Rh血型系统阴性血型筛查及其临床意义

目的筛查Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型,为临床预防溶血性输血反应及新生儿溶血性疾病的发生提供实验依据。方法用微柱凝胶法对11 035例作ABO血型鉴定标本同时进行Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型筛查。结果 Rh(D)抗原阴性23例,检出率为0.21%;Rh(E)抗原阴性5 275例,检出率为47.8%;Rh(C)抗原阴性839例,检出率为7.6%。结论将Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)纳入到血型的常规检验项目,对预防溶血性输血反应的发生、提高输血治疗的安全性,以及预防新生儿溶血性疾病的发生具有十分重要的临床意义。

母婴ABO血型不合与新生儿溶血病的关系

目的 探讨O型孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系。 方法 对丈夫血型为A型 ,B型或AB型的 75 4例O型孕妇进行血清IgG抗A(B)抗体水平检测 ,同时对IgG抗A(B)≥ 6 4的孕妇所生的新生儿做HDN免疫血清学检查。 结果 75 4例O型孕妇中产前IgG抗A(B)≥ 6 4的有 2 87例 ,其所生新生儿发生新生儿溶血病的例数为 31例。结论 新生儿溶血病发病率与孕妇血清IgG抗A(B)效价的高低成正相关。

中药预防新生儿高胆红素血症临床观察

观察茵陈、栀子、黄芩、制大黄对30例新生儿高胆红素血症的预防和治疗作用,结果血清总胆红素峰值及高胆红素血症发病率均明显低于对照组。

献血者O型血清抗-A、抗-B完全抗体与不完全抗体效价的调查分析

目的 调查O型血清中抗 A、抗 B抗体效价浓度 ,分析其在临床输血中的意义。方法 用部分中和后抗球蛋白法及盐水法检测 10 0例O型献血者的完全与不完全血型抗体效价。结果 10 0例O型供血者中 ,IgM抗 A抗体效价在 1∶64以上占 3 7例 ,IgM抗 B抗体效价在 1∶64以上 42例。因此 ,当输注O型全血或血浆时 ,约 40 %或每 5单位 ( 10 0 0ml)就有 2单位的抗 A、抗 B抗体效价超过 1∶64。尽管A型、B型人的血中分别含有A或B抗原可以中和部分IgM抗体。含有IgG的抗 AB抗体也不能被中和。结论 上述结果提示 ,O型血浆最好是输给同型血受体 ,不要输给异型血受体 ;另外 ,O型的母亲怀孕其他血型胎儿时 ,母亲体内的不完全抗体可以通过胎盘引起新生儿溶血病 ,提示有必要对孕妇做产前检查。

Rh+血交换治疗32例Rh新生儿溶血病分析

目的: 研究血浆置换及用Rh阳性血代替Rh阴性血换血治疗RhHDN患者的可行性. 方法: 以临床症状及血清免疫学方法确诊RhHDN患者32例(其中产前确诊18例,产后确诊14 例). 对产前确诊的18例患者,孕前或孕期均进行了血浆置换治疗. 对诊治的32例患儿中31例于产后24～72 h内进行换血治疗(1例病情较轻未换血),其中25例用Rh阳性血换血,6例用Rh阴性血换血. 结果: 18例进行了血浆置换术,16例有效,2例无效. 31例患儿用Rh阴、阳性血液换血治疗效果满意无差异(P>0.05),全部患者均治愈出院. 结论: 孕前或孕期对患儿Rh阴性母亲进行血浆置换,可以减轻患儿胎内病情,为换血治疗抢救患儿生命创造机会. 用Rh阳性血替代Rh阴性血及时给RhHDN患儿换血,可以达到阻断患儿溶血、避免患儿核黄疸、纠正患儿贫血挽救患儿生命的治疗目的.

