参附黄配方对脓毒症小鼠不同脑区IL-33/ST2轴的影响

目的 观察参附黄配方对脓毒症小鼠不同脑区白细胞介素-33(IL-33)/ST2轴的影响。方法 C57BL/6小鼠随机分为对照组、脓毒症组和参附黄组。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型。参附黄组术后给予每日2次的2.5 g/kg参附黄配方0.5 m L灌胃;脓毒症组和对照组给予每日2次的纯净水0.5 mL灌胃。采用临床分级评价小鼠临床指数,采用神经功能分级评价神经功能指数,采用酶联免疫标记法评价各组小鼠前额叶皮层和海马区IL-33和ST2的含量。结果 与对照组比较,脓毒症组小鼠临床指数显著增高,神经功能指数显著降低(P<0.05);前额叶皮层和海马区IL-33和ST2蛋白表达显著增多(P<0.05)。与脓毒症组相比较,参附黄组临床指数显著降低(P<0.05),神经功能指数显著增高(P<0.05);前额叶皮层和海马区IL-33蛋白表达显著增高(P<0.05),ST2蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论 参附黄配方对CLP小鼠临床症状和神经功能具有一定保护作用,其机制可能与调节IL-33/ST2轴有关。

白细胞介素-33/ST2信号通路调控辅助T细胞/调节性T细胞免疫平衡参与慢性阻塞性肺疾病发病机制分析

目的探究基于白细胞介素-33(IL-33)/ST2信号通路激活树突状细胞(DCs)成熟,调控辅助T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡参与小鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的临床机制。方法选择36只SPF级C57BL/6健康小鼠,随机选取12只作为健康对照组,其余小鼠用于制作COPD模型,采用香烟烟雾刺激和气道内注入脂多糖的方式建立COPD模型,以小鼠肺部压力-容积曲线移动或弹性程度降低为造模成功,将模型小鼠按照随机数字表法分为COPD组(n=12)和IL-33抗体干预组(n=12)。于造模开始第3周时为IL-33抗体组小鼠腹腔注射IL-33抗体,健康对照组和COPD组小鼠注射同等剂量生理盐水,于造模开始第28天在小鼠清醒状态下采集三组小鼠的内眦静脉从血液,使用PBS液冲洗三组小鼠右肺组织并收集支气管肺泡灌洗液(BALF),比较三组小鼠外周血、BALF中DCs、IL-33表达情况差异,采集肺组织甲醛固定后染色处理,光镜下观察肺组织病理变化。结果COPD组小鼠外周血、BALF中Th17/Treg比值均高于健康对照组和IL-33抗体干预组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组小鼠外周血、BALF中DCs成熟标志物CD80、CD86水平均高于健康对照组和IL-33抗体组,主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅱ低于健康对照组和IL-33抗体组,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR分析显示,COPD组小鼠IL-33灰度值高于健康对照组和IL-33抗体干预组,差异有统计学意义(P<0.05);三组小鼠气道炎症病理差异较大。结论调控IL-33/ST2信号通路可以激活DCs细胞成熟,恢复COPD小鼠Th17/Treg平衡,改善COPD小鼠炎症指标水平。

血清H-FABP、GDF-15表达对STEMI患者PCI后不良心血管事件的预测价值

目的:探究血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、生长分化因子-15(growth and differentiation factor-15,GDF-15)表达对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后不良心血管事件发生的预测价值。方法:采用前瞻性研究,选择2020年6月—2023年6月于赣州市人民医院接受PCI的140例STEMI患者作为研究对象,术前检测患者血清H-FABP、GDF-15,行PCI,术后随访3个月,统计患者术后不良心血管事件发生情况,分析血清H-FABP、GDF-15与STEMI患者术后不良心血管事件发生的关系,同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探究血清H-FABP、GDF-15对STEMI患者PCI后不良心血管事件发生的预测价值。结果:随访3个月期间,140例患者均无脱落病例;随访期间,140例STEMI患者PCI后发生不良心血管事件占比为23.57%(33/140),未发生不良心血管事件占比为76.43%(107/140)。两组心肌梗死面积、高血压、既往吸烟史比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、病变支数、既往饮酒史、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生组血清H-FABP、GDF-15均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。点二列相关性分析显示,血清H-FABP、GDF-15与STEMI患者PCI后不良心血管事件发生呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清H-FABP、GDF-15单独预测的AUC>0.7,联合预测的AUC>0.8,联合预测价值更高。结论:STEMI患者PCI前血清H-FABP、GDF-15水平越高,术后不良心血管事件发生风险越大,且临床可以将血清H-FABP、GDF-15作为STEMI患者PCI后不良心血管事件发生的有效预测指标。

