170例气压伤飞行人员的低压舱检查资料分析

目的总结飞行人员低压舱耳气压机能和鼻窦气压机能的检查经验。方法收集耳气压伤和鼻窦气压伤住院的飞行人员低压舱检查资料170份,对其进行分类统计。结果治疗前耳气压机能检查118例,合格22.9%(27/118),机能不良77.1%(91/118);鼻窦气压机能检查20例,合格30%(6/20),机能不良70%(14/20)。治疗后耳气压机能检查103例113例次,合格48.7%(55/113),机能不良51.3%(58/113);鼻窦气压机能检查34例,合格91.2%(31/34),机能不良8.8%(3/34),两组合格率差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后原发性耳气压伤检查58例次,合格29.3%(17/58),机能不良70.7%(41/58),继发性耳气压伤检查55例次,合格69.1%(38/55),机能不良30.9%(17/55),两组合格率差异有统计学意义(P<0.01)。结论低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查为气压伤的诊治和鉴定提供了重要的参考依据。

直升机飞行人员低压舱耳气压功能分析

目的了解直升机飞行人员耳气压功能的整体状况。方法2013年8月对某部158名直升机飞行人员进行病史询问，并行电耳镜、纯音测听、声导抗及前鼻镜、鼻内镜检查。无低压舱检查禁忌证者进入舱内，以15m／s的速度“上升”至40001／1，停留5min后以5m／s的速度“下降”至地面，每“上升”和“下降”1000m时飞行人员在症状列表中选勾一次主观感觉。出舱后复查电耳镜、纯音测听和声导抗，与进舱前的检查结果进行对照。结果共完成检查157人（314耳），75例（左耳23例、右耳27例、双耳25例）在不同高度分别出现耳闷胀、耳压痛等症状，在3000—1000m下降时症状加重；出舱后电耳镜检查鼓膜Ⅱ度充血19例30耳（左耳2例、右耳6例、双耳11例），Ⅲ度充血1例1耳（右耳）；出舱后纯音测听听力异常20例31耳（左耳3例、右耳6例、双耳11例），呈轻到中度传导性聋；出舱后声导抗测试c型曲线19例22耳（左耳8例、右耳8例、双耳3例1，B型曲线3例3耳（左耳1例、右耳2例o157例314耳中，达耳气压功能不良诊断标准者10例17耳（左耳2例、右耳1例、双耳7例），分别占6．37％（10／157）和5．41％（17／314），其中轻度不良的6例12耳，中度不良的1例1耳（左耳），重度不良的3例4耳（左耳、右耳、双耳各1例）。结论直升机飞行人员耳气压功能的整体状况良好，但仍有极少数飞行人员没有很好掌握主动开放咽鼓管的动作要领，需加强训练。

山莨菪碱活跃兔耳窗微循环的实验研究

应用兔耳开窗技术观察山莨菪碱活跃兔耳窗微循环的作用。可以观察到耳缘静脉推注山莨菪碱２０ｍｇ后２０ｓ开始出现微血管扩张，血流速度增快，自律运动振幅增大；４０ｓ达到高峰，以后持续维持此种活跃状态。停止静推后４０ｓ，可见微血管开始缩退，自律运动振幅减少，９０ｓ时已恢复到静推前的水平。

呼吸不同氧浓度混合气对迟发性耳气压伤的影响

目的观察呼吸不同氧浓度混合气对低压舱实验后人耳气压功能和听力的迟发影响。方法实验采用自身对照平衡设计,5名被试者分别在不同时间内(间隔2周以上)参加呼吸纯氧、60%氧气(含60%氧气和40%氮气)和空气3组试验。每次均在呼吸1h实验用气之后进行耳气压功能低压舱试验,观察3组被试者在不同时间点的主观症状、鼓膜充血程度、声导抗和纯音听阈等指标变化。结果纯氧组、60%氧气组和空气组被试者出舱即刻出现主观症状的耳数分别为8、2和3耳,纯氧组个别被试在出舱后3h耳闷与耳痛症状有所反复。出舱即刻3组被试者鼓膜充血程度为Ⅲ度的耳数分别为5、2和3耳,但未出现随时间延长而加重的现象。实验后3组被试者维持为A型鼓室图的耳数分别为5、6和6耳,各组鼓室图相关指标数值和声反射不全引出率随时间延长而趋向初始值,未出现明显的迟发性数据回弹。纯氧组被试者中耳压和各倍频程听阈之和在低压舱试验后改变较多,恢复较慢。结论呼吸纯氧较长时间会使参加低压舱实验的被试者耳气压伤发病率增加,症状加重,且容易诱发24h内症状反复。

