我国基层医疗机构基本药物配备使用现况分析

通过对13个国家卫生服务调查样本城区或县开展机构调查、知情人访谈等,对基本药物制度试点机构基本药品配备使用等情况进行追踪调查。研究发现,国家基本药物已落实到试点地区基层医疗机构,但其配备率仍有待进一步提高;基本药物目录设置与临床用药仍存在一定的差异,国家基本药物目录的遴选仍需调整完善。

分级诊疗制度下不同级别医院间糖尿病基本药物使用现状研究

背景我国糖尿病患病率逐年剧增,防治工作异常严峻,做好糖尿病防治管理是分级诊疗制度建设的重点任务。但是,基层医院以基本药物使用占绝对主导地位的药品供应保障体系,能否与其转诊的上级医院糖尿病用药对接是非常重要的环节,其直接影响基层糖尿病防治能力和同质化水平的提高。目的研究分级诊疗制度下不同级别医院间糖尿病治疗药物衔接状况,探索基本药物制度的实施对慢性病防治药物保障体系的影响。方法选择浙江、安徽、陕西省不同级别样本医院共9家,基于中国药学会全国医药经济信息网2016—2018年药品采购数据,通过对糖尿病治疗药物及基本药物使用品种结构、用药频度、金额等情况比较,分析变化趋势,研究不同级别医院间用药衔接状况。结果3个省份基本药物品规数占糖尿病治疗药物总品规的25.58%(33/129),不同级别医院2018年用药频度占比比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。基本药物进入用药频度前10位的品规数,以安徽省最多(占7种)、陕西省最少(占3种),用药频度和金额占比最高的分别是安徽省的三级医院(64.08%和41.49%)和基层医院(38.11%和28.77%)、浙江省的二级医院(40.63%和35.00%)。不同级别医院基本药物与非基本药物用药频度、用药金额3年增长率比较,除陕西省用药频度增长率差异无统计学意义(P>0.05)外,浙江省和安徽省其余各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病治疗药物利用情况在不同地区、不同级别医院存在较大差异,药物衔接状况较差,基本药物难以满足分级诊疗基层医院慢性病用药需求,亟须完善。

基本药物制度背景下山东省社区卫生资源配置情况综合评价研究

目的对基本药物制度实施后社区卫生服务(CHS)中心卫生资源配置情况进行综合评价。方法采用秩和比法(RSR)对山东省内所调查县(市)的社区2012年资源配置情况进行排序分档,并运用SPSS 19.0统计软件对分档结果进行方差分析;结合重要性象限推导模型对资源配置与利用情况进行研究。结果 RSR分析结果显示,10地区CHS中心卫生资源配置评价结果可分为3档,其中上档地区2个,中档地区7个,下档地区1个。方差分析结果显示,各分档间差异有统计学意义(F=11.203,P=0.007)。结合卫生服务利用情况综合评价可知,A、B、E3个地区CHS中心在保证卫生服务利用较为充分的前提下,卫生资源配置应优先得到重视。结论各中心资源配置水平相差不大,集中于中档水平;政府应保证对基本药物制度实施后CHS机构的财政支持力度,促进其合理配置卫生资源;CHS机构应依据自身规模和发展要求匹配足够的医疗设施和医务人员,不断提高自身服务质量和服务水平。

基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况调查分析

目的对某县基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况进行调查研究,为基本药物制度的推进提供借鉴。方法对某县19家基层医疗卫生机构进行问卷调查,并对相关负责人进行非结构式访谈。结果基本药物制度实施后药品销售额下降、门急诊人次增加,次均门诊费、次均住院费等下降,政府对机构的补偿逐渐加大。结论基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构要加大对国家基本药物的配备和使用,医生要转变用药观念,政府要制定出一套对机构合理补偿的措施。

基本药物制度下新农合居民医药服务选择与利用变化研究

目的:通过分析基本药物政策实施后新农合居民医药服务选择意向与利用变化,提出相关政策建议。方法:收集资料运用描述性分析、对比分析与雷达图等方法。结果:新农合居民对村卫生室医药服务选择意向下降,乡镇卫生院、县级及以上医疗机构选择意向呈上升趋势;村卫生室医药服务利用下降,乡镇卫生院上升,县级医疗机构变化不明显。结论:如不正确引导新农合居民医药服务选择意向,可能会促使其实际利用向县级及以上医疗机构转移,可能会对基层医疗机构尤其村卫生室的健康发展产生影响。

