乳腺髓样癌与纤维腺瘤MRI影像特征及病理对比研究

目的研究乳腺髓样癌的磁共振表现和临床病理特征,并与纤维腺瘤进行比较。资料与方法以行乳腺MRI检查并经病理证实的24例女性乳腺髓样癌患者为研究组,32例女性乳腺纤维腺瘤患者为对照组,术前15d内行MRI检查,分析两组患者的MRI表现及病理特征。结果研究组有10例发生淋巴结转移,而对照组无淋巴结转移。实验组在所有序列上均清晰可见,直径一般为1.0～4.3cm;T1WI均呈低信号,T2WI4例呈低信号,20例呈明显高信号,时间-信号强度曲线(TIC)为Ⅲ型和Ⅱ型;对照组形态多呈类圆形或分叶状,边界光整;T1WI18例呈低信号,14例呈等信号,T2WI2例呈低信号,TIC为Ⅰ型;两组形态、内部强化及病理分级、TIC方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),而患者年龄、病灶大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI影像表现及病理特征有助于诊断乳腺髓样癌。

替莫唑胺联合放射治疗脑转移瘤患者的临床观察

目的观察在脑转移瘤患者中联合应用替莫唑胺与放射治疗的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的90例脑转移瘤患者,随机分为对照组(放射治疗)和观察组(放射治疗+替莫唑胺),每组45例,评价并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的缓解率为88.89%(40/45),对照组为71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发时间、平均生存时间均优于对照组,两组对比差异显著(P<0.05);观察组患者白细胞减少、恶心呕吐的发生率分别为15.55%、22.22%,对照组分别为11.11%、17.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯应用放射治疗相比,替莫唑胺联合放疗可提高脑转移瘤的疗效,延长生存期,且不会明显增加不良反应,安全性高,值得临床推广与应用。

MR增强FLAIR序列对脑转移瘤的诊断价值

目的探讨MRI增强液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值。方法 45例患有原发性恶性肿瘤且临床怀疑有脑转移的患者。行常规MR检查平扫和增强,在增强后加扫FLAIR序列,图像由2名有经验的放射科医师评价。结果 45例患者中30例发现脑转移,共计191个病灶,增强常规T1WI显示179个;增强FLAIR显示185个,两种序列上转移瘤的病灶/正常组织信号强度比差异有统计学意义(p<0.01)。结论增强FLAIR序列是增强常规T1WI的有效补充,它可以有效的显示脑转移瘤,尤其对颅底及浅表皮质转移瘤的检出和诊断更具优势。增强FLAIR与常规T1WI结合可以提高脑转移瘤的检出率和诊断准确性。

脑瘤患者十二原穴体表导电量的变化与脏腑经络相关性观察

目的:观察脑瘤病人原穴体表导电量的变化规律,及其穴位电特性在反映人体生理病理变化方面的相关性。方法:使用"第五代经络能量分析仪",对116例脑瘤病人和60例健康人十二经原穴的体表导电量进行检测。结果:正常人双侧经络电阻抗具有对称性,表里经比较也无显著性差异;脑瘤患者左右、表里原穴总体导电量均失衡,十二经脉失衡率高于健康组,脾经、肝经、胃经、小肠经左右失衡具有显著性差异(P<0.05),各组表里比较均呈失衡状态。结论:左右和表里双侧经络阻抗失衡与疾病有相关性,其与疾病的特异相关性有待于进一步深入研究和证实。

MRI对比增强液体衰减反转恢复序列对脑转移瘤的诊断价值

目的探讨利用MRI对比增强液体衰减反转恢复(FLIAR)序列对脑转移瘤的诊断价值。方法35例患有原发性恶性肿瘤且临床怀疑有脑转移的病人,在静脉注射双倍量Gd-DTPA(0.2mmol/kg)前、后行T1WI和FLAIR序列扫描。比较增强前、后T1WI和FLAIR显示脑转移病变的数目、大小和位置,并分析两者间偏差的原因。结果35例中有27例出现异常强化病灶,其中3例因有病灶内出血被排除,其余24例中增强后T1WI显示84个病灶,增强后FLAIR显示73个病灶。3例增强后FLAIR较增强后T1WI显示的病灶多,15例两者相同,6例增强后FLAIR显示的病灶少于增强后T1WI。增强后T1WI上因与脑表面小血管混淆而致漏判或误判的6个病灶,在对比增强FLAIR均可明确诊断。结论对比增强FLAIR可以有效显示脑转移病灶,尤其对浅表皮质转移灶的检出和诊断更具优势,对脑转移瘤的显示和判断有较大帮助。

