经典型先天性巨结肠手术时机与术前肠道管理的研究进展

先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)是小儿常见的排便障碍性疾病之一,以消化道远端肠管缺乏神经节细胞为病理特点,主要治疗方式为手术切除病变肠管。近年来,随着医疗技术和诊疗理念的进步,80%~90%的患儿新生儿期即可明确诊断。但诊断后何时进行根治手术尚存在争议,目前临床上大多采用新生儿期后的延迟手术方案。明确诊断至接受根治手术期间,需要正确、规范的肠道管理,以缓解远端肠道梗阻,维持患儿排便,预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung disease-associated enterocolitis,HAEC),同时确保患儿正常营养需求,维持正常生长发育。本文就HSCR根治手术时机以及术前肠道管理的必要性、肠道管理方式及效果的研究进展进行综述。

Orem自护理论在中药保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者中的应用

目的探讨Orem自护理论运在中药保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2023年2月医院肛肠科住院接受治疗的84例大肠湿热证溃疡性结肠炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各42例。两组患者均采用保留灌肠治疗,在此基础上,对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上增加Orem自护理论干预。对比两组患者临床症状、炎性反应指标和生存质量。结果干预后两组患者溃疡性结肠炎疾病活动指数(UCDAI)中的便血、腹泻、内镜表现、医师评定的评分相较于干预前均有降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8的水平相较于干预前均有降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后两组患者炎症性肠病患者生活质量量表(IBDQ)评分中的肠道症状、全身症状、情感功能及社会功能的评分相较于干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论在中药保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者护理中,基于Orem自护理论指导护理能够有效改善患者临床症状和炎性反应,提高患者的生活质量。

益肾灌肠方保留灌肠结合微信延续护理干预对糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨糖尿病肾病(DKD)应用益肾灌肠方保留灌肠结合微信延续护理干预的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2022年10月本院收治的90例DKD患者分为三组,每组各30例。对照组1组采用厄贝沙坦+微信延续护理干预,对照2组仅采用厄贝沙坦干预,实验组采用益肾灌肠方保留灌肠+微信延续护理干预,均干预4周。对比三组临床疗效、血糖水平、尿微量白蛋白(mALB)、血清肌酐清除率(Ccr)、中医证候积分及生活质量。结果实验组临床总有效率高于对照1组和对照2组,干预后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、尿mALB水平及中医证候积分低于对照组1组和对照2组,血清Ccr及生活质量评分高于对照组1组和对照2组(P<0.05)。结论DKD患者应用益肾灌肠方保留灌肠结合微信延续护理干预可控制血糖水平,延缓肾功能恶化,缓解临床症状,提升患者生活质量。

非手术治疗肠梗阻腹痛的中西医结合护理进展

肠梗阻是普外科常见的急腹症之一,腹痛是肠梗阻的典型症状。中西医结合护理兼具西医护理对症准、见效快和中医护理根治病因、长期养护的特点。本文就中西医结合护理在非手术治疗肠梗阻中的应用进展进行阐述,总结中西医结合护理干预的特色和优势,旨在为临床护理提供借鉴与参考。

中药保留灌肠结合辨证施护对慢性肾功能衰竭患者肾功能、炎症反应及液体摄入依从性的影响

目的:分析中药保留灌肠结合辨证施护对慢性肾功能衰竭患者肾功能、炎症反应及液体摄入依从性的影响。方法:回顾性分析258例CRF患者临床资料,按照是否接受中医辨证施护分为观察组(130例)和对照组(128例)。两组均给予中药保留灌肠,对照组给予肾内科常规护理,观察组在常规护理基础上根据中医理论辨证施护。比较两组干预前后肾功能指标水平[血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(usea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)]及炎性因子水平[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]变化,临床疗效、舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)和摄入液体依从性评分及护理满意度。结果:干预后两组SCR、BUN水平均低于干预前,eGFR水平高于干预前(P<0.05);且观察组SCR、BUN水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(P<0.05)。观察组干预后临床总有效率[72.31%(94/130)]高于对照组[51.56%(66/128)](P<0.05)。干预后观察组IL-6、CRP及TNF-α水平均较治疗前明显下降,同时低于对照组(P<0.05)。干预后,两组GCQ和依从性评分均高于干预前,且观察组GCQ和依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组总护理满意度[89.23%(116/130)]高于对照组[78.13%(100/128)](P<0.05)。结论:中药保留灌肠结合辨证施护可有效保护CRF患者残余肾功能,改善机体微炎状态,提高其液体摄入依从性和舒适度,改善护患关系。