某三甲医院基本药物使用调查与启示

目的评价国家基本药物目录及相关政策发布实施后，某三甲医院基本药物使用情况。方法根据《国家基本药物目录》（2009年版）和《国家基本药物山西省补充目录》（2010年版），统计该院2010～2012年基本药物消耗情况。结果该院2010-2012三年的基本药物占全部药物销售品种比例和金额比率都符合国家卫生部要求，金额排序、DDDs、DDDc等使用情况无显著变化。结论国家基本药物制度实施以来，基本药物目录的执行较好，但仍需要加大基本药物在医院的宣传、推广力度，促进基本药物在临床上的优先、合理使用。

昆明市二级以上公立医院基本药物配备使用情况调研

目的调研昆明市二级以上公立医院在实施基本药物制度以来医院配备和使用基本药物情况,揭示医院用药结构的变化。方法采集昆明市8家二级以上医院2009年至2011年药品采购数据,并进行统计和分析。结果与结论无论是基本药物的采购金额,还是基本药物品种数占采购总金额及总品种数和目录品种数比例变化均不大,虽然云南增补化学和生物制品品种数比例逐年增加,但其采购金额占总金额的比例并未增加(P>0.05)。昆明市基本药物使用量和覆盖率有待提高。

吉林省基层医疗机构65岁以上老人免费使用基本药物可行性研究

目的:调研吉林省不同级别医疗机构65岁以上人口使用基本药物情况,探讨在基层医疗机构65岁以上老年人免费使用基本药物可行性。方法:通过函调和分层抽样调查村卫生室(40家)、基层卫生院(13所,包括乡镇卫生院和社区卫生院)、二级以上医疗机构(6所)65岁以上人口基本药物使用情况,进行汇总分析。结果:吉林省基层医疗机构65岁以上老年人门诊患者,所需基本药物总费用约为39 605 315.45元/年;住院患者,65岁以上老年人使用基本药物总费用约为239 830 301.26元/年。结论:对基层医疗机构65岁以上老年人免费使用基本药物在经济上可行,但应加强监管,避免不必要的资源浪费。

北京市实施国家基本药物制度现状研究

为了全面了解北京市实施国家基本药物制度现状,从而进一步完善国家基本药物制度,使国家基本药物制度惠及更多的居民,从国家基本药物制度政策效应、国家基本药物使用结构、国家基本药物使用可负担性以及基本药物可及性方面对北京市实施国家基本药物制度现状进行分析。得出基本结论:北京市实施国家基本药物制度在相应的制度、机制建设方面,正呈现逐渐完善、不断规范的特点;城乡基本药物使用结构趋同;基本药物使用可负担性和可及性较好,品种维护工作需要进一步加强。

上海市基本药物制度对某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用影响研究

目的：探讨上海基本药物制度实施前后上海市徐汇区某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用情况和变化趋势。方法：采集2009年9月2日-2014年11月25日长桥街道社区卫生服务中心和上海市徐汇区中心医院门诊处方中成药用药数据,对基本药物制度实施前、实施中与目录外药品增补后备阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度（DDDs）进行统计分析。结果：社区卫生服务中心基本药物占据中成药使用的主导,用药金额、处方张数和DDDs明显增长,而二级医院基本药物使用呈现下降趋势,非基本药物使用增多;骨伤科和皮肤科的基本药物DDDs在二级医院中降幅较大,而在社区卫生服务中心增幅较大;基本药物活血通脉胶囊/片和心可舒胶囊/片DDDs在社区卫生服务中心增幅最大,非基本药物百令胶囊和迈之灵片DDDs在二级医院增幅最大。结论：上海市基本药物目录覆盖了基层用药的常用中成药品种,应按需增补非基本药物,同时鼓励二级及以上医疗机构优先合理使用基本药物,以切实满足患者的用药需求,优化医疗资源配置。

