胆管癌内镜下逆行胰胆管造影支架植入治疗中金属支架与塑料支架的临床疗效比较

目的比较胆管癌内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入治疗中金属支架与塑料支架的临床疗效。方法根据植入支架材料的不同将80例胆管癌ERCP支架植入治疗患者分为金属组和塑料组,每组40例,金属组患者采用金属支架,塑料组患者采用塑料支架。比较两组患者的黄疸治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、并发症发生情况及支架使用情况。结果金属组患者的黄疸治疗总有效率为97.50%,与塑料组患者的95.00%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。支架植入后2周,两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST水平均低于支架植入前,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。金属组患者的并发症总发生率为5.00%,与塑料组患者的12.50%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。金属组患者支架堵塞率、胆管狭窄复发率均低于塑料组,支架通畅时间长于塑料组,支架使用费用高于塑料组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论ERCP支架植入治疗胆管癌时,金属支架、塑料支架均可达到良好的黄疸治疗、肝功能改善效果,但金属支架的支架堵塞率、胆管狭窄复发率更低,支架通畅时间更长。

两种方法联合胆道自膨式金属支架置入术治疗梗阻性黄疸的疗效对比

目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道SEMS置入术)和研究组(63例采用ERCP联合胆道SEMS置入术)。比较黄疸缓解率、肝功能、细胞免疫功能和并发症发生情况。结果研究组的黄疸缓解率为90.48%(57/63),与对照组的87.10%(54/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的6项肝功能指标低于对照组,3项细胞免疫功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.52%(6/63),与对照组的12.90%(8/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合胆道SEMS置入术,在改善肝功能和增强细胞免疫功能方面,均优于PTCD联合胆道SEMS置入术,黄疸缓解率和并发症发生率与PTCD联合胆道SEMS置入术并无差异。

内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架安置术(SEMs)治疗结直肠恶性肿瘤梗阻的疗效和安全性。方法纳入2011年1月-2014年5月南华大学附属第一医院消化内科和胃肠外科收治的因结直肠恶性梗阻行SEMs的患者108例,回顾分析该技术的临床成功率及短期并发症发生情况。结果 108例患者中,金属支架安置成功率92.59%(100/108)。术后并发症以腹痛、穿孔及出血为主,发生率分别为16.67%(18/108)、7.41%(8/108)及6.48%(7/108),穿孔均行急诊手术治疗,其他均自行缓解。结论肠道SEMs成功率高,可以有效缓解结直肠恶性梗阻,不仅可以作为姑息性治疗的手段,还可以作为外科手术的桥梁,提高患者生存质量,临床上值得推广。

经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值

目的探讨经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值。方法对2008年1月至2012年1月因多种良恶性疾病引起胃出口梗阻而接受内镜下幽门金属支架植入术的21例患者的病例资料进行回顾性分析。结果 21例成功进行了幽门十二指肠支架置入术,14例24小时内症状明显缓解,1例于48小时后行CRE球囊扩张后缓解,总缓解率为71.4%。21例中有3例十二指肠壶腹部受累伴梗阻性黄疸的病例成功进行了双支架的置入治疗。3例出现术中出血,对症治疗后停止。1例良性狭窄病例使用覆膜支架发生移位,4例出现支架术后再堵塞,其中2例行二次支架置入。恶性肿瘤引起的狭窄术后生存时间平均为2.5个月。结论对由于各种原因导致胃出口梗阻且无法手术或拒绝外科治疗的患者,幽门支架的置入可有效解除梗阻,改善患者生活质量。

