Preliminary evidence in treatment of eosinophilic gastroenteritis in children:A case series

BACKGROUND Eosinophilic gastroenteritis is a rare inflammatory disorder in children.However,there is still no standard guideline in the treatment of pediatric eosinophilic gastroenteritis.AIM To report our experience with the diagnosis and treatment of children with eosinophilic gastroenteritis.METHODS From January 2017 to December 2019,a total of 22 children were diagnosed with eosinophilic gastroenteritis.RESULTS Endoscopic examination showed eosinophil infiltration in the duodenum[mean number of eosinophils/high-power field(HPF)=53.1±81.5],stomach(mean number of eosinophils/HPF=36.8±50.5),and terminal ileum(mean number of eosinophils/HPF=49.0±24.0).All 18 children with low eosinophil infiltration(<14%)responded well to the initial drug treatment without relapse,while two of four children with high eosinophil infiltration(>14%)relapsed after initial methylprednisolone/montelukast treatment.In addition,children with high eosinophil infiltration(>14%)showed symptomatic relief and histological remission without further relapse after receiving budesonide/methylprednisolone as initial or relapse treatment.CONCLUSION Methylprednisolone/montelukast is still the best treatment for children with low eosinophil infiltration(<14%).Budesonide can be considered as the initial or relapse treatment for children with high eosinophil infiltration(>14%).

外周血绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌预后的评估价值研究

背景世界范围内肺癌的发生率和死亡率均较高且呈升高趋势,目前针对肺癌的发生、发展及预后已有许多研究,但仍缺乏早期评估肺癌预后的简便、有效手段。目的探讨绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌患者的预后评估的意义。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月于安徽医科大学第一附属医院住院的152例肺癌患者的临床资料,通过门诊及电话随访的方式对患者进行随访调查,评估患者是否出现疾病进展,随访至2023年5月。将出现肿瘤复发、转移或死亡的患者纳入预后欠佳组,余纳入预后良好组,并记录患者无进展生存期(PFS)。通过组间差异性比较筛选影响肺癌患者预后的影响因素并进行多因素Cox回归分析;采用Kaplan-Meier生存分析探讨绝对嗜酸性粒细胞计数对肺癌患者预后的影响,绘制绝对嗜酸性粒细胞计数评估肺癌预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)并比较其预测价值;从全基因组关联分析汇总数据和国际肺癌研究联盟分别收集绝对嗜酸性粒细胞计数和肺癌的相关数据集进行孟德尔随机化分析,评估绝对嗜酸性粒细胞计数与肺癌之间的因果关系。结果按照肺癌患者预后情况分为预后良好组(n=72)和预后欠佳组(n=80),两组患者绝对嗜酸性粒细胞计数水平比较,差异有统计学意义(P=0.004)。多因素Cox回归分析结果显示,绝对嗜酸性粒细胞计数是肺癌生存结局的独立影响因素(HR=1.58,95%CI=1.03~2.44,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,绝对嗜酸性粒细胞计数升高组(n=76)的平均PFS[(618.44±72.57)d]短于正常组(n=76)的平均PFS[(842.32±76.04)d](P=0.048)。绝对嗜酸性粒细胞计数预测肺癌预后的AUC为0.634。孟德尔随机化分析结果得出绝对嗜酸性粒细胞计数可能是东亚人群中肺癌的总体风险因素,且为不利因素(OR=1.07,95%CI=1.01~1.13,P=0.030)。结论绝对嗜酸性粒细胞计数水平的升高可能是影响肺癌患者预后的不利因素。

