体外受精-胚胎移植前输卵管积水处理方式探讨

【目的】探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。【方法】因输卵管积水致不孕147例,共治疗155个周期,按输卵管积水的处理方法分为5组。A组:22个周期,输卵管积水未处理,直接行IVF-ET;B组:21个周期,术前切除积水输卵管;C组:22个周期,术前行输卵管伞端造口术;D组:19个周期,IVF-ET开始后口服强力霉素100 mg,每日两次10 d,取卵日抽吸输卵管积水,胚胎移植前一日发现宫腔有积液者立即行宫腔积液抽吸;E组:对照组,71个周期,输卵管阻塞无积水。【结果】各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数比较差异均无显著性(P>0.05)。获卵数、种植率及临床妊娠率A组最低,与其余组比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余四组间差异无显著性(P>0.05)。异位妊娠率及流产率A组最高,其次为D组、C组;与B组、E组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,适当的处理有利于改善IVF-ET结局。

多剂量促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精—胚胎移植促超排卵中的应用效果

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)改良多剂量应用方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促超排卵中的使用效果。方法回顾性比较分析本中心2006年1～4月接受IVF-ET助孕治疗的患者中采用GnRH-Ant改良多剂量方案应用于26例年龄偏大的患者和采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案降调节方案应用于患者41例,观察其临床效果。结果两组促性腺激素的使用天数、受精率、优胚数、HCG日内膜厚度和E2值、流产率、妊娠率分别为(8.58±1.84)d和(7.71±2.06)d、88.17±17.96%和88.91±14.55%、(3.23±1.48)个和(3.78±2.31)个、(9.81±1.79)mm和(10.37±1.55)mm、(7060.27±4602.02)pmol/L和(7481.85±3852.84)pmol/L、11.54%和14.63%、50%和39.02%,两组之间比较无显著性差异;两组患者年龄、不孕年限、促性腺激素使用量、HCG日LH值、获卵数、MII卵子数分别为(34.73±15.46)和(28.76±3.08)岁、(6.54±4.11)和(4.2±2.08)年、(34.73±15.46)支和(19.32±10.45)支、(3.14±3.26)IU/L和(1.21±1.21)IU/L、(6.77±3.09)个和(9.66±3.58)个、6.23±2.79和8.88±3.60个,两组之间比较有显著性差异。结论GnRH-Ant联合促性腺激素促超排卵方案较GnRH-a长方案同样有效,尤其对于年龄较大患者比较适用,并可减轻患者的费用。

D3选择性单胚新鲜移植可行性探讨

目的探讨新鲜周期第3d(D3)选择性单胚胎移植的可行性。方法回顾性分析2014年9月1日-2016年8月31日年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后至少有1个优质胚胎的D3新鲜移植患者。按移植胚胎数和胚胎质量分为单优质胚胎移植组(A组,268例)、双优质胚胎移植组(B组,3081例)和单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(C组,1435例)。分别比较A组与B组、A组与C组的临床妊娠结局。结果 A组较B组临床妊娠率显著降低(53.36%vs 73.64%,P<0.001);但A组胚胎种植率与B组相比无显著性差异(54.10%vs 55.13%,P>0.05);而A组多胎率却较B组显著降低(2.24%vs 43.06%,P<0.001)。与C组相比,A组临床妊娠率也显著降低(53.36%vs 69.83%,P<0.001);A组胚胎种植率较C组有所提高,但差异无统计学意义(54.10%vs 48.82%,P>0.05);A组多胎率较C组也显著降低(2.24%vs 34.93%,P<0.001)。结论选择D3优质胚胎进行单胚胎新鲜移植能获得与双胚胎移植类似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎发生率。D3选择性单胚新鲜移植是可行的。

D3选择性单胚胎移植的围产结局分析

目的探讨新鲜周期D3选择性单胚胎移植的围产结局。方法回顾性研究2014年1月-2016年12月年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后移植新鲜D3优质胚胎的的患者。按移植胚胎数分为单优胚移植组(A组,470例)与双优胚移植组(B组,4545例)。分析比较两组的临床妊娠结局及产科分娩结局。结果 A组临床妊娠率、活产率均较B组显著降低(52.98% vs 72.78%,41.28%vs 62.95%,P<0.001);而A组胚胎种植率与B组相比无统计学差异(52.98%vs 54.60%,P>0.05);A组较B组多胎妊娠率显著下降(3.61% vs 43.83%,P<0.001)。A组早产率和早期早产率分别为7.22%和0%,均显著低于B组23.59%和2.48%(P<0.001,P=0.026)。A组低体重儿出生率和极低体重儿出生率分别为6.50%和0%,均显著低于B组29.92%和2.71%(P<0.001,P=0.018)。结论 D3选择性单胚胎新鲜移植具有与双胚胎移植相似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局。

胚胎分割,分割胚的体外发育和移植

用玻璃微针徒手切割小鼠早期胚胎,分割的裸半胚在体外培养条件下对其体外发育率,发育阶段及胚泡大小进行观察。本实验徒手切割小鼠2细胞和8细胞阶段胚胎342枚,切割后成活的半胚为411枚,半胚成活率为60.08％(411/682)。2细胞和8细胞阶段切割的半胚成活率分别为86.3％(209/242)和45.7％(202/442),两者差异极显著(P<0.01),2细胞阶段切割成活率高于8细胞阶段。半胚体外培养24h,2细胞和8细胞切割的半胚发育率分别为78.14％(118/151)和90.14％(150/166)差异极显著(P<0.01),8细胞期半胚发育率明显高于2细胞期。半胚体外培养发育到胚泡期,由半胚发育成的胚泡其直径为80～100μm。与对照组相近。选择发育正常的胚泡,移植到假孕受体子宫,获得由半胚发育成的仔鼠8只。

