关于高端计量设备指标考核验证的思考

围绕新研制高端计量设备指标考核及科研管理要求,分别对计量设备的特点、计量设备的考核指标分类和考核验证要求等方面进行了分析,就计量设备的性能指标、通用质量特性指标和电磁兼容性指标的考核要求及适用性给出了可参考的制定方案的原则和依据,同时提出了为了保证高端计量设备具备持续稳定的计量特性,除了考核设备指标外,还应进行重复性稳定性考核。

中国中高纬地区植被物候对干旱的响应特征研究

植被物候直接影响其生物量,调控生态系统碳循环过程。目前,气候变化(尤其干旱)对中国中高纬度植被物候的影响依然不清楚。因此,文章基于GIMMS NDVI3g数据集,提取中国30°N以北地区中多种植被类型生长季的开始日期(Start of the Season,SOS)与结束日期(End of the Season,EOS)两物候参数。然后结合野外观测数据,验证提取物候参数结果可靠性,并结合饱和水汽压差(Vapor Pressure Deficit,VPD)与改进后的标准化降水蒸散指数(Standardized Precipitation Evapotranspiration Index,SPEI)探究植被物候对干旱的响应特征规律。结果表明:(1)不同地区的植被物候变化呈现明显的差异性,单季植被与双季植被第1个生长季的SOS集中在每年的第30~180天,而双季植被第2个生长季的SOS集中在每年的第200~220天。单季植被与双季植被第1个生长季的EOS主要集中在每年的第180~300天,双季植被第2个生长季的EOS主要集中在每年的第260~300天。(2)森林季前VPD的上升导致植被的SOS提前及EOS延迟;草地季前VPD上升导致植被的SOS滞后以及EOS提前。(3)研究区内大部分地区的SPEI与植被的SOS、EOS均呈正相关,即干旱促使该地区植被的SOS、EOS提前。

对远视性儿童弱视几个新认识

我们22年来,对儿童弱视临床治疗的实践,和公开发表的14篇论文对儿童弱视未知领域探讨进行总结,有如下几个新认识:1.提出远视性儿童弱视愈后脱镜指标和进一步补充与修正;2.儿童弱视愈后复发概念与分期;3.儿童弱视痊愈或脱镜后近视化;4.治疗年龄限制;5.结束治疗。

PNI、LMR、MELD对肝移植术后早期肺部感染的预测价值

目的探讨原位肝移植患者术后早期发生肺部感染的相关危险因素,并构建肝移植术后早期肺部感染的预测模型。方法回顾性分析首次行原位肝移植的269例患者的临床资料,根据术后30 d内是否发生肺部感染分为感染组(97例)和未感染组(172例),收集患者术前一般资料、术前实验室检查结果、术中和术后资料。采用多因素Logistic回归分析肺部感染的危险因素,基于多因素分析结果构建预测模型并评估模型预测效能。结果2组经单因素和多因素Logistic回归分析,术前预后营养指数(PNI)≤41.70(OR=1.972,95%CI:1.047~3.714,P=0.036)、淋巴细胞计数与单核细胞计数比值(LMR)≤1.52(OR=2.020,95%CI:1.102~3.705,P=0.023)、终末期肝病模型(MELD)>10.72(OR=1.985,95%CI:1.103~3.573,P=0.022)、手术时间>448 min(OR=2.676,95%CI:1.515~4.727,P=0.001)、重症监护病房(ICU)住院时间>4.0 d(OR=2.623,95%CI:1.335~5.154,P=0.005)是肝移植术后早期肺部感染的独立危险因素。基于多因素分析结果构建的预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.768,敏感度为80.41%,特异度为60.47%。结论基于PNI、LMR、MELD、手术时间、ICU住院时间构建的预测模型可有效预测肝移植术后早期肺部感染的发生。

