银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察

目的:观察银杏达莫注射液结合西医常规方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组给予西医常规疗法,治疗组在西医常规疗法基础上给予银杏达莫注射液治疗。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率、心电图总有效率分别优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后血脂与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组TC、TG减少显著大于对照组(P<0.05)。治疗组HDL、LDL-C变化与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:银杏达莫注射液治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛有较好疗效。

远程贴片式心电图新技术及其应用

远程贴片式心电图是近几年国际上开发的一种无心电图导联线的远程心电新技术,只要将这种只有5~15 g的微型心电图机贴在胸部等人体皮肤上,就可以长时间记录心电图信息数天、数月,甚至一年,并随时可通过远程信息技术,将采集和储存的心电信息发送到指定的心电信息分析中心。远程贴片式心电图技术应用方便、心电信息量庞大,是长期动态心电图和埋藏植入式心电图的有效竞争技术,尤其适用于养老人群和基层医疗机构。

老年人纤维支气管镜检查时血气与心电图的监测

本文对110例纤支镜检查时作血气及心电田监测,以年龄60岁以上,50～59岁及40岁以下分为3组。PaO_2在检查前3组分别为11.82±1.11kPa,11.99±1.16kPa及12.45±1.24kPa。检查时及检查后PaO_2在3组中均有下降,但下降程度3组无明显差异。心电图改变在50岁以上两组中较为多见。心律失常各组在检查时均有发生,但在检查时虽PaO_2进一步下降,但大都均消失,其发生与PaO_2的水平无关。可能系支气管内刺激所致。心电图其他改变如ST-T改变,Q-T延长可随PaO_2的下降而出现,检查后仍持续存在。这些改变是与PaO_2的下降有关。因此我们认为纤支镜检查对老年人也是一种安全的检查方法;但如同时有冠心后或慢阻肺后以及PaO_2在9.31kPa以下者应予以吸氧和心电图监护以策安全。

稳心散联合西药治疗气虚血瘀型非ST段抬高性心肌梗死临床研究

目的观察稳心散联合西药治疗气虚血瘀型非ST段抬高性急性心肌梗死的疗效。方法采用随机、对照方法。将40例气虚血瘀型非ST段抬高性急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。对照组给予阿司匹林、安博维、倍他乐克、立普妥、硝酸甘油和低分子肝素钙等治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予稳心散,药用红参、毛冬青根、田七、降香,上药共研为细末,每次6 g,每日3次,温开水冲服。观察两组临床疗效和心脏不良事件。治疗2周后判定疗效。结果治疗组症状总有效率为95%,对照组为75%,治疗组心电图总有效率为90%,对照组为70%,治疗组症状、心电图疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组心脏不良事件率为20%,对照组为50%,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论稳心散联合西药治疗气虚血瘀型非ST段抬高性急性心肌梗死疗效满意,对改善心肌梗死症状、心电图缺血性改变和防止心脏不良事件方面疗效显著。

Tp-Te间期测量导联的选择

目的确定测量T波峰末间期（Tp—Te间期）的最佳导联。方法测量分析1481例健康人心电图12导联Tp—Te间期．取每—例研究对象最大Tp—Te间期及其所在的导联，并绘制最大Tp—Te间期分布导联的频数表，将最大Tp—Te间期分布高度集中的几个导联确定为测量Tp—Te间期的最佳导联。结果12导联心电图上，最大TD-Te间期主要分布于胸前导联，约占90．1％，尤其是V2～V4导联约占74．3％。这种分布在男性和女性中均具有良好的重复性。结论由于12导联心电图上最大Tp-Te间期的导联分布在胸前导联、尤其V2～V4导联具有很强的集中性，认为Tp—Te间期的测量可以只考虑胸前导联，而胸前V2～V4导联可以作为Tp—Te间期测量的统—选择。