氯丙烯中毒微循环及超微结构观察

氯丙烯中毒可引起周围微循环障碍,微血管出现痉挛→痉挛或扩张→扩张。微动脉及微静脉自律运动频率及幅度减弱,血流速度减缓,组织单位面积灌流量减少;微血管胆碱酯酶量减少。脊髓及脊神经根神经纤维微丝、微管及线粒体变性;心肌、肝细胞、肾近曲小管上皮细胞线粒体嵴减少,内质网空泡样变,部分心肌细胞断裂,肌原纤维之间间隙增大。本文讨论了氯丙烯中毒的毒性机理,认为微循环障碍是重要因素之一。

快速气压变化及呼吸纯氧对耳气压功能和听力的影响

观察了经快速气压变化、呼吸纯氧后耳气压功能和听力随时间变化的情况。被试者提前舱内吸氧并利用低压舱营造快速气压变化环境,对其进行低压舱耳气压功能检查试验,试验前后行主观感觉记录、耳镜检查、声抗导检查(包括鼓室导抗图、声反射阈及咽鼓管功能)和纯音测听。对不同试验时间点的声导抗指标和纯音听阈情况进行统计学分析。综合各项检测指标分析各时间点耳气压功能和听阈变化情况,总体看来出舱和出舱3 h各项指标偏离基础值但无显著差异,至出舱24 h基本恢复正常。试验中被试呼吸纯氧后经历快速气压变化对耳气压功能和听力的影响在24 h后基本回复。

兔耳皮肤动静脉吻合的形态分类及其在椎管加温后的变化

用倒置显微镜及闭路电视观察11只兔耳窗内68个动静脉吻合的形态。根据其静脉端的数目及其与动脉的连结形式,分为4型:Ⅰ型58.8％,Ⅱ型19.4％,Ⅲ型11.1％,Ⅳ型10.7％。动静脉吻合的内径:动脉端为36.6±1.67μm,中间段(狭窄部)为16±0.6μm,静脉端为66±4μm。 5只兔在非麻醉状况下,用55℃的热水注入硬膜外腔内加温。兔耳窗内动静脉吻合随椎管内温度升高及脊髓加温而逐渐开放。当动静脉吻合充分开放后,兔耳温度继续升高时,毛细血管亦随之开放。

新型低压氧舱治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床前瞻性研究

目的探讨新型低压氧舱方法治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床效果。方法采用低压氧舱模拟低气压环境对20例低频波动性感音神经性听力损失患者进行治疗。治疗方案为三个循环，以3m／s的速度从正常大气压降至2200m海拔气压水平（约78．6kPa），保持5min后，以1m／s的速度增压至1100m气压水平；随后以同样的速度完成第二、三个循环，最后以1m／s的速度恢复至正常大气乐。患者在550m海拔以上气压水平以150L／h的流速采Ⅲ鼻吸管持续吸氧。每日治疗1次，5次为1疗程。轻度听力损失治疗1个疗程，中度听力损失一般治疗2个疗程，每疗程间休息2d。对比分析治疗前后患者纯音测听结果及耳闷堵、耳鸣、颅呜主观症状程度变化。结果20例患者全身状态良好，无不良反应。听力损失治愈7例，改善4例，无效9例，总有效率为55％（11／20）。轻度和中度听力损失两组患者听力疗效之间的差别有统计学意义（P〈0．05）。耳闷堵感治愈17例，有效2例，无效1例，总有效率为95％（19／20）；耳呜有效12例，无效8例，总有效率为60％（12／20）；颅鸣共2例，无效。随访4-6个月，治疗有效的患者仅1例因上呼吸道感染后耳闷堵感复发，重复低压氧舱治疗效果为有效。结论新型低压氧舱为一种无创伤性治疗方法，对低频波动性感音神经性听力损失有较好的治疗效果，尤其是可显著改善患者的耳闷堵感，具有重要的临床应用价值。

