切换为每日多次胰岛素皮下注射方案后,随着剂量增大再次出现局部皮肤反应,从而不能达到理想的治疗剂量。在按照脱敏治疗的原则循序渐进地增加注射剂量和延长维持时间以后,该患者最终能够使用每日多次胰岛素皮下注射方案获得较理想的血糖控制。本例为部分难治型胰岛素过敏患者的治疗提供了一种可行的处理方案。

新诊断重症2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗临床观察

目的观察短期胰岛素强化治疗新诊断重症T2DM患者治疗效果。方法对131例新诊断重症(FPG≥11.1mmol/L和/或2hPG 14.0mmol/L)T2DM患者随机分为持续皮下胰岛素输注(CSII)组和多次皮下注射胰岛素(MSII)组,进行胰岛素强化治疗2周,观察两组治疗达标时间、胰岛素用量及发生低血糖情况。结果与MSII组相比较,CSII组血糖达标时间明显缩短(P<0.01)、CSII组胰岛素用量显著低于MSII组(P<0.01)、CSII组低血糖发生率低(P<0.05)。结论 CSII较MSII临床治疗效果好、血糖达标快、胰岛素用量少、低血糖发生率低。

胰岛素泵治疗2型糖尿病效果观察

目的比较胰岛素泵(CSⅡ)和皮下多次注射胰岛素法(MSⅡ)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年6月—2011年1月住院治疗的68例诊断为2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,随机分为两组,分别给予胰岛素泵(CSⅡ)和皮下多次注射胰岛素法(MSⅡ)治疗,依据血糖水平调整胰岛素用量至血糖达标,观察两组患者血糖达标所用的时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果 CSⅡ组和MSⅡ组患者血糖达标时间为(5.50±1.54)d、(7.56±1.54)d,P<0.01;胰岛素用量(33.38±5.00)U、(36.88±4.75)U,P<0.01;低血糖发生率(0.03±0.01)%、(0.13±0.02),P<0.01。两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均有显著性统计学差异。结论 CSⅡ组患者血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低。CSⅡ可以更快地控制血糖,安全性更高。

动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果观察

目的探讨动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果。方法选择武威市凉州医院2008年3月—2013年3月收治的垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者给予指尖血糖测量联合皮下注射胰岛素的常规疗法,治疗组患者给予持续动态血糖监测系统(CGMS)联合动态胰岛素持续注射系统(CSII)的动态双C疗法。比较围术期两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、血糖波动幅度、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量。结果围术期治疗组患者FBG、2 h BG、血糖波动幅度及低血糖发生率低于对照组,血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组(P<0.05)。结论动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果较好,能有效控制患者围术期血糖、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率。

胰岛素应用方式与监测频率对儿童1型糖尿病并发症的预测意义

目的探讨多次胰岛素注射(MDI)、持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)联合持续动态血糖监测(CGMS)对儿童1型糖尿病(T1DM)并发症的预测意义。方法选取2017年2月-2018年2月在基层儿童青少年糖尿病慢病管理中心接受治疗的105例T1DM患儿根据随访1年后并发症发生情况将其分为无并发症组47例和并发症组58例。其中53例患儿应用MDI治疗,52例患儿应用CSⅡ治疗,随访期间分别观察MDI、CSⅡ治疗患儿低血糖发生情况。患儿分别于入组及随访3、6、9、12个月时采用德国罗氏卓越血糖仪测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG),采用西门子糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)。结果并发症组患儿MDI构成比显著高于无并发症组,CSⅡ联合CGMS构成比明显低于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间并发症组患儿MDI、CSⅡ联合CGMS低血糖发生次数均显著多于无并发症组,且并发症组患儿CSⅡ联合CGMS低血糖发生次数明显少于MDI低血糖发生次数,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组CSⅡ联合CGMS治疗患儿入组时FPG、2hPG水平及HbA1c相比差异均无统计学意义(P>0.05);随着时间延长,两组CSⅡ联合CGMS治疗患儿FPG、2hPG水平及HbA1c均逐渐降低,且并发症组CSⅡ联合CGMS治疗患儿在随访3、6、9、12个月时FPG、2hPG水平及HbA1c均明显高于无并发症组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CSⅡ联合CGMS治疗更有利于早期预测儿童T1DM并发症发生情况,以期为儿童T1DM并发症的防治提供依据。