尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中的临床应用评价

目的通过对尿红细胞各种形态的观察,为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据。方法对尿红细胞进行活体染色(Sternheimer-Malbin,SM染色),采用相差显微镜进行观察和分类计数,对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线进行评价。了解不同形态红细胞在肾性与非肾性血尿中的检测意义。结果棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组;皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性组均可出现;用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5％,77.5％,63.3％和50％;临床诊断最佳分界值分别为13％,11％,12％和36％;灵敏度分别为98％,84％,81％和77％;特异度分别为91％,60％,49％和40％;准确度分别为94％,76％,65％和78％。结论尿红细胞活体染色各种形态分类计数最佳分界值对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的诊断价值:同时,棘形,靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值。

尿红细胞形态鉴别小儿血尿来源价值探讨

目的探讨普通光染法检查尿红细胞形态在小儿血尿诊断中的价值。方法应用瑞氏染色在普通光镜下对1185例患儿血尿标本进行红细胞形态观察。结果当采用环状、穿孔、芽孢状严重变形>30%或变形红细胞>80%诊断肾小球性血尿,特异性100%,敏感性94.2%,采用严重变形<15%且未变形红细胞>50%诊断非肾小球性血尿,特异性100%,敏感性90.8%。结论普通光染法检查尿红细胞形态操作简便,准确性高且便于基层医院推广,具有较大的临床实际意义。

瑞氏-姬姆萨染色不同时间和不同浓度对正常成人红细胞形态测量结果的影响

目的探讨不同染色时间和试剂浓度对细胞形态测量结果的影响情况。方法以瑞氏-姬姆萨染色的红细胞为研究对象,采用不同染色时间(10、20、40 min)和A、B液比例(1∶1、1∶2、1∶4)对血涂片进行染色,应用图像分析软件分别测量红细胞的红、绿、蓝三基色和面积、平均直径、周长,并对测量结果进行分析比较。结果不同染色时间和试剂浓度组红细胞红、绿、蓝三基色差异均有统计学意义(P<0.05),其中红、绿、蓝基色值在短时间(10 min)和低浓度(1∶4)组最小,在长时间(40 min)和高浓度(1∶1)组最大(P<0.05)。不同染色时间和试剂浓度组红细胞的面积、平均直径、周长差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论染色时间和试剂浓度对细胞色度学参数影响明显,而对几何形态学参数无明显影响。

两种蝎毒多肽的分离纯化及抗血栓活性

目的筛选出蝎毒的抗血栓成分。方法采用反相色谱技术对蝎毒进行分离纯化,通过质谱分析及数据库检索对得到的流分进行鉴定。选取小鼠黑尾试验与大鼠体内血栓形成试验,以及斑马鱼血栓模型试验对得到的单体多肽进行抗血栓活性筛选。结果蝎毒经色谱分离纯化得34 min和48 min两个流分,分别记为34号样和48号样。经质谱分析34号样为BmK-M10,分子质量为7039.25 Da;48号样为BmKITc,分子质量为6909.89 Da。对BmK-M10和BmKITc进行抗血栓活性筛选,小鼠黑尾试验与大鼠体内血栓形成试验表明,两者均有抗血栓活性,以BmKITc效果最佳。斑马鱼抗血栓活性筛选试验表明,BmK-M10和BmKITc均有抗血栓活性,其中BmK-M10随着浓度增高,尾部血管红细胞染色强度值增大,呈现反向结果;BmKITc随着浓度增高,尾部血管红细胞染色强度值减小,呈浓度依赖性结果。结论蝎毒多肽BmK-M10和BmKITc均具有抗血栓活性,这为蝎毒治疗抗血栓类疾病提供了依据。

肾小球肾炎患者尿红细胞形态变化及其影响因素的分析

目的探讨肾小球肾炎患者尿红细胞形态变化及其影响因素．方法应用染色法按Fairley尿红细胞形态分类和Chu尿红细胞形态新的分类计数法，观察30例肾小球肾炎患者尿红细胞形态变化．结果2种方法均证明，肾小球肾炎患者尿红细胞正常形态明显增多，大于70％．结论肾小球肾炎患者尿中红细胞完整漏出和肾小管不能形成渗透梯度有关．红细胞形态大部分为正常，其机制与肾小球毛细血管基底膜裂孔增大有关．

骨髓增生异常综合征患者有核红细胞糖原染色的意义

目的 探讨骨髓涂片有核红细胞糖原染色（PAS染色）在骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓发育异常血细胞形态学判断、诊断、鉴别诊断中的意义.方法 回顾性分析406例MDS、67例巨幼细胞贫血（MegA）、76例缺铁性贫血（IDA）、207例非重型再生障碍性贫血（NSAA）、144例免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、50例阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、50例急性红白血病（AEL）患者的骨髓涂片有核红细胞PAS染色结果及MDS患者的其他相关实验室检查结果,并进行统计学分析.结果 MDS组有核红细胞PAS染色阳性检出率（53.0%）与NSAA组（14.5%）、ITP组（27.1%）、PNH组（16.0%）、AEL组（84.0%）比较差异均有统计学意义（P值均为0.000）,但与MegA组（46.3%）、IDA组（40.8%）比较差异无统计学意义（P值分别为0.310和0.052）.MDS组有核红细胞PAS染色阳性率（中位数,M=1%）及阳性积分（M＇=2）低于AEL组（M=8%,M＇=17）,高于NSAA组（M=0%,M＇=0）、ITP组（M=0%,M＇=0）、PNH组（M=0%,M＇=0）、MegA组（M=0%,M＇=0）、IDA组（M=0%,M＇=0）（P值均＜0.05）.有核红细胞PAS染色阳性率和阳性积分在除AEL外所有对照组中诊断MDS的最佳临界值（cut-off）分别为0.5%和0.5,其诊断敏感性60.8%,特异性74.4%.将MDS患者按有核红细胞PAS染色结果分为PAS阳性组和PAS阴性组,PAS阳性组较阴性组骨髓涂片红系比例（E）高,HGB水平低,平均红细胞体积（MCV）小,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低（P值均＜0.05）.PAS阳性组的骨髓巨核细胞总数、淋巴样小巨核细胞数及小巨核细胞占巨核细胞比例均高于PAS阴性组（P值均＜0.05）.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性指数（NALP）PAS阳性组低于PAS阴性组（P=0.000）.伴异常染色体核型的MDS患者有核红细胞PAS染色阳性检出率、阳性率、阳性积分均高于染色体核型正常MDS患者;IPSS分型较高危险度组（中危-2＋高危）MDS患者的PAS染色阳性检出率、阳性率、阳性积分均高于较低危险度组（低危＋中危-1）.结论 有核红细胞PAS染色阳性提示骨髓红系细胞发育异常,有助于MDS与其他血细胞减少性疾病的鉴别诊断.