食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的疗效观察

目的探讨食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的临床治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6在延安大学附属医院行胃癌根治+食管空肠π形Roux-en-Y吻合术的患者120例,根据术后应用化疗方案的不同分为观察组和对照组。其中观察组62例,术后接受奥沙利铂+替吉奥方案化疗;对照组58例,术后接受FOLFOX6方案化疗。观察两组患者的消化道重建情况(首次肛门排气时间、首次排便时间)、营养指标恢复情况及近期疗效。结果两组患者均出现了不同程度的进食后胃疼、反酸、烧心等不适。观察组的术后发热时间、首次肛门排气时间、首次排便时间与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。术前两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重等各项营养指标比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月两组各项营养指标均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的客观有效率为64.52%(40/62),明显高于对照组的34.48%(20/58),差异有显著性(χ^(2)=10.812,P<0.05)。结论食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗对胃癌根治术后消化道重建无明显不良影响,且可促进患者营养功能恢复,提高近期疗效。

贲门癌根治性全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征的研究

目的分析贲门癌全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征发生的原因及其防治。方法回顾性分析57例贲门癌根治性全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征患者的临床资料。结果 57例患者中51例获得随访,其中8例出现明显的胃肠道症状:2例出现单纯的恶心、呕吐;3例出现腹痛、腹胀,进食后症状加重;3例出现腹痛、腹胀同时伴恶心、呕吐。7例证实为Roux-en-Y滞留综合征,1例为肿瘤复发。术后Roux-en-Y滞留综合征发病率为13.7%(7/51),7例患者均行保守治疗。结论 Roux-en-Y滞留综合征的发生与Roux肠袢的长度及是否全胃切除有关,术后早期应用肠内营养剂及低剂量红霉素可预防其发生。

121例腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术后随访结果

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGBP）治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP，男40例，女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数（body mass index，BMI）。对比分析6个月、12个月，24个月血清铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、硒（Se）及维生素A（VitA）、维生素D（VitD）、维生素B12（VitB12）和甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）的水平变化。结果术前1个月BMI（47．00±7．15）kg／m^2，术后6个月BMI（33．79±6．06）kg／m^2，BMI下降（13．21±5．47）kg／m^2（t=26．103，P=0．000）。术后血清Fe、Ca、Zn、Se及ViLA、VitD、VitB12均在正常范围，其中术后6个月血清Zn、Se和VitA水平虽然在正常范围内，但分别有19．5％（17／87）、22．7％（20／88）和33．7％（28／83）的患者低于正常水平，但术后2年仅有6．7％（2／30）、11．5％（3／26）和17．2％（5／29）的患者低于正常水平。血清PTH术后6个月11～161pg／ml，（66±34）pg／ml、1年24～154pg／ml，（72±34）pg／ml、2年21～194pg／ml，（75±40）pg／ml（正常值9～44pg／ml）。结论LRYGBP治疗病态肥胖是有效、安全的。术后2年血清Fe、Ca及VitD、VitB12均正常；血清锌、硒及维生素A经术后6个月给予补充剂大多接近正常；血清PTH水平明显高于正常。建议患者术后长期服用复合维生素、矿物质补充剂，定期到医院随访。

全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效观察

目的观察并比较全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月我院收治的41例行全胃切除术的胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组采用间置空肠代胃术,对照组采用Roux-en-Y术,对2组患者的疗效进行比较分析。结果 2组患者重建时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年2组并发症发生率、白蛋白、总健康状况评分、疲倦评分、恶心评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组生存率、血红蛋白、总蛋白、体质量变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术后患者行间置空肠代胃术与Roux-en-Y术相比较疗效相当;但间置空肠代胃术可减少远期并发症发生,有助于改善营养水平、提高生存质量。

