早期肠内、外营养支持在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果及对NBNA评分的影响

目的探讨早期肠内、外营养支持在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用效果及对新生儿行为神经测定(NBNA)评分的影响。方法选择2016年1月至2021年12月收治的124例HIE患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各62例。对照组接受肠外营养支持治疗,研究组接受肠内+肠外营养支持治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的经口摄入时间、达基础热卡时间以及住院时间短于对照组,治疗15 d体质量增长值高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的间接胆红素、直接胆红素水平低于对照组,氯离子、钙离子水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平低于对照组,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-2(IL-2)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗5、10、15 d后,研究组的NBNA评分高于对照组(P<0.05)。结论将早期肠内、外营养支持治疗方案应用于HIE治疗中,能够缩短患儿住院治疗时间,有助于促进病情转归,对改善预后具有积极意义。

早期肠内营养支持对胃癌合并糖尿病患者术后血糖水平、营养状态的效果分析

目的 探讨早期肠内营养支持对胃癌合并糖尿病患者术后血糖水平、营养状态的影响。方法 选取2022年10月-2023年9月泉州市光前医院收治的108例胃癌合并糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法分为肠内组和肠外组,各54例。肠外组实施全肠外营养支持,肠内组实施早期肠内营养支持。对比两组患者术前1 d、术后3、7 d的糖代谢指标、营养物质指标及术后7 d的手术切口愈合情况。结果 术后3、7 d,肠内组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于术前1 d,肠外组各指标水平高于术前1 d,且肠内组各指标水平均低于肠外组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后3、7 d,与术前1 d相比,两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均降低,肠内组各指标水平均高于肠外组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d,肠内组手术切口愈合率高于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内营养支持可提升胃癌合并糖尿病患者术后糖代谢功能、缓解营养物质的流失,提升手术切口愈合速度。

先天性十二指肠梗阻患儿术后早期进行肠内营养安全性和有效性的Meta分析

目的 系统评价先天性十二指肠梗阻(CDO)患儿术后早期肠内营养(EEN)的安全性和有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EBSCO、中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台等数据库,纳入有关CDO患儿术后进行EEN的随机对照研究和回顾性队列研究。对纳入文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,包含307例CDO患儿,其中EEN组145例,延迟肠内营养(DEN)组162例。Meta分析结果显示,与DEN组相比,EEN组患儿的住院时间、术后肠外营养使用时间、术后达到全肠内营养的时间更短(P<0.05),两组患儿呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),所有的研究均未报告存在坏死性小肠结肠炎(NEC)和败血症的病例。结论 术后24~48 h内进行EEN有利于缩短CDO术后患儿的住院时间、术后肠外营养使用时间、达到全肠内营养的时间,且不增加NEC和败血症等并发症的发生风险。

早期肠内营养联合肠外营养对急性胰腺炎患者的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合肠外营养(PN)对急性胰腺炎(AP)患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月福建医科大学附属三明第一医院收治的92例AP患者。根据随机数表法将其分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。对照组给予PN,研究组给予EEN联合PN。比较两组临床指标,治疗前、治疗10 d后营养状况、肠黏膜屏障指标、炎症因子、病情情况。结果:研究组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间、首次通便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均提高,研究组Hb、ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)、D-乳酸(D-LA)水平均降低,研究组DAO、ETX、D-LA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组C反应蛋白(CRP)水平降低,研究组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分降低,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AP患者给予EEN联合PN,能够改善患者临床指标、营养状况,增强肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,改善病情。

早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复情况的影响

目的观察分析早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复情况的影响。方法选取2022年10月至2023年10月期间淮安市第一人民医院收治的60例老年结直肠癌患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组接受早期肠外营养支持护理,研究组接受早期肠内外营养支持护理。对比两组护理满意度、营养状况、不同阶段体重情况及康复时间。结果研究组护理满意度高于对照组,P<0.05。干预后,与对照组相比,研究组PAB、ALB、TRF、STP水平均更高,P<0.05。干预3 h、6 h后,研究组体重均较对照组更高,P<0.05。与对照组相比,研究组初次正常饮食时间、首次排便时间、初次排气时间及初次无人辅助下床活动均更短,P<0.05。结论在老年结直肠癌患者护理中应用早期肠内外营养支持护理可有效改善患者术后营养状况,控制其体重变化,并促进患者康复,提高护理满意度。

