儿童腺样体肥大患者血清中TNF-α、IL-4、ECP水平及与肥大程度、体质量指数的关系

目的:研究分析腺样体肥大患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平变化,以及与其腺样体肥大程度、患儿体质量指数(BMI)之间的关系。方法:选择腺样体肥大患儿98例作为研究组,筛选体检正常儿童96例作为对照组,测定两组儿童身高、体质量,计算BMI,计算腺样体与鼻咽部口径的比值(A/N)来判定腺样体肥大程度;检测两组TNF-α、IL-4和ECP水平,分析腺样体肥大程度、BMI与TNF-α、IL-4和ECP之间关系。结果:研究组与对照组TNF-α、IL-4水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而ECP水平差异无统计学意义(P>0.05);两组不同肥胖程度的TNF-α、IL-4和ECP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组血清TNF-α和IL-4水平随腺样体肥大程度增高而升高,呈正相关,不同腺样体肥大程度组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组ECP水平与腺样体肥大程度无明显相关性。结论:腺样体肥大患儿血清中TNF-α、IL-4水平均有不同程度的升高,且其水平升高程度与腺样体肥大程度具有正相关性,而ECP与腺样体肥大程度无明显相关性。

变应性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸粒细胞计数与鼻用糖皮质激素治疗反应的关系

目的观察常年性持续性变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者不同炎症类型（嗜酸粒细胞炎症型与非嗜酸粒细胞炎症型）对鼻用糖皮质激素治疗的反应性。方法选择近3个月内未接受糖皮质激素治疗的常年性持续性AR患者42例，根据鼻分泌物嗜酸粒细胞计数将患者分为嗜酸粒细胞组（A组，嗜酸粒细胞数≥0．03，23例）与非嗜酸粒细胞组（B组，嗜酸粒细胞数〈0．03，19例）进行AR症状、体征评分和鼻分泌物细胞分类计数。采用酶联免疫荧光法测定鼻分泌物嗜酸粒细胞阳离子蛋白浓度。糖皮质激素治疗2、4、6个月时进行随访，并进行疗效评价。结果A组鼻分泌物中嗜酸粒细胞数[中位数肘（25分位数；75分位数），下同]、嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平（x^-±s，下同）基线值分别为0．086[0．065；0．176]、（3264±145）μg/L，B组分别为0．016[0．005；0．022]、（154±58）μg∥L，两组比较差异有统计学意义（t值分别为4．40、3．33，P值均〈0．01）。鼻用糖皮质激素治疗2、6个月后，A组嗜酸粒细胞数，嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平分别为0．038[0．006；0．070]、0．019[0．010；0．060]、（175±122）μg／L、（175±153）μg／L，与基线值比较差异均有统计学意义（F值分别为6．73、7．38，P值均〈0．05）；B组分别为0．014[0．004；0．032]、0．015[0．000；0．026]、（118±60）μg／L、（112±60）μg／L，与基线值比较，嗜酸粒细胞数差异无统计学意义（F=0．82，P〉0．05），而嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平差异有统计学意义（F=3．78，P〈0．05）。A组平均症状、体征评分与B组在基线及2、4、6个月时不同时间点比较差异均无统计学意义。鼻用糖皮质激素用量，两组各时间点比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论对于鼻分泌物嗜酸粒细胞数增高的AR患者，鼻用糖皮质激素能够抑制嗜酸粒细胞性炎症，改善AR患者的症状和体征。非嗜酸粒细胞数增高的AR患者对糖皮质激素治疗反应性差。

平敏冲剂治疗慢性湿疹及其对患者血清中TNF-2α,sIL-2R和ECP水平的影响

目的:观察平敏冲剂对慢性湿疹患者的疗效及其对血清肿瘤坏死因子2α(TNF-2α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响。方法:将71例慢性湿疹患者随机分为平敏冲剂组与西替利嗪组,采用ELISA法检测两组治疗前后血清TNF-2α,sIL-2R及ECP水平,并观察疗效。结果:平敏冲剂组有效率86.1%,西替利嗪组有效率54.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且平敏冲剂组复发率8.0%低于西替利嗪组41.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性湿疹患者血清TNF-2α,sIL-2R及ECP水平较健康组明显升高(P<0.01),平敏冲剂组与西替利嗪组比较能显著降低患者血清中的TNF-2α[(36.93±9.51),(42.83±11.72)ng.L-1,(P<0.05)],sIL-2R[(46.42±10.61),(53.34±15.66)μg.L-1,(P<0.05)],ECP[(25.81±9.64),(30.16±8.68)μg.L-1,(P<0.05)]。结论:平敏冲剂对慢性湿疹具有良好的疗效,调节TNF-2α,sIL-2R与ECP的血清水平可能是其作用机制。