国医大师王晞星内外合治放射性直肠炎经验撷菁

放射性直肠炎(RP)作为盆腔恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症之一,其发病率逐年增加。由于西医治疗目前无特异性药物,且病情易反复、长期效果不佳等缺点,严重影响了肿瘤患者的生活质量。国医大师王晞星教授根据多年诊疗经验,认为应当内外合治RP,临床疗效显著。本文深入剖析王晞星教授3期诊治RP之病机及治法方药,介绍肠瑞灌肠剂等外治方法。并附验案1则加以佐证,以期为临床提供参考。

保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效

目的 探讨保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠,疗程8周。检测临床疗效、炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)、肾功能指标(BUN、Scr、β2-MG、PTH)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、肾功能指标、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠可安全有效地改善慢性肾脏病3~5期患者肾功能,减轻中医证候,抑制炎症反应。

自拟中药方内服、中药灌肠、微波治疗联合常规西药治疗慢性盆腔炎的效果分析

目的:分析自拟中药方内服、中药灌肠、微波治疗联合常规西药治疗慢性盆腔炎的效果。方法:选取2020年3月—2023年8月东营市第二人民医院收治的慢性盆腔炎患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上采用自拟中药方内服、中药灌肠、微波治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候、局部体征积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟中药方内服、中药灌肠、微波治疗联合常规西药治疗慢性盆腔炎的效果显著,可缓解患者临床症状,且安全性较高。

水压灌肠与空气灌肠复位治疗小儿原发性肠套叠单中心949例回顾性研究

目的探讨水压灌肠与空气灌肠复位治疗小儿原发性肠套叠的有效性和安全性。方法本研究为单中心回顾性研究。以2019年7月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的949例原发性肠套叠患儿为研究对象,根据复位方法分为超声监视下水压灌肠复位组(471例)和X线引导下空气灌肠复位组(478例)。比较两组患儿性别、年龄、发病时间、复位时间、复位成功率、肠穿孔发生率以及复发率情况。结果两组患儿性别、年龄和发病时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);水压灌肠组复位成功率(463/471,98.3%)高于空气灌肠组(449/478,93.9%),差异有统计学意义(P<0.05);发病时间48 h以内的患儿中,水压灌肠组复位成功率(388/396,98.0%)高于空气灌肠组(373/400,93.3%),差异有统计学意义(P<0.05);年龄1岁以内患儿中,水压灌肠组复位成功率(117/121,96.7%)高于空气灌肠组(102/123,82.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于年龄1岁以下、发病时间小于48 h的肠套叠患儿,超声监视下水压灌肠复位的疗效优于X线引导下空气灌肠复位,可作为肠套叠的首选治疗方法。

益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证

目的探讨益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证患者临床效果及对患者肾功能、钙磷代谢指标的影响。方法纳入脾虚湿浊证慢性肾衰竭72例,随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予益肾活血降浊汤灌肠治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、钙磷代谢血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)及临床疗效。结果治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、血磷、PTH指标水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血钙值均提高,观察组高于对照组(P<0.05);观察总组有效率(91.67%,33/36)高于对照组(69.44%,25/36)(P<0.05)。结论益肾活血降浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭脾虚湿浊证效果满意,可改善患者肾功能及钙磷代谢水平,值得临床推广应用。

输卵管介入再通术联合罂粟乙碘油灌注与中药高位保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效研究

目的 探讨应用输卵管介入再通术联合罂粟乙碘油灌注与中药高位保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 回顾性选取2020年5月至2021年6月该院收治的不孕症患者60例作为研究对象,按不同治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。对照组单纯采用传统输卵管介入再通术治疗,观察组在传统输卵管介入再通术基础上联合应用输卵管内罂粟乙碘油灌注及中药高位保留灌肠治疗。随访12个月,比较2组患者术后6、12个月输卵管通畅率及宫内妊娠率。结果 观察组患者术后6、12个月输卵管通畅率及宫内妊娠率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 传统输卵管介入再通术联合罂粟乙碘油灌注及中药高位保留灌肠有效解决了介入治疗再通术后输卵管管腔容易发生再粘连的问题,能明显提高宫内妊娠率。

中药灌肠辅治原发性肝癌TACE术后栓塞综合征临床观察

目的:观察中药灌肠辅治原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的临床疗效。方法:80例按照随机数字表法分成对照组40例和治疗组40例。两组均用西医常规治疗,治疗组加用中药灌肠。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组术后第3天中医证候总积分低于对照组(P<0.05)。治疗组术后第3天的ALT、AST、TBIL水平低于对照组(P<0.05)。结论:中药灌肠辅治原发性肝癌TACE术后栓塞综合征疗效较好,且无明显不良反应。