内镜下自膨式金属支架植入术治疗食管恶性狭窄的效果研究

目的探讨内镜下自膨式金属支架植入术治疗食管恶性狭窄的效果。方法研究对象为我院102例食管恶性狭窄患者,于2010年08月至2017年08月间收治,所有患者入院后均予以内镜下自膨式金属支架植入术治疗,并观察分析其临床治疗效果。结果全部患者均顺利完成手术,成功植入支架。术后吞咽困难分级(3.6±0.6)级较术前(1.2±0.3)明显下降(P<0.05)。术后有15例患者发生并发症,其中5例疼痛,4例支架移位脱落,3例出血,1例反流性食管炎,2例瘘口封堵不全。术后有96例患者获得完整随访,其生存期为1个月-4年,平均生存期为(2.2±0.7)年。结论为食管恶性狭窄患者实施内镜下自膨式金属支架植入术治疗方案,可改善患者吞咽困难症状,且术后并发症少,安全性较高,值得临床重视。

可回收支架对内镜下食管全周黏膜剥离术后食管狭窄的预防作用

目的探讨食管环周内镜下黏膜剥离术(ESD)后预防食管狭窄的最佳方法。方法选择24只贵州小型猪,将其分为ESD对照组、试验组1(局部糖皮质激素黏膜下注射组)和试验组2(内镜下食管支架植入组),每组8只。选择猪食管中段即距门齿24～29cm进行环周ESD剥离。试验组1在食管环周ESD术后采用地塞米松注射液0.3mg/点环周注射;试验组2在食管环周ESD术后采用可回收覆膜支架植入,1月后胃镜下取出食管支架。ESD术后1周,2周,1月,3月,6月评估三组试验猪的存活、体重变化、食管狭窄及胃镜通过情况。结果 ESD对照组在ESD术后1月食管明显狭窄,但部分胃镜镜身尚能通过。试验组1术后1月发生狭窄,但狭窄程度较ESD对照组轻。试验组2术后1月未发生狭窄。术后3月比较,ESD对照组狭窄明显增加,胃镜通过率仅约20%,试验组1狭窄也明显增加,胃镜通过率约40%,而试验组2虽发生狭窄,但胃镜通过率达到80%。术后存活比较:与ESD对照组比较,试验组1在术后1月无差异,术后6月存活明显增加;而试验组2在术后1月、3月和6月都明显增加(P<0.05)。术后体重比较:术后1月,ESD对照组及试验组1体重减轻,但试验组1无对照组减轻明显,试验组2体重明显增加;术后3月和6月比较,试验组2较试验组1试验猪体重明显增加(P<0.05)。结论食管环周ESD术后局部地塞米松注射可减轻术后狭窄,并增加存活,然而狭窄和死亡率仍较高。食管环周ESD术后覆膜支架植入,并于1月后取出能明显减少食管患者ESD术后的狭窄,并明显增加存活,效果优于局部地塞米松注射。

内镜下支架置入术对胃癌所致幽门梗阻的疗效观察

目的探讨内镜下支架置入术对胃癌所致幽门梗阻的治疗效果。方法根据手术方式将76例胃癌合并幽门梗阻患者分为对照组(n=49)和观察组(n=27),对照组患者接受传统开腹手术或腹腔镜手术,观察组患者接受内镜下支架置入术。比较两组患者一次手术成功率、一般手术指标(手术时间、术中出血量、首次进食时间、首次下床时间、胃肠恢复时间及术后住院时间)、疼痛程度和近期并发症发生情况;比较两组患者围手术期的死亡情况、2年生存及复发情况。结果两组患者一次手术成功率、近期并发症发生率、随访2年的生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者手术时间、首次进食时间、首次下床时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P <0.01)。术后1、3、7 d,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论内镜下支架置入术治疗胃癌合并幽门梗阻可达到与外科手术相同的治疗效果,同时具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点。

经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌并梗阻的临床效果观察

目的回顾分析经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌并梗阻的临床效果。方法随机选择两家医院2007年3月至2014年2月收治的121例低位直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,其中经内镜金属支架植入术69例,急诊行手术治疗52例。回顾性分析两组患者的住院时间,肠道功能恢复时间以及并发症发生率。结果经内镜金属支架植入术治疗组患者住院时为(15.4±2.2)天,肠道功能恢复时间为(47.2±3.1)天以及并发症发生率为7.25%明显优于急诊手术治疗组,差异具有统计学意义。结论内镜支架治疗低位结直肠癌致急性梗阻,能够有效改善患者的生存质量,能够有效减轻病人的精神痛苦,临床效果显著。