FeNO_(50)+CaNO联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期激素治疗的应用价值

目的:探讨呼出气流速为50 mL·s^(-1)时呼出气一氧化氮(FeNO_(50))+肺泡呼出气一氧化氮(CaNO)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者使用糖皮质激素治疗的应用价值。方法:前瞻性地纳入2021年6月1日至2023年5月31日在深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者62例。根据入院时FeNO_(50)、CaNO水平分为4组(Ⅰ组:FeNO_(50)<25 ppb,CaNO≤5 ppb;Ⅱ组:FeNO_(50)≥25 ppb,CaNO≤5 ppb;Ⅲ组:FeNO_(50)<25 ppb,CaNO>5 ppb;Ⅳ组:FeNO_(50)≥25 ppb,CaNO>5 ppb)。对所有患者使用全身糖皮质激素治疗。分别记录入院时及出院时的FeNO_(50)水平、CaNO水平、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。使用Pearson相关性分析EOS、FeNO_(50)、CaNO三者关系,比较4组间FEV1、CAT评分治疗前后的改善值变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FeNO_(50)、CaNO、EOS对治疗后肺功能改善的预测价值。结果:各组患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟史及平素症状之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析提示入院时EOS与FeNO_(50)呈正相关(r=0.521,P<0.05);经过治疗,EOS改善值与FeNO_(50)改善值呈正相关(r=0.472,P<0.05)。经全身糖皮质激素治疗后,4组间FEV1改善值、CAT评分改善值差异均有统计学意义(P<0.001;P=0.002);Ⅳ组患者较其他三组FEV1改善值更明显,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组患者较其他两组CAT评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积未观察到EOS、FeNO_(50)、CaNO对AECOPD患者治疗后肺功能显著改善有明显预测价值。结论:FeNO_(50)+CaNO联合检测对AECOPD患者使用全身糖皮质激素疗效具有一定的预测作用,FeNO_(50)与CaNO均升高的患者经全身糖皮质激素治疗后肺功能的改善更明显,而CANO升高的患者治疗后症状的改善更明显,但有待扩大样本量进一步验证。

布地奈德鼻喷雾剂与鼻内镜手术联合治疗鼻息肉患者的效果分析

目的:研究布地奈德鼻喷雾剂与鼻内镜手术联合治疗鼻息肉患者的效果。方法:回顾性选取2020年2月—2023年2月日照市岚山区人民医院收治的100例鼻息肉患者资料为研究对象,依据治疗方法的不同,分为联合治疗组与单独治疗组,各50例。单独治疗组采用鼻内镜手术治疗,联合治疗组在单独治疗组基础上联合应用布地奈德鼻喷雾剂。比较两组疼痛情况、鼻腔鼻窦功能、鼻内镜影像改善效果、生活质量、实验室炎症指标、治疗效果、术后并发症发生情况及复发情况。结果:联合治疗组治疗优良率为96.00%,高于单独治疗组的84.00%,复发率为6.00%,低于单独治疗组的20.00%,并发症发生率为6.00%,低于单独治疗组的28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组鼻黏膜嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、超敏C反应蛋白、总免疫球蛋白、白细胞介素(IL)-4、IL-5及IL-17均低于单独治疗组,基质金属蛋白酶-9高于单独治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组鼻腔鼻窦结局测试-20量表、Lund-Kennedy评分系统、疼痛视觉模拟评分均低于单独治疗组,生活质量综合评定问卷-74评分高于单独治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术应用于鼻息肉患者的治疗中效果尚佳,能够改善鼻内镜影像效果,减轻疼痛程度,抑制炎症指标,提高患者生活质量,降低并发症发生率和复发率。

针刺血清对高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞数目的影响

目的 :明确肾上腺切除大鼠哮喘模型注射针刺治疗后的血清对高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞数目的影响 ,为证明该种针刺血清中存在影响嗜酸粒细胞数目的非皮质激素类活性因子提供实验依据。方法 :将稀释后的针刺血清以 2 .5mL/kg经尾静脉注入模型大鼠 ,连续3天 ,同时连续 1 0天测定该种针刺血清对高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞计数的影响。结果 :与空白血清和普通哮喘针刺血清相比较 ,该种针刺血清在尾静脉注射后第 3～ 1 0天能明显降低高嗜酸粒细胞血症大鼠的外周血嗜酸粒细胞计数 (P =0 .0 1 2 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 )。结论 :肾上腺切除大鼠哮喘模型注射针刺治疗后的血清能明显降低高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞数目 。

肾上腺切除哮喘大鼠针刺血清的抗哮喘作用研究

在证明针刺对肾上腺切除 (ADX)和普通大鼠哮喘模型具有明显抗哮喘作用的基础上 ,进一步研究了ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清 (针刺血清 )对上述两种大鼠哮喘模型的作用。结果表明 ,ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清可明显降低ADX和普通哮喘大鼠的气道阻力与外周血嗜酸粒细胞计数 ,针刺血清注射与针刺治疗的作用之间无明显差别 ,提示针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用。但针刺血清明显降低两种哮喘大鼠的肺顺应性 ,而针刺则增加其肺顺应性 。

