慢性肾衰竭并发抗生素脑病诊治分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的临床特点、机制、预防及处理措施。方法回顾性分析我院2007—2009年收治的25例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果 25例患者均有CRF,应用抗生素均为头孢菌素类,从开始使用抗生素到出现神经精神症状的时间为3～14 d,症状轻重不等。患者均停用抗生素,其中18例经镇静、止抽、降颅压等对症处理,症状于3～5 d内缓解,7例较重患者(包括5例抽搐患者)行血液透析滤过或血液透析+灌流(HP)治疗,最终全部缓解。结论 CRF患者免疫力低下,易并发感染,应用抗生素时应根据肾功能减退程度调整药物剂量,并注意观察,警惕抗生素脑病的发生,早期诊断、及时停药对症处理,必要时采取不同方式的血液净化治疗,可改善抗生素脑病患者的预后。

产后子痫性脑病的MRI表现

目的:探讨产后子痫性脑病的MRI表现.方法:回顾性分析产后24h内发病的14例子痫患者的临床和影像学资料,其中产后血压正常者4例,临床均以抽搐而行颅脑MRI检查,其中DWI及增强扫描各4例,SWI扫描2例.结果:MRI示病灶主要位于大脑皮层下白质,脑内其它区域亦可受累,呈基本对称分布.T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号.DWI扫描中3例均为高信号,1例病灶呈高、低两种信号.增强扫描除1例线状强化外,余均未见明显强化.SWI扫描中1例呈颅内多发点状出血,平扫并没显示.结论:MRI检查能够明确产后子痫患者脑部病变的部位及性质,同时有助于解释其影像表现的病理基础,从而进一步指导治疗及预防并发症,并纠正既往将其等同于高血压脑病的说法.

酒精中毒性脑病的临床及影像学特征

目的探讨酒精中毒性脑病的临床表现及影像学特征,并评价颅脑MRI检查在酒精中毒性脑病诊断中的价值。方法回顾性分析21例酒精中毒性脑病患者的临床及影像学资料并复习相关文献。结果酒精中毒性脑病在临床上主要表现为不同程度的精神及意识障碍,影像学上有5种表现形式,分别为胼胝体变性、韦尼克(Wernicke)脑病、广泛皮层性脑萎缩、小脑变性、脑白质脱髓鞘。结论酒精中毒性脑病在影像学上可以有5种不同的表现形式,颅脑MRI检查对酒精中毒性脑病具有较高的诊断价值,B族维生素及营养支持对治疗有效。

实验性酒精中毒性脑病大鼠大脑皮层瘦素受体的表达

目的动态观察瘦素受体在大鼠酒精中毒性脑病发生中的变化及表达。方法用灌胃的方法制备大鼠酒精中毒性脑病的动物模型;采用蛋白印迹法(Western blot)检测瘦素受体在酒精中毒性脑病大鼠大脑皮层中表达的变化。结果酒精中毒性脑病组瘦素受体表达明显高于对照组(P<0.01),而且随着酒精浓度及酒精含量的增加即饮酒时间的延长、饮酒总量的增加,瘦素受体的表达也呈上调趋势。结论此次实验结果提示瘦素受体参与了酒精中毒性脑病的病理过程。

补阳还五汤中的黄芪“四两”之刍议

补阳还五汤是治疗中风偏瘫的常用方,原方中重用黄芪"四两",取其大补元气,使得气行则血行。然而在临床中黄芪的用量却因人而宜,虽然重用,但是却并未用到原方中的120g,从前人的临床实践加以分析,证实了黄芪并非越重用效果越佳。

小儿中毒性脑病33例病因、临床、影像学分析

目的 :总结研究中毒性脑病的CT征象。材料与方法 :对 33例中毒性脑病进行病因、临床、影像学分析。结果 :(1)病因 :氟乙酰胺中毒 2 3例。一氧化碳中毒 1例。铅中毒 4例。霉变甘蔗中毒性脑病 3例 ,食物中毒后脑病 1例。甲型肝炎疫苗接种后脑病 1例。共 2 8例 ,死亡 4例。慢性期 7例。幸存者 5例。有惊厥、智力减退 ;脑瘫、肢体瘫、共济失调、震颤、手足徐动等。 (3)急性期CT征象 :①脑质密度正常或局灶性低密度影 2 0例 ;②脑质弥漫性低密度 ,灰白质界限不清 ,或苍白球对称 ,不对称密度减低。CT值 <2 2Hu。共 7例 ,其中 2例合并基底节出血 ;③脑室 ,脑池形态学改变 6例。 (4 )慢性期7例 ,1年后死亡 2例。从幸存者CT片分析①苍白球软化灶 5例 ;②脑白质脱髓鞘 1例 ;③脑萎缩 4例。结论 :CT拓宽了认识中毒性脑病的方法。并对本病预后提供准确的影像信息。

王仲英治疗小儿脑病验案举隅

总结了王仲英主任医师治疗小儿病毒性脑炎、癫痫及脑性瘫痪的经验,并附3例验案以兹证明。

82例急性一氧化碳中毒及其迟发脑病脑电图与脑地形图分析

本文通过分析82例急性一氧化碳(CO)中毒及其迟发脑病的脑电图(EEG)与脑地形图(BEAM)检查结果,讨论此类病人在急性中毒后各期做脑电图,脑地形图对临床治疗的指导意义,并从中探讨EEG,BEAM的临床检查价值。

马融教授“从肾论治”小儿脑病学术思想研究

认知损害是小儿癫痫、多动症、儿童铅中毒等小儿脑系疾病共同的临床特征,马融教授以此为切入点,根据肾与脑的密切关系,小儿"肾常虚"的生理病理特点及现代医学理论,率先提出了"从肾论治"小儿脑病的学术思想,并确立了"益肾填精"为主的治疗法则,研制了相应的方药,经临床及实验证实疗效可靠,为临床治疗提供了新的思路。

老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者的治疗与预后

目的探讨老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者的治疗与预后。方法对30例不同程度老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者进行治疗,并分析其预后。结果30例老年慢性心力衰竭并发低钠性脑病患者,予以慢性心力衰竭标准化治疗、低钠血症标准化治疗和低钠性脑病标准化治疗。结果心功能治疗有效患者28例,其中显效20例。低钠血症和低钠性脑病治疗使试验室指标恢复正常,以及临床症状消失患者28例。另外2例患者治疗无效,终因顽固性心衰伴重度低钠血症和低钠性脑病死亡。结论老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者一旦诊断明确,经及时规范化治疗可获得良好预后。