自拟红藤汤联合针灸治疗慢性盆腔炎疗效及对血清IL-4、TGF-β1水平的影响

目的:探讨自拟红藤汤联合针灸对慢性盆腔炎(CPID)患者疗效及血清白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β,TGF-β1)水平的影响。方法:选取2021年3月~2022年5月期间我院妇产科收治的CPID患者86例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用自拟红藤汤保留灌肠联合针灸治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的中医症状评分、炎症因子水平、血液流变学参数变化以及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组的有效率(93.02%)明显优于对照组(74.42%)(P<0.05);治疗前两组下腹部疼痛、白带异常、腰骶疼痛各症状积分无明显差异(P>0.05),经过治疗后各症状积分均有明显降低(P<0.01),且观察组的下腹部疼痛、白带异常、腰骶疼痛评分均低于对照组,两组有统计学差异(P<0.01);治疗前两组患者血清中IL-4、TGF-β1含量无明显差异(P>0.05),治疗结束后IL-4、TGF-β1含量较治疗前均有明显升高(P<0.01),且观察组的炎症因子水平明显高于对照组(P<0.01);治疗前两组患者纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积无显著差异(P>0.05),治疗结束后纤维蛋白原和血浆黏度较治疗前均有明显下降(P<0.01),且观察组指标参数明显低于对照组(P<0.05),而红细胞压积在观察组及对照组治疗前后均无显著差异(P>0.05);治疗期间对照组的不良反应总发生率(6.98%)与观察组(11.63%)无明显差异(P>0.05)。结论:自拟红藤汤保留灌肠联合针灸治疗能够改善CPID主要症状,减轻盆腔炎症反应,改善血液流变学水平,其疗效优于单纯西医治疗,且不增加安全风险,值得临床推广。

中药灌肠联合腹部穴位按摩、西医常规治疗在肝炎肝硬化便秘患者中的应用效果分析

目的 研究肝炎肝硬化便秘患者采用中药灌肠联合腹部穴位按摩、西医常规治疗的临床疗效。方法 50例肝炎肝硬化便秘患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者采用西医常规治疗联合腹部穴位按摩,观察组患者在对照组基础上加用中药灌肠。比较两组患者临床疗效及治疗前后排便情况、肛门直肠测压水平、生活质量。结果 观察组患者的临床总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者排便时间均短于本组治疗前,排便次数多于本组治疗前,排便困难程度评分低于本组治疗前,且观察组患者排便时间(8.12±0.58)min/次短于对照组的(15.74±1.49)min/次,排便次数(6.91±0.75)次/周多于对照组的(4.44±0.57)次/周,排便困难程度评分(0.83±0.11)分低于对照组的(1.36±0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均低于本组治疗前,持续挤压时间短于本组治疗前,且观察组患者肛管静息压(65.14±6.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、肛管最大收缩压(161.84±18.23)mm Hg低于对照组的(78.71±8.98)、(196.17±19.39)mm Hg,持续挤压时间(7.42±1.22)s短于对照组的(11.84±1.88)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者生理功能、生理职能、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、精神健康评分均高于本组治疗前,且观察组患者生理功能、生理职能、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、精神健康评分分别为(85.14±7.66)、(83.85±7.48)、(85.43±7.22)、(86.16±7.65)、(83.85±8.44)、(85.43±7.22)、(86.31±7.52)分,高于对照组的(78.77±8.99)、(75.13±8.67)、(77.86±8.55)、(78.72±7.98)、(75.12±7.67)、(77.81±8.55)、(77.63±7.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在西医常规治疗基础上,肝炎肝硬化便秘患者采用中药灌肠联合腹部穴位按摩治疗能够改善便秘症状,降低肛门直肠压力,提高生活质量,疗效更佳。

清解透表汤保留灌肠联合熏洗治疗手足口病的疗效及对免疫功能的影响

目的 观察清解透表汤保留灌肠联合熏洗治疗手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)患儿的疗效及对免疫功能的影响。方法 156例HFMD患儿用数字奇偶法分为对照组、观察组,每组78例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上另给予清解透表汤保留灌肠联合熏洗治疗,两组均连续治疗7 d后评价治疗效果。对比两组中医症状评分、临床疗效、主要症状和体征改善情况、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、核细胞因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)]及免疫功能[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]。对比两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后两组主症、次症中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组主症、次症评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后退热时间、口腔溃疡消退时间及皮疹消退时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组TNF-α、IL-17及NF-κB均降低(P<0.05),观察组TNF-α、IL-17及NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组IgA、IgG及IgM水平均升高(P<0.05),观察组IgA、IgG及IgM水平均高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率相近(P>0.05)。结论 清解透表汤保留灌肠联合熏洗治疗HFMD患儿可有效缓解临床症状,提高临床疗效,缩短症状和体征改善时间,抑制炎症因子分泌,提高免疫功能,且安全性良好。