基于周期元分析的运动伪迹消除方法——以心电信号为例

运动伪迹是动态生理信号的主要干扰源,而在穿戴式检测系统中,由于干电极的使用,干扰更为严重。本文根据运动伪迹的时域瞬态性和生理信号固有周期性的特点,研究了一种基于周期元分析的运动伪迹抑制方法。该方法首先运用多分辨率分解将单通道信号转化为多通道信号,再实施周期元分析。然后以实测心电(ECG)信号为例,与基于经验模态分解和自适应滤波的消除方法进行分析比较,发现周期元分析的优势明显,可更有效地分离正常生理信号和运动伪迹。作为一种时域分析方法,周期元分析可实现频谱混叠信号的分离,对受污染ECG信号的波形特征实现有效复原,并可推广到其他生理信号的处理中。

参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心电图相关指标及心率变异性的影响

目的:观察参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心电图相关指标及心率变异性的影响。方法:124例CHF患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予基础抗心力衰竭治疗+阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心电图指标、心率变异性、心功能和氨基端前B型钠尿肽(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-pro BNP)变化。结果:治疗后两组心电图心率、QTd、QTcd及QRS波群均显著降低(P<0.05);心率变异性指标SDNN、r MSSD、SDANN和RNN50水平显著上升;LVEF显著上升(P<0.05),LVEDd显著下降(P<0.05),NYHA分级均显著提升(P<0.05);NT-pro BNP水平均显著下降(P<0.05);且治疗后观察组降低或升高幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊联合阿托伐他汀可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,缩短QT离散度和QRS波群,提升心率变异性,降低心功能分级。

动态心电图长RR间期≥3s患者中植入起搏器的情况分析

目的通过对动态心电图(DCG)长RR间期≥3s患者中植入起搏器的情况进行分析,探讨DCG对长RR间期患者植入起搏器的临床参考价值。方法回顾DCG检查达到有效记录时间且记录中至少发生1次长RR间期≥3 s的患者,统计其中植入起搏器的比例并回顾植入起搏器患者(起搏组)的临床资料,比较起搏器组和长RR间期≥3 s组年龄和性别上的分布、导致最长RR间期的心律失常类别等方面的情况,回顾植入起搏器患者的临床特点、治疗和转归。结果 292例DCG长RR间期≥3 s组中植入起搏器的患者为85例,植入起搏器的比例为29.1%;起搏器组患者均有反复发作的胸闷、头晕或心悸、黑矇等症状,其中27例(31.8%)有晕厥史。两组在年龄和性别分布上无差异〔(70.4±12.9)岁vs(67.3±13.0)岁,49.4%男性vs 57.5%男性,P>0.05〕。起搏器组(n=85)和长RR间期≥3 s组(n=292)中导致最长RR间期的心律失常类别按发生率高低最多见的均为持续性心房颤动/心房扑动期间(28.2%,44.9%)、窦性停搏(28.2%,26.4%)和阵发性心房颤动/心房扑动终止后(21.2%,10.6%)。所有患者均于起搏器植入术后症状好转出院,随访中无死亡等不良事件。结论通过分析长RR间期≥3 s患者中导致最长RR间期的心律失常类别,结合患者的临床症状和病史,可为患者植入起搏器提供依据。

常规12导联心电图与24h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的敏感性和特异性比较

目的 探讨常规12导联心电图与24 h动态心电图对起搏器植入患者心律失常的敏感性和特异性.方法 选取长治医学院附属和济医院心电图室2016年5月至2017年5月检查的起搏器植入手术治疗的65例患者,患者均分别采用常规12导联心电图与24 h动态心电图两种方法进行检查,观察并比较两组患者的心律失常检测结果,以及敏感度、特异度、准确性等相关指标.结果 24 h动态心电图检出心律失常阳性率达96.9％,常规12导联心电图达53.8％,24 h动态心电图高于常规12导联心电图（χ2=5.182,P〈0.05）;24 h动态心电图的房室传导阻滞、室性早搏早发、房性早搏早发检出率均高于常规12导联心电图,差异有统计学意义（χ2=8.615,P〈0.05）;24 h动态心电图监测的特异度、敏感度和准确性分别为96.9％、95.4％和95.4％,常规12导联心电图特异度、敏感度和准确性分别为58.5％、61.5％和53.8％,24 h动态心电图优于常规12导联心电图,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 24 h动态心电图对起搏器植入患者的心律失常检出率高于常规12导联心电图,且其准确性、特异性和敏感度较高,安全可靠,值得临床上推广使用.