周秦汉唐时代墓葬壁龛考略

周秦汉唐时代的墓葬中盛行壁龛,不同时期的壁龛设置有不同的特点。以时代为序,分别选取新石器时代裴李岗墓葬、宝鸡石鼓山西周墓葬、山西大河口西周墓葬、凤翔孙家南头秦墓、宝鸡高新区汉墓、高陵唐代李晦墓为代表,对不同时代的墓葬壁龛进行分析,总结了古代墓葬壁龛的作用和时代特征,以及与耳室、腰坑的区别。

运用高压舱检查飞行人员耳气压功能

目的 :介绍高压舱检查飞行人员耳气压功能的方法及其安全性。方法 :根据低压舱法设计高压舱检查耳气压功能的压力变化速率、操作程序 ,确定检查耳鼓膜象的时机。结果 :用高压舱成功检查了 32名志愿者的耳气压功能。结论 :高压舱可用于检查耳气压功能 ,其安全性高于低压舱法。

探讨地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的临床效果及对患者听力的影响

目的分析给予内耳眩晕患者应用地塞米松鼓室内注射治疗的临床效果以及对患者听力的影响情况。方法选择2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的内耳眩晕患者240例作为临床研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组120例患者接受行碳酸氢钠静脉注射治疗,观察组120例患者接受地塞米松鼓室内注射与碳酸氢钠静脉注射联合治疗,比较治疗后的临床效果以及对听力的影响情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率(99.17%)显著高于对照组的总有效率(79.17%);观察组患者的控制率(41.67%)显著高于对照组的控制率(10.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对在我院接受治疗的内耳眩晕患者进行地塞米松鼓室内注射治疗可有效改善患者听力,提高治疗效果,值得在临床广泛推广应用。

武昌地区隋代耳室墓的形制渊源

武昌地区已刊布的50余座隋代墓葬中,有一半以上设置了耳室。本文通过将这类墓葬与相关材料进行比较,认为该葬俗受到了长江中游涢水流域南北朝末期墓葬的直接影响。涢水流域南北朝墓葬中出现耳室则应渊源于关陇地区北朝墓葬设置耳室或小龛的习俗。这与梁简文帝大宝元年以后,“汉东之地”皆被西魏、北周相继控制的历史背景有关。隋平陈统一南北后,这种葬俗被江南的武昌地区借鉴吸收,最终形成了颇具地域特点的墓葬形制。

正压呼吸预防高压舱耳气压伤

目的探讨人体在高压舱进行环境增压时,呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸预防耳气压伤的机制。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6 kPa,每2人一组,互为被试者和对照者,被试者给予6 kPa的呼气正压,对照者正常呼吸,在高压舱以0．5 kPa／s的速率增压至5 kPa,两组均不采取其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。高压舱以同样速度增压至20 kP,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果增压至5 kPa时,试验组和对照组鼓室压分别是(-10．0±5．7)Pa和(-172．5±75．7)Pa,差异有统计学意义(P<0．01)。增压至20 kPa时,试验组和对照组鼓室压分别为(-8．9±6．9)Pa和(-7．1±6．7)Pa,差异无统计学意义(P> 0．05)。结论当人体的环境压力增加时,经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸可以预防耳气压伤的发生。

经面罩鼻咽部加压预防高压舱耳气压伤

目的:探讨人体在高压舱进行环境增压时,鼻咽部压力大于咽鼓管通气阻力能否预防耳气压伤。方法:咽鼓管通气阻力<6kPa的男性健康志愿者8例,分为4组,每组2例,互为被试者和对照者。被试者经面罩给予6kPa的鼻咽部正压,对照者正常呼吸,高压舱以0.5kPa/s的速率增压至5kPa,被试者和对照者均不采用其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力;高压舱以同样速率增压至20kPa,被试者条件不变,对照者可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果:高压舱增压至5kPa时,被试者和对照者鼓室压分别为(-11.2±5.3)daPa和(-168.6±71.5)daPa,差异有统计学意义(P<0.01);增压至20kPa时,被试者和对照者鼓室压分别为(-8.3±6.1)daPa和(-7.6±6.4)daPa,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当人体的环境压力增加时,经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的鼻咽部压力可预防耳气压伤的发生。

