误诊为持久性隆起性红斑的海分枝杆菌感染一例

患者,女,48岁。左膝结节16个月。患者曾在外院接受伊曲康唑及氨苯砜治疗9个月,无效。患者在我院通过皮肤组织分枝杆菌培养和定量聚合酶链反应(qPCR)测序技术诊断为海分枝杆菌感染,口服利福平和克拉霉素治疗4个月,皮损明显好转。患者从出现皮肤症状到诊断为海分枝杆菌感染的时间为16个月,提醒皮肤科临床医生应注意海分枝杆菌感染的非典型临床表现。

持久性隆起性红斑合并多系统损害一例

本文报道一例持久性隆起性红斑合并多系统损害。患者因四肢、臀部斑块结节伴痛2年余入院。病程中出现眼部疼痛、视物模糊、四肢关节疼痛、脐周隐痛等症状。经组织病理确诊。给予糖皮质激素、羟氯喹等治疗后皮疹、腹痛、关节痛好转。

持久性隆起性红斑伴复发性多关节炎

报告1例伴多关节炎的持久性隆起性红斑。患者女,19岁。因臀部和四肢伸侧反复出现丘疹、结节和脓疱伴多关节疼痛5年就诊。皮损组织病理示血管壁纤维蛋白样坏死,真皮血管周围有核尘和大量中性粒细胞浸润等典型的白细胞碎裂性血管炎的改变。还可见少量中性粒细胞在真皮乳头形成微脓肿。直接免疫荧光检查在皮肤各层未见IgG、IgA、IgM和C3沉积。诊断:伴复发性多关节炎的持久性隆起性红斑。

表现为血疱的持久性隆起性红斑1例

患者男,70岁。双手、足、肘、膝出现红斑、血疱6个月。皮损组织病理示:表皮下水疱,疱内可见大量嗜中性粒细胞,真皮内可见弥漫的嗜中性粒细胞浸润,血管管壁及管周可见纤维素样渗出及核碎裂。诊断:持久性隆起性红斑。临床医师应警惕以血疱为表现的持久性隆起性红斑。

泛发性持久性隆起性红斑

报告1例全身泛发的持久性隆起性红斑。患者男,36岁。全身反复红色丘疹、水疱、结节伴瘙痒1年余。皮损组织病理示白细胞碎裂性血管炎。诊断:持久性隆起性红斑。

糖皮质激素联合环孢素治疗持久性隆起性红斑1例

患者男,54岁。全身多发红色丘疹及结节4年,左前臂反复溃疡不愈1个月。皮损组织病理示:表皮略增厚,真皮内弥漫嗜中性粒细胞浸润伴核碎裂。诊断:持久性隆起性红斑。经糖皮质激素联合环孢素治疗后患者全身的皮损好转,左臂溃疡愈合。

持久性隆起性红斑9例临床病理分析

回顾性分析9例持久性隆起红斑患者的临床资料。临床表现为丘疹、结节或斑块8例;红斑、水疱或脓疱3例。合并疾病包括多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎和边缘性溃疡性角膜炎。实验室检查的显著特点是血清IgA水平升高,部分患者出现单克隆M蛋白。患者皮肤组织病理检查均见到核尘。结节性皮损累及真皮全层,主要表现为内皮细胞肿胀和增生;红斑或丘疹病变累及真皮浅中层,主要表现为血管壁明显纤维素样坏死。

持久性隆起性红斑并发边缘性角膜溃疡

患者男,59岁,四肢紫红色丘疹、结节7个月,眼部疼痛2个月。皮损组织病理检查示表皮大致正常,真皮浅、中层大量混合炎性细胞浸润,小血管增生,血管壁周围可见中性粒细胞浸润,可见核碎裂现象。双眼裂隙灯下表现为边缘性角膜溃疡。诊断:持久性隆起性红斑并发边缘性角膜溃疡。治疗:氨苯砜治疗有效。

持久性隆起性红斑二例并文献复习

病例1,女,69岁,双足血疱半年。病例2,女,56岁,双膝关节红斑7个月,泛发全身1个月。组织病理均示:表皮下水疱,真皮内可见弥漫的嗜中性粒细胞浸润,血管壁纤维蛋白样变。直接免疫荧光检查:表皮细胞间及基底膜IgG、C3、IgM、IgA阴性。诊断为持久性隆起性红斑。泼尼松治疗有效。

持久性隆起性红斑伴再生障碍性贫血一例并文献复习

持久性隆起性红斑(erythema elevatum diutinum, EED)是一种罕见的皮肤白细胞破碎性血管炎,其病因不明确,认为与感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病感染的循环免疫复合物在血管壁沉积有关,因此除单纯的皮肤表现外,既往报道39.4%的EED伴发HIV、病毒性肝炎、链球菌感染、副蛋白血症、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等疾病。现报道我院诊治的持久性隆起性红斑伴再生障碍性贫血一例,并通过文献检索,分析伴发其他系统性疾病的EED的临床特征,初步探讨EED与血液系统疾病及恶性肿瘤的关联性。

氨苯砜治疗持久性隆起性红斑合并睑黄瘤一例

持久性隆起性红斑合并黄瘤病的病例尚未见报道,本文报道氨苯砜成功治疗持久性隆起性红斑与黄瘤病一例。46岁女性患者全身多发淡红色丘疹、斑块2年,双上眼睑可见米粒大的金黄色丘疹1年。右上臂红色丘疹组织病理示表皮变薄,真皮浅中层血管周及胶原间嗜中性粒细胞、少许嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润,未见明显血管壁纤维蛋白样变;上眼睑黄色斑块的反射式共聚焦显微镜示真皮浅中层见多量泡沫细胞,病变区表皮基本正常。氨苯砜治疗7周后,患者多发红斑完全消退。10个月后,患者的睑黄瘤斑块消退。