实施国家基本药物制度对上海市某社区卫生服务中心门诊用药的影响

目的:为推动社区卫生服务中心进一步实施国家基本药物制度、促进合理用药提供参考。方法:采集2009年9月2日-2014年11月25日上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心门诊处方用药数据,对国家基本药物制度实施前、实施后和非基本药物增补后各阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度(DDDs)进行统计和分析。结果:各阶段基本药物均占据用药主导,用药金额和处方张数呈大幅增长趋势;基本药物中中成药和心血管系统用药使用金额和处方量合计占比均超50%,且呈现较高的环比增长率;用药金额和DDDs排序前10位的品种均为基本药物,其中多数为《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录(2010版)》品种,且部分品种与《国家基本药物目录》(2012年版)重叠;心脑血管疾病用药品种占据主导地位;头孢替安、阿托伐他汀用药金额环比增长率最高,碳酸钙D_3、厄贝沙坦氢氯噻嗪DDDs环比增长率最高。结论:基本药物目录覆盖了基层用药的常用品种,但其中的中成药和抗菌药物的规范性使用问题值得关注。应加强基本药物的合理使用,并适时调整基本药物目录,地方按需增补非基本药物,以真正满足患者的用药需求,优化医疗资源配置。

某三级中医院2009年至2012年基本药物配备情况分析

目的分析《关于建立国家基本药物制度的实施意见》颁布实施以来,安徽省某三级中医院各类基本药物配备数据变化情况。方法收集该院2009至2012四个年度药品配备报表,对照《国家基本药物目录》2009版和安徽省增补目录,并对药学管理部门人员进行访谈。得出了4年来,该院药品配备的西药、中成药基本药物品种数及价值变化,以及中药饮片、颗粒剂及院内制剂配备的情况。结果西药及中成药中基本药物配备价值比例逐年增长,但品种数无明显变化且低于政策要求标准。该院优先配备了品种较为丰富的中药饮片和中药颗粒剂,配备价值逐年递增;该院具有并使用一定数量的院内制剂,配备品种及价值保持稳定。结论基本药物制度需要关注中医医院中药和院内中药制剂的配备特点,应逐步完善各级各类医院基本药物配备及使用比例。

武汉市第五医院基本药物配备使用现状研究

目的分析武汉市第五医院基本药物配备使用现状。方法资料来源于HIS系统,主要指标包括基本药物配备率、基本药物配备比例、基本药物销售金额比例。结果 2012年武汉市第五医院基本药物品种配备率、基本药物品种配备比率、基本药物销售金额比例分为57.64%、28.10%、19.54%。结论武汉市第五医院基本药物配备使用比例均符合卫生行政部门的规定,但医院现有策略不利于促进基本药物推广。

实施国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率影响的Meta分析

目的:系统评价国家基本药物制度的实施对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),收集国家基本药物制度实施前后激素类药物使用情况的研究文献,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版评价文献质量后,采用Stata 13.0统计软件对使用率数据进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献。Meta分析结果显示,实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.03,95%CI(-0.05,-0.02),P<0.001]。对不同地区实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率按照东、中、西部进行亚组分析结果显示,东部地区实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.06,95%CI(-0.09,-0.03),P=0.001],中部地区[RD=-0.02,95%CI(-0.06,0.02),P=0.235]、西部地区[RD=-0.01,95%CI(-0.02,0),P=0.122]实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率比较,差异均无统计学意义。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上减少了我国基层医疗卫生机构激素类药物的使用,且东部地区实施效果较中、西部地区更明显。

基本药物在不同医疗机构的配备与使用——以江苏省为例

目的为推动新版《国家基本药物目录》落实,促进各医疗机构基本药物配备与使用、完善医疗机构用药政策提供参考。方法采用分位数法测算江苏省不同等级不同类别医疗机构基本药物配备数占新版《国家基本药物目录》品种数比例、基本药物配备数占其全部药品配备数比例,以及基本药物采购金额占全部药品采购金额比例,并采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验对各医疗机构基本药物配备与使用比例差异程度进行统计学分析。结果基层医疗机构基本药物配备与使用比例分别为66.93%和60.66%,二级医疗机构比例为46.75%和35.82%,三级医疗机构比例为40.73%和30.67%。结论各级医疗机构基本药物配备品种数量占比均未达到国家要求,且不同等级不同类别医疗机构基本药物配备与使用比例存在一定程度差异,二、三级医疗机构、专科及肿瘤医院的基本药物配备与使用比例有较大的提升空间。