早期肠内营养对结直肠癌病人术后恢复的影响

目的:观察结直肠癌根治术后早期肠内营养(EEN)的临床疗效及评价其安全性和可行性。方法:回顾性分析75例结直肠癌病人的临床资料,其中EEN组39例,全肠外营养(TPN)组36例。EEN组病人术后24 h开始经鼻肠管输注或口服EN制剂,TPN组经中心静脉进行营养支持。两组病人的营养支持均为等热量和等氮量,观察两组病人营养状况变化、术后并发症发生情况、肠功能恢复情况、住院时间和营养费用等。结果:术后第8天,EEN组病人总淋巴细胞计数明显高于TPN组(P<0.05),其他营养指标变化无显著性差异(P>0.05);EEN组肠功能恢复较TPN组病人快,营养相关费用和住院费用较TPN组低(P<0.05);EEN组术后并发症的发生率虽低于TPN组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:结直肠癌病人不仅可安全耐受术后EEN,而且还能提高免疫功能,促进胃肠功能恢复,降低术后并发症。

食管癌术后早期肠内营养联合肠外营养与全肠外营养支持的临床疗效比较

目的探讨早期肠内营养（EEN）联合肠外营养（PN）与全肠外营养（TPN）支持对食管癌患者临床疗效、不良反应的差异。方法选取广西中医药大学第一附属医院2011年2月~2013年10月收治的80例食管癌患者为研究对象,患者均成功行食管癌切除管状胃代食管术,按照随机数字表法为EEN＋PN组和TPN组,每组各40例。TPN组术后行TPN支持治疗,EEN＋PN组术后行早期给予EEN联合PN支持。观察患者肛门排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等情况。并于术前、术后3、7 d进行生化指标检测;同时记录患者住院期间的不良反应及并发症,比较两种方案的疗效。结果 1术后3 d两组患者各指标均有不同程度的降低,术后7 d又有回升;组内比较,EEN＋PN组除免疫球蛋白A（Ig A）,其他指标治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;TPN组除免疫球蛋白M（Ig M）和Ig A,其他指标治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,术后EEN＋PN组淋巴细胞计数（LYM）、前白蛋白（PAB）、免疫球蛋白G（Ig G）、Ig M改善程度显著优于TPN组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清白蛋白（ALB）和Ig A差异无统计学意义（P〉0.05）。2术后EEN＋PN组患者肛门排气时间、排便时间、住院时间均较TPN组明显缩短,营养支持费用也显著少于TPN组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。3EEN＋PN组并发症发生率为10.0%,TPN组并发症发生率为17.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论食管癌患者术后早期肠内营养联合肠外营养与全肠外营养支持相比,前者有利于患者恢复肠道功能和免疫功能,缩短住院时间,而且价格低廉,值得推广应用。

胃癌全胃切除术后早期肠内营养结合肠外营养的疗效观察

目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)结合肠外营养(parenteral nutrition,PN)对胃癌全胃切除术后患者的疗效。方法回顾性分析2013年1月—2015年6月在本院行全胃切除术的胃癌患者108例,其中术后行早期肠内营养结合肠外营养(肠外营养即经静脉途径供应病人所需的营养)72例(EEN+PN组),全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)36例(TPN组)。比较两组术前及术后7 d体质量、血清白蛋白、血红蛋白、术后排气排便时间、进流食时间、术后住院时间及各种并发症的发生情况。结果两组手术前后体质量、血清白蛋白、血红蛋白等营养状况指标及并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05);与TPN组相比,EEN+PN组患者术后排气、排便、进流食及术后住院平均时间分别缩短了0.79 d、0.88 d、0.53 d和1.36 d(P<0.05)。结论 EEN+PN在改善全胃切除术胃癌患者术后早期营养方面与TPN有同等效果,在促进胃肠功能恢复上效果更优,是一种安全、有效、合理的营养支持方法。

早期肠内营养对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障及炎症指标的影响

目的研究早期肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障及炎症指标的影响。方法选取2015年1月至2017年11月在我院重症监护室收治的SAP患者54例,根据营养支持治疗方式,随机分为肠外营养组(PN组,n=27)和肠内营养组(EN组,n=27)。PN组采用完全肠外营养的治疗方式,EN组先采用肠外营养,再肠内营养治疗的治疗方式。分别检测两组患者在营养支持治疗前后的相关炎症指标血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)6及APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)的变化,以及肠黏膜屏障功能和血清内毒素在治疗前后的差异。结果相比于肠外营养组,采用肠内营养支持治疗可以明显降低SAP患者CRP、IL6和IL8水平(P<0.05)。与肠外营养治疗相比,肠内营养可以明显降低患者的内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M值)排泄率。结论早期给予SAP患者肠内营养支持治疗,可以更好的维护重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能,预防肠源性感染,降低患者炎症反应,值得临床应用。

