食管鳞癌组织中PLK1表达变化及其对食管癌细胞侵袭迁移的影响

目的观察食管鳞癌组织中Polo样激酶1(PLK1)的表达变化,及其对食管癌细胞侵袭迁移能力的影响。方法采用免疫组化SP法检测80例食管鳞癌及癌旁组织中的PLK1,分析其与食管鳞癌临床病理参数及患者生存期的关系。将对数生长期的人食管癌EC9706细胞分为两组,观察组转染PLK1 siRNA,对照组转染ScrambledsiRNA;用Transwell小室观察两组食管癌细胞侵袭及迁移能力,Western blot法检测两组食管癌细胞中的PLK1、MMP-2、MMP-9。结果食管鳞癌组织中PLK1阳性表达53例(66.3%),癌旁组织中PLK1阳性表达27例(33.7%);两者比较,P<0.05。PLK1表达与食管鳞癌淋巴结转移及临床分期有关(P均<0.05)。PLK1阴性者5年生存率为62%,高于PLK1阳性者的39%(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,临床分期、淋巴结转移、病理分级、PLK1表达均为食管癌预后的独立危险因素。观察组EC9706侵袭迁移个数分别为(120±6)、(269±8)个/HP,对照组分别为(468±11)、(780±12)个/HP;两组比较,P均<0.05。观察组EC9706中PLK1、MMP-2、MMP-9灰度比值分别为0.1±0.03、0.40±0.02、0.87±0.05,对照组分别为0.96±0.05、0.98±0.07、0.89±0.06;两组PLK1、MMP-2灰度比值比较,P均<0.05。结论食管鳞癌组织中PLK1表达增加,其在食管鳞癌的发生发展中起重要作用;敲降PLK1表达可降低食管癌细胞的侵袭迁移能力,该作用与MMP-2的表达下调有关。

丹参酮ⅡA对低分化鼻咽癌细胞氯通道的激活作用

目的研究丹参酮ⅡA对低分化鼻咽癌细胞(CNE-2Z)氯通道的激活作用并分析该通道的生理学和药理学特性。方法采用膜片钳全细胞记录技术记录丹参酮ⅡA激活的CNE-2Z细胞氯电流,细胞外高张刺激或灌流氯离子通道阻断剂,观察并分析电流的特性。结果细胞外灌流1nmol.L-1的丹参酮ⅡA激活CNE-2Z细胞产生一个具有明显外向优势的电流,该电流没有明显的电压依赖性和时间依赖性的失活,电流的翻转电位为(-5.9±0.2)mV,接近氯离子平衡电位。渗透性容积缩小可以完全抑制该电流,氯通道阻断剂NPPB可以部分抑制该电流。结论丹参酮ⅡA激活鼻咽癌细胞膜上的氯通道,诱导氯电流,该电流具有容积敏感性。

P-gp与GST-π在鼻咽癌多药耐药细胞中的表达及其意义

目的比较P-糖蛋白(P-gp)与谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)在鼻咽癌细胞TW03及其多药耐药细胞TW03/DDP中的表达差异,进一步探讨鼻咽癌多药耐药的机制。方法制备鼻咽癌细胞TW03及其多药耐药细胞TW03/DDP的细胞爬片,利用免疫细胞化学技术,检测P-gp与GST-π在两种细胞中的表达情况。结果 GST-π在TW03/DDP中表达明显高于TW03(P<0.01),而P-gp在TW03/DDP中表达明显低于TW03(P<0.01)。结论 GST-π可能是TW03/DDP导致多药耐药中的重要原因之一,P-gp降低的原因需要进一步研究。

靶向性基因导入系统介导p16基因对喉鳞状细胞癌抑制作用

目的 探讨一种新的靶向性非病毒型基因导入系统GE7-HA20介导P16基因对喉鳞状细胞癌的抑制作用。方法 建立喉癌裸鼠移植瘤模型;构建外源性基因(β-半乳糖苷酶报道基因及P16基因)和多肽载体系统复合物;在体内外观察P16基因对喉癌的抑制情况;LSAB法观察Hep-2细胞转染前后的P16表达。结果 靶向性多肽基因导入系统可将β-gal导入裸鼠移植瘤内呈阳性反应呈蓝染,LSAB显示转染后P16基因的表达明显升高,P16基因具有抑制肿瘤生长作用并有统计学意义(P<0.05)。结论 GE7-HA20系统借助于表皮生长因子受体(epidermal growth factorreceptor,EGFR)可靶向性将目的基因导入喉癌中并得到高效表达;体内外导入p16基因后可显著抑制喉鳞状细胞癌。

胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总结并发症及其处理策略,旨在规范临床医师对胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术的手术操作。