ALV-J诱发鸡成红细胞白血病的临床病例分析

2010—2011年检测3批病例,分别来自泰安新泰的110日龄麻鸡、济宁泗水的90日龄麻鸡和济南20日龄蛋雏鸡。病鸡均表现消瘦、精神萎靡、嗜睡、鸡冠稍苍白或发绀等,死亡率分别为20%、12%和18%。剖检,3批病鸡均可见肝脏、脾脏及肾脏严重肿大,胸腺、肌肉、腺胃等组织器官出血。新泰病鸡肝脏和肺脏表面有明显的白色肿瘤结节。血液涂片与骨髓涂片观察发现大量红细胞转变为体积较大,胞质丰富蓝染,胞核大呈圆形、核内有很纤细的染色质、核周围有空泡的成红细胞,以晚幼成红细胞为主;组织学检查发现,在所有组织脏器血管及间质内均可观察到大量聚集的与血涂片中形态相一致的成红细胞,并且可观察到核分裂相,但未见淋巴细胞聚集。通过血液学和组织学观察不仅排除马立克氏病和网状内皮组织增生症,而且排除中毒及代谢性疾病的可能。以肝脏组织DNA为模板,在3批病鸡中利用PCR检测均扩增出J亚群禽白血病病毒(ALV-J)gp85基因924bp的特异性片段,而A亚群禽白血病病毒(ALV-A)、B亚群禽白血病病毒(ALV-B)阴性。免疫组织化学检测结果表明,发病鸡肺脏和脾脏等含血量丰富的组织内发现组织细胞及成红细胞胞质呈ALV-J抗原阳性。根据以上检测结果确定此3批患有成红细胞白血病病鸡均由ALV-J感染引起。ALV-J引起单纯鸡成红细胞白血病在国内为首次发现。ALV-J在我国鸡群中的多潜能致瘤机制需要进一步的研究。

荧光定量PCR法从母体血浆检测胎儿RhCcE血型

目的建立荧光定量PCR(FQ-PCR)法从母体血浆中检测胎儿RhCcE血型,用于胎儿和新生儿溶血病的产前诊断。方法采集孕期8～20周的妇女血浆,采用QIAampDNA Mini方法从母体外周血中提取游离胎儿DNA,用FQ-PCR法检测胎儿DNA的RhCcE基因型,预测胎儿血型。与胎儿脐带血标本检测的结果进行比较,评价采用FQ-PCR法从母体检测胎儿RhCcE血型的准确性。结果 46例RhE阴性母体血浆中检测出18例RhE血型阳性,与胎儿脐带血检测结果完全一致,准确率100%;36例Rhc阴性母体血浆中检测出24例Rhc血型阳性,与胎儿脐带血检测结果完全一致,准确率100%;从35例RhC阴性母体血浆中检测出10例RhC血型阳性,与胎儿脐带血检测结果相比漏检2例,准确率94%。结论 FQ-PCR法能够在孕早期检测出胎儿Rh-CcE血型,可以用于胎儿和新生儿溶血病的产前诊断。

母儿ABO血型不合溶血病防治的临床观察

目的:探讨防治母儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)的有效方法及临床价值。方法:56例母儿ABO血型不合病例分为1组(未加用中药组)和2组(加用中药组),测定孕妇血清抗体效价以及新生儿脐血胆红素和血红蛋白值,比较两组孕妇血清抗体效价下降情况、新生儿ABO-HDN阳性率和脐血胆红素、血红蛋白值,并分析分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血胆红素、血红蛋白的相关性。结果:两组相比抗体效价下降效果(χ2=14.25,P<0.01)和ABO-HDN阳性率(χ2=4.28,P<0.05)差异有显著性,但脐血胆红素、血红蛋白差异无显著性;分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血总胆红素(r=0.12,P=0.39)、间接胆红素(r=0.09,P=0.52)、血红蛋白(r=0.15,P=0.28)无显著相关性。结论:对有母儿血型不合危险倾向的孕妇采用中药治疗降低抗体效价的同时,尽早确诊ABO-HDN阳性患儿并给予预防性退黄治疗可避免严重溶血病的发生。

微柱凝胶法检测ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A(B)IgG效价1154例的结果分析

目的探讨微柱凝胶法(MGT)检测1 154例ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A(B)IgG效价的临床意义。方法采用MGT法对1 154例ABO母婴血型不合孕妇进行产前血清抗-A(B)IgG效价测定,分析血清抗-A(B)IgG效价与新生儿溶血病(HDN)发生的相关性。结果 1 154例孕妇在孕20周首次血清抗-A(B)IgG效价测定≥1∶64者占72.36%(835/1 154),其中O-A型、O-B型和O-AB型夫妇抗-A(B)IgG效价的阳性率分别为72.48%(366/505)、66.45%(313/471)和80.90%(144/178),各组阳性率差异有统计学意义(χ2=13.765,P<0.01)。在产前第30周左右对1 154孕妇中的340例进行抗-A(B)IgG效价的二次随机测定,发现50.50%(51/101)孕妇抗体效价从阴性转为阳性,51.80%(129/249)孕妇(效价≥1∶64)抗体效价继续上升,其中O-A型、O-B型和O-AB型夫妇抗-A(B)IgG效价上升率分别为53.74%(79/147)、50.00%(77/154)和56.41%(23/39),各组间差异无统计学意义(χ2=1.130,P>0.05);25例发生HDN的患儿母亲产前抗-A(B)IgG效价测定均≥1∶256,其中有12例血型抗体效价持续升高达4倍以上,1例效价<1∶64。结论 ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A(B)IgG效价水平与HDN的发生显著相关,利用MGT检测孕妇血清抗-A(B)IgG效价有助于HDN的早期诊断和干预。