早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的改善情况。方法选取我院2013年1月至2015年12月间收治的120例胃癌根治术患者,按随机数字表法分为实验组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用肠外营养支持,实验组采用早期肠内营养支持。比较两组患者治疗后的免疫功能以及营养状况的改善情况。结果两组患者术后第1天各免疫细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK)的活性均较术前减弱(P<0.05)。术后第7天实验组患者各免疫细胞的活性与术前水平相近(P>0.05),对照组明显低于术前水平和实验组(P<0.05)。实验组患者术后的发热时间、肠功能恢复时间、排气时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后第1天两组患者白蛋白及前白蛋白含量分别为(25.2±5.8)g/L、(136.7±18.8)g/L和(25.5±6.0)g/L、(134.3±17.7)g/L,均较术前明显下降;实验组术后第7天前白蛋白及白蛋白含量分别为(172.5±22.8)g/L、(37.6±7.7)g/L,均显著高于对照组[(145.5±20.5)g/L、(31.3±7.5)g/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为11.7%,显著低于对照组的28.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗能够有效提高胃癌根治术患者的营养状况和免疫功能,值得在临床上推广。

经鼻肠营养管超早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床对照研究

目的：探讨DSA引导下经鼻肠营养管超早期肠内营养在重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP）治疗中的有效性和安全性。方法回顾分析我院2008年6月-2011年3月120例符合SAP诊断标准的临床资料，其中60例入院24 h之内给予DSA引导下经鼻肠营养管植入（超早期肠内营养组），60例禁食期间未行任何方式的肠内营养支持治疗（完全胃肠外营养组）。比较2组患者住院时间、住院费用、病死率、入院前后的APACHE Ⅱ评分、Ranson评分，治疗14 d后血、尿淀粉酶、血清白蛋白及血清前白蛋白等。结果超早期肠内营养组总住院时间（41．5±21．1） d，明显短于完全胃肠外营养组（58．9±26．7）d（t＝-3．369，P＝0．001）；住院费用（67416．9±22659．5）元，明显少于完全胃肠外营养组（383592．5±92493.5）元（t＝-25．718，P＝0．000）；腹腔感染率6．7％（4/60），显著低于完全胃肠外营养组25．0％（15/60）（χ2＝7．566， P＝0.006）；院内感染率26．7％（16/60），显著低于全胃肠外营养组56．7％（34/60）（χ2＝11．109，P＝0．001）。2组患者治疗前后的血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白、血清前白蛋白、APACHE Ⅱ评分、Ranson评分均有显著性差异（ P＜0．05）；2组治疗后血、尿淀粉酶、血清前白蛋白、血清白蛋白和C-反应蛋白降幅有统计学差异（ t＝16．968，P＝0．000；t＝35．348，P＝0．000；t＝20．072，P＝0.000；t＝-22．359，P＝0．000；t＝-2．234，P＝0．027），但2组治疗后APACHE Ⅱ评分、Ranson评分无统计学差异（ P＞0．05）。结论与完全胃肠外营养组相比，超早期肠内营养在SAP治疗中安全、有效，无严重并发症，同时具有营养丰富、费用低等优点。

早期空肠内营养法降低重症急性胰腺炎大鼠死亡率和机制研究

目的:研究早期肠内营养疗法(EEN)和完全肠外营养疗法(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠急性期炎性反应程度及细胞免疫功能的影响,探讨SAP治疗过程中EEN对机体免疫的调节作用。方法:80只180-220g雄性SD大鼠随机分为EEN组、TPN组及假手术(S)和重症胰腺炎(SAP)组,各20只,成模后分别行TPN过渡至EEN、TPN、正常喂养和正常喂养。检测术后2周时血清淀粉酶(Amy)、CRP、IL-6、TNF-α水平及外周血CD4+、CD8+淋巴细胞计数。结果:(1)术后2周S组大鼠无死亡,EEN组大鼠生存率为75%,TPN组生存率为70%,SAP组生存率为0。EEN和TPN组血清Amy差异无显著(P>0.05)。(2)术后2周EEN组和TPN组血淀粉酶、TNF-α、IL-6、CRP均明显高于S组(P<0.05,P<0.01)。(3)术后2周EEN组和TPN组CD4+、CD8+均明显高于S组,但CD4+/CD8+比值明显高于S组(P<0.05,P<0.01)。EEN组CD4+和CD4+/CD8+比值明显高于TPN组(P<0.01)。结论:EEN疗法可显著降低SAP大鼠死亡率,这可能与该疗法能有效地减轻病鼠急性期炎症反应和增强机体免疫力有关。

