动脉内区域性低温疗法在机械取栓后脑血栓患者中的应用效果研究

目的探讨动脉内区域性低温疗法对机械取栓后脑血栓患者的临床疗效.方法选择2020年6月—2022年12月黑龙江省医院收治的60例机械取栓后脑血栓患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用传统抗栓治疗,观察组在对照组基础上给予动脉内区域性低温疗法.对比两组患者血管再通情况﹑90 d预后情况﹑并发症发生情况﹑神经功能损伤及恢复情况﹑定量脑电图指标﹑血清神经损伤标志物水平.结果治疗后,观察组血管再通率93.33%高于对照组的70.00%,90 d预后良好率90.00%高于对照组的63.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率13.33%低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分﹑改良Ranking量表评分﹑定量脑电图δ/α相对功率比﹑(δ+θ)/(α+β)相对功率比﹑脑对称指数﹑神经元特异性烯醇化酶﹑胶质纤维酸性蛋白﹑中枢神经特异性蛋白水平均低于对照组,神经生长因子水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论动脉内区域性低温疗法对机械取栓后脑血栓患者具有较好的治疗效果,可促使其血管再通,预后良好率得到提高,减少并发症的发生风险,并有效改善其神经功能及定量脑电图指标.

床旁连续脑电监测评价重症颅脑外伤患者预后的研究

目的对持续昏迷的重症颅脑外伤患者进行床旁脑电图监测,与健康对照人脑电图进行对比,探讨该患者群意识恢复的可能,以及床旁脑电监测评价预后的准确率。方法选择神经外科重症监护室中长期昏迷的重症颅脑外伤患者[格拉斯哥昏迷测量评分(GCS)<8]12例,利用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,通过运动意向对指令-服从(要求其想像右手和脚趾按照指令进行运动的任务)进行检测,对比其脑电图与健康、有清醒意识的12名对照组的相似性。结果 12例患者有4例(16%)尽管在行为上完全无应答,但其重复可信地对2个不同指令产生适当的EEG反应;EEG按Young分级标准进行分级,1～2级预后较好,3～6级预后差,级别越高预后越差。结论床旁脑电图监测可能辨别在行为学上看来似乎完全处于植物状态,但仍可能具有残余认知功能和自觉意识的患者,这部分患者有意识恢复的可能。

心血管系统对下体负压及立位应激反应的比较

为了比较人体心血管系统在下体负压和立位耐力试验中的变化，本实验观察了１１名男性青年被试者，在阶梯式卧位下体负压（一２．７ｋＰａ、２ｍｉｎ；一４．０ｋＰａ、３ｍｉｎ，一５．３ｋＰａ、５ｍｉｎ和一６．７ｋＰａ、１０ｍｉｎ）试验和２０ｍｉｎ的立位耐力试验时的心率、血压、外周阻力、终末舒张容积、心搏量、心输出量和脑血流图等指标的变化。结果表明，两种应激试验均使回心血量减少，终末舒张容积降低，心脏处于低泵血状态，心率随负荷量增加而增加。在立位试验中，心率只在由卧位变为立位时发生一次性的明显增加，舒张压和平均动脉压的变化明显高于下体负压试验中的变化。脑血流图在两种试验中呈现相反趋势的变化。

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床和脑电图特征及文献回顾

目的：探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的脑电图（EEG）特点及文献回顾.方法：收集2015年3月-2016年8月在南京医科大学附属儿童医院神经内科病房住院并确诊为抗NMDA受体脑炎的9例患儿的临床及视频脑电图（V-EEG）资料进行回顾性分析.结果：9例患儿的16份V-EEG资料,早期的1份背景活动异常并出现癫？样放电;中期7份中1份正常,6份背景活动异常,1份出现癫？样放电,1份可见δ刷;后期3份背景活动均为异常,1份出现周期性波,1份存在癫？样放电及δ刷;恢复期5份中3份正常,2份背景活动异常并可见癫？样放电.结论：儿童抗NMDA受体脑炎患者的EEG除恢复期外,在病程不同阶段均有超过半数背景活动异常,且在病程早期即可出现;病程各期EEG均可出现？样放电,包括在临床未出现癫？样发作的患儿;δ刷少见,临床意义尚不明确.

