放射治疗联合烟酰胺和Carbogen治疗鼻咽癌的临床初步研究

[目的]对鼻咽癌病例采用常规分割放射治疗(CRT)联合Carbogen(CB)和/或烟酰胺(NAM)的治疗,探讨该治疗方案的可行性、毒性反应和初步疗效。[方法]1999年9月至2001年6月间共有60例初次治疗的鼻咽低分化鳞癌病例入组。所有病例被分成3组,每组均为20例,分别是放疗+烟酰胺组(CRT+NAM组)、放疗+Carbogen组(CRT+CB组)和放疗+烟酰胺+Carbogen组(CRT+NAM+CB组)。在鼻咽原发病灶每次照射前60min,口服烟酰胺片50mg/kg。在鼻咽癌原发病灶每次照射前4min到治疗结束的过程中吸入Carbogen。[结果]所有病例按计划完成了常规放射治疗,CRT+CB和CRT+NAM+CB两组的40例病人均完成了Carbogen的吸入,而CRT+NAM和CRT+NAM+CB组的40例中有5例中断服用烟酰胺。CRT+NAM、CRT+CB和CRT+NAM+CB组的Ⅲ级急性口腔黏膜反应发生率分别为40%、30%和50%(P=0.822),Ⅲ级急性皮肤反应发生率分别为20%、25%和35%(P=0.571);CRT+NAM和CRT+NAM+CB组各有4例(20%)发生Ⅲ级胃肠道反应,而CRT+CB组无1例发生(P=0.000);骨髓、心脏、肝脏和肾脏的毒性反应发生率低,且程度较轻。所有病例的5年总生存率和局部控制率分别为82.8%和88.8%。CRT+NAM、CRT+CB和CRT+NAM+CB组的5年总生存率分别为77.1%、85%和85%(χ2=0.24,P=0.887),局部控制率分别为79%、93.8%和95%(χ2=3.68,P=0.159)。[结论]应用烟酰胺和Carbogen作为放射增敏剂联合常规分割放射治疗鼻咽癌的耐受性较好,并且治疗疗效比较满意,值得进一步研究。