异丙肾上腺素在经皮微球囊压迫三叉神经术中的效果

目的探讨异丙肾上腺素在三叉神经痛经皮微球囊压迫(percutaneous microballoon compression,PMC)中的效果。方法选择2016年5月至2017年12月连续收治的三叉神经痛行PMC的患者45例,男25例,女20例,年龄47~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用计算机随机数字表法随机分为两组:研究组(n=23)插管后5min泵注0.9%异丙肾上腺素0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)使HR增快至80次/分后开始手术穿刺;对照组(n=22)在HR慢于60次/分时给予阿托品0.5mg静注。记录患者麻醉前(T0)、插管后5min(T_1)、穿刺开始时(T_2)、球囊压迫半月神经节时(T_3)、解除球囊压迫后5min时(T4)的SBP、DBP和HR。计算两组患者SBP、DBP、HR在T_2、T_3时差值的绝对值,分别记为△SBP、△DBP、△HR。记录术中窦性停搏和高血压的发生情况。结果 T0、T_1时两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义。T_2、T_3时研究组HR明显快于对照组(P<0.05)。研究组△SBP、△DBP明显小于对照组(P<0.05)。对照组术中有2例窦性停博。研究组术中高血压发生率明显低于对照组[8(34.8%)vs 14(63.4%),P<0.05]。结论 PMC术中使用异丙肾上腺素泵注,与使用阿托品比较,患者BP变化幅度更小,HR增快的幅度更大,为球囊压迫时的HR骤降提供了更加安全的范围。

三叉神经痛显微血管减压术后复发原因分析

目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后复发的原因及预防措施.方法对168例三叉神经痛显微血管减压术后的临床资料进行系统分析.结果随访1～15年17例术后复发,复发率为10.1%,其中以明胶海绵为衬垫的45例中复发8例,以自体肌片为衬垫的123例中复发9例,复发率分别为17.8%和7.3%.结论娴熟的手术技巧、正确的手术方式、术中使用合适的衬垫及避免副损伤、术后预防颅内感染,是减少术后复发的有效措施.

低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用

目的评估低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用价值。资料与方法对43例临床表现有三叉神经痛的患者行MRI检查,疼痛为间隙性或持续性。每例患者均行颅脑常规T1WI、T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)扫描。阴性者加做三叉神经薄层扫描,其中有8例做了增强扫描。结果阳性发现26例,阴性17例。26例中三叉神经脑池段周围血管压迫或接触14例,三叉神经鞘瘤2例,听神经瘤1例,桥前池胆脂瘤3例,蛛网膜囊肿2例,脑膜瘤2例,脑干脱髓鞘病变1例,脑干胶质瘤1例。结论低场强MR对三叉神经痛原因的诊断有很高的价值,它不仅能发现三叉神经本身的病变,也能发现三叉神经周围组织病变对三叉神经的影响。

氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液治疗三叉神经痛的临床研究

目的观察氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液和射频毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法将92例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组46例和试验组46例。对照组予以5 mg·kg^(-1)丙泊酚注射液,静脉滴注+射频毁损术;试验组予以氢吗啡酮注射液20 mg·mL^(-1),静脉滴注,15 min后予以5 mg·kg^(-1)丙泊酚注射液,静脉滴注,+射频毁损术。比较2组患者的临床疗效、术中和术后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的优良率分别为91.30%(42例/46例)和73.91%(34例/46例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中和术后的VAS评分分别为(3.42±1.12)和(1.13±0.09)分,对照组术中和术后的VAS评分分别为(6.82±0.68)和(3.02±0.21)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应以面部感觉丧失、咀嚼肌瘫痪、角膜反射消失和恶心呕吐为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为15.22%和34.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液和射频毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效确切,其能显著减轻患者术中和术后疼痛,且安全性较高。