肝门部胆管癌患者经内镜金属支架植入术后胆道感染的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨影响肝门部胆管癌(HCCA)患者经内镜金属支架植入术(EMBE)后发生胆道感染的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析某医院接受EMBE术的164例HCCA患者,根据是否发生胆道感染将其分成感染组(n=38)与未发生感染组(n=126)。先进行单因素分析,再对P<0.05的变量进行多因素logistic回归分析并构建Nomogram预测模型,用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及DCA曲线评价该模型的性能。结果共有38例患者发生胆道感染,发病率为23.2%,多因素分析结果显示年龄、术前黄疸天数、梗阻长度、糖尿病病史是胆道感染发生的独立危险因素(P<0.05),KPS评分是独立保护因素(P<0.05),Nomogram预测模型ROC曲线下面积为0.885(95%CI 0.825~0.929)。结论年龄、术前黄疸天数、梗阻长度和糖尿病病史是胆道感染发生的独立危险因素,KPS评分是胆道感染发生的独立保护因素,构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度及准确性。

内镜下肠道金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的近期疗效评估

目的探讨内镜下肠道金属支架（SEMs）置入术在结直肠恶性梗阻治疗中的近期疗效和安全性。方法纳入2012年1月至2014年5月盛京医院内镜诊治中心收治的因结直肠恶性梗阻行内镜下SEMs置人术的患者208例，整理回顾该技术的技术成功率、临床成功率及短期并发症发生情况并行分析。结果全部患者中，SEMs置入的技术成功率为99．04％（206／208），临床成功率为96．15％（200／208）。术后并发症以腹痛、穿孔和出血为主，腹痛的发生率为13．46％（28／208），除并发穿孔外，均可自行缓解；穿孔发生率为2．88％（6／208），均行急诊外科手术治疗；出血发生率为1．92％（4／208），除1例腹腔内出血行急诊手术治疗外，均自行缓解。结论SEMs置人术的手术成功率高，可以有效缓解结直肠恶性梗阻，不仅可以作为外科手术的桥梁，还可作为姑息性治疗的手段，提高患者生存质量，临床上值得推广。

经内镜逆行性胰胆管造影与经皮肝穿刺胆道引流金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的疗效比较

目的：比较经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）与经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法选取经 ERCP 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者42例，设为 ERCP 组；经 PTCD 胆道金属支架成功置入治疗恶性阻塞性黄疸患者38例，设为 PTCD 组。比较两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量的变化和并发症发生情况。结果ERCP 组术后3 d 丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为（203．94±12．53）U ／L、（180．94±17．53）U ／L、（185．63±17．53）μmol／L、（240．41±18．79）μmol／L，PTCD 组患者术后3 d丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素含量分别为（230．63±13．95）U ／L、（209．19±19．74）U ／L、（192．52±16．93）μmol／L、（266．83±20．73）μmol／L，与术前比较明显降低（均 P ＜0．05）；ERCP组并发症发生率为4．76％，低于 PTCD 组的23．68％（χ2＝6．02，P ＜0．05）。结论经 ERCP 与经 PTCD 胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸均能有效解除梗阻，PTCD 的并发症发生率稍高。

内镜下肠道金属支架置入治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架(SEMs)置入治疗结直肠恶性梗阻的效果。方法选取2018年1月-2021年1月我院收治的46例结直肠恶性梗阻患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各23例。对照组行肛肠梗阻导管术治疗,观察组行SEMs置入治疗。比较两组手术及并发症情况。结果观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论SEMs置入治疗可以减少结直肠恶性梗阻患者的出血量,缩短手术及住院时间,加快术后排气恢复,且并发症少。