胃癌术后食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量的影响

目的探讨胃癌术后食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量影响。方法行胃癌根治手术病人65例,根据治疗方法的不同分为两组,JIP组29例,行近端胃大部分切除+间置空肠代胃,Roux-en-Y吻合组36例,行全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合。比较两组病人手术时间、住院时间、远期并发症、术后营养状况以及生活质量。结果 JIP组和Roux-en-Y组手术时间分别为(124.36±13.47)分钟和(122.09±14.28)分钟,住院时间分别为(14.98±3.65)天和(15.38±3.72)天,术后6个月反流性食管炎发生率分别为17.24%(5/29)和16.67%(6/36),腹泻发生率分别为6.90%(2/29)和8.33%(3/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);JIP组倾倒综合征发生率为10.34%(3/29)和RSS综合征发生率为13.79%(4/29),Roux-en-Y组分别为44.44%(16/36)和30.56%(11/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);JIP组和Roux-en-Y组术后血红蛋白增加分别为(18.56±3.08)g/L和(12.42±2.16)g/L,白蛋白增加分别为(13.74±2.36)g/L和(8.01±2.17)g/L,体重增加分别为(4.69±2.87)kg和(2.27±1.35)kg,预后营养指数增加分别为(15.33±4.07)和(5.87±1.82),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);JIP组和Roux-en-Y组术后总生活质量评分分别为(87.69±11.12)和(73.62±10.77)(P<0.05)。结论与全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,近端胃大部分切除+间置空肠代胃术可降低病人术后远期并发症的发生,改善病人术后的营养状况和生活质量。

肥胖症患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术前后的营养状态分析

目的分析肥胖症患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路(LRYGB)术前后的营养状态。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月在南方医科大学附属小榄医院接受LRYGB术治疗的30例肥胖症患者的临床资料。采用《营养风险筛查2002》(NRS 2002)评估量表和营养风险指数(NRI)对患者进行营养风险评分,并计算NRS 2002和NRI评分的营养风险发生率。收集患者LRYGB术前后半年的体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平,综合评估其手术前后的营养状态变化。结果LRYGB术后半年NRS 2002评分的营养风险发生率为40.0%(12/30),NRI评分的营养风险发生率为26.7%(8/30)。LRYGB术后的BMI为(29.81±2.80)kg/m2,低于术前的(39.20±5.59)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05);LRYGB手术前后半年的Hb、ALB、TC和TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖症患者LRYGB术后短期营养指标良好,但有发生营养不良的风险,需重视患者营养状况的监测。

Uncut Roux-en-Y吻合技术在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用研究

目的:探讨非断离(Uncut)Roux-en-Y吻合技术在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析上饶市立医院在2019年10月-2021年7月收治的64例行胃癌根治术的患者资料,根据消化道重建方式,将32例使用Uncut Roux-en-Y吻合技术的患者设为非断离组,将32例使用常规Roux-en-Y吻合技术的患者设为常规组。比较两组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃管留置时间、首次排气时间、进食流食时间及住院时间。术前及术后6个月,比较两组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平。比较两组并发症发生情况。结果:两组术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),非断离组手术时间、消化道重建时间均短于常规组(P<0.05),术中出血量少于常规组(P<0.05);两组胃管留置时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),非断离组首次排气时间及进食流食时间均短于常规组(P<0.05)。术前,两组ALB、PA及Hb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后,非断离组ALB、PA及Hb水平均高于常规组(P<0.05)。术前及术后,两组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);非断离组Roux滞留综合征发生率低于常规组(P<0.05)。结论:在全腹腔镜远端胃癌根治术中选择Uncut Roux-en-Y吻合技术进行消化道重建,可缩短重建与手术时间、减少术中出血量,并且有助于早期进食,促进术后胃肠功能恢复,同时,还减少了Roux滞留综合征的发生率,从而促进患者营养恢复。

P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果观察

目的探讨P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月在本院行腹腔镜辅助全胃切除术的90例胃癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。实验组术中行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对照组行空肠食管Roux-en-Y吻合术。比较两组围术期指标、术后6个月营养状况、并发症发生率。结果实验组手术用时、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(167.92±28.75)min、(4.28±1.89)d、(12.49±4.07)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量比较差异无统计学意义;实验组术后红细胞(RBC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后腹胀、倾倒综合征发生率分别为4.44%、2.22%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助全胃切除术行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术可缩短手术用时和术后胃肠功能恢复时间、住院时间,减少并发症发生,改善术后营养状况。