大承气汤加减联合西医治疗肠梗阻的效果分析

目的探讨大承气汤加减联合西医治疗肠梗阻的临床效果。方法86例肠梗阻患者,根据治疗方式的差异性分为传统组和中医联合组,每组43例。传统组患者接受常规西医治疗,中医联合组患者在常规西医基础上联合大承气汤加减治疗。比较两组患者住院时间、排气时间、治疗效果以及治疗前后的生活质量评分、血清炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、中医症候积分。结果中医联合组患者住院时间(11.59±2.65)d、排气时间(27.15±3.59)h均短于传统组的(16.28±3.58)d、(33.24±6.28)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中医联合组治疗总有效率为97.67%高于传统组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均高于治疗前,且中医联合组患者躯体功能评分(88.28±1.33)分、心理功能评分(90.29±1.58)分、社会功能评分(92.17±5.48)分、物质功能评分(93.34±1.39)分均高于传统组的(76.15±1.11)、(77.25±1.27)、(74.58±1.22)、(79.54±1.59)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医联合组患者CRP(3.78±1.58)mg/L、IL-6(7.33±2.05)pg/ml、TNF-α(1.04±0.28)ng/ml均低于中医联合组的(4.99±1.63)mg/L、(9.06±1.99)pg/ml、(1.33±0.29)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医联合组排便排气、腹部疼痛、呕吐恶心、腹胀、口苦口干评分以及总分分别为(0.91±0.07)、(0.57±0.30)、(0.76±0.03)、(0.58±0.21)、(0.77±0.05)、(3.59±3.09)分,均低于传统组的(2.44±0.19)、(1.87±0.31)、(2.02±0.05)、(1.98±0.31)、(1.97±0.08)、(10.28±3.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肠梗阻患者,应用大承气汤加减联合西医治疗效果显著,可有效改善患者生活质量以及中医症状,减少机体炎症反应,值得进一步在临床内推广以及应用。

中医外治法在良性肛肠疾病中的运用研究进展

肛肠疾病是临床常见病、多发病,中医外治法治疗良性肛肠疾病方法众多,疗效确切、简便易行。以良性肛肠疾病常用的中医外治法为主线,从各疗法的作用原理、临床适应证、注意事项、研究情况等方面进行综述,总结痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、功能性便秘、溃疡性结肠炎等常见良性肛肠疾病可选用的中医外治方法,以期为临床运用中医外治法治疗良性肛肠疾病提供参考。

中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的]系统评价中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效,为临床治疗AP提供循证参考。[方法]系统检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网数据库和维普网,筛选中药保留灌肠联合芒硝外敷治疗AP的随机对照研究,检索时间为各数据库建库至2022年8月1日。由两位研究者按照事先制定的纳入和排除标准筛选文献,提取资料,并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入11篇文献,共计721例,其中试验组361例,对照组360例。Meta分析结果显示,中药保留灌肠联合芒硝外敷可缩短肠道功能恢复时间及腹部症状缓解时间[MD=-1.68,95%CI(-2.22,-1.14),P<0.00001;MD=-2.30,95%CI(-3.69,-0.91),P=0.001],降低急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)与C反应蛋白(CRP)水平[MD=-3.88,95%CI(-5.39,-2.37),P<0.00001;MD=-10.39,95%CI(-13.35,-7.43),P<0.00001],提高临床治疗有效率[RR=1.22,95%CI(1.08,1.37),P=0.001]。[结论]中药灌肠联合芒硝外敷对提高临床疗效及防止疾病进展有一定意义,但仍需高质量临床试验进一步证实。

1例中风后遗症期痰热瘀结证反复发热患者的中医外治护理体会

本文总结1例中风后遗症期痰热瘀结证反复发热患者中医外治护理经验。基于中医辨证施护和标本兼治原则,在常规护理的基础上采用耳穴压豆、五行音乐疗法、刮痧疗法、耳尖放血、中药灌肠、穴位按摩中医外治干预,有效缓解患者焦虑情绪,体温恢复正常,生活质量明显改善。