职业性电磁辐射暴露对全血细胞参数的影响

为从流行病学研究的角度评估职业人群长期暴露于电磁场对机体免疫造血系统的效应,研究了职业性电磁辐射暴露对电厂职工全血细胞参数的影响。通过问卷调查获取了研究对象的一般人口学特征等信息,对所有研究对象均进行了外周血检测,并根据工种和职业检测结果等将研究对象分为电磁辐射暴露组和非暴露组,基于所得数据采用广义估计方程和叉生分析方法评估了电磁辐射暴露对全血细胞参数的效应。结果表明:与非暴露组且工龄<22 a的人群(中位数=0.1×109 L-1,全距=0.5)相比,暴露组中工龄<22 a的人群(中位数=0.1×109 L-1,全距=0.8;回归系数=0.12,标准误差=0.06,P值=0.05)和工龄>22 a的人群(中位数=0.2×109 L-1,全距=0.8;回归系数=0.17,标准误差=0.07,P值=0.01)嗜酸性粒细胞计数均显著较高;其他血液指标没有显著的统计学差异(P值均>0.05),模型统计把握度均高于0.9。因此认为职业性电磁辐射暴露可能对机体全血细胞参数有影响,但其影响程度需要进一步实验研究证实。

慢性阻塞性肺疾病全球倡议2019:慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略解读

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2019于2018-11-07发布,更新涉及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素、诊断、预防、稳定期及急性加重期的管理、药物治疗及非药物治疗等诸多方面。重点在于对稳定期COPD患者的药物治疗路径从“初始治疗”“管理循环”和“随访调整治疗”三个方面建立管理循环,并首次纳入血嗜酸粒细胞计数作为指导吸入糖皮质激素临床应用的生物标志物。本文旨在对GOLD 2019的重要更新内容进行介绍。

皮肤点刺、总IgE和EOS对儿童哮喘的诊断价值

目的评价标准皮试用变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、血清总IgE(TIgE)测定及嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS)在儿童哮喘临床诊断中的价值。方法收集2007-2010年在本院儿科门诊及住院部就诊怀疑哮喘的所有儿童,选取均检测SPT、TIgE、外周血EOS水平和肺功能的患儿549例,以临床标准(临床症状和肺功能)作为金标准最终确诊358例为哮喘(包括咳嗽变异型哮喘),191例为其他疾病,包括上呼吸道感染、肺炎、湿疹、荨麻疹、慢性咳嗽(非咳嗽变异性哮喘)、过敏性鼻炎、结核等。作出受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定诊断截断点(cut off points)TIgE为88 IU/ml,EOS为288×106个/L。结果应用非参数法估计儿童哮喘的3种检验方法曲线下面积:EOS为0.699(95%CI0.655～0.744),TIgE为0.827(95%CI0.793～0.862),SPT为0.806(95%CI0.766～0.847)。检验的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值,TIgE分别是85.5%、64.7%、77.2%、77.9%、75.9%;SPT分别是87.5%、71.8%、81.6%、83.8%、77.5%;而EOS分别是77.5%、46.8%、61.9%、58.7%、68.1%;TIgE+SPT平行试验分别是81.4%、75.2%、79.6%、89.1%、61.8%;TIgE+SPT系列试验分别是94.2%、64.1%、79.2%、72.6%、91.6%。结论 TIgE与SPT的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值相似,且均优于EOS,无论是平行试验还是系列试验,TIgE+SPT的组合均优于各组中的其他组合,TIgE+SPT的联合试验对变应性哮喘的诊断意义较大。

加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘临床观察

目的观察加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘的临床疗效及对肺功能和血液学指标的影响。方法采用随机数字表法,将80例缓解期支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予加味参蛤散,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂。4周为1个疗程,连服3个疗程。观察临床疗效、肺功能改善情况及不良反应,检测治疗前后血嗜酸细胞计数(EOC)、血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果治疗组总有效率为95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比及FEV1/用力肺活量值均较治疗前显著升高,且优于对照组(P<O.05);2组患者EOC、ECP均降低(P<0.05)。结论加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘疗效显著,可明显改善患者的肺功能,抑制嗜酸性细胞聚集。