重症新生儿溶血症换血治疗中的监测与处理

目的 :回顾性分析新生儿溶血症换血治疗中的监测与处理 ,并推荐一种便利安全的换血双通道。方法 :对 5例 6人次重症新生儿溶血症实施换血治疗 ,在静脉复合麻醉下以患儿血容量的 2倍进行同步换血 ,并监测心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、肛门温度、中心静脉压。结果 :换血过程中血清电解质、血糖及血肌肝无明显变化 ,而随换血量的增加 ,中心静脉压呈升高趋势 ,体温呈下降趋势。结论 :⑴安定氯胺酮静脉复合麻醉可满足换血治疗的要求 ;⑵经脐静脉插管及外周套管针双通道配合三通装置 ,方便安全 ;⑶换血过程中静脉压的变化具有指导换血速度及换血量的作用。

新生儿溶血病78例换血疗法的护理

目的探讨周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理。方法采用套管针留置术对78例新生儿溶血病进行动静脉同步换血。结果 78例患儿换血过程顺利,换血前平均总胆红素(458.75±131.19)μmol/L,换血后平均总胆红素(177.38±53.23)μmol/L,换血后血清胆红素水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),未发生严重并发症,均一次换血成功。结论外周动静脉同步换血是一种简单、安全又高效的换血方法。换血前的充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键。

不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病发生情况及其与体内抗体效价的相关性研究

目的探讨不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)发生情况及其与体内抗体效价的相关性。方法选择2013年1月—2016年5月86例首次妊娠(A组)、48例2次妊娠(B组)和58例>2次妊娠的O型血孕妇,观察新生儿ABO-HDN的发生情况,并行血清IgG抗体效价检测,分析二者的相关性。结果 B组和C组IgG抗A(B)效价总阳性率高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。随着IgG抗A(B)效价的升高,新生儿ABO-HDN发病率呈上升趋势(P<0.05)。妊娠次数与IgG抗A(B)效价及新生儿ABO-HDN发病率呈正相关(P<0.05)。结论O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)效价检测可减少或避免新生儿ABO-HDN的发生。

孕妇血清IgG型抗A(B)抗体效价联合新生儿网织红细胞水平在新生儿溶血病诊断中的应用价值

目的探讨孕妇血清IgG型抗A(B)抗体效价联合新生儿网织红细胞水平检测在新生儿溶血病(HDN)诊断中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年1月行全程产检的O型血孕妇270例,分析不同产次、年龄、IgG型抗A(B)抗体效价等孕妇的HDN发生差异,同时分析HDN和非HDN新生儿网织红细胞水平差异。结果本研究确诊HDN 22例(8.15%)。HDN组网织红细胞水平高于非HDN组(P<0.01)。IgG型抗A(B)抗体效价阴性孕妇HDN发生率低于IgG型抗A(B)抗体效价阳性孕妇(P<0.05)。经产妇IgG型抗A(B)抗体阳性率高于初产妇(P<0.05)。年龄≥30岁孕妇IgG型抗A(B)抗体阳性率高于年龄<30岁孕妇(P<0.01)。IgG型抗A(B)抗体效价联合网织红细胞水平预测HDN的受试者工作特征曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05),其预测HDN的敏感度和特异度分别为91.00%和96.00%。结论IgG型抗A(B)抗体效价联合新生儿网织红细胞水平检测有助于预测HDN的发生,同时IgG型抗A(B)抗体效价与孕妇年龄、产次有关。

胎婴儿成红细胞增多症4例尸检分析

目的观察成红细胞增多症胎婴儿的临床病理特点,并对其发生机制进行分析。方法对4例成红细胞增多症胎婴儿的临床表现、外形、内脏结构以及胎盘形态进行观察分析。结果 4例成红细胞增多症均伴有胎儿水肿和腹腔积液,胎婴儿肝、脾、肺或肾中可见有核红细胞,胎盘绒毛肿大和水肿,胎盘血管中可见幼稚红细胞。结论胎婴儿成红细胞增多症的主要病理改变为全身脏器血管内可见大小不一、幼稚不成熟的有核红细胞,其发生与母婴血型不合有密切关系。