Roux-en-Y与BillrothⅠ吻合术在早期胃癌切除术消化道重建患者中的应用效果比较

目的:比较Roux-en-Y与BillrothⅠ吻合术在早期胃癌切除术消化道重建患者中的应用效果。方法:选取2016年3月至2018年6月该院收治的90例早期胃癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用Rouxen-Y吻合术进行消化道重建,对照组采用BillrothⅠ吻合术进行消化道重建,比较两组术前及术后6个月T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)]水平和并发症发生率。结果:术后6个月,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALB、Hb、PAB水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Rouxen-Y吻合术应用于早期胃癌切除术消化道重建患者可提高T细胞亚群指标和血清营养指标水平,降低并发症发生率,其效果优于BillrothⅠ吻合术。

影响严重烧伤病人尽早肠内营养的主要因素

目的:通过11年病人住院资料的回顾性队列研究,分析影响严重烧伤病人早期营养的主要因素和伤后72 h内是否实施肠内营养对治疗结局的影响,为严重烧伤病人肠内营养方案提供依据。方法:本回顾性研究对2009年1月到2020年12月间在烧伤后24 h内收治入院烧伤总面积>30%的烧伤成年病人资料进行分析。采用单因素和多元回归分析影响严重烧伤病人尽早实施肠内营养的主要原因,采用非参数Mann-Whitney U检验比较72 h内与72 h后给予实施肠内营养的主要影响因素及对28 d生存率、在院期间生存率等治疗结局的影响。结果:影响严重烧伤病人启动肠内营养时间的单因素分析结果为烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积及烧伤原因、是否有吸入性损伤(P<0.05)。将上述单因素纳入多元回归分析发现,影响病人尽早实施肠内营养的主要影响因素是Ⅲ度烧伤面积(P=0.017)及吸入性损伤(P=0.001)。进一步以烧伤后72 h内是否启动肠内营养作为研究目标分析发现,病人有吸入性损伤和Ⅲ度烧伤面积大是其主要原因。经数据匹配后的受伤情况及伤前情况一致条件下,烧伤后72 h内与72 h后实施肠内营养的病人在院期间生存率、28 d生存率、血培养阳性率等结局差异无统计学意义(P>0.05),但静脉导管培养阳性率较低(P=0.001)、烧伤后7 d内接受肠外营养治疗率较低(P=0.001)。结论:导致严重烧伤病人未能尽早实施肠内营养主要原因是Ⅲ度烧伤面积大及合并吸入性损伤。烧伤后72 h内接受肠内营养降低静脉导管培养阳性率及肠外营养的使用率,从而降低严重烧伤病人救治风险。

食管癌术后患者早期应用EN-PN营养的护理对策探讨

目的探讨分析为食管癌术后患者早期应用肠内营养-胃肠外营养的护理干预对策。方法将本院收治的104例食管癌术后患者随机等分为两组,每组各52例,为参照组行术后早期胃肠外营养护理支持,针对研究组实施术后早期肠内营养护理支持。对比两组的护理满意度指标测算值、肛门排气实现时间指标测算值、连续肠鸣音恢复时间指标测算值,以及术后持续住院时间指标测算值。结果研究组的护理满意度测算值92.31%高于参照组76.92%,(P<0.05)。研究组的肛门排气实现时间测算值、连续肠鸣音恢复时间指标测算值和术后持续住院时间指标测算值均短于参照组(P<0.05)。结论为食管癌术后患者实施术后早期肠内营养护理支持,能获取好效果。