腹部烫熨联合大承气汤加减灌肠治疗重症监护室患者胃肠功能障碍的临床观察

目的观察腹部烫熨联合大承气汤加减灌肠治疗重症监护室(ICU)患者胃肠功能障碍(GD)的临床效果。方法选取入住ICU且符合纳入与排除标准的120例GD患者作为研究对象,随机分成西医组(西医常规治疗)、中药灌肠组(西医组基础上加用基于大承气汤加减的灌肠治疗)和联合组(中药灌肠组基础上加用中药腹部烫熨),每组40例,均治疗7 d。比较3组患者胃肠功能衰竭(GIF)评分、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、胃肠道症状缓解时间和血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果3组GIF评分、APACHEⅡ评分和血清PCT、CRP水平均随治疗时间的增加而降低,组间和时点间存在交互作用(P<0.05);治疗3、7 d时,联合组GIF评分、APACHEⅡ评分和血清PCT、CRP水平均低于中药灌肠组、西医组,且中药灌肠组低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均早于中药灌肠组、西医组,且中药灌肠组早于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对存在GD的ICU患者实施大承气汤加减灌肠联合腹部烫熨治疗,可有效减轻炎症反应和GD症状,并显著缓解患者病情。

1例腹膜透析患者重度水肿合并心力衰竭的护理体会

本文总结1例腹膜透析患者重度水肿合并心力衰竭的护理经验,通过肾病一体化治疗方案改善患者容量超负荷症状,同时开展饮食干预、加强腹膜透析相关理论知识与操作的培训并联合中药灌肠、中药超声透药、五行音乐等中医护理特色技术,有助于促进患者康复。

罂粟乙碘油介入再通联合高位保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的护理

目的:分析总结罂粟乙碘油介入再通联合高位保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的护理方法。方法:选择柳州市中医医院于2020年5月至2021年6月收治的32例输卵管阻塞性不孕患者,随机分为对照组(16例,给予围术期常规护理)和试验组(16例,给予围术期精细护理),分析对比两组的各项临床指标。结果:两组护理前的视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分对比,P>0.05;护理后,试验组的VAS评分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,P<0.05。试验组术后阴道出血、腹痛的发生率分别为6.25%、12.50%,均显著低于对照组的43.75%、56.25%,P<0.05。试验组的护理满意度为100.00%,显著高于对照组的68.75%,P<0.05。结论:给予输卵管阻塞性不孕患者罂粟乙碘油介入再通联合高位保留灌肠治疗期间,开展精细护理能够显著减轻患者的术后疼痛,改善负性情绪,提高睡眠质量,降低术后阴道出血、腹痛等不良事件的发生率,提升患者的满意度,具有较高的应用价值。

中药灌肠护理疗法治疗慢性肾衰竭

目的探究中药灌肠护理疗法治疗早、中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法将78例患者随机分为2组,各39例,对照组予西医常规基础疗法,治疗组在西医常规基础疗法的基础上予以中药(大黄、附子、黄连、益母草等)灌肠护理。2周为1个疗程,1疗程结束观察疗效。结果治疗组总有效率为79.49%,对照组为64.10%(P<0.05);2组治疗前后症状积分比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗1个月后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中药灌肠护理疗法治疗慢性肾衰竭,能增加肾脏血流量,增强肾脏微循环,发挥通腑泄浊、温补脾肾、活血化瘀、清热解毒等作用,延缓肾衰竭。

妇科阴式手术清洁灌肠效果的临床观察

目的:利用膝胸卧位分析清洁灌肠的效果。方法:将30例清洁灌肠患者随机平分为对照组和观察组,前者采取左侧卧位,后者采取膝胸卧位。结果:对照组2例不清洁,平均灌肠(3～5)次,患者满意8例。满意度53%;观察组15例清洁灌肠1次成功,患者满意14例,满意度93%。结论:膝胸卧位是清洁灌肠较理想的体位。

一次性医用灌肠器在清洁灌肠中的护理效果评价

目的评价一次性医用灌肠器在清洁灌肠过程中的效果。方法将2008年6月-2009年6月拟行纤维肠镜检查肠道准备失败的65例住院患者随机分为2组,实验组33例采用一次性医用灌肠器灌肠;对照组32例采用传统灌肠筒灌肠,对比两组达到清洁肠道目的所需灌肠次数、耗材、耗时、不良反应、衣物污染例次,护士、病人满意度。结果实验组达到清洁肠道目的所需灌肠次数、耗材、耗时少,病人不良反应小,床单、衣服污染明显减少,护士、病人满意度高(P<0.01)。结论使用一次性医用灌肠器能够解决灌肠操作过程中的相关护理问题,清洁肠道效果好,值得在临床广泛应用。

腹部平片清洁灌肠方法的改进

目的探讨改良清洁灌肠方法用于腹部平片检查患者的临床效果,以提高清洁灌肠的效果。方法采用单盲法将140例疑为泌尿系结石需行腹部平片或静脉肾盂造影患者随机分成两组各70例。对照组采用传统清洁灌肠方法,观察组采用改良清洁灌肠方法,即采用右侧屈膝卧位,冲洗袋高度距肛门60～100 cm,置入肛管长度20～25 cm;评价灌肠效果、灌肠效率及患者主观感受与不良反应。结果与对照组比较,观察组X线显影清晰度显著提高,灌肠总次数减少(均P<0.01);在患者主观感受与不良反应方面,心慌气短、肛门坠胀感、灌肠液外溢、肠黏膜损伤出血发生率显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论改良清洁灌肠方法可有效地提高肠道清洁质量,使患者更安全、舒适。