基层医院终末期肾病患者不同透析方式的临床疗效研究

目的 探讨基层医院终末期肾病(End-stage Renal Disease,ESRD)患者应用不同透析方式的治疗效果。方法 目的选取织金县人民医院于2023年1—12月收治的137例ESRD患者为研究对象,按不同透析方式分成A组(n=39)、B组(n=45)、C组(n=53)。A组每周透析两次,4.5 h/次;B组每周透析两次,4 h/次;C组每周透析3次,4 h/次。对比3组营养指标、炎症指标及并发症发生情况。结果 治疗后,3组营养指标水平较治疗前提高,A组营养指标水平高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05),而A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组炎症指标水平均低于治疗前,A组项炎症指标水平优于B组,差异有统计学意义(P均<0.05),而A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症总发生率(10.26%)低于B组(28.89%)、C组(30.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.241,P<0.05)。结论 对于基层医院ESRD患者,选择每周透析两次,4.5 h/次的透析方式,总体效果优于每周2次、4 h/次的透析患者,而与每周3次,4 h/次的透析患者的治疗效果相当,但每周透析两次,4.5 h/次的透析方式可降低透析并发症的发生率。

五轴数控工具磨床制程能力与过程能力的定量评价研究

为考察五轴数控工具磨床的制程能力,选用两种不同品牌的五轴数控工具磨床加工硬质合金球头立铣刀,测量了立铣刀球头的曲率、刀具球头与圆柱部分衔接处的刃口崩边大小和砂轮磨痕间距来定量评价磨床加工复杂刀具的能力(即制程能力);通过过程能力指数C_(p),从刀具跳动、刀刃直径、球头半径R和球头曲率等四个参数评价磨床的过程能力。

颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度中的应用价值

目的探讨颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月河南中医药大学第一附属医院收治的106例ACI患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度,并以此分为轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组。比较不同组别ACI患者颈动脉斑块负荷指标与超声定量参数,使用Pearson相关性检验颈动脉斑块负荷指标、超声定量参数与患者NIHSS评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对ACI患者神经功能缺损程度的评估价值。结果106例ACI患者中,轻度、中度缺损组各35例,重度缺损组36例。重度缺损组斑块厚度、管壁面积、血管总面积及标准化管壁指数(NWI)高于中度、轻度缺损组,且中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组管腔面积低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度缺损组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度(EDV)高于中度、轻度缺损组,中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,斑块厚度、管壁面积、血管总面积、NWI、IMT、EDV与NIHSS评分呈正相关(r>0,P<0.05),PSV、管腔面积与NIHSS评分呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对中度、重度神经功能缺损均有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.987。结论颈动脉斑块负荷联合超声定量参数可有效评估ACI患者的神经功能缺损程度。

基于光度滴定法研制的COD_(Mn)在线分析仪

基于光度滴定法研制了一种高锰酸盐指数在线分析仪,介绍了分析仪的分析流路,滴定反应装置,并对滴定终点判定方法进行了优化,同时对分析仪的性能进行了测定。研究结果表明:在0~20mg/L的量程范围内,分析仪的标准曲线的R^(2)值为0.9999;定量下限为0.29mg/L;重复性误差为0.42%,零点漂移与量程漂移分别为0.31%与0.35%,葡萄糖试验为0.61%,实际水样比对试验为6.92%。本分析仪方法灵敏度高,准确度高,精密度好,定量下限低,适于现场水质监测。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率。结果观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P<0.05)。入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO_(2)、LSaO_(2)及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复。

超声血流参数、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢DVT预警中的应用价值

目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25例与未发生组175例。收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值。绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况。结果发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P<0.01);发生组术后3 d Vs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P<0.01);发生组Vs、Vd、RI及D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为0.88。构建下肢DVT预测模型,其AUC为0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10~0.90时具有更高的临床价值。结论手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高。

不同呼气末正压的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果

目的:评估不同呼气末正压(PEEP)的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的心源性肺水肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组均接受机械通气治疗,研究组给予高PEEP联合密闭式吸痰术,对照组给予低PEEP联合密闭式吸痰术。比较两组临床指标、肺功能、血气功能指标、疼痛评分。结果:研究组住院时间、上机时间短于对照组,治疗费用、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组气道闭合压、气道阻力水平低于对照组,肺顺应性水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组氧合指数、二氧化碳分压、酸碱度、氧分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法评分均低于治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高PEEP联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的效果更显著,可以帮助患者改善肺功能、血气指标,缩短住院时间,安全性高,治疗费用低。