单核单层实验在Rh系统新生儿溶血病中的应用

目的探讨Rh母子血型不合新生儿溶血病检测新方法——单核单层检测。方法采集Rh抗体阴性对照组和阳性组共30例孕妇的血液标本,分别采用血清抗体鉴定和单核单层检测两种方法进行检测并比较。结果单核单层检测的灵敏度为77.8%,特异性为90.5%,阴性预示值为90.5%,阳性预示值为77.8%,准确率为86.7%。结论单核单层检测作为Rh系统新生儿溶血病诊断的辅助手段,有利于该病的早期诊断和及时治疗。

母婴血型不合新生儿溶血病310例患儿检测结果分析

目的分析母婴血型不合新生儿溶血病患儿检测结果。方法选取信阳市中心医院2021年1月至2023年8月收治的临床高度怀疑新生儿溶血病310例患儿的血样。研究对象均进行血型检测,所有患儿均进行抗体释放试验、游离抗体试验,分析新生儿溶血病患儿血型分布、性别分布、年龄分布、血常规检查结果、抗体释放试验以及游离抗体试验结果。结果A型血患儿新生儿溶血病患病率(81.4%)高于B型血患儿(60.8%)(P<0.05),新生儿溶血病患儿患病率在性别的比较中差异无统计学意义(P>0.05),日龄≤1 d的新生儿患病率最高为84.7%,检验结果双阳占比最高为47.7%,抗体释放试验单阳占比24.2%,新生儿溶血病患儿的总胆红素(188±73)μmol/L、网织红细胞(5.13±2.13)%高于正常组(170±64)μmol/L、(3.82±2.01)%,红细胞计数(5.78±0.24)×10^(12)/L和血红蛋白(163±30)g/L低于正常组(6.24±0.65)×10^(12)/L,(183±28)g/L。结论母婴血型不合新生儿溶血病患儿红细胞计数和血红蛋白降低,总胆红素、网织红细胞增高,A型血患儿高于B型血患儿,随着日龄增高其患病率降低,患病率与性别无关。

儿童额叶惊恐发作癫痫的长期临床治疗追踪

目的：回顾性分析儿童额叶惊恐发作癫痫的临床特征及对奥卡西平（OXC）或卡马西平（CBZ）单药治疗的反应，总结其临床特点及疗效。方法：收集2009～2013年我院门诊及住院病人，以惊恐发作为主临床症状，结合发作间期及发作期的视频脑电图（V—EEG），诊断为额叶惊恐发作癫痫的患儿43例，其中资料完整者39例，随访时间为2．6～4年，分析其临床特点及对OXC或CBZ的治疗的反应及长期疗效。结果：39例患儿，年龄2岁零8个月～11岁零7个月，惊恐发作为主症状，平均每天发作13．8次。头颅MR36例正常，2例脑白质髓鞘发育稍落后，1例脑沟加深。V-EEG37例提示发作期额区放电。33例首选单药OXC或CBZ，9例服药第1天起无发作，OXC用量平均为15．8mg／kg，CBZ为11．5mg／kg。长期无发作25例（76％）（在服药第1天或2周起无临床发作）。结论：以惊恐发作为主症状的儿童额叶癫痫，首选OXC或CBZ单药治疗疗效显著，起效快，且低剂量可维持高的长期无发作状态。