医学图像在癫痫灶定位中的应用

目的:分析难治性癫痫患者正电子发射断层扫描(PET),视频脑电图(VEEG),颅内脑电图以及磁共振成像(MRI),探讨仪器定位的应用价值.方法:难治性癫痫患者75(男52,女23)例,年龄(30.6±18.3)岁,均行VEEG,发作间期PET及MRI检查,51例进行了手术治疗,其中14例行颅内电极埋藏术,根据Engel疗效分级评估手术疗效,比较PET,MRI和VEEG在对致痫灶的术前定位准确性并分析它们之间的关系.结果:癫痫患者70例在发作间期脑PET异常表现,5例脑组织代谢未见明显异常.PET病变定侧率高于VEEG,FDGPET低代谢灶检出率高于MRI.结论:发作间期PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于MRI和头皮EEG,头皮EEG,MRI及PET相结合可确定病灶部位、选择手术适应证和预测疗效.

体外循环手术患儿血清S-100b蛋白及脑电图变化的研究

目的观察常温（35℃）及浅低温（32℃～34℃）体外循环（CPB）下，心内直视手术患儿围手术期血浆S-100b蛋白的含量以及手术前后脑电图（EEG）的变化。方法体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例，分为常温（35℃）组（n1=20）和浅低温（32℃～34℃）组（n2=20）。所有患儿均在麻醉诱导前（a点）、CPB开始后15min（b点）、CPB结束后1h（c点）、术后24h（d点）、术后48h（e点）以及术后7d（f点）采取血标本，运用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血浆S-100b蛋白的含量。同时于术前和术后7d对全部患儿进行脑电图检查，对所得结果进行统计学分析。结果CPB结束后以及术后24h，两组血浆S-100b蛋白较术前明显升高（P〈0．01），且持续到术后48h仍高于术前水平（P〈0．05），至术后第7天基本降至术前水平；比较两组各对应时间点血浆S-100b蛋白浓度，差异无统计学意义（P〉0．05）。计算两组EEG异常率，术后EEG结果较术前明显变差（P〈0．01），但两组术后第7天EEG异常率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天时，EEG的异常变化滞后于血浆S-100b蛋白的改变。结论体外循环心内直视手术患儿术后脑功能有不同程度损害，术后血浆S-100b蛋白浓度和EEG检查对脑损伤的评价有重要意义。本研究未发现常温（35℃）体外循环明显增加心内直视术后的神经损伤。

贵州省地方性克汀病脑CT和电生理改变

本文克汀病病人组颅脑CT表现特征:1.部分患者大脑皮质和髓质发育不良,表现为额叶、枕叶和顶叶的脑沟增宽(35％),脑外侧裂增宽(28％)。大脑皮质除额叶外各叶CT值均减低,侧脑室有前角扩大和体部相对性扩大。2.丘脑受到侵犯,表现为CT值减低和第三脑室扩大。3.脑干发育不良。4.部分(32％)患者小脑发育不良。本组患者BAEPs全部异常,其它检查的异常率SSEPs为27.2％,VEPs为25.5％,CET为81.8％,EEG为75.8％。

基于大脑皮质细胞构筑的癫痫脑定位学

现代癫痫病学实践证明,局灶性癫痫发作症状学分析可为致痫区定位诊断提供关键线索。立体定向脑电图学派遵循的“解剖-电-临床关联”原则将立体定向脑电图工作原理建立在“网络动态学”理念基础之上。大脑皮质纤维联系和信息处理遵循由皮质构筑属性决定的等级架构原则,这一原则同样可应用到“解剖-电-临床关联”的工作原理中,指导不同皮质起源癫痫发作的定位诊断。

颅骨修补围手术期癫痫灶的脑电研究

目的:研究颅骨缺损与外伤性癫痫(PTE)的关系。方法:随机对33例重型颅脑外伤后颅骨修补术病人围手术期多形式脑电图(EEG)进行了前瞻性研究。结果:33例中术前28例EEG局灶性异常,术中皮层脑电图(ECoG)31例有痫样放电。29例癫痫灶全切除,2例因癫痫灶位于功能区仅行部分切除。术后31例无癫痫发作,2例仍有癫痫发作,但较术前减轻,近期效果良好。结论:本研究结果提示,颅骨修补围手术期应常规作多形式EEG及术中ECoG监测,发现癫痫灶时尽可能切除,可望降低颅骨修补术后PTE的发生率。

