从免疫学角度探讨“扶正祛邪”法在慢性肾病中运用

中医药在治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中具有独特优势,可将CKD的核心病机概括为“真邪相搏,虚实夹杂”。中医理论正邪发病观与肾脏疾病中现代免疫学的发病机制密切相关,“正气”是维持或调节免疫动态平衡的体现,“邪气”则代表诱发免疫异常的病理因素或因免疫功能异常形成的对机体有害的病理产物。基于“真邪相搏,虚实夹杂”的病机特点,运用中医药扶正祛邪法可改善由直接或间接免疫介导的肾脏损害,纠正免疫紊乱,改善肾脏病理表现及临床症状,起到肾脏保护的作用。文章对扶正祛邪法在CKD治疗中的理论依据、基础研究和临床应用进行综述,以期为中医药治疗CKD提供依据。

肝硬化并发肝癌的中西医结合诊治现状与评述

原发性肝癌在我国发病率、病死率高。肝硬化与肝癌关系密切,肝硬化程度决定了治疗手段和预后不同,肝硬化并发肝癌的治疗更为棘手。目前临床尚缺乏高质量的肝硬化并发肝癌的临床研究,大多为个案经验。已有研究表明中医药可改善肝脏微环境,降低肝癌复发与转移风险。建议临床应注重肝癌、肝硬化的共同治疗,为患者创造最优的治疗选择;采用中西医结合的方法,可改善肝功能、防止各类失代偿事件发生。

不同治法对急性肺损伤小鼠核转录因子表达的影响

目的:探讨开达膜原法、清热解毒法、清热凉血法对急性肺损伤小鼠核转录因子(NF-κB p50)表达的影响。方法:采用小鼠尾静脉注射LPS(10 mg/kg)建立小鼠急性肺损伤模型,将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、清热解毒组、清热凉血组及开达膜原组。观察模型对照组与清热解毒组、清热凉血组、开达膜原组NF-κBp50水平的变化情况、肺体指数及肺组织病理学形态。结果:病理学观察,模型对照组肺组织呈大片出血、坏死,大量炎细胞浸润;清热解毒组局部肺组织中仍见小出血灶,肺组织结构未被破坏,局部细支气管细胞增生(轻度);清热凉血组肺组织见一处小灶性肺出血灶;开达膜原组见轻度肺间质炎症。与模型对照组相比,清热解毒组小鼠肺体指数明显降低(P<0.05);开达膜原组、清热解毒组、清热凉血组小鼠NF-κBp50阳性细胞率均降低(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒法、清热凉血法及开达膜原法均对急性肺损伤小鼠肺组织有保护作用,其机制可能与抑制NF-κBp50的表达有关。

唐汉钧运用扶正祛邪法治疗外科疾病经验举隅

2008年笔者有幸成为全国第四批老中医药专家学术经验继承人，跟师外科名医唐汉钧教授，临诊抄方学习，聆听导师的谆谆教诲，感悟导师在外科疾病方面的诊疗经验，收获颇多。现今，随着生活环境和生活方式的变化、抗生素的普遍使用，中医外科的疾病谱发生了很大变化，从以往的“痈、疖、疔、疮”等感染性、急性病转向乳腺、甲状腺等肿瘤、内分泌疾病以及代谢、免疫、难治性、复杂性等慢性疾病.

化浊解毒方对慢性肾功能衰竭大鼠肾组织TGF-β1、α-SMA、HGF蛋白及其mRNA表达的影响

目的探究化浊解毒方治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的机制。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、尿毒清组、氯沙坦钾组、化浊解毒组,采用5/6肾切除术复制CRF模型。模型复制后连续干预12周,苏木精-伊红染色后光学显微镜下观察肾脏组织形态学变化,分别采用Western blot法、RT-PCR法检测肾组织转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)蛋白及其mRNA的表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肾组织TGF-β1、HGF、α-SMA蛋白及其mRNA表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,尿毒清组、氯沙坦钾组、化浊解毒组大鼠SCr、BUN及肾组织TGF-β1、α-SMA蛋白及其mRNA表达水平明显降低(P<0.05),肾组织HGF蛋白及其mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。尿毒清组、氯沙坦钾组、化浊解毒组大鼠肾脏纤维化水平有不同程度改善。结论化浊解毒方可有效改善CRF大鼠肾功能,其机制可能与抑制CRF大鼠肾脏组织中TGF-β1的表达并上调HGF的表达,从而抑制α-SMA的表达有关。

张从正疑难杂症论治特色

张从正临证治疗疑难杂症以攻邪思想为指导,认为病由邪生,论治疾病注重祛邪,邪去则正安。治疗上灵活运用汗、下、吐三法;创新应用外治法治疗疑难杂症;发挥《内经》情志相胜思想和"惊者平之"的思想治疗情志病;基于攻邪思想治疗急症着眼于速,开创了中医急诊的先河。张从正的疑难杂症治疗经验为现代中医治疗疑难病证提供了先驱思路。