氨苯砜单一疗法治疗持久性隆起性红斑一例并文献复习

报道1例氨苯砜单一疗法治疗持久性隆起性红斑并对既往报道文献进行复习。患者,女,80岁。双手掌、臀部、双下肢及足底红褐色斑片半年。组织病理检查:表皮角化过度、角化不全,棘层轻度增厚,真皮浅中层血管壁纤维蛋白样变性,血管周围轻度嗜中性粒细胞,少许淋巴细胞浸润,局部胶原纤维嗜碱性变。诊断:持久性隆起性红斑。口服氨苯砜100 mg,日1次,3个月后随访,皮损明显好转。

伴发溃疡的持久性隆起性红斑

报告1例伴发溃疡的持久性隆起性红斑。患者男,59岁。全身反复结节、斑块伴溃疡15年。皮损组织病理检查示浅表糜烂结痂,部分表皮缺失,真皮上部明显水肿,血管周围及胶原束间可见大量中性粒细胞及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,血管内皮细胞肿胀,明显核碎裂。诊断:持久性隆起性红斑。

持久性隆起性红斑伴雷诺现象1例

患者女, 48岁,有糖尿病病史 7年。双侧手指及左肘伸侧出现暗红色丘疹、斑块 3年,经病理活检证实为持久性隆起性红斑。患者同时伴有雷诺现象。本文讨论其临床表现、组织病理以及治疗选择。

氨苯砜治疗持久性隆起性红斑一例

患者,男,78岁。躯干、四肢多发紫红色结节、斑块伴疼痛3年。组织病理示:表皮间水肿,真皮浅中层弥漫性中性粒细胞浸润,血管壁界限不清,纤维组织增生。诊断为持久性隆起性红斑。治疗:氨苯砜100 mg每日一次口服,外用卤米松乳膏和夫西地酸乳膏,4个月后皮损明显好转。

儿童持久性隆起性红斑

持久性隆起性红斑是一种罕见的嗜中性皮病,以紫罗兰色或红褐色丘疹、斑块及结节为典型临床表现。最常发生于成人,儿童少见。感染因素、血液系统疾病及肿瘤、自身炎症和免疫性疾病与该病相关;也可伴有关节痛、眼部损害、神经病变等皮肤外症状。疾病诊断需要结合临床特征和组织病理学改变。氨苯砜是治疗疾病的一线药物,糖皮质激素、磺胺类、秋水仙碱、吗替麦考酚酯、环孢素、硫唑嘌呤、四环素等可作为二线或替代药物,对于局限的晚期皮损,可采用手术切除。本文回顾分析了既往儿童EED的病例,结果显示10岁及以下的患者占大多数,皮损表现和成人临床表现类似,氨苯砜仍是作为一线治疗药物。

M蛋白相关罕见皮肤病变四例

M蛋白相关皮肤病变较为罕见,在意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)、冒烟性骨髓瘤(SMM)或多发性骨髓瘤(MM)患者中均可出现。本文报道了4例合并罕见皮肤异常的M蛋白血症患者,包括坏疽性脓皮病(PG)、持久性隆起性红斑(EED)、皮肤松弛症(CL)和黏液水肿性苔藓(LM)。各种皮损表现相对特异,机制主要是免疫介导的副瘤综合征,并非浆细胞直接浸润。抗浆细胞病治疗对皮肤病变有效。MM患者转归主要取决于肿瘤控制,而MGUS和SMM相关皮肤损害预后较好。皮肤病变在M蛋白相关临床表现中罕见,鲜被认知,同时严重影响生活质量,这4例患者的治疗经验值得借鉴。

持久性隆起性红斑1例

患者男,41岁。全身多处紫红色丘疹、斑块、结节1年余。皮肤科情况:颈背部可见多个紫红色丘疹、结节、色素沉着;耳廓部、躯干部、肘膝关节伸侧可见类圆形或不规则形紫红色斑块、结节,直径2~5cm,大小不等,边界清楚,质地中等,压痛(+);双手可见两处钱币样大小的溃疡,表面无明显渗出物。皮损组织病理示:白细胞破碎性血管炎。诊断:持久性隆起性红斑。

持久性隆起性红斑合并边缘性角膜溃疡1例并文献复习

患者女,18岁,耳后、四肢暗红色结节,伴视物模糊,膝关节疼痛3年。双眼裂隙灯前节照相示:边缘性角膜溃疡;实验室检查:类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阴性;皮损组织病理示:皮肤浅中层血管纤维化。诊断:持久性隆起性红斑合并边缘性角膜溃疡。给予口服羟氯喹、米诺环素及复方倍他米松注射液局部封闭,他克莫司滴眼液、环孢素滴眼液点双眼等治疗后,双眼视力及皮损均得到改善。

持久性隆起性红斑8例临床及组织病理特点分析

目的探讨持久性隆起性红斑(erythema elevatum diutinum,EED)的临床特征及病理特点。方法回顾性分析2011年2月-2021年4月在本院皮肤科收治的8例EED患者的临床及病理资料。结果临床上8例患者均表现为四肢伸侧丘疹、结节或斑块,其中2例合并有红斑、水疱或脓疱。伴发疾病包括原发性胆汁性胆管炎、浆细胞性骨髓炎、类风湿关节炎、间质性肺炎、肺结核、前列腺结核、隐性梅毒、前列腺癌、急性肾损伤、高血压、糖尿病等。皮损组织病理:红斑、水疱处表现为白细胞碎裂性血管炎,斑块、结节性皮损处主要为真皮全层血管壁纤维素样变性,真皮内毛细血管及胶原纤维增生。结论氨苯砜治疗早期EED病变最有效,同时需注意EED合并系统疾病的诊治及随访。