胃癌患者行远端胃大部切除联合Roux-en-Y吻合术后营养支持治疗的效果分析

目的观察营养支持治疗在胃癌患者进行远端胃大部切除结合Roux-en-Y吻合术后的价值。方法选取2020年2月至2021年10月南京市高淳人民医院接诊的胃癌手术患者50例,根据营养治疗方式不同分为对照组25例(术后进行肠外营养支持治疗)和试验组25例(进行肠内营养支持治疗),将两组患者在治疗后各项指标进行对比分析。结果试验组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、胃肠道恢复时间均短于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者血清前白蛋白、血浆白蛋白、总蛋白水平无显著差异(P>0.05);干预后,试验组患者血清前白蛋白、血浆白蛋白、总蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。术后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM水平无显著差异(P>0.05);试验组患者术后第7天的IgA、IgG、IgM水平较对照组显著升高(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在对胃癌手术患者进行术后营养支持治疗时,肠内营养支持效果更好,可显著改善患者营养指标和免疫指标。

不同吻合方案在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果

目的探讨BillrothⅡ吻合术和非离断式Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果。方法根据吻合方案的不同将90例腹腔镜远端胃癌根治术患者分为A组(n=41,BillrothⅡ吻合术)和B组(n=49,非离断式Roux-en-Y吻合术)。比较两组患者的术中指标、术后恢复进程指标、营养指标、术后近期和远期并发症发生情况。结果B组患者手术时间、消化道重建时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B组患者进流食时间、进半流食时间、首次排气时间、引流管拔除时间及住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后近期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,B组患者总蛋白、白蛋白水平均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,B组患者胆汁反流、吻合口溃疡发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合术可缩短腹腔镜远端胃癌根治术患者的消化道重建时间及手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,改善营养状态,降低远期并发症发生率。

全腹腔镜全胃切除术食管空肠π形吻合与overlap吻合临床效果比较

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各51例。比较两组患者围术期相关指标、术后营养状况、生活质量、并发症及预后。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次排气及恢复进食时间、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),而π形吻合组吻合时间短于overlap吻合组(P<0.05)。两组患者术后3个月Alb、Hb、PAB、TP、RBC、球蛋白及铁蛋白等营养指标及QLQ-C30评分均明显改善(P<0.05),但两组间各营养指标及QLQ-C30评分比较均无统计学差异(P>0.05)。π形吻合组及overlap吻合组术后早、晚期并发症发生率分别为15.69%和21.57%、9.80%和7.84%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后均随访6~36个月,π形吻合组和overlap吻合组死亡率分别为27.45%和31.37%,两组患者平均生存时间无统计学差异(χ^(2)=0.367,P=0.545)。结论全腹腔镜全胃切除术中采用食管空肠π形吻合与overlap吻合技术行Roux-en-Y吻合均可有效改善患者的营养状况及生存质量,安全性较高,可作为消化道重建的选择方式之一。

ICU医护人员实施肠内营养阻碍及促进因素的质性研究

目的 了解ICU医护人员在肠内营养(EN)实施过程中的阻碍和促进因素,为进一步改善EN实施效果提供参考。方法 运用质性研究的现象学研究法,于2021年11-12月选取天津市某三甲医院ICU 14名护士及7名医生为研究对象,进行半结构式访谈,并运用Colaizzi分析法对访谈资料进行主题的分析和归纳。结果 提炼出ICU医护人员EN喂养的阻碍及促进因素主题共7方面。阻碍因素主题:(1)医生重视程度与执行力不对等。(2)缺乏评估工具,医护人员评估不足。(3)营养制剂种类受限。(4)缺乏多学科支持。促进因素主题:(1)重视肠内营养实施意义。(2)医护双方期望获得对方的辅助与支持。(3)期望获得更多营养支持相关培训。结论 ICU EN实施存在阻碍及促进因素,应通过加强医护合作,优化EN启动、加强理论培训,助力EN实施效果、开展多学科协作等措施改善EN实施流程,减少EN并发症,促进患者康复。

高龄老年病人口服与管饲肠内营养支持的效果比较

目的:比较口服营养(ONS)和管饲营养(TF)对高龄老年(≥80岁)住院病人进行营养支持的效果。方法:入选88例入住我院的高龄病人,根据其肠内营养(EN)支持方式分为ONS组(n=50)和TF组(n=38),EN支持时间均≥7 d。分别在营养支持前1 d和支持后10 d检测血清前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)计数。比较ONS组和TF组上述指标的不同。结果:两组高龄病人蛋白质营养状况在EN支持前无显著性差异(P>0.05),EN支持后,血清PA、TP、ALB水平均显著增加,与营养支持前比有显著性差异(P<0.01),而Hb和RBC计数未显著增加(P>0.05)。结论:在高龄老年病人(≥80岁)EN支持中,ONS和TF支持均能有效地改善老年病人的蛋白质营养状况。

