血浆NT-proBNP、TyG联合CAAP-AF评分预测AF患者射频消融术后复发的价值研究

目的 分析血浆氨基末端B型脑铀肤前体(nitrogenterminal B type natriureticpep旬出precursor, NT-proBNP)、甘油三醋葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)联合冠状动脉粥样硬化性心脏病-年份-心房内径-阵发性房颤评分系统(coronary heart disease age atrial diameter paroxysmal atrial fibrillation scoring system, CAAP-AF)预测心房颤动(atrial fibrillation, AF)患者射顿消融术后复发的临床价值。方法 226例AF患者根据射频消融术后3个月内是否发生AF复发分为复发组(n=31)和未复发组(n=195)。比较两组AF患者年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、心功能分级、基础性疾病[冠状动脉粥祥硬化性心脏病(以下简称为冠心病)、高血压、2型糖尿病]、吸烟史、饮酒史等临床资料,检测血浆NT-proBNP表达水平及计算TyG,同时进行CAAP-AF评分系统评估。采用多因素Logistic回归分析探讨影响AF患者射频消融术后复发的独立危险因素,采用受试看工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血浆NT-proBNP、TyG联合CAAP-AF评分预测AF患者射频消融术后复发的临床价值。结果 复发组AF患者血浆NT-proBNP表达水平、TyG及CAAP-AF评分均高于未复发组,差异有统计学意义(P均<0.01)。血浆NT-proBNP,TyG及CAAP-AF评分均为影响AF患者射频消融术后复发的独立危险因素(P<0.05)。血浆NT-proBNP、TyG联合CAAP-AF预测AF患者射频消融术后复发的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.829、灵敏度为90.32%,特异度为81.03%,预测价值较高,且均优于血浆NT-proBNP,TyG、CAAP-AF单一指标的预测价值(P<0.05)。结论 血浆NT-proBNP,TyG联合CAAP-AF预测AF患者射频消融术后复发具有较好的临床应用价值,可作为临床预测AF患者射频消融术后复发的参考指标。

B型脑钠肽在鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘中的作用探讨

【目的】探讨B型脑钠肽(BNP)在鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘中的作用。【方法】测定71例确诊为支气管哮喘的老年患者急性加重期和缓解期血浆BNP水平并与65例心源性哮喘患者进行比较,同时对比分析其动脉血氧分压(PaO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的关系。【结果】支气管哮喘患者急性加重期血浆BNP水平(109.98±13.74)ng/L显著低于心源性哮喘(1 125.63±302.54)ng/L(P<0.01)。在心源性哮喘控制后72 h的BNP浓度与哮喘急性发作期比较,差异亦有显著性(P<0.05)。【结论】BNP能较好地鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘,其过程简单方便,值得临床推广应用。

右心室不同部位起搏对P波离散度及阵发性心房颤动发生率的影响

目的比较右室心尖部(RVA)起搏与右室流出道(RVOT)间隔部起搏对接受起搏器植入治疗的患者的P波离散度(Pd)、阵发性心房颤动(PAF)发生率的影响,探讨较好的右室起搏部位。方法选取2014年1月1日至2015年7月1日在玉林市第一人民医院行永久起搏器植入术的患者62例,根据右心室起搏部位的不同,将患者分为RAV组(24例)和RVOT组(38例),分别在术前、术后6个月、12个月和24个月行12导联体表心电图检查,记录Pd值,并观察在随访过程中PAF发生的情况。结果术前RAV组患者的Pd值为(27.69±5.96)ms,与RVOT组的(28.95±5.14)ms比较,差异无统计学意义(P>0.05),而RVA组在术后6个月、12个月及24个月的Pd值分别为(36.47±7.72)ms、(41.04±7.00)ms和(44.42±5.57)ms,均大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);RVOT组患者在术后6个月、12个月及24个月的Pd值分别为(31.36±4.99)ms、(34.31±4.43)ms和(36.42±4.37)ms,也均大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);而RVA组术后6个月、12个月及24个月Pd值增量的变化均大于RVOT组[(36.47±7.72)ms vs(31.36±4.99)ms,(41.04±7.00)ms vs(34.31±4.43)ms,(44.42±5.57)ms vs(36.42±4.37)ms],差异均具有统计学意义(P<0.05);随访24个月后,RVA组患者的PAF发生率为16.7%,高于RVOT组的7.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室起搏可影响心房电活动,但是相对于RVA起搏,RVOT起搏的影响会更小。

改良滚转试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值

【目的】通过对经典滚转试验(roll test)的改良,探讨其对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值。【方法】收集2017年10月1日至2019年12月31日在同济大学附属上海市第四人民医院神经内科头晕门诊就诊的57例水平半规管良性阵发性位置性眩晕(Horizontal Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo,HC-BP-PV)患者临床资料,同时予经典的roll test和改良的roll test(头位滚转从90°改良成180°),比较两者对眼震持续时间以及HC-BPPV患侧确诊的影响。【结果】患侧与健侧眼震持续时间及持续时间差的比较,无论是游离性耳石、还是黏附性耳石,改良roll test与经典roll test的差异均有统计学意义(P<0.05);对于游离性耳石患侧的确诊率,改良roll test与经典roll test差异无统计学意义(P=0.242>0.05),对于黏附性耳石的确诊率,两者差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良roll test相对经典roll test使两侧眼震差异更明显,有助更好判断HC-EP-PV的患侧,有效提高黏附性耳石HC-BPPV患侧的确诊率,但对游离性耳石HC-EPPV患侧的确诊率影响不大。