女性肛门及肛管尖锐湿疣组织HPV感染基因型谱的分析

目的探讨女性肛门及肛管尖锐湿疣组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型别及其临床意义。方法从140例女性肛门及肛管尖锐湿疣(CA)石蜡组织标本中提取23种HPV-DNA,采用基因扩增结合基因芯片技术对其组织进行23种HPV基因型别的检测,并对其患者进行临床病理资料分析。结果 140例女性肛门及肛管CA组织标本中检出HPV阳性者103例,总的HPV感染率73.57%(103/140)。其中一型HPV感染68例,阳性检出率为48.57%(68/140),多型HPV感染35例,阳性检出率为25.00%(35/140)。一型HPV感染中HPV11型为34例,阳性检出率为24.29%(34/140),HPV11型是最主要的感染型别;其次是HPV6型,共有27例,其阳性检出率为19.29%(27/140)。多型HPV感染中,HPV6+11型13例,占多型感染的37.14%(13/35),是多型感染的主要型别;其次是HPV11+18型和HPV6+11+16型各3例,各占多型感染的8.57%(3/35)。结论 HPV6型、11型、6+11型、11+18型和6+11+16型感染是女性肛门及肛管CA的主要致病类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种比较适合临床开展HPV分型检测的诊断方法,其敏感性高,特异性好。尤其适合HPV感染的分子流行病学的研究。

尖锐湿疣患者外周血Th1／Th2细胞因子及局部NK细胞的变化

目的通过对尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)患者外周血Th1/Th2细胞因子水平及CA皮损内CD4、CD8、CD16、CD57表达的检测,探讨细胞免疫功能对CA发病的影响。方法采用流式细胞术和细胞内细胞因子染色(ICCS)法检测40例CA患者和20例正常对照者外周血CD4+淋巴细胞内Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-12和IFN-γ)水平,同时采用免疫组织化学方法对CA皮损及正常对照者包皮环切组织CD4、CD8、CD16及CD57的表达进行检测。结果CA患者外周血IL-2+、IL-12+、IFN-γ+-CD4+T细胞百分率均显著低于正常对照组(均P<0.01),IL-4+-CD4+T细胞百分率稍高于正常对照组,但差异无统计学意义,Th1/Th2比值显著低于正常对照组(P<0.01),说明在CA发病过程中存在Th1向Th2漂移。疣体组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞均增高,但CD4+/CD8+比值低于对照组织;CD16、CD57表达较正常组织中减少,说明病损局部NK细胞较正常组织少。结论CA患者存在外周血Th1/Th2失衡及病损局部细胞免疫功能下降,可能是导致CA长期不愈,反复发作的原因之一。

女阴前庭炎综合征1例

报告1例女阴前庭炎综合征。患者女,32岁。女阴前庭持续性疼痛8个月,性交、骑车、走路等日常活动使症状加重。发病前1个月,曾因前庭近阴蒂处尖锐湿疣行CO2激光治疗。发病后经多种抗生素、小剂量泼尼松(30mg/d)或局部外用糖皮质激素治疗疼痛不能缓解。皮肤科检查:阴道前庭无异常。前庭棉签试验阳性,2～9点激惹痛剧烈。不同时间3次白带镜检,其中1次查见念珠菌。根据患者临床表现和病史符合女阴前庭炎综合征的诊断。