支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞计数与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比和呼出气一氧化氮的相关性

目的观察支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的计数,及其与呼出气一氧化氮(FeNO)和诱导痰EOS百分比的相关性,从而寻找与哮喘相关的炎症因子,预防哮喘急性发作。方法收集2015-09~2016-12期间首都医科大学宣武医院哮喘患者100例,其中急性发作期72例,非急性发作期28例,收集30例健康志愿者作为对照组。检测各组外周血EOS计数和诱导痰EOS百分比,测定呼出气FeNO水平和FEV1%水平。结果哮喘急性发作组与非急性发作组外周血EOS、呼出气FeNO、诱导痰EOS百分比均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.392,P<0.05;r=0.321,P<0.05);非急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.435,P<0.05;r=0.439,P<0.05)。而对照组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS比例无相关性(r=-0.357,P>0.05;r=0.170,P>0.05)。结论哮喘患者外周血EOS计数增高,并且与呼出气FeNO、诱导痰EOS比例呈现正相关。外周血EOS水平在哮喘急性发作期明显高于非急性发作期,其在一定程度上能够反映哮喘患者气道炎症水平,并预测哮喘的急性发作。

下丘脑垂体肾上腺轴应变调控与脑缺血再灌流相关性的研究

建立了脑缺血动物模型，测试有关激素的变化，为缺血性脑血管病临床整体防治研究工作提供实验理论依据。用家兔，以３％戊巴比妥钠麻醉，分为不全脑缺血组、全脑缺血组、再灌流组和对照组。实验过程中同步监测血压、心率、呼吸，各组于结扎动脉后即刻、３０分钟、６０分钟和１２０分钟各取血１次，于１２０分钟后迅速解剖取大脑皮层颞叶、海马、下丘脑和中脑，测试脑缺血及再灌流等各组血浆、脑匀浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、皮质醇与外周血嗜酸粒细胞绝对值（ＥＣ值）的变化。结果：全脑缺血组及其再灌流组血浆、脑匀浆ＡＣＴＨ、皮质醇含量显著增高，其活性变化反应敏感、活跃；不全脑缺血组ＡＣＴＨ及皮质醇变化相对不明显。脑匀浆ＡＣＴＨ、皮质醇均以下丘脑含量为最高。以上３组外周血ＥＣ值同期显著降低。实验结果表明：在急性脑血循环障碍、脑缺血、缺氧特定条件下，动物机体内环境应变调控功能同时受到干扰，ＡＣＴＨ、皮质醇和ＣＥ值三者自身活动变化敏感。充分提示神经内分泌系统在脑缺血、再灌流过程中应变调控的总体效应，且反应强度与中枢神经系统损害严重程度紧密相关。作者认为。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯E4测定的意义

目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿尿白三烯E4（LTE4）测定的临床意义。方法收集30例毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法进行RSV检测。选取其中证实为RSV阳性的24例作为病例组;选取同期入院的非感染性外科疾病手术前患儿19例为对照组。二组患儿年龄分布和性别构成均无显著性差异。收集二组患儿尿液和血液,采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测尿LTE4水平,同时行外周血嗜酸性粒细胞计数,并进行比较;对病例组患儿尿LTE4与外周血嗜酸性粒细胞计数进行相关性分析。结果病例组患儿尿中LTE4水平[181.0（145.8-224.7）μg/mol Cr]明显高于对照组[73.6（52.0-104.3）μg/mol Cr]（t=4.77 P〈0.01）;病例组外周血嗜酸性粒细胞计数[（0.25±0.22）×10^9L^-1]略低于对照组[（0.34±0.16）×10^9L^-1],差异无统计学意义（t=1.53 P〉0.05）。病例组患儿尿LTE4水平与外周血嗜酸性粒细胞之间无相关性（r=0.1279 P〉0.05）。结论白三烯在RSV毛细支气管炎的发病机制中有不可忽视的作用,白三烯受体拮抗剂在RSV毛细支气管炎治疗上可能有一定的作用。