网织红细胞百分比/未成熟网织红细胞指数联合胆红素与白蛋白比值对新生儿溶血病的病情评估意义

目的探讨网织红细胞百分比(Retic%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)分别联合胆红素与白蛋白比值(B/A),对新生儿溶血病(HDN)患儿发生新生儿高胆红素血症(NHB)的预测价值。方法选择2020年6月至2023年12月于山西白求恩医院住院治疗的63例就诊时龄≤72 h的HDN患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,根据生后时龄与血清总胆红素(TSB)水平在Bhutani曲线中对应的百分位区间,将患儿分为NHB高危组(n=43,对应高危区)和NHB非高危组(n=20,对应高中危、低中危及低危区)。采用多因素非条件logistic回归分析法,对本研究HDN患儿发生NHB的独立影响因素进行分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并采用曲线下面积(AUC)评估Retic%、IRF及二者分别联合B/A,对HDN患儿发生NHB的预测效果,不同预测模型之间诊断NHB效能(AUC)比较,采用DeLong检验。对入院时Retic%、IRF分别与HDN患儿就诊时龄相关性分析,采用Pearson相关分析法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。所有患儿监护人签署临床知情同意书。结果①单因素分析结果显示:出生胎龄,入院时TSB水平、B/A、Retic%、网织红细胞(RET)计数绝对值及IRF,以及患儿母亲孕产史,为HDN患儿发生NHB的可能影响因素。②多因素非条件logistic回归分析结果显示:B/A升高(OR=2.496,95%CI:1.236~5.042,P=0.011),Retic%升高(OR=1.710,95%CI:1.088~2.688,P=0.020),IRF升高(OR=1.682,95%CI:1.176~2.407,P=0.004),均为HDN患儿发生NHB的独立危险因素。③ROC曲线分析显示:Retic%与IRF分别联合B/A,对预测HDN患儿发生NHB的ROC-AUC分别为0.790、0.906,敏感度分别为66.7%、71.4%,特异度分别为80.0%、95.0%,阳性预测值分别为86.4%、92.9%,阴性预测值分别为73.7%、81.0%。④入院时Retic%、IRF与HDN患儿就诊时龄,均呈负相关关系(r=-0.584、-0.703,均为P<0.001)。结论Retic%及IRF分别联合B/A,对就诊时龄≤72 h的HDN患儿发生NHB,均有一定预测价值,IRF联合B/A的预测价值更高。

静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗重症新生儿ABO溶血病48例疗效观察

目的 比较静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)大剂量 (1g/kg)与小剂量 [40 0 m g/(kg· d) ,1～ 3d]治疗重症新生儿 ABO溶血病的疗效。 方法 足月新生儿重症 ABO溶血病在常规光疗基础上加用 IVIG:A组大剂量 2 4例 :B组小剂量 2 4例 ,C组未用 IVIG2 0例为对照组。三组的入院日龄、黄疸出现时间、血清总胆红素 (简称总胆 )浓度均相匹配。比较三组总胆下降的疗效。 结果 生后 1d入院者 A、B、C组各 11、11、8例 ,三组总胆峰值的均值范围相同 ,2 30～ 2 70 μm ol/L(13.5～ 13.9m g/dl) ,治疗后 2 4h A组下降至 2 0 3μmol/L(12 mg/dl) ;B、C组升至 2 85～ 316 μmol/L(17～ 18mg/dl)(P<0 .0 5 ) ,以后 48h下降 ,72 h仍在入院时水平。生后 2 d入院者 ,三组各 5例 ,总胆均值 376～ 40 6μm ol/L(2 2～ 2 4mg/dl) ,A、B组治疗后总胆持续下降 ,72 h降至 2 0 8μm ol/L(12 m g/dl) ,而 C组 2 4h不变 ,以后下降 ,72 h至 2 87μmol/L(17m g/dl,P<0 .0 5 )。生后 3～ 5 d入院者 A、B、C组各 8、8、7例 ,总胆均值 45 8～ 5 33μm ol/L(2 7～ 31m g/dl) ,治疗后三组总胆均持续下降 ,差异无显著性。换血者在A、B组各 2例 ,共 4/4 8例 (8% ) ,C组有 5 /2 0例 (2 5 % ) ,(P<0 .0 5 )。早期和晚期贫血在三组中差异无显著性。

中国汉族人群检出B（A）803C→G等位基因并引起重度新生儿溶血病的研究

目的研究ABO血型系统中血清学定型违反一般血型遗传规律的家系中基因型的遗传学基础，并分析引起重度新生儿溶血病（HDN）的原因。方法对一母亲为O型、父亲为AB型、新生儿为AB型的家系进行研究。利用亲子鉴定，血清学实验，PCR-序列特异性引物（SSP）法和ABO基因第6及第7外显子直接测序的方法进行基因定型，揭示此家系的血型基因分子生物学背景。同时采用微柱凝胶技术做HDN检查，并对新生儿的主要生化和血常规指标进行动态观察。结果亲子鉴定结果显示三代AB型家系成员有亲子关系，本AB型家系成员血型血清学表现为红细胞与多种不同厂家的单克隆抗-A、抗-B和人源性抗-A、抗-B均发生强凝集（4＋）；反定型血清中不含有抗-A和抗-B抗体。PCR-SSP法未检出三代AB型家系成员的A和B型基因。ABO基因第6及第7外显子直接测序方法检测到三代AB型家系成员均有B（A）803C→G的变异基因存在。新生儿发生重度HDN。结论本家系遗传学基础是B（A）803G血型基因能够合成同时具有A和B双功能活性的糖基转移酶。首次报道了因B（A）血型新生儿红细胞上同时有大量A和B抗原而引起重度ABO系HDN。