抗氧化剂左卡尼汀在IVF中的应用

目的:探讨抗氧化剂左卡尼汀在IVF-ET治疗中的临床疗效。方法:选择2011年5月至2011年9月在我院生殖中心初次行IVF治疗者130例,随机分为两组。左卡尼汀(L-carnitine)用药组为研究组(57例),非用药组为对照组(73例)。比较两组的临床结局情况。结果:研究组在HCG日的E2水平、受精数、卵裂数、优质胚胎数、可移植胚胎数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而获卵数、生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率无显著区别(P>0.05)。研究组中年龄<35岁者与对照组年龄相匹配者相比,HCG日的E2水平、受精数、卵裂数、优质胚胎数、可移植胚胎数差异均有统计学意义(P<0.05),年龄≥35岁者无差异(P>0.05)。结论:左卡尼汀在IVF治疗中能提高部分患者卵子质量,促进卵子成熟,有利于早期胚胎的形成及发育。年龄<35岁者明显。

农区绵羊春秋两季超数排卵及胚胎移植效果分析

为探明农区绵羊春秋两季母羊同期发情超数排卵及胚胎移植效果,采用2种超排方案(方案1:海绵栓+FSH+PMSG+A_(3);方案2:海绵栓+FSH+PMSG+LH)对萨福克母羊进行同期发情和超数排卵处理,筛选出较优方案,再用较优方案在春秋两季对萨福克羊和杜泊羊进行超排,并比较鲜胚和冻胚的胚胎移植效果。结果表明,方案1母羊只均冲胚数(6.30枚±4.75枚)显著优于方案2(4.98枚±3.97枚)(P<0.05)。通过优选方案1进行超数排卵,春季萨福克羊只均生产可用胚胎3.48枚±3.50枚,黑头杜泊羊2.58枚±2.36枚,白头杜泊羊2.37枚±2.01枚,两品种间差异不显著(P>0.05);而秋季萨福克羊只均生产可用胚胎5.57枚±4.21枚,黑头杜泊羊7.25枚±5.02枚,白头杜泊羊8.05枚±3.58枚,两品种间差异显著(P<0.05)。春秋两季鲜胚移植受胎率分别为63.64%和67.48%,冷冻胚胎春秋季移植受胎率分别为56.09%和48.35%,鲜胚或冷冻胚胎移植受胎率在春秋季无显著差异(P>0.05)。综上所述,在本试验条件下,母羊秋季的超数排卵效果优于春季;杜泊羊生产的可用胚胎数高于萨福克羊;鲜胚和冷冻胚胎的移植效果不受季节影响。

繁殖季节胚胎移植技术在规模化羊场的应用研究

为评价繁殖季节胚胎移植技术在规模化羊场的应用效果,对萨福克羊和杜泊羊2个品种在繁殖季节超数排卵和胚胎移植情况进行了统计分析。结果表明,试验羊经过同期发情、超数排卵后,黑头杜泊羊生产可用胚胎数极显著高于萨福克羊(P<0.01),但其不可用胚胎占比较高(22.72%);秋季胚胎移植母羊受胎率极显著高于冬季(P<0.01),2056只受体母羊的平均受胎率达59.19%。综上所述,黑头杜泊羊超数排卵后的胚胎生产量高于萨福克羊,但可用胚胎比例还有待于提高,同时,秋季胚胎移植可提高母羊受胎率。

自然周期使用hCG诱导排卵对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的:自然周期和hCG诱导排卵的自然周期内膜准备对冻融胚胎移植临床结局的影响。方法:377例准备冻融胚胎移植(FET)者均采用监测排卵准备内膜,其中182例为自然周期组,195例为hCG诱导排卵自然周期组。比较组间的一般临床资料、冷冻胚胎数、解冻胚胎数、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果:自然周期组的临床妊娠率明显低于hCG诱导自然周期组,差异有统计学意义(P=0.01),胚胎种植率亦低于hCG诱导组,但差异无统计学意义(P=0.07)。流产率组间无统计学差异(P=0.20)。结论:自然周期使用hCG诱导排卵有可能提高冻融胚胎移植的临床妊娠率。

拮抗剂方案中调整扳机药物和黄体支持方案对妊娠结局的影响

目的 探讨拮抗剂方案中调整扳机药物和黄体支持方案后对妊娠结局的影响.方法 选择219例接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕者,根据是否新鲜周期移植分为A组（全胚冷冻首次ET组,n=53）和B组（新鲜周期ET组,n=166）;按年龄A、B组又分为：≤35岁组,36-40岁组,〉40岁组;比较A、B组一般情况、临床促排卵参数、实验室参数和临床妊娠结局.结果 A、B组患者一般情况、内分泌变化、平均获卵数、MII率均相似（P〉0.05）,仅〉40岁组B组可利用胚胎数较多（2.89±1.62比2.26±0.87,P〈0.05）;两组妊娠结局参数比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 对于非卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危患者采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机,加强黄体支持,新鲜周期移植,可获得满意的妊娠结局,尤其对于年龄〉40岁患者,建议新鲜周期移植,缩短治疗周期,提高治疗效率.