左室压力-应变环技术预测急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后早期左室重构

目的:探讨左室压力-应变环技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期左室重构(LVR)的预测价值。方法:收集2021年10月—2022年7月佛山市第一人民医院心血管重症监护室行直接PCI术的102例STEMI患者,根据术后3个月左室收缩末期容积(LVESV)是否增大≥15%分为重构组(n=42)与非重构组(n=60)。收集患者的一般资料,术后48h、术后1个月、术后3个月对患者进行常规二维超声心动图检查(2D-TTE)、左室纵向应变(LVGLS)及心肌做功参数检查,心肌做功参数包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间以上参数的差异。结果:两组术后48h各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月重构组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LVESV高于非重构组,左室射血分数(LVEF)低于非重构组,术后3个月重构组的左房内径高于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),余参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h,术后1个月、术后3个月重构组LVGLS、GWE、GWI、GCW低于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),GWW高于非重构组,但仅术后1个月的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后48 h GWI≤1307 mmHg%及术后1个月GWE≤88%是行直接PCI术后的STEMI患者出现LVR的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后48h GWI≤1307mmHg%和术后1个月GWE≤88%是STEMI患者行直接PCI术后早期出现LVR的独立危险因素。

超声联合血清AnxA1、MMP-3对NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预测价值

目的探讨血清膜联蛋白A1(AnxA1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)联合冠状动脉血管内超声钙化特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再狭窄的预测价值。方法回顾性选取2019年7月至2022年5月鄂州市中心医院行PCI治疗的236例NSTE-ACS患者为研究对象,依据随访1年内冠状动脉再狭窄情况分为再狭窄组(n=24)和非狭窄组(n=212)。收集患者临床资料,对比患者血清AnxA1、MMP-3水平、血管内超声检查结果;采用Logistic多因素回归分析NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析血清AnxA1、MMP-3水平联合钙化特征评分预测术后冠状动脉再狭窄的价值。结果再狭窄组血清AnxA1、MMP-3水平及钙化病变比例、浅表型钙化比例、钙化弧度、钙化长度、钙化特征评分分别为(2.40±0.61)μg/L、(56.49±12.31)μg/L、66.67%、70.83%、(162.18±28.43)°、(25.91±4.56)mm、(5.02±1.28)分,高于非狭窄组[(1.78±0.40)μg/L、(42.78±10.07)μg/L、22.64%、29.72%、(78.41±20.39)°、(13.72±3.68)mm、(3.47±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。AnxA1、MMP-3、钙化特征评分是NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。AnxA1、MMP-3、钙化特征评分及3者联合预测NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的AUC分别为0.825、0.780、0.854、0.960。结论AnxA1、MMP-3、钙化特征评分是NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素,3者联合较单一指标对冠状动脉再狭窄的预测价值更高。

急性NSTEMI患者PCI术后血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平及对预后的预测价值研究