张冰治癌三法

张冰教授根据肿瘤病因病机变化提出中医治癌三法,即扶正固本法、祛邪法、护肝肾法。扶正固本法用药特点:如属气阴两虚,治以益气养阴;如属阳气不足,治以补肾温阳填精;如属气血虚弱,治以健脾益气,养血和血。祛邪法用药特点:如属痰浊阻滞,治以化痰降浊;如属瘀血停滞,治以祛瘀活血;如属肝脾气结,治以理气散结;另外,张冰教授重视结合现代药理研究,临床筛选白花蛇舌草,重楼,半边莲,败酱草,鱼腥草等清热解毒类中药。本法临床应用当慎重,且不可长期大剂量应用。护肝肾法用药特点:在放疗、化疗阶段,使用中药保肝益肾,常用药物有:白芍、五味子、甘草等;通过控制处方药味数量及剂量减少肝肾损伤,视患者耐受情况逐渐增加,同时每个处方的用药时间为一至两周,避免连续、长期用药;对于有小毒类中药严格掌握有毒药物的剂量及用药时长;定期检查肝肾功能;多选性平、凉为主,慎用温燥助阳之品以防温燥伤津耗气,损伤正气。

胃镜下电凝术联合扶正祛邪法治疗幽门螺杆菌阴性的成熟型疣状胃炎疗效观察

目的:探讨胃镜下电凝术联合中医扶正祛邪法治疗幽门螺旋杆菌(HP)阴性的成熟型疣状胃炎治疗中的应用价值。方法:应用随机数字表法将80例HP阴性的成熟型疣状胃炎患者随机分为两组,每组40例,以接受胃镜下电凝术治疗者为对照组,以接受胃镜下电凝术联合中医扶正祛邪辨证论治者为治疗组。对比两组治疗效果及治疗不良反应发生率。结果:两组入组时各项临床症状、单核细胞浸润及中性粒细胞浸润积分比较,差异均未见统计学意义(P>0.05),而在接受4周治疗后,治疗组均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。同时,在接受4周治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。此外,在4周的治疗时间内,两组治疗不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:HP阴性的成熟型疣状胃炎的治疗中,联合胃镜下电凝术及中医扶正祛邪辨证论治可有效的提高临床治疗效果。

应用扶正祛邪法和干扰素治疗复发性尖锐湿疣35例临床体会

目的:临床上用各种方法来治疗尖锐湿疣(CA),但CA的复发率仍然很高,特别是反复复发的患者, 怎样来寻求一种更好的治疗措施,我们在尝试。方法:对本门诊近两年间的35例CA患者运用中医的扶正祛邪法和西药干扰素(IFN)相结合的治疗方案,将临床资料进行整理和讨论。结果:35例患者中痊愈29例,占82.86%;临床治愈6例,占17.14%。结论:中西药结合对于反复复发的CA不失为一种更好的治疗措施。特别是中医的扶正祛邪法,对于复发性CA的潜伏感染、感染亚型、表皮及真皮同时存在HPV和免疫功能异常等,显示出特殊的疗效,且基本上无药物副作用表现。

马宝东顾护脾胃-利湿祛浊-扶正祛邪-中药外治-西医辅助治疗慢性痛风性关节炎

马宝东教授认为痛风发病过程病理产物为湿浊痰瘀,贯穿始终,浊毒瘀结形成与脾肾二脏清浊代谢紊乱有关,多为本虚标实、虚实错杂之证;提出以脾胃功能失调、湿热浊毒内蕴为立法依据,根据临床表现和舌脉有所侧重,治疗注重顾护脾胃,酌加利湿祛浊之品,扶正祛邪并用,配合中药外治法;西医辅助治疗,不建议使用秋水仙碱,别嘌醇宜小剂量。

中医外科刀针疗法的祛邪理论及其应用浅析

刀针疗法是中医外科学中比较特殊的外治技术,操作时往往借助于某些特定的医疗器械。文章认为,这一外治技术是对中医祛邪理论的实际应用,其祛邪思想来源于《黄帝内经》,经金元医家张从正总结并发挥,最终成为中医外科证治的重要手段之一。文章进一步指出,刀针疗法对于中医祛邪思想运用的理论基础有二:一是直接攻邪所用,二是药物汗法祛邪之延伸;前者早在《黄帝内经》中就有论述,后者则是张从正的贡献。

中医外科追蚀法的祛邪理论及其应用浅析

追蚀法是中医外科的外治方法之一,现代一般称其为腐蚀药疗法。但从文献记载来看,两者的含义并不等同,应有广义与狭义的区别。追蚀疮毒的方法虽然很多,但都遵循着《黄帝内经》因势利导的祛邪思想,即以最简捷的途径和最快的速度,随其性(病势)而宣导之,就其近(病位)而驱除之。因此,在外治蚀疮排脓的过程中,无论是运用药物还是借助非药物手段,都与上述的祛邪原则密切相关。