中西医结合治疗盆腔炎性疾病护理体会

目的:报道中药灌肠配合微波理疗及西药抗炎治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察及护理措施。方法:将慢性盆腔炎80例分成两组,对照组40例于月经净后开始第2天行头孢唑肟钠、甲硝唑治疗7 d。连续治疗3个月。治疗组40例,除对照组治疗外,于月经净后第2天中药汤剂保留灌肠14 d,1次/d,同时辅以微波理疗,2次/d,连续14 d,每个月1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治疗组有效率95.7%,对照组有效率82.6%,经χ2检验两组间有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效明显。

改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨改良保留灌肠法在治疗溃疡性结肠炎中的效果。方法将60例溃疡性结肠炎患者按入院日的奇数、偶数分为观察组和对照组各30例。观察组采用改良保留灌肠法,用输液瓶接一次性输液器再连接一次性吸痰管灌肠,每晚1次,每次240 ml;对照组采用常规保留灌肠法,用一次性灌肠袋灌肠,每日2次,每次120ml;观察两组患者药液保留时间、药液外溢、临床疗效及患者满意度。结果与对照组比较,观察组药液保留时间延长、药液外溢明显减少、提高了临床疗效及患者满意度。结论改良保留灌肠法优于常规保留灌肠法。

老年溃疡性结肠炎40例患者的灌肠护理分析

目的:探讨老年溃疡性结肠炎的灌肠护理方法及效果。方法:80例溃疡性结肠炎的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用灌肠护理,比较两组患者的护理效果及3d内疼痛消失率。结果:观察组的总有效率为90.0%显著高于对照组的75.0%,P<0.05。且观察组3d内疼痛消失率显著优于对照组,P<0.05。结论:灌肠治疗老年溃疡性结肠炎疗效显著,期间配合良好的护理,可明显缓解患者疼痛。

思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床观察和护理

目的观察思密达灌肠在小儿秋季腹泻中的临床应用效果及总结护理体会。方法选择2008年10月至2008年12月于本科确诊的小儿秋季腹泻患儿68例,随机分为治疗组与对照组,各34例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予思密达灌肠。结果治疗组和对照组患儿治疗后总有效率分别为97.04%和73.53%,经统计学处理χ2=0.0062,P<0.01,有显著性差异;治疗组患儿退热时间、脱水纠正时间、排便成形时间与对照组比较,经统计学处理,均为P<0.01,差异极显著。结论思密达灌肠治疗配合精心的护理治疗可以提高临床疗效,缩短治疗时间,从而减轻患儿痛苦,促进患儿早日康复。

不同时间洗肠后中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效研究

目的观察不同时间洗肠后中药保留灌肠对慢性盆腔炎的临床效果。方法将84例慢性盆腔炎患者按就诊日单、双号分为A组(白天组)43例和B组(晚间组)41例,洗肠后予妇抗Ⅰ号保留灌肠治疗,10 d为1个疗程,观察两组灌肠后保留时间、便意感、临床疗效及证候体征评分,并作统计学处理。结果两组患者保留时间及灌肠后便意感比较,t=0.586和Uc=1.745,P>0.05;两组临床疗效比较Uc=0.529,P>0.05;两组治疗前与1疗程后证候体征评分比较t值为0.658和0.345,P>0.05,两组无统计学差异。而两组治疗前后的证候体征评分比较,采用配对t检验,t值分别为28.598和18.001,P<0.01,差异有统计学意义。结论白天和晚间洗肠后中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效均满意。

舒适护理在中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭中应用体会

目的:分析探讨舒适护理模式在中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭中的应用效果和护理措施。方法:选取我院肾内科住院患者45例,所有患者均进行中药保留灌肠,在常规护理的基础上应用舒适护理,同时考虑到患者的治疗需求与舒适需求,制定护理措施并实施。结果:应用舒适护理的护理效果优于常规护理。结论:在中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭时应用舒适护理,对提高患者的舒适度和满意度、建立和谐护患关系、提高护理人员责任心有着十分重要的意义。

灌肠所致直肠黏膜损伤出血的相关因素分析及护理对策

目的探讨灌肠所致直肠黏膜损伤出血的相关因素及护理对策,以降低灌肠所致并发症的发生。方法对我院发生2例灌肠所致直肠黏膜损伤出血病例进行回顾性分析。结果护士评估不足、操作不当、能力不足、防范意识不强;灌肠器具结构、材质以及患者用药史、心理因素、肠道疾病等因素有关。结论护理人员了解灌肠导致直肠黏膜损伤的因素,采取有效地护理对策,从而降低灌肠后并发症的发生。