采用肠内与肠外营养支持治疗早期重症脑卒中患者的效果观察

目的比较肠内与肠外营养支持治疗早期重症脑卒中患者的效果。方法前瞻性选取上海市浦东新区人民医院2017年3月至2018年11月收治的70例早期重症脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。观察组给予患者肠内营养支持,对照组给予患者肠外营养支持。检测并比较2组患者治疗前、治疗后7、14 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、简化临床肺部感染量表(CPIS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分以及ICU住院时间、住院费用和并发症。结果治疗后7、14 d,2组患者ALT水平均高于本组治疗前,且观察组ALT水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CPIS评分低于本组治疗前,且GCS评分均高于本组治疗前,且观察组较对照组改善更明显,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院时间为(3.95±1.36)d短于对照组的(6.18±1.77)d,住院费用为(1.23±0.38)万元低于对照组的(2.13±0.56)万元,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为22.86%,低于对照组的51.43%,差异有统计意义(P<0.05)。结论肠内营养支持在改善CPIS和GCS评分、降低并发症发生率方面显著优于肠外营养,有利于早期重症脑卒中患者机体与神经功能恢复,值得临床予以推广。

不同营养方式对老年胃癌患者术后细胞免疫和肝肾功能的影响

目的探讨不同营养方式对老年胃癌病人术后机体细胞免疫和肝肾功能的影响。方法选择行胃癌根治性手术的老年病人76例,随机分为2组:早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)38例,于术后24h应用瑞能进行早期肠内营养,共实施7d;肠外营养组(parenteral nutrition,PN)38例,术后给予全肠外营养治疗。2组病人分别于手术前1天、术后第1天、第8天检测细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及肝肾功能指标。结果术后第1天2组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降,早期肠内营养组术后第8天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标迅速恢复,与完全肠外营养组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者血清直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮等指标无明显差异(P>0.05)。2组病人在观察期间均未出现严重并发症。结论早期肠内营养支持对老年胃癌病人术后细胞免疫功能有明显的增强作用,早期肠内营养支持与肠外营养对肝肾功能的影响无明显差异。

胰十二指肠切除术后早期营养支持治疗方式的比较

目的:研究胰十二指肠切除术后病人应用早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性。方法:将43例行胰十二指肠切除术的病人随机分为EEN组(n=23)和全肠外营养(TPN)组(n=20)。观察两组病人的营养状况、术后并发症、住院时间、费用、肠蠕动恢复时间和肠道菌群的变化。结果:EEN组病人术后第7、14天血清清蛋白和转铁蛋白降幅均显著减少(P<0.05),术后第21天体重指数(BMI)基本恢复至术前水平。而TPN组病人恢复BMI时间>21 d,切口感染率、术后出血发生率高于EEN组(P<0.05)。住院时间和费用、肠蠕动恢复时间亦显著增加(P<0.05),与TPN组比,EEN组病人需氧菌数量显著降低,而肠道有益菌群数量显著增加。结论:胰十二指肠切除病人术后早期给予EN,能显著改善病人的营养状况,降低并发症的发生率,缩短住院时间和降低住院费用。

大黄联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的观察大黄联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者免疫功能的影响。方法将2005年3月至2009年3月间我院消化内科收治纳入研究的76例SAP患者随机分为3组。全肠外营养治疗(total parenteral nutrition therapy,TPN)组22例,早期肠内营养治疗(early enteral nutrition therapy,EEN)组28例,大黄联合早期肠内营养治疗(rhubarb combined with early enteral nutrition therapy,REN)组26例。观察3组患者住院费用、住院时间,死亡人数;检测治疗前及治疗1周后CD3、CD4、CD8百分比,CD4/CD8以及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM,并进行比较。结果REN组平均住院天数(26.88±4.65)d,平均费用(5.75±0.75)万元,均低于TPN和EEN组(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。3组治疗前CD4%、CD3%和CD4/CD8及IgG、IgM、IgA均有所下降,但差异无统计学意义,REN组治疗后血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM分别为(13.9±2.8)g/L,(3.7±1.6)g/L,(2.1±0.9)g/L,CD4%,CD3%,CD4/CD8分别为(34.41%±2.19%),(53.63%±2.88%),(1.58±0.15),显著高于治疗前(P<0.01),而CD8%与治疗前比较显著下降(P<0.01);治疗后同TPN及EEN组相比,REN组IgG,I-gA,IgM,CD4%,CD3%,CD4/CD8均上升更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05),而CD8%下降更显著(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。结论REN治疗SAP是有效的,能改善SAP患者免疫状况,缩短住院时间,减少医疗费用,值得临床进一步推广。