超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV评估足月小样儿心功能变化的研究

目的探究超声测定心肌做功指数(Tei指数)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)对足月小样儿心功能变化评估价值。方法选择2020年11月至2022年11月在邢台市中心医院出生的100例足月小样儿(研究组),其中男性47例,女性53例;胎龄37~41+6周,平均胎龄39.62周;体质量2.07~2.43 kg,平均体质量2.12 kg。依据足月小样儿胎龄将新生儿分为早期足月小样儿(37~38+6周)组,晚期足月小样儿(39~41^(+6)周)组,每组50例。另选择医院同期出生的50例健康足月新生儿(对照组),其中男性25例,女性25例;胎龄38~40+6周,平均胎龄39.33周;体质量2.53~4.00 kg,平均体质量3.07 kg。采用超声测定3组Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),左右心大血管内径、室壁厚度、心内径指标,二、三尖瓣心舒张功能指标,进而评估足月小样儿心功能变化情况。结果对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组左右心室等容收缩期时间(ICT)+等容舒张期时间(IRT)、射血期时间(ET)依次降低,Tei指数依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组SV[(3.50±0.94)mL vs(2.96±0.63)mL vs(2.55±0.48)mL]、LVEDV[(5.07±1.19)m L vs(4.71±1.05)mL vs(4.49±0.93)mL]、LVEF[(71.53±4.52)%vs(66.19±3.21)%vs(63.44±2.98)%]、CO指数[(0.75±0.09)L/min vs(0.51±0.13)L/min vs(0.44±0.17)L/min]依次降低,LVESV指数依次升高[(1.46±0.37)mL vs(1.59±0.41)m L vs(1.66±0.43)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组主动脉根部内径(AOD)[(6.9±1.0)mm vs(6.0±0.8)mm vs(5.5±0.5)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房收缩期末期内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)指数依次降低,差异有统计学意义(F=39.947、37.000、27.820、34.742、27.990,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、平均动脉压(MAP)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD),差异有统计学意义(F=16.107、11.868、39.000、9.511,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组A、E/A值依次升高,组间比较,差异有统计学意义(F=7.401、35.399,P<0.05)。结论足月小样儿的超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、CO较健康足月新生儿改变明显,在心功能变化评估中具有重要意义。

梅毒合并人类免疫缺陷病毒感染患者皮肤免疫功能变化的临床分析

目的分析梅毒合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者皮肤免疫功能的变化。方法选取2021年1月至2022年12月河北省皮肤病防治院收治的101例梅毒患者作为研究对象,根据是否合并HIV感染分为HIV阳性组(n=66)和HIV阴性组(n=35)。比较两组患者的基线资料、皮肤组织表皮层指标、免疫功能指标等。结果两组的性别、年龄、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组传播途径、婚姻状况有显著差异,且HIV阳性组C反应蛋白(CRP)水平低于HIV阴性组(P<0.05)。在皮肤组织表皮层方面,HIV阳性组的感觉神经末梢密度显著高于HIV阴性组,β-内啡肽和强啡肽A水平显著低于HIV阴性组(P<0.05)。在免疫功能指标方面,HIV阳性组CD4^(+)细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD3^(+)细胞计数均低于HIV阴性组,CD8^(+)细胞计数高于HIV阴性组(P<0.05);HIV阳性组辅助性T细胞(Th)1、Th1/Th2比值低于HIV阴性组,Th2高于HIV阴性组(P<0.05);HIV阳性组白介素(IL)-2水平低于HIV阴性组,IL-10水平高于HIV阴性组(P<0.05)。结论梅毒合并HIV感染患者的皮肤免疫功能发生显著变化,表现为感觉神经末梢密度增加、β-内啡肽和强啡肽A水平降低,以及免疫功能指标异常。此外,外周血Th1、Th2、Th1/Th2比值,以及血清IL-2、IL-10水平也存在显著差异。提示HIV感染可能对梅毒患者的免疫系统产生影响。