115例布鲁菌病临床特点分析

目的 探索布鲁菌病(布病)患者临床特征及治疗转归情况,为临床诊治提供参考。方法 收集并分析115例成人布病患者的人口学和流行病学资料、临床表现、血液学指标及治疗与转归情况。结果 布病患者常常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、红细胞压积(hematocrit,HCT)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EO)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和CRP异常率较高。而WBC、PLT、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、平均细胞体积、血小板分布宽度、ESR和降钙素原的异常率较低。治疗上大部分患者[53.04%(61/115)]接受利福平联合多西环素治疗,部分患者尤其是合并骨质侵犯患者常使用三联抗菌素治疗。其中47例并发骨关节痛患者,经规范足疗程治疗后皆好转或痊愈。结论 布病患者常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、HCT、EO、RDW和CRP异常率较高,可作为布病的辅助诊断指标。布病临床表现多样,明确诊断后应尽早给予规范的抗菌治疗,抑制疾病进展,减少并发症发生。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞绝对值计数的评价

目的了解SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞绝对值计数的准确性。方法分别用仪器法和目测法计数60份抗凝静脉血的嗜酸性粒细胞数,再将两者的结果进行比较;并对5份嗜酸性粒细胞数值不同的抗凝静脉血分别用仪器法和目测法计数,每份标本重复计数10次,然后计算出CV值进行比较。结果60份抗凝静脉血仪器法和目测法计数结果之间无显著性差异,P>0.05;相关系数(r)为0.9996,P<0.01。仪器法和目测法对5份嗜酸性粒细胞数值不同的标本重复计数的平均CV值分别是1.98%和6.63%,显示仪器法的精密度明显高于目测法。结论用SysmexSE-2100全自动血细胞分析仪计数嗜酸性粒细胞绝对值(0～9.02×109/L)是一种快速和较准确的方法,可满足临床诊断、治疗和疗效观察的需要。

婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物中嗜酸性粒细胞计数染色方法比较

目的对婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物涂片中嗜酸性粒细胞计数的四种染色方法进行比较。方法62例喘息患儿各取鼻咽分泌物1ml,制成4张涂片。经Carnoy氏液固定后,分别采用HE、Wright、WrightGiemsa及“1min染色”4种方法进行染色、读片和比较。结果4种染色检出嗜酸性粒细胞的阳性率分别为77.4%、79.0%、73.8%和75.8%。结论Wright或WrightGiemsa染色的方法较简便,显色清楚,可作为诊断哮喘的辅助手段。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS的疗效及其对患者血清hs-CRP、EOS的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果及其对患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和嗜酸性粒细胞计数(EOS)的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月北京市东城区北京市和平里医院和北京京煤集团总医院收治的100例ACOS患者的临床资料,将其中使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的48例患者作为对照组,联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵粉吸入剂治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床疗效[哮喘控制试验(ACT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分,急性加重次数与生活质量评分、多导睡眠检测(PSG)指标[SLT90%:静脉饱和度(Sa O2)低于90%的时间占总睡眠时间百分比、TDB:总暂停时间占总睡眠时间百分比、SEF:总睡眠总时间占总监测时间百分比]、血清hs-CRP、EOS水平、治疗有效率等。结果 (1)治疗前,两组患者的ACT评分、CAT评分、急性加重次数与生活质量评分、PSG检测指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的CAT评分[(15.32±3.21)分vs(20.26±4.32)分]、急性加重次数[(0.33±0.12)次vs(0.52±0.28)次]、SLT90%[(40.56±4.65)vs(44.74±3.48)]及TDB[(28.76±3.65)%vs(34.57±4.12)%]水平比较,观察组均明显低于对照组,而ACT评分[(23.43±4.54)vs(19.21±3.75)分]、生活质量评分[(92.67±10.65)分vs(74.45±9.87)分]、SEF水平[(51.36±4.64)%vs(45.64±3.63)%]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的治疗总有效率为90.38%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,两组患者的血清hs-CRP和EOS比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组和对照组患者的hs-CRP[(3.43±1.13)mg/L vs(5.65±1.58)mg/L]和EOS[(1.76±0.65)%vs(4.53±1.78)%]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS能降低患者血清hs-CRP、EOS水平,提高患者生活质量,疗效显著。