胃癌术后早期肠内营养的意义

目的探讨胃癌术后早期肠内营养(EN)的安全性和有效性。方法采用随机对照的方法,将68例胃癌术后患者随机分为EN组和肠外营养组(PN组),分别经鼻肠管、经颈内静脉进行营养支持,观察两组患者消化道并发症的发生情况、继发感染情况以及术后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等。结果EN组术后腹胀、腹泻的发生率较PN组,但患者均能耐受。EN组1例患者因吻合口水肿、输入襻不完全性梗阻而发生恶心、呕吐,余患者无恶心、呕吐；PN组发生肺部感染和导管感染各1例。EN组肛门排气、排便时间早于PN组(P=0．01)。与PN组比较,EN组术后白蛋白略有下降,前白蛋白升高。结论早期EN可降低术后感染的发生率,有利于胃癌患者术后的恢复。

大黄联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的:观察大黄联合EEN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将73例SAP病人随机分为TPN组、EEN组和大黄联合EEN(REN)组。观察三组病人住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、APACHEⅡ评分,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、PA等,并进行比较。结果:REN组无一例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组病人的肠道功能恢复时间、平均住院天数和费用均低于其他两组(与TPN组比,P<0.01;与EEN组比,P<0.05)。治疗1周后,REN组APACHEⅡ评分和CRP明显下降(P<0.01);PCT阳性例数由21例下降为2例(P<0.01);TPN组PA显著上升(P<0.01)。结论:大黄联合EEN治疗SAP,能促进病人消化道功能恢复,改善病人的营养状况,降低炎性反应,缩短住院时间,减少医疗费用。

不同营养方式治疗重症急性胰腺炎患者预后的比较

目的探讨肠外营养(PN)、早期肠内营养(EEN)联用早期肠外营养(EPN)或其联用晚期肠外营养(LPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。方法 150例SAP患者随机平均分为3组。50例患者全程应用PN为PN组,EEN+EPN组(早期)的50例患者在入院后的48 h内开始PN,而EEN+LPN组(晚期)的50例患者于入院8天后开始PN,后两组均按相同方案开展EEN支持。比较各组血生化指标、C反应蛋白(CRP)水平、并发症以及住院情况。结果出院与入院比,EEN组白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血糖(BS)、血钙(Ca)及CRP水平均有明显好转(P<0.05),而PN组只有CRP明显好转(P<0.05)。出院时组间相互比较,EEN组ALB、TLC、BS、Ca及CRP较PN组明显好转(P<0.05),其中EPN+EEN组ALB较LPN+EEN组回升高些(P<0.05),而LPN+EEN组BS恢复好些(P<0.05)。相对PN组,EEN组平均住院天数及ICU停留时间明显缩短(P<0.05),出现消化道不良反应相对减少,而EPN+EEN与LPN+EEN两组之间差异无显著性。EEN组在发生肠功能衰竭(中重度)、腹腔高压及脓毒血症几率方面显著低于PN组(P<0.05),而EPN+EEN组及LPN+EEN组之间差异不明显。结论对SAP患者尽可能给予EEN,而在给予EEN的同时,实施EPN与LPN对SAP患者的预后无明显差异。

早期肠内营养对消化道穿孔腹腔感染术后病人炎性指标和蛋白质水平的影响

目的：探讨早期肠内营养（EEN）对消化道穿孔、腹腔感染术后病人白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs·CRP）、前清蛋白（PA）水平、机械通气时间和入住ICU时间的影响。方法：回顾性分析199例消化道穿孔、严重腹腔感染剖腹探查术后病人，根据EN启动时间分为EEN组（n=123，术后24～36h行EN）、延迟EN组（n=76，术后72h后行EN），观察比较两组病人人院当天和术后第7天IL-6、hs—CRP和PA水平的变化，以及比较两组病人术后机械通气时间和入住ICU时间的差异。结果：两组病人人院当天IL-6、hs．CRP和PA均无显著性差异（P〉0．05）。术后第7天，两组病人IL-6、hs．CRP均较入院当天明显下降，血清PA水平较入院当天明显升高（P〈0．05）。EEN组在术后第7天IL-6、hs—CRP水平明显低于延迟EN组，PA水平明显高于延迟EN组（P〈0．05）。EEN组病人机械通气时间、入住ICU时间明显较延迟EN组缩短（P〈0．05）。结论：EEN较延迟EN可缩短消化道穿孔、腹腔感染术后病人的机械通气时间、入住ICU时间，改善术后IL-6、hs—CRP和PA水平。