巨大骶骨骨巨细胞瘤患者MDT诊治报道

本文介绍1例巨大骶骨骨巨细胞瘤患者的多学科诊治过程。患者男性,24岁,因大便困难4个月,加重伴小便困难1周收治入院。骨盆影像学检查提示骶3以下椎体椎前巨大囊实性肿块,大小约16.1 cm×11.5 cm×15.4 cm,行病灶CT引导下穿刺活检病理报告示骶骨巨细胞瘤。临床分期为CampanacciⅢ期,初诊时骶骨肿瘤巨大,无法通过一期手术进行切除。经过多学科讨论后患者接受血管外科多次骶骨肿瘤血管栓塞术,在全麻下行腹主动脉球囊阻断下前后联合入路骶骨肿瘤切除内固定术,最终实现前后路的肿瘤切除。1年后开始行局部放疗,方案为设骶骨瘤区按D95包计划靶区(planning target volume,PTV)6 MV-X线DT45 Gy/24 F适形放疗。放疗24次。随访至术后26个月,患者KPS评分从术前的60分提高至90分,大小便功能基本正常,双下肢活动正常,日常生活基本满意。骨肿瘤(尤其是巨大的骶骨肿瘤)的多学科诊治具有重要意义,多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益。

腹部脏器动脉瘤的介入治疗

目的 探讨不同形态的腹部脏器动脉瘤使用金属钢圈进行栓塞治疗的方法。方法 对19例 2 0个动脉瘤行介入治疗。 6个球形动脉瘤用金属钢圈进行瘤体本身栓塞 ,使相应脏器或其局部血供中断。 6个憩室样动脉瘤只栓塞瘤体 ,脏器供血保持通畅。部分假性动脉瘤采用瘤体供血动脉的入端、出端分别栓塞的方法 ,防止侧支动脉参与供血。结果 19例动脉瘤栓塞均获成功 ,8例假性动脉瘤中 7例止血成功。采用瘤体栓塞或瘤体供血动脉的入端、出端同时栓塞的方法止血成功率高。结论 金属钢圈栓塞动脉瘤是一种止血见效快、疗效可靠、操作简便的介入治疗方法。

肝动脉栓塞与^(131)I美妥昔单抗注射液灌注治疗原发性肝癌的临床对比研究

目的:探讨131I美妥昔单抗注射液灌注与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果。方法:47例HCC患者分为131I组与经皮经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoemboliza-tion,TACE)组,131I组21例,TACE组26例,治疗结束3个月观察其肿瘤缩小率、AFP转阴率及存活率,并随访2年。结果:131I组的肿瘤缩小率、AFP转阴率和1年存活率分别为85.7%(18/21)、52.4%(11/21)和65.0%(13/21),TACE组的肿瘤缩小率、AFP转阴率和1年存活率分别为61.5%(16/26)、26.9%(7/26)和64.0%(16/25),两组相比差异无统计学意义,P>0.05,131I组的2年存活率47.6%明显高于TACE组16.0%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:131I美妥昔单抗注射液灌注治疗HCC与传统方法相比可显著提高患者的2年生存率,具有重要的临床意义。

栓塞治疗先天性肾动静脉畸形(附五例报告)

目的 总结经导管血管内栓塞治疗先天性肾动静脉畸形 (RAVM )的疗效。 方法 回顾性分析以间歇性全程肉眼血尿为症状的 5例RAVM患者的临床资料。 5例均经数字血管减影术(DSA)检查确诊为RAVM ,采用不同的栓塞剂 (无水酒精、碘油、明胶海绵颗粒、弹簧圈 )行经导管血管内栓塞治疗。 结果 5例患者经超选择性肾动脉栓塞后肉眼血尿立即得到控制 ,2 4h后尿液逐渐转清 ,7d后尿常规检查正常 ,随访 6～ 12个月 ,平均 10个月 ,症状无复发 ,无高血压和肾功能损害 ,双肾放射性核素 (ECT)扫描提示患侧仅部分肾皮质功能受损。 结论 肾动脉造影是诊断RAVM的最可靠方法。经导管血管内栓塞具有创伤小、并发症少、康复快、住院时间短等优点 ,可避免肾切除以及相关的手术并发症 。