慢性肾脏病患者睡眠障碍的相关因素分析

目的评估慢性肾脏病(CKD)患者的睡眠质量,并探讨CKD患者睡眠障碍的相关因素。方法收集肾脏内科住院的未行肾脏替代治疗的CKD患者的临床资料;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表来评估患者睡眠质量,PSQI评分≤5分的患者分为睡眠正常组,PSQI评分>5分的患者分为睡眠障碍组;比较两组间的临床资料的差异;采用Logistic回归分析探讨CKD患者睡眠障碍的相关因素。结果共纳入189例未行肾脏替代治疗的CKD患者,男性114例(60.3%),女性75例(39.7%),年龄(56.5±15.23)岁。PSQI评分7.00(5.00,8.00),睡眠正常组58例,睡眠障碍组131例,睡眠障碍患病率高达69.3%。本研究显示在CKD1-3期中,患者睡眠正常组的比重更大(46.6%),而在CKD4-5期中,睡眠障碍组的占比更大(84.7%)。睡眠障碍组与睡眠正常组在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱叠加问题及日间功能紊乱等项目均具有差异(P<0.05),而在睡眠药物使用项目的得分差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,退休或无业(OR=6.509,95%CI:1.844~22.976)与女性(OR=4.561,95%CI:1.241~16.767)是睡眠障碍的独立危险因素,而估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR=0.960,95%CI:0.931~0.991)是睡眠障碍的保护性因素。结论未行肾脏替代治疗的慢性肾脏病患者随着eGFR的下降、CKD分期的增加,睡眠障碍的风险升高。此外,女性与无业或退休CKD患者的睡眠质量需要重点关注。

死端搅拌操作条件下平均膜污染度量指数变化

在死端搅拌微滤膜装置上,采用0.1μm孔径的PES平板微滤膜对酵母悬浮液进行过滤实验。研究瞬时膜污染度量指数(t)和平均膜污染度量指数■在不同操作条件下(搅拌速率、浓度、温度、压力和污染物)的变化规律。结果表明,搅拌速率200 rmp时(t)最小,而■随搅拌速率的增加先增大后降低;在浓度、温度以及压力下,(t)均随时间递增,■随浓度递增。另外,■(酵母悬浮液)>■(活性污泥悬浮液)>■(高岭土悬浮液)则说明在实际过滤过程中,选择2 g/L、25℃和0.08 MPa作为固定操作条件,选择尽可能高搅拌速率和低料液浓度的高岭土悬浮液时的膜污染程度最轻。

微循环阻力指数联合左室舒张末期压力指数预测急性心肌梗死患者预后的价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中联合测量微血管阻力指数(IMR)和左室舒张末期压力(LVEDP)对介入治疗(PCI)患者预后的价值。方法:选取2019年3月~2021年10月深圳市人民医院收治的STEMI患者73例,行急诊血运重建治疗。在直接PCI结束时进行IMR和LVEDP测量,根据结果分为低LVEDP/低IMR组(n=24),高LVEDP/低IMR组(n=14),低LVEDP/高IMR组(n=19),高LVEDP/高IMR组(n=16)。对术后住院期间及术后3个月时的心脏功能指标、随访起病之后1年时主要不良心脏事件(MACE)进行统计学分析。结果:入选STEMI患者均成功行再灌注治疗,术后TIMI血流均为Ⅲ级。四组比较,运重建治疗之后住院期间EF值比较差异无统计学意义(P>0.05)。血运重建治疗之后3个月,高LVEDP/高IMR组EF值低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他三组之间EF值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后及术后3个月,高LVEDP/高IMR组NT-proBNP值均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),其他三组之间NT-proBNP值比较差异无统计学意义(P>0.05)。1年随访MACE发生率,高LVEDP/高IMR组的发生率显著升高,与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMR联合LVEDP可以明显提高对STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的预测价值。

基于道路交通噪声预防的规划指标研究

道路交通噪声已成为影响城市居民生活最大的环境污染源之一。为推动降噪型用地布局模式落地应用、推进宁静城市建设,针对既有规划指标体系尚未纳入噪声预防相关指标的现状,提出将空间噪声指数作为定量化的噪声预防规划指标。进而提出空间噪声指数的理想指标值计算模型,并结合拉萨、张家港等10个案例进行指标计算与评估。对于实际指标值偏大的案例,建议参考降噪型用地布局模式,以空间噪声指数为约束对用地空间布局进行优化调整。降噪型用地布局模式揭示了城市交通与土地利用之间的互动新机制,而借助空间噪声指数可对该机制进行客观评估。最后提出将空间噪声指数作为空间品质类约束指标纳入城市总体规划指标体系并向下传导落实,对中远期规划实践以及城市更新等近期治理行动进行约束、引导和评估。