海马保护性全脑放疗对脑转移瘤患者认知功能的影响

目的探讨海马保护性全脑放疗对脑转移瘤患者认知功能的影响。方法将60例脑转移瘤患者随机分为研究组和对照组,各30例。研究组行海马保护性全脑放疗,对照组行常规全脑放疗。在放疗前1周、放疗后6个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及简易精神状态(MMSE)量表评估患者的认知功能,对比两组患者认知功能障碍的发生情况。结果放疗后6个月,两组患者的MoCA、MMSE认知评分均较放疗前下降,研究组的MoCA、MMSE认知评分高于对照组,且研究组MoCA、MMSE认知评分下降幅度低于对照组(均P <0. 05);采用MoCA或MMSE进行认知功能评价时,研究组认知功能障碍发生率均低于对照组(均P <0. 05)。结论相对于常规全脑放疗,海马保护性全脑放疗对脑转移瘤患者认知功能有一定的保护作用。

替尼泊苷-甲环亚硝脲联合治疗脑转移性肿瘤

目的 :研究、摸索治疗脑转移性肿瘤的有效方法。方法 :采用替尼泊苷 甲环亚硝脲 (VM2 6 MeCCNU)的组合化疗 ,结合传统的中医辩证论治 ,部分病例同时进行g刀或直线加速器照射等治疗。结果 :症状改善及消失率为84 .2 1 % ;影像学 (CT或MRI)复查 :CR 4例 ( 1 2 .5% ) ,PR 9例 ( 2 8.1 3 % ) ,NR 1 4例 ( 43 .75% ) ,PD 5例 ( 1 5.63 % ) ,有效率 4 0 .63 % ;存活时间少于 6个月者 7例 ( 2 3 .3 % ) ,超过 6个月者 2 3例 ( 76.67% ) ,其中超过 1年者 1 5例 ,超过 1 .5年者 1 1例 ,超过二年者 8例 ,平均存活时限 1 8.6月。结论 :以替尼泊苷 甲环亚硝脲联合化疗为主 ,辅以中药及放疗是治疗脑转移性瘤的有效治疗组合 ,其治疗效果优于文献报告。

儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断价值探讨

目的探讨儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断及特征。方法报道18例经手术和病理证实的四脑室区肿瘤,分析其MRI图像特征及流行病学特点。结果检出髓母细胞瘤7例,星形细胞瘤7例,室管膜瘤3例,神经纤维瘤1例。大多肿瘤MRI表现为T1WI为低或低等信号,T2WI为高或高混杂信号,增强后可见实性部分强化,囊变坏死区不强化,强化程度不一。结论MRI对儿童四脑室区肿瘤诊断及鉴别诊断有重要价值,对不典型表现仍需术后病理确定。

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果,以提高患者的生存质量并延长其生存期。方法 2003年3月—2009年3月,采用伽玛刀治疗脑转移瘤800例;平均每次治疗(3.6±2.5)个病灶,肿瘤平均直径(3.0±0.4)cm。对病灶较多、体积较大的转移瘤病灶行分次治疗。结果治疗后6～12个月随访到610例患者,平均生存期为(11.2±1.94)个月,中位生存期为8.3个月;治疗后6个月、1年的生存率分别为88.7%和52.3%;肿瘤控制率为93%;KPS评分明显提高;并发症发生率多发病灶较单发病灶高,体积大者较体积小者高(P<0.01)。结论伽玛刀治疗多发性脑转移瘤具有侵袭小、痛苦少、治疗时间短、效果好、安全可靠、并发症低的特点,可作为脑转移瘤、尤其是多发性脑转移瘤的首选治疗手段。

脑瘤患者十二井穴体表导电量的变化与脏腑经络相关性观察

目的:观察脑瘤患者井穴体表导电量的变化及其与人体生理病理的相关性。方法:使用"第五代经络能量分析仪",对60例脑瘤患者和60例健康人十二经井穴的体表导电量进行检测。结果:正常人双侧经穴导电量具有对称性,双侧无显著性差异;脑瘤患者双侧井穴总体导电量均失衡,十二经脉失衡率高于健康组,且两组间比较在胆经、肝经、胃经、小肠经、三焦经具有显著性差异(P<0.05)。结论:脑瘤组的组内和组间比较均说明双侧经络导电量失衡与疾病存在相关性,经络电学特性的诊断方法在与疾病的特异性和相关性方面存在一定的临床意义。

46例隐匿性肺癌并颅内单发转移回顾性分析

目的探讨单发脑转移瘤患者胸部CT检查的意义。方法回顾性分析46例隐匿性肺癌引起颅内单发转移患者的胸部影像等表现。结果46例患者胸部CT均有阳性诊断结果,其中肺尖癌11例(23.9%),心后区、脊柱旁及奇静脉窝癌15例(32.6%),后肋膈角区癌18例(39.1%),中间支气管周围癌2例(4.4%);平片只有12例(26.1%)有异常表现,无1例能确诊。结论对于隐匿性肺癌,CT检查能明确诊断;对于颅内单发肿瘤而临床高度怀疑转移瘤患者,应行胸部CT检查。

涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤30例

目的 观察涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤的疗效。方法 将涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤 30例 (治疗组 )与单纯化疗组 (对照组 ) 30例患者进行近期疗效、临床症状体征变化、血液流变学、生存期方面的比较。结果 治疗组在抑制癌灶发展、减轻临床症状、改善患者的血液高粘状态、提高生存率等方面均明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤能提高癌灶抑制率 ,改善患者临床症状 。

吉非替尼联合放疗治疗表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤的疗效及安全性

目的:探讨吉非替尼联合放疗治疗表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤的疗效及安全性。方法:选取2014年1月—2016年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤患者64例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者给予常规放疗,观察组患者在对照组基础上加用吉非替尼治疗。观察两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为53.13%(17/32),明显高于对照组的34.38%(11/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者无进展生存期、总生存期分别为(7.76±2.94)、(13.08±2.19)个月,明显高于对照组的(4.35±2.14)、(8.32±2.81)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,腹泻、皮疹和白细胞计数降低的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吉非替尼联合放疗治疗表皮生长因子受体突变的肺腺癌脑转移瘤的效果较好,可延长患者生存时间,不良反应较少。

放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析

目的探讨放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。方法选取43例非小细胞肺癌脑转移的患者作为研究对象,给予患者放化疗联合脑转移瘤放疗治疗,观察患者的生存情况及临床治疗效果。结果 43例患者经过相应的临床治疗后,1年存活率为69.8%(30/43),2年存活率为46.5%(20/43),3年存活率为25.6%(11/43)。结论采用放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效显著,值得临床推广使用。

急性出血性中风病类诊断与中线结构及脑疝关系的研究

目的探讨CT征象与出血性中风病类诊断的关系。方法观察379例急性出血性中风患者CT征象,分析中线移位及脑疝出现情况与出血性中风病类之间的关系。结果中线结构移位及脑疝出现情况与出血性中风病类诊断有密切关系。结论中线结构移位的程度和有无脑疝发生可作为出血性中风病类诊断的客观标准之一。

眼科误诊的脑肿瘤21例临床分析

Twenty one cases of encephalomas were misdi-agnosed firstly in ophthalmology Departmant, which included 9 cases of pituitary adema, 7 cases of meningioma, 4 cases of craniophargngioma and 1 case of glioma. There were 19 cases whose lesions located in sella turrica region and 2 cases in occipital lobe. The first ophtha1mic symptom was mostly the diminishing of visual acuity, usually accompanied by systemic dis-comfort such as headache and disturbance of endocrine system. These encephalomas were falsely diagnosed as retrobulbar neuritis, retinitis, optic atrophy and ametropia and so on. The reasons of misdiagnosis were analyzed and discussed.

替尼泊甙为主的联合方案配合氨甲喋呤椎管内化疗治疗肺癌脑转移

目的 :研究以替尼泊甙 (Vm- 2 6 )为主的联合化疗方案配合氨甲喋呤 (MTX)椎管内注射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法 :联合应用替尼泊甙为主的化疗方案配合氨甲喋呤椎管内化疗 ,每 4周为 1周期 ,治疗 2～ 3周期。结果 :颅内瘤灶有效率 5 2 % ,肺内瘤灶有效率 6 0 % ,症状、体征缓解率 84%。结论 :替尼泊甙为主的联合方案配合氨甲喋呤椎管内化疗治疗非小细胞肺癌脑转移 ,疗效显著。

X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗对脑转移瘤的疗效观察

目的观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗,对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等,同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86%,对照组为68.42%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肿瘤局部复发率28.57%,对照组为31.58%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月,对照组分别为9.6个月、13.7个月,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗,能够有效延缓中位复发时间,延长中位生存期,且不良反应发生率未见明显提高。

脑转移瘤原发灶、病理类型与临床215例分析

本文报告经手术及病理证实的脑转移瘤２１５例，男１３３例．女８２例，发生于幕上１７４例，幕下４１例．以脑瘤型起病１５４例．以卒中型起病６１例，以头痛、呕吐为首发症状者最多见．病理分类：腺癌最多，鳞癌次之，未分化癌再次之．其它类型均少．能找到原发癌者１４３例．约占三分之二．其中又以肺癌是多，占已知原发癌中７４．６％．结合文献．对脑转移瘤的原发灶、病理类型、临床特点及手术适应证等进行讨论，指出对诊断为脑转移瘤且适合手术的病例．应及时尽力行肿瘤切除术，术后辅以放射、化学、生物等综合治疗．

脑转移瘤病人放射治疗不良反应的护理

总结了32例脑转移瘤病人放射治疗引起的颅内高压症、症状性癫疒间、放射性皮炎等不良反应的对症护理。认为对脑转移瘤病人放射治疗的不良反应在时间上提前进行护理干预至关重要,能有效地减轻病人痛苦,预防意外的发生。