不同剂量布地奈德对变异性哮喘合并嗜酸细胞性支气管炎患者临床症状及痰嗜酸粒细胞计数的影响

目的探讨不同剂量布地奈德对变异性哮喘(CVA)合并嗜酸细胞性支气管炎(EB)患者临床症状及痰嗜酸粒细胞计数的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月在成都市新都区人民医院接受治疗的经确诊为CVA合并EB患者120例,按照随机数字表法分为3组,各40例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予不同剂量布地奈德雾化吸入治疗,即为小剂量组(400μg/d)、中剂量组(800μg/d)、大剂量组(1600μg/d),对3组患者治疗后的临床症状进行评分,检测并比较治疗前后的痰嗜酸粒细胞计数情况。结果小剂量组、中剂量组、大剂量组的总有效率分别为67.5%(27/40)、97.5%(39/40)、95.0%(38/40),中剂量组、大剂量组患者的总有效率显著高于小剂量组(P<0.05);但中剂量组与大剂量组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中剂量组患者的咳嗽症状评分及痰嗜酸粒细胞计数分别为(1.42±0.57)分、(0.72±0.24)%,大剂量组分别为(1.48±0.56)分、(0.69±0.21)%,均显著低于小剂量组(1.84±0.62)分和(1.81±0.76)%,中剂量组、大剂量组患者的咳嗽症状评分及痰嗜酸粒细胞计数显著低于小剂量组(P<0.05);但中剂量组、大剂量组患者症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后的咳嗽症状评分及痰嗜酸粒细胞计数均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组、中剂量组、大剂量组患者的不良反应发生率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、20.0%(8/40),小剂量组、中剂量组显著低于大剂量组(P<0.05);小剂量组、中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量布地奈德雾化吸入治疗对CVA合并EB患者咳嗽症状及痰嗜酸粒细胞计数的改善效果不同,CVA合并EB患者雾化吸入布地奈德的最佳剂量为800μg/d。

嗜酸性粒细胞增高在职业健康检查中的价值

目的了解长沙市职业健康检查人群嗜酸性粒细胞绝对值和百分数增高情况,分析嗜酸性粒细胞绝对值和百分比增高者体检结果异常的分布情况。方法统计分析职业健康体检人员22 135例血细胞分析结果和体检异常表现情况。结果嗜酸性粒细胞绝对值和(或)嗜酸性粒细胞百分数增高者中,大部分存在心电图异常、脂肪肝等变化,小部分为反应性和克隆性增高,同时不明原因嗜酸性粒细胞升高者亦占较大一部分比例。结论建议进行大量试验及临床研究进一步探讨嗜酸性粒细胞增高在职业健康检查中的意义。

支气管哮喘病儿血清IL-17、IgE与EOS计数变化及意义

目的探讨支气管哮喘病儿血清白细胞介素17（IL-17）、免疫球蛋白E（IgE）水平及嗜酸性粒细胞（EOS）计数与哮喘发生、发展的关系。方法检测82例轻中度哮喘病儿（哮喘组）血清IL-17、IgE水平以及EOS计数，以20例健康体检儿童作为健康对照组。结果哮喘组血清IL-17、IgE水平及EOs计数均高于健康对照组，差异有显著性（t=4．857-8．379，P〈0．01）。哮喘病儿发作期血清IgE水平明显高于缓解期和健康对照组，缓解期高于健康对照组（F=32．825，q=16．05～35．68，P〈0．01）；发作期血清IL-17水平及EOS计数高于健康对照组，差异有显著意义（F=38．781、79．471，q=3．56～8．35，P〈0．05），与缓解期比较差异无显著意义（P〉0．05）。哮喘病儿血清IL-17与EOS计数呈正相关（r=0．846，P〈0．01），IL-17、EOS计数与IgE之间无明显相关，但哮喘急性发作时IL-17与IgE呈正相关（r=0．438，P〈0．05）。结论IL-17可能参与介导哮喘的嗜酸性粒细胞性炎症，联合检测血清IL-17、IgE水平以及EOS计数对哮喘病情判断及治疗有重要临床意义。