直升机和歼击机飞行员耳气压功能比较

目的 比较直升机和歼击机飞行员的耳气压功能,为直升机飞行员航卫保障提供参考依据. 方法 询问飞行合格的220名飞行员（直升机飞行员130人,歼击机飞行员90人）的病史,并对飞行员进行电耳镜、纯音测听、声导抗及前鼻镜、鼻内镜检查,无低压舱检查禁忌证者进行耳气压功能检查.①直升机飞行员和歼击机飞行员均坐于低压舱内模拟飞行,以15～20 m/s速率上升至4 000 m,停留5 min,再以5 m/s速率下降返回地面,出舱后再次行电耳镜、纯音测听和声导抗检查,与进舱前的检查结果进行对照.②歼击机飞行员坐于低压舱内,以20～30 m/s速率模拟上升至4 000 m,停留5 min,再以20～25 m/s速率模拟下降返回地面,出舱后再次行电耳镜、纯音测听和声导抗检查,与进舱前的检查结果进行对照.比较两组飞行员耳气压功能不良的发生率. 结果 ①1例直升机飞行员患感冒,电耳镜检查鼓膜Ⅱ度充血,纯音测听轻度传导性聋,声导抗示C型曲线,故未安排进舱而终止检查.②低压舱模拟慢速率（5 m/s）下降时,直升机飞行员耳气压功能不良的发生率（6.20％）高于歼击机飞行员（0.00％）,两组差异有统计学意义（x2 =4.16,P＜0.05）.③低压舱模拟快速率（20～25 m/s）下降时,歼击机飞行员耳气压功能不良的发生率为7.78％（7/90）,与慢速率下降高度时直升机飞行员耳气压功能不良的发生率相比,差异无统计学意义（x2=0.21,P＞0.05）.结论 对不同机种飞行员进行低压舱耳气压功能检查和航空医学训练时,应按不同速率的上升/下降方案进行岗位胜任能力评价.

大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防

目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6kPa,在海拔28m和1180m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值。另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者。试验组经面罩予以6kPa的呼气正压,对照组正常呼吸。高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。以同样速率增压至50kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果在海拔28m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75mmHg);在1180m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50mmHg)。经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4daPa(P<0.01)。增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19daPa(P>0.05)。结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化。经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤。

鼻咽部加压预防低压舱耳气压性损伤

目的在低压舱下降时，了解经面罩对鼻咽部加压大于咽鼓管通气阻力时能否预防耳气压伤。方法16名常发生耳气压伤的飞行员和10名志愿者，咽鼓管通气阻力〈6kPa。低压舱以20m／s的下降率自3500m降到地面高度。受试者发生明显的“压耳”感时，进行面罩增压6kPa平衡耳鼓室压。飞行员模拟飞行条件平衡耳鼓室压时，低压舱中止下降高度；志愿者平衡耳鼓室压时，低压舱中止下降高度，并测面罩增压前后的耳鼓室压进行比较。结果在16名飞行员中，有11名需要借助鼻咽部增压才能平衡鼓室压。在11人中有3人为单耳咽鼓管主动通气不良。面罩充气平衡耳鼓室压的次数为2～3次，平均为2．36±0．48次。面罩充气前后的鼓室压分别是-2．04±0．58kPa和-0．09±0．05kPa，差异有统计学上的显著性意义（t=7．132，P〈0．01）。志愿者感到“压耳”时耳鼓室压在-2．17±0．52kPa，面罩加压后耳鼓室压为-0．08±0．06kPa，差异有统计学上的显著性意义（t=6．836，P〈0．01）。结论当人体的环境压力增加时，经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的鼻腔充气可以预防耳气压伤的发生。