基层医疗卫生机构基本药物使用情况分析

目的:监测辖区内基层医疗卫生机构基本药物制度实施及基本药物使用情况,制定科学、合理的基本药物推广实施政策。方法:以调查表的形式收集我市基层医疗卫生机构在基本药物制度实施前后基本药物配备、使用及报销情况,并抽查2个县区各4家基层医疗卫生机构处方情况。结果:全面实施基本药物制度后,全市92家基层医疗卫生机构和1095个村卫生站全部配备使用基本药物,实施零差率销售并均纳入医疗保险。对比实施前当月,基层医疗卫生机构门急诊量增加26.52%,住院量减少32.57%,门急诊次均药费减少7.49%,住院次均药费减少13.76%,药品收入减少2.88%。单张处方平均使用基本药物少于5种,其中抗菌药物使用比例为57.5%,激素使用比例17.5%,注射剂使用比例为60%,单张处方平均金额为34.12元。结论:基本药物制度实施合理引导患者选择首诊医疗机构,减轻其医疗经济负担。基层医疗机构在建立科学合理的补偿机制和考核制度的同时要加强基本药物制度及合理用药的宣传、培训,引导基层医生正确使用基本药物。

基本药物配备使用情况与价格形势研究——基于2015-2018年湖北省基层医疗卫生机构的数据分析

[目的]分析2015-2018年湖北省基层医疗卫生机构基本药物的配备使用情况和价格形势,为基本药物配备比例新政策的落实提供支撑,为评价湖北省基层医疗卫生机构的基本药物制度实施效果提供依据。[方法]运用描述性统计分析和价格指数方法判断基本药物的配备使用情况变化和药品价格变化形势。[结果]2015-2018年湖北省基层医疗卫生机构基本药物配备比例为80%~85%,总体配备情况较为良好;基本药物的价格总体呈现上涨趋势,其中化学药及报销比例较高的基本药物价格上涨明显。2018年化学药价格为2015年的1.12倍,医保甲类药品价格为2015年的1.08倍。[结论]湖北省基层医疗卫生机构基本药物制度实施情况较为良好,但仍与基本药物配备比例新政策要求存在差距,基本药物价格存在非理性上涨情况。

呼吸科危重患者救治能力的评估分析

目的评估呼吸科危重患者收治能力,为急诊高峰期以及全院人力资源、设备配备和危重患者收治能力评估提供参考。方法人力资源评估采用静态分析法、岗位定员法,设备利用率包括计算呼吸机、监护仪利用率,危重患者收治能力评估运用岗位定员法并结合设备配备利用率进行分析。结果按照静态分析法,呼吸科3个病区医师人数明显低于标准人数;按照岗位定员法,医师人数均低于标准医师数。3个病区呼吸机使用率均超过100%;心电监护仪呼吸内科1、呼吸内科2、RICU利用率均大于90%。按照呼吸科目前的人力资源及设备配备,呼吸科3个病区危重患者收治人数均超过本科室可以收治的上限。结论呼吸科目前人力资源、设备等配备不足,危重患者收治已达科室可收治人数上限,存在一定安全隐患。建议分流急诊患者,或增加科室医护人力及设备配备,或按照测算床位进行危重床位、普通床位调整。

上海市某区社区卫生服务中心的基本药物使用现状及问题研究

目的了解上海市某区社区卫生服务中心基本药物的使用现状及存在的问题,并提出建议。方法采用定量与定性研究相结合的方法,对上海市某区社区卫生服务中心的基本药物使用、供应情况进行调查。结果所调查社区卫生服务中心的国家基本药物目录中的药品可获得性为30%左右,西药利用率低于中成药,居民需求度不高,个别药物存在断库现象。结论应建立合理的基本药物目录遴选及更新机制;加强基本药物使用的监督管理;加强基本药物制度与其他制度的配套;确保基本药物的生产供应;加强合理用药的培训和教育。

北京市通州区张家湾卫生院2010年10月-2013年3月基本药物使用情况研究

目的:研究本机构使用基本药物(国家基本药物与北京市补充基本药物之和,下同)的状况,以期为本机构处方集的制订提供参考资料,促进基本药物的合理使用。方法:以每月所抽查处方为研究对象,统计2010年10月-2013年3月的处方信息,并对基本药物使用情况进行分析。结果:我院2010年至2012年基本药物使用率连年下降,2012年底经过调整,2013年第一季度基本药物使用率有明显提高,但仍低于北京市政府要求基层医疗机构基本药物使用率达70%的要求。结论:应通过分析研究,了解本院实施基本药物政策的优势、劣势、机遇和挑战,制订出一个适合本院实际情况的医院处方集,切实促进临床合理用药。