手辅助电视胸腔镜行食管癌切除术

目的 探讨手辅助电视胸腔镜行食管癌切除术的可行性及优缺点。方法 对 45例术前判断分期T3N1MO以下食管癌患者行手辅助电视胸腔镜食管癌切除术 (研究组),同期施行常规开胸手术 45例(对照组),比较两组患者术中淋巴结清扫情况及围手术期情况。结果 研究组手术效果满意。研究组和对照组手术清扫的食管旁淋巴结分别为(3 .6±1. 0)和 (3 .3±1 .5)个,贲门旁淋巴结分别为(1 .3±1 .1)和(1. 6±1 .1)个,胃左动脉周围淋巴结分别为 (4 .3±1 .4)和 (4. 7±2. 1)个,两组差异无统计学意义(P>0 .05);隆突下淋巴结分别为(6 .6±3. 7)和(3 .8±2 .5)个,研究组好于对照组(χ2 =2 95,P<0 05)。研究组与对照组手术时间分别为 (29±5)和 (60±6)min,胸部失血量分别为(93±19)和(145±35)ml,术后第 1天引流量分别为(201±45)和(295±57)ml,差异均有统计学意义(χ2 =18. 69, 6. 13, 6 .08,P均<0 .001)。结论 手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。

鼻咽癌肺转移不同治疗方法的探讨

目的 分析鼻咽低分化癌肺转移患者的治疗结果,寻求较为合理的治疗方案。方法 对6 0例鼻咽癌肺转移的患者进行肺转移发生情况、治疗方式、近期疗效和远期疗效及不同治疗方式对预后影响的分析。肺转移治疗方式包括单纯化疗;局部小野照射;全肺照射+局部小野补量;全肺照射+局部小野放疗+化疗。化疗方案主要为顺铂+氟尿嘧啶+平阳霉素,全肺照射单次剂量10 0～15 0cGy ,总剂量18～2 1Gy ;肺转移灶补量至5 0～6 0Gy ,均为未校正剂量。结果 鼻咽癌肺转移多为肺内多发转移,占肺转移的81.7%。4 5 %患者在整个病程中合并其他脏器转移。肺转移后3、5年总生存率分别为35 .0 %、30 .2 %。放疗对肺转移病灶的近期疗效明显好于化疗(P =0 .0 33)。全肺照射+局部小野补量放疗后给予辅助化疗的综合治疗明显好于其他治疗方式(P =0 .0 0 2 )。结论 放疗是鼻咽癌肺转移病灶的有效治疗手段。对鼻咽局部无复发、肺内单发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可先试行局部小野照射。对鼻咽局部无复发、肺内多发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可行全肺照射+局部小野补量,然后给予全身化疗。对合并有其他脏器转移的,建议全身化疗。

微创技术在食管外科领域中的应用现状

食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤。目前针对局限性且可切除食管癌的治疗仍以外科手术为主。食管癌微创治疗具有创伤小、切口美观、疼痛轻、术后恢复快、术后并发症发生率及病死率低的优点,且与传统开放手术治疗效果相当。因此,食管癌微创手术逐渐成为食管外科治疗的主流选择。各种食管癌微创手术具有不同的适应证及优缺点。伴随着微创技术的不断发展,各种微创手术方式的缺点不断被克服,由此也带来微创治疗选择的多样化。笔者梳理国内外最新研究进展,探讨微创技术在食管外科领域中的应用现状,旨在为食管癌的临床微创治疗提供参考。

食管次全切除回结肠代食管术治疗早中期食管癌疗效分析

目的探讨食管次全切除回结肠代食管颈部吻合术治疗早中期食管癌的临床经验及远期疗效。方法回顾性分析1991年至2009年间151例早中期食管癌患者的临床资料，所有患者均行食管次全切除回结肠代食管经胸骨后路颈部吻合术。术后TNM分期，Ⅰ期39例，Ⅱa期86例，Ⅱb期26例。其中上胸段13例，中胸段95例，下胸段43例。结果术后颈部吻合口瘘9例（6．0％），喉返神经损伤7例（4．6％），颈部吻合口狨窄11例（7．3％），肺部感染5例（3．3％），死亡3例（2．0％）。总并发症发生率为23．2％。135例获随访1—15年，术后3、5、10年生存率分别为79．5％、46．3％、26．7％。患者术后均恢复日常饮食习惯，生活质量满意，能从事一般工作及体力劳动。结论食管次全切除回结肠代食管经胸骨后路颈部吻合术治疗早、中期食管癌可明显提高患者的远期生存率和术后生活质量，提高外科技术，可显著降低结肠代食管术的并发症发生率。