Diagnosis and endoscopic treatment of esophago-bronchial fistula due to gastric heterotopy

Heterotopic gastric mucosa patches are congenital gastrointestinal abnormalities and have been reported to occur anywhere along the gastrointestinal tract from mouth to anus.Complications of heterotopic gastric mucosa include dysphagia,upper gastrointestinal bleeding,upper esophageal ring stricture,adenocarcinoma and fistula formation.In this case report we describe the diagnosis and treatment of the first case of esophago-bronchial fistula due to heterotopic gastric mucosa in mid esophagus.A 40-year old former professional soccer player was referred to our department for treatment of an esophago-bronchial fistula.Microscopic examination of the biopsies taken from the esophageal fistula revealed the presence of gastric heterotopic mucosa.We decided to do a non-surgical therapeutic endoscopic procedure.A sclerotherapy catheter was inserted through which 1 mL of ready to use synthetic surgical glue was applied in the fistula and it closed the fistula opening with excellent results.

光动力疗法治疗食管贲门癌110例分析

目的 评价光动力疗法 (PDT)联合局部化疗治疗食管贲门癌的疗效。方法 应用PDT治疗食管贲门癌 110例 ,并对其中 70例联合应用内镜下局部注射化疗药物。对每一患者均先静脉滴注癌光啉 (PSD - 0 0 7) 3～ 5mg/kg ,于用药后 2 4、48或 72h分别以激光照射肿瘤局部。PDT联合局部化疗组除PDT治疗外 ,于每次光照前肿瘤局部注射 5 -FU 2 5 0～ 5 0 0mg或平阳霉素 8mg。结果 PDT联合局部化疗组的近期显效率高于单纯PDT组 (P<0 .0 5 )。部分病例随访 10～ 18个月 ,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组延长 (P <0 .0 1)。结论PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌安全而有效 。

TH胶在经皮经肝穿刺食管胃底静脉曲张栓塞治疗中的应用

目的评价TH胶在经皮经肝穿刺食管胃底静脉曲张栓塞中的应用价值。方法肝硬化门静脉高压并食管胃底静脉曲张患者20例,其中男性14例,女性6例。年龄25～72岁,平均年龄52岁。静脉曲张程度轻度2例,中度12例,重度6例。肝功能Child-Paugh分级A级15例,B级5例。采用经皮经肝门静脉穿刺途径,用TH胶灌注填塞曲张静脉,在拔出导管鞘时用1～2mlTH胶填塞肝脏穿刺通道。结果20例患者食管胃底静脉曲张即时闭塞率100%(20/20),肝脏穿刺通道填塞良好,未出现肝包膜严重出血。肝功能各项指标在术后3d一过性升高,术后1个月恢复正常。17例患者随访6～12个月,随访期间无食管胃底静脉破裂出血。无死亡病例。结论TH胶能即时闭塞食管胃底的曲张静脉,治疗和预防曲张静脉破裂出血,也能够即时填塞肝脏穿刺通道,防止肝包膜下出血,在门静脉高压并食管胃底静脉曲张的介入栓塞治疗中具有重要的应用价值。

食管贲门吻合癌性狭窄的临床治疗分析

目的 探讨不同内镜下介入治疗方法对食管贲门吻合口癌性狭窄的疗效及适应证。方法 将147例食管贲门吻合口癌性狭窄的患者分为单纯沙氏探条扩张组48例,内镜微波加局部化疗组41例,国产金属支架置入治疗组48例。各组在年龄、性别及Stooler分级方面经统计学处理差异无显著性。结果 沙氏探条扩张组58例共扩张治疗102次,吞咽困难进步1-3级,一次治疗后有效率为97.4％;随访3-18个月,30例存活。内镜下微波加局部化疗组41例,经2-3次治疗后吞咽困难后进一步1-3级,经三次微波加局部注射治疗的有效率为95.1％;随访3-21个月,30例存活。金属支架治疗组48例45例一次置入成功,术后吞咽困难进步1-4级,总有效率达100.0％。随访3-38个月,42例存活,6例死于全身衰竭。结论 金属支架置入治疗疗效最好,再狭窄发生率及出血、穿孔发生率低,且对有食管气管瘘的患者可经置入带膜支架从而达到堵塞瘘口的目的。

国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄31例临床分析

目的 提倡使用国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄 ,封闭伴发的食管气管瘘。方法 采用国产镍钛合金覆膜、无覆膜支架径口在X线监视下行食管内支架植入术。结果 31例患者共植入 32根食管支架 ,两例术后第二天出现支架下移 ,未发生技术问题。全部患者食管狭窄所致症状消失或大为改善 ,食管气管瘘消失。结论 食管内支架植入术治疗食管恶性狭窄、食管气管瘘为一难度小、安全系数大、疗效较好的方法。国产支架性能稳定、临床运用中对技术、器械方面无特殊要求 。