肠内营养支持对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

目的:评价肠内营养(EN)支持对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的影响。方法:将60例确诊为VAP的患者随机分为EN组(30例)和对照组(30例)。EN组患者接受等氮等热量营养支持,对照组仅给予普通饮食。两组给予相同的治疗方案。检测所有患者入组后第1、7、14天血清血红蛋白、总蛋白、白蛋白及前白蛋白等营养指标,观察记录患者的机械通气时间及脱机成功率。结果:入组后两组患者血清血红蛋白水平变化不大,组间差异无统计学意义(F时间=0.339,F组间=1.030,P>0.05);血清总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均随时间的推移而有所上升(F时间=23.868、8.528、6.613,P<0.01),血清总蛋白水平组间差异无统计学意义(F组间=0.491,P=0.486),而EN组血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(F组间=24.880、7.554,P<0.01)。EN组机械通气时间为(7.6±0.8)d,短于对照组的(10.3±1.0)d(t=13.279,P<0.001)。机械通气治疗2周内EN组脱机成功率为66.7%,明显高于对照组的36.7%(χ2=5.406,P=0.020)。结论:EN可以显著提高VAP患者的营养状况,改善预后。

老年多器官功能障碍综合征患者肠内外营养支持的比较

目的对比分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者肠内和肠外营养支持的效果。方法将60例老年MODS患者随机分为肠内营养支持组(EN组)和全肠外营养支持组(TPN组),每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下,检测两组患者营养支持前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾功能、血糖、血电解质等指标,同时观察两组营养支持时并发症的发生情况、平均住ICU天数和营养支持费用等。结果 EN组营养支持后患者Hb和ALB水平明显高于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组共20例次发生消化道出血、腹泻和消化道二重感染;TPN组共66例次发生上述并发症,两组各项并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。平均每天营养支持费用EN组为(282.8±76.3)元,明显低于PN组的(517.6±82.6)元,差异有统计学意义(P<0.05)。平均住ICU的天数EN组为(6.08±3.94)d,明显短于PN组的(11.9±4.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MODSE患者及时应用营养支持能促进康复,且肠内营养有费用低、并发症少、实施方便等优点,更适于临床应用。

经鼻空肠管肠内加肠外营养治疗重症急性胰腺炎

目的 :评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎 ( SAP)治疗中应用的安全性和有效性。 方法 :通过鼻空肠管实施肠内营养 ( EN)支持加肠外营养 ( PN) 2 1例 ,和完全胃肠外营养 ( TPN) 35例进行比较。 结果 :肠内加肠外营养支持组并发症少 ,营养状况改善明显 ,住院时间短 ,住院费用低。 结论 :在 SAP病人实施肠内营养支持是安全和有效的 ,对消化道功能的恢复、保护肠道粘膜屏障、防止感染。

螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用

目的 探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;C组 ( 19例 )采用经鼻胃管进行早期PN EN的序贯营养方法 ,对 3组患者进行观察和分析。结果 3组患者血清蛋白均有不同程度提高 ,治疗后 14d ,A组血清白蛋白 (Alb)为 ( 3 2 .3 6± 4.72 ) g/L ,转铁蛋白 (TNF)为 ( 1.60± 0 .3 8) g/L ,前白蛋白 (PA)为 ( 178.2 2± 2 5 .63 )mg/L ;B组Alb为 ( 3 1.5 4± 3 .67) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 2 ) g/L ,PA为 ( 174.63± 2 8.3 3 )mg/L ;C组Alb为 ( 3 0 .88± 2 .5 5 ) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 9) g/L ,PA为 ( 171.85± 3 0 .62 )mg/L ;均较治疗前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论 ①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用。②早期EN