超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值

目的探讨与分析超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估价值。方法选取2019年2月—2021年5月在西安市阎良区中医医院住院治疗的心力衰竭患者72例作为研究对象,所有患者都给予超声心动图检查,记录患者的超声心动图多参数评分。调查、记录所有患者主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况并进行相关性分析。结果在72例患者中,随访2年,发生主要心血管不良事件22例(MACE组),占比30.6%。MACE组患者的心率、性别比、年龄、体重指数、收缩压、舒张压等与非MACE组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组患者的左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣舒张早期血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)值与非MACE组对比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组心尖段射血分数、中间段射血分数、基底段射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在72例患者中,Spearman分析显示心力衰竭患者的左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左心房内径、左心室舒张末期内径、Tei指数、E/A值与随访预后主要心血管不良事件的发生存在相关性。结论心力衰竭患者预后主要心血管不良事件的发生率比较高,超声心动图多参数评分对心力衰竭患者预后的风险评估具有很好的价值。

射血分数保留的终末期肾病患者左室质量指数与左室心肌做功指数的关系

目的应用左室压力-应变环(PSL)技术量化评价射血分数保留的终末期肾病(ESRD)患者的左室心肌做功指数(MWI),并根据左室质量指数(LVMI)进行分组,旨在对比研究不同LVMI水平对左室MWI的影响。方法选取81例慢性肾病5期患者,其中男43例,女38例。根据LVMI不同,分为左室肥厚组(LVH组)(44例)和非左室肥厚组(NLVH组)(37例);另随机选取37名年龄、性别与ESRD患者相匹配的正常人作为对照组。比较3组一般临床资料、常规超声心动图测量参数、左室整体纵向应变(GLS)以及心肌做功指数(MWI),MWI包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);并分析ESRD患者的MWI与各参数的相关性及其独立影响因子。结果3组的年龄、性别、身高、体质量等其他一般临床资料以及左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLVH组及LVH组的GWW高于对照组、GWE低于对照组,且均以LVH组更为显著(P<0.05)。ESRD患者中,LVMI分别与GWW呈正相关、与GWE呈负相关,且具体独立相关性(P<0.05)。结论GWW、GWE可以早期发现ESRD患者的左室收缩功能受损,LVH组的心肌功能受损较NLVH组更加严重。LVMI是GWW的独立正向影响因子,是GWE的独立负向影响因子。

BISAP评分联合血清sRAGE评估急性高脂血症性胰腺炎严重程度和短期预后的价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分联合血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)对急性高脂血症性胰腺炎(HLAP)严重程度和预后评估的价值。方法选取2017年3月—2022年8月安徽医科大学第二附属医院HLAP患者142例。对所有患者行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和BISAP评分。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果,并检测血清sRAGE水平。根据BISAP评分结果将患者分为重症HLAP(重症组,54例)和非重症HLAP(非重症组,88例)。根据患者入院30 d的生存状态分为死亡组(42例)和非死亡组(100例)。采用Logistic回归分析评估HLAP患者入院30 d死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别诊断重症HLAP和判断HLAP患者入院30 d死亡的效能。结果与非重症组比较,重症组APACHEⅡ评分、SOFA评分和sRAGE水平均显著升高(P<0.05)。与非死亡组比较,死亡组C反应蛋白(CRP)、sRAGE水平和BISAP评分≥3分所占比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分升高和sRAGE水平升高均是重症HLAP的危险因素[比值比(OR)值分别为1.17和1.01,95%可信区间(CI)分别为1.03~1.34和1.00~1.01]。BISAP评分≥3分和血清sRAGE水平是HLAP患者入院30 d死亡的危险因素(OR值分别为1.99和1.01,95%CI分别为1.53~2.98和1.00~1.03)。sRAGE鉴别诊断重症HLAP的曲线下面积(AUC)为0.73。BISAP评分、sRAGE单项和联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC分别为0.81、0.67、0.86。CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分和sRAGE联合检测鉴别诊断重症HLAP的AUC为0.77。CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分、sRAGE和BISAP评分联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC为0.89。结论sRAGE对HLAP患者病情严重程度的判断有一定意义。联合应用sRAGE和BISAP评分有助于提高对患者短期预后的评估效能。