中药直肠滴入治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察

目的 观察中药直肠滴入在盆腔炎性疾病后遗症中的诊疗效果,寻找中医治疗女性盆腔炎性疾病后遗症的有效外治方法。方法 128例盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为西医抗感染组及中药直肠滴入联合西医抗感染组,每组64例。西医抗感染组按西医诊疗常规选择敏感抗生素进行系统抗感染治疗,中药直肠滴入联合西医抗感染组在西医抗感染组基础上进行中药直肠滴入治疗。比较两组临床疗效。结果 中药直肠滴入联合西医抗感染组患者治愈59例,有效5例,无效0例,治愈率为92%,总有效率为100%;西医抗感染组患者治愈51例,有效11例,无效2例,治愈率80%,总有效率为97%。中药直肠滴入联合西医抗感染组患者治愈率高于西医抗感染组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药直肠滴入联合西医抗感染治疗对盆腔炎性疾病后遗症患者的临床疗效较好。

清肺通腑汤灌肠辅助治疗医院获得性肺炎临床观察

目的观察清肺通腑汤灌肠辅助治疗医院获得性肺炎(HAP)辨证属肺热腑实证的临床疗效及对C-反应蛋白的影响。方法将入选病例120例随机分为治疗组、对照组和空白组各40例。空白组仅予单纯西医治疗;对照组和治疗组在空白组基础上分别给予清肺化痰汤口服和清肺通腑汤灌肠治疗。各组疗程均为10d。结果治疗组疗效优于其他各组;各组治疗后C-反应蛋白均降低,治疗组均降低最为明显。结论清肺通腑汤灌肠辅助治疗HAP肺热腑实证有较好的疗效。

复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝昏迷

本文介绍复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝病性脑病（肝昏迷）的急诊处理办法.中医学认为本病多为脾虚湿热、浊毒内生,上扰神明,蒙蔽清窍,用大黄、芒硝、乌梅组方的复方大黄煎剂高位保留灌肠,取其釜底抽薪、清热泄毒之意,治疗Ⅱ～Ⅲ度肝性脑病获较好疗效.本法治疗内毒素血症、慢加急性肝衰竭、肝性脑病,均收效良好,显示釜底抽薪、清热泄毒法治疗代谢性肝性脑病安全有效,操作简便.用中医大承气汤证治则指导肝衰竭氨代谢障碍肝性脑病有效.本疗法属“急则治标”,当积极处理原发病并采取综合措施.

超声与X线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效及安全性对比

目的探究、比较超声诊断与X射线诊断小儿肠套叠并在监视下进行灌肠治疗的疗效和安全性.方法选取2015-02/2016-07在广西医科大学第一附属医院收治的确诊为小儿肠套叠患者120例,分为超声组和X线组,每组60例.超声组在超声的监视下进行水压灌肠治疗,X线组在X线的监视下进行空气灌肠治疗,观察、比较2组的诊断效果、治疗效果以及术后的并发症情况.结果超声组的诊断正确率为96.67%,X线组的诊断正确率为85%.超声组高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05).在手术治疗方面,超声组治疗的成功率为98.33%,X线组治疗的成功率为78.34%,超声组高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05).超声组的不良反应并发症发生率为11.67%,X线组的不良反应并发症发生率为26.67%,超声组低于X线组,差异有统计学意义(P<0.05).结论超声在诊断及治疗小儿肠套叠方面优于X线.且超声无辐射,安全性也较好,因此,超声可以作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选,具有重要的意义,值得临床推广应用.

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病

轻微型肝性脑病是肝性脑病的一个特殊类型,归属于中医"神昏""郁证""失眠""便秘"等范畴,其关键病机为"痰、瘀、毒"互结,以致腑气不通,脑窍蒙蔽,瘀毒内积;使用通腑开窍,解毒导滞之法,可将肠道毒浊之气排出体外,以达开窍醒神之功。大黄煎剂(大黄30 g,乌梅30 g)具有通腑开窍,解毒导滞之功,使用大黄煎剂保留灌肠可清除内毒素、降低血氨,对轻微型肝性脑病有治疗作用。探讨大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病的中医机制有利于评价中医药临床疗效,为临床诊治轻微型肝性脑病提供理论依据并拓宽思路。

中药保留灌肠联合针刺治疗在结直肠癌术后的临床运用

[目的]探寻中药保留灌肠联合针刺治疗在结直肠癌术后的临床运用前景。[方法]选择2019年10月-2020年10月因原发性结直肠癌接收并进行根治性切除患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例;试验组予以加味大承气汤保留灌肠联合针刺治疗,对照组予以同温生理盐水灌肠,比较两组患者首次肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便的时间,同期监测患者血清胃动素和生长抑素水平变化。[结果]治疗组首次肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复正常时间、首次排气排便时间均早于对照组(P<0.05)。两组患者术后均可见生长抑素水平升高。治疗组第7天的胃动素水平升高同时生长抑素表达降低,与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。[结论]中药保留灌肠联合针刺治疗,可在短期内促进胃肠道蠕动,恢复肠道功能,降低围手术期肠梗阻的发生,值得临床进一步研究与运用。