脑电图空间对称指数与单侧大脑中动脉狭窄后侧支循环状态的相关性

目的：探讨脑电图空间对称指数（spatial hemispheric brain symmetry index, sBSI）与大脑中动脉（McA）狭窄后患者侧支循环代偿之间的关系。方法：对25例单侧MCA重度狭窄或闭塞的患者（病例组）和15例健康者（对照组）进行16导联脑电图常规检查，计算出脑电图sBSI。病例均为经脑血管造影术（DsA）证实为MCA狭窄或闭塞。再将病例组分为有明显侧支循环代偿组和无明显代偿组两组，观察脑电图sBSI与MCA狭窄或闭塞后有无侧支代偿的关系。结果：lO例MCA闭塞病变患者中8例有明显侧支代偿。15例MCA重度狭窄患者中5例具有明显侧支代偿。病例组sBSI（0．078±0．025）明显大于正常对照组sBSI（0．058±0．010），P=0．004；有侧支代偿病例组的脑电图sBSI（0．068±0．009）明显小于无侧支的病例组sBSI（0．092±0．032），P=0．011。结论：脑电图检查作为一项无创的检查方法，其sBSI在评估MCA狭窄或闭塞后侧支代偿状态有一定的可行性。

振幅整合脑电图在亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是导致新生儿死亡和神经系统不良预后的主要原因。HIE的治疗已进入亚低温治疗时代，早期、连续、规范的振幅整合脑电图（aEEG）监测可为亚低温治疗筛选合适病例，早期评估HIE严重程度，从而进行早期神经保护治疗及疗效评估，达到早期干预的目的，并改善HIE的远期预后。现就aEEG在亚低温治疗HIE中的应用进行综述。

FRⅡ型功能矫治器矫治早期安氏Ⅱ~1错临床效果研究

目的评价FRⅡ型功能性矫治器矫治早期安氏Ⅱ1错[牙合]畸形的临床效果。方法选择2005--2012年在中国医科大学口腔医学院正畸科就诊的安氏Ⅱ’错[牙合]畸形患儿26例，应用FRⅡ型功能性矫治器进行功能性矫治，在治疗前后拍摄头颅侧位片，并用winCeph8．0头影测量软件进行分析。结果26例患儿矫治时间6～14个月，平均10．08个月。矫治后侧貌均得到明显改善，磨牙关系达中性或偏近中，前牙覆拾、覆盖基本正常。结论FRⅡ型功能性矫治器可促进下颌生长，同时刺激上、下颌牙齿及牙槽骨发生有利的改变，从而协调上、下颌关系，改善安氏Ⅱ1错[牙合]拿畸形患者侧貌。

难治性癫痫持续状态患者的脑电图特征

目的 探究难治性癫痫持续状态（RSE）患者的脑电图（EEG）特征.方法 将60例全面惊厥性癫痫持续状态（GCSE）患者根据抗癫痫药物（AEDs）疗效分为RSE和非难治性癫痫持续状态（NRSE）,比较两组患者EEG模式的差异.结果 所有患者中,与NRSE组比较,RSE组患者发作期EEG呈持续性放电比例更高,差异具有统计学意义（OR=5.44,95%CI=1.24~23.96,P=0.04）.50例EGG呈间歇性演变的患者中,与NRSE组比较,RSE组患者发作间歇期EEG呈周期性放电与痫样放电的比例较高,差异有统计学意义（OR=29.75,4.12;95%CI=3.19~277.32,1.09~15.58;P〈0.05）;而RSE组患者发作后EEG为正常模式的比例较低,差异具有统计学意义（OR=0.11,95%CI=0.01~0.91,P=0.04）.结论 GCSE患者如EEG出现持续性放电、周期性放电、发作间期痫样放电,应引起临床的高度重视,给以强化抗惊厥治疗.