急性肺栓塞患者的心电图改变及临床意义

目的 探讨急性肺栓塞患者的心电图改变及其在临床诊断中的价值.方法 选取2016年3月至2017年12月医院就诊的疑似急性肺栓塞患者72例,均行心电图检查,并以肺血管造影检查结果为金标准,分析心电图诊断急性肺栓塞的临床价值及心电图改变情况.结果 经肺血管造影诊断,72例研究对象中急性肺栓塞65例.心电图检查准确性90.28％,敏感性96.92％,特异性28.57％,阳性预测值92.65％,阴性预测值50.00％;72例患者中心电图在正常范围占5.56％,窦性心动过速占72.22％,室性早搏占2.78％,电轴右偏占12.50％,avR主波向上及右束支阻滞占11.11％,肺性P波占5.56％,SⅠQⅡTⅢ占13.89％,V1-3T波倒置占25.00％,V1-6T波倒置占8.33％.结论 心电图检查在急性肺栓塞临床诊断中有较好的诊断价值,可提高诊断准确性.

两种非经典部位起源的室性心动过速/室性早搏的心电图特点和射频消融治疗

目的探讨起源于主动脉窦和三尖瓣环部的室性心动过速/室性早搏(VT/PVC)的体表心电图特点和射频消融治疗。方法根据心电图和临床症状确诊为VT/PVC患者6例,均接受心脏电生理检查和射频消融。消融成功后,结合消融靶点位置对患者体表心电图进行分析。结果 6例VT/PVC均消融成功,3例起源于主动脉窦,其中2例右冠窦,1例左冠窦;另3例起源于右心室三尖瓣环部,其中2例游离壁,1例偏间隔部。主动脉窦起源的VT/PVC心电图呈左束支传导阻滞图形且额面电轴下偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高耸直立的R波,胸前导联一般在V3导联之前移行,V4～V6导联呈高振幅R波,V5、V6导联一般无s波。三尖瓣环部起源的VT/PVC心电图呈左束支传导阻滞图形,Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈高R波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波的极性可正可负,但三者极少同时正向,胸前导联一般在V3～V5导联发生移行。其中三尖瓣环游离壁起源的VT/PVC与间隔侧起源的相比,具有QRS波限较长、肢体导联QRS波可有切迹和胸前导联移行较晚的特点。结论与经典部位的VT/PVC相比,两种非经典部位起源的VT/PVC具有一些特殊的心电图表现。射频导管消融能够对其进行安全、有效的治疗。

Prediction of ventricular fibrillation based on nonlinearmulti-parameter

Ventricular fibrillation (VF) caused by myo-cardial ischemia is one of the leading factors of death attrib-uted to cardiovascular diseases. It is particularly significantto predict VF and gain valuable time for clinic therapy. Five dogs are taken as the research objects and a VF model is introduced. The nonlinear characteristics of the ECGs before and after VF are investigated with nonlinear multi-parame-ter analysis methods, Gaussian kernel (GK) correlation es-timation algorithm and Lyapunov exponent estimation algo-rithm. Correlation entropy h2 is also presented. The results indicate that there are three parameters which will change at the same time with the conditions of myocardial ischemia,and any changes of a single parameter may be caused byother factors and mislead the judgment. Multi-parameter analysis is more reliable to reveal the heart conditions, and to predict VF without misjudgments.