目的探讨并分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对预后的预测价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月邯郸市中心医院收治的实施PCI的急性NSTEMI患者93例,根据术后30 d主要不良心血管事件(MACE)发生情况将其分为MACE组(n=21)及无MACE组(n=72)。比较术前、术后30 d MACE组及无MACE组血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响急性NSTEMI患者术后30 d MACE发生的危险因素进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平对急性NSTEMI患者术后MACE发生的预测价值。结果MACE组年龄为(65.37±3.46)岁;Killip分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级11例;病变支数双支5例,3支16例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.87±0.55)%、(53.27±3.06)U/L、(914.35±84.35)ng/mL。无MACE组的年龄为(58.71±2.86)岁;Killip分级为Ⅰ级32例,Ⅱ级27例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例;病变支数为双支53例,3支19例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.12±0.51)%、(44.33±3.35)U/L、(656.82±75.63)ng/mL。MACE组和无MACE组的年龄、Killip分级、病变支数及术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组性别、吸烟史、高血压史、高血脂史、糖尿病史及术前1 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP升高均为影响急性期NSTEMI患者术后MACE发生的独立危险因素(OR=3.074、2.686、3.340,P均<0.05)。ROC结果显示血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP及其联合检测预测急性NSTEMI患者术后MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.690、0.733和0.790,联合检测的AUC更高(P<0.05)。结论血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平升高增加了急性NSTEMI患者PCI术后MACE的发生风险,三者联合检测对患者术后不良预后有一定预测价值。

ST2825通过调节小胶质细胞极化减轻脑缺血-再灌注损伤的研究

目的研究ST2825对脑缺血-再灌注损伤小胶质细胞的作用。方法处于对数生长期小鼠小胶质细胞BV2随机分为对照组(Con)、模型组(Mod)和ST2825低剂量处理组(ST2825L)、ST2825高剂量处理组(ST2825H),采用氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)诱导缺血-再灌注模型,对细胞进行ST2825低剂量(5μmol/L)、高剂量(10μmol/L)处理。采用cell counting kit-8(CCK-8)方法检测活细胞数量,采用流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)水平、凋亡及细胞极化状态,采用qPCR检测TNF-α、IL-10基因表达水平,采用免疫印迹(Western blotting)方法检测Caspase-1、cleaced Caspase-1、NLRP3、iNOS、IL-1及IL-18蛋白表达水平。结果CCK-8显示,与Con组相比,OGD/R后Mod组细胞活力极显著降低(P<0.01);与Mod组相比,ST2825L组、ST2825H组细胞活力显著升高;Mod组较Con组ROS水平增加,ST2825处理后ROS有所下降;与Con组相比,Mod组细胞凋亡率增加,ST2825处理后凋亡率较Mod降低,且呈剂量依赖性。与Con组相比,Mod组CD86表达显著增加,CD163表达降低,提示Mod组细胞向M1型细胞极化;与Mod组相比,两种剂量ST2825处理后CD86表达降低,CD163表达增加,提示ST2825促进缺氧复氧的BV2细胞向M2型细胞极化。qPCR显示,与Con组相比,Mod组细胞TNF-α表达增加,IL-10表达降低,ST2825L组和ST2825H组TNF-α表达相较于Mod组降低,IL-10升高。Western blotting显示,与Con相比,Mod组ARG1、Caspase-1和cleaced Caspase-1表达显著降低,NLRP3、iNOS、IL-1及IL-18表达增加,ST2825低剂量和高剂量处理后ARG1、Caspase-1和cleaced Caspase-1水平均显著增加,NLRP3、iNOS、IL-1及IL-18水平均降低。结论ST2825通过调节小胶质细胞极化减轻脑缺血-再灌注损伤,降低氧化应激及炎症反应,这是减轻脑缺血-再灌注损伤的新途径。

IL-33/ST2信号通路在aGVHD中的作用及间充质干细胞干预的研究进展

急性移植物抗宿主病(acute Graft versus Host Disease, aGVHD)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后出现的严重并发症及死亡原因之一。aGVHD的发生十分复杂,许多机制尚未阐明。白细胞介素-33 (Interleukin 33, IL-33)及其受体白细胞介素1受体相关蛋白(Interleukin-1 receptor like-1,IL-1RL1,也称ST2)组成的信号通路除了参与感染性炎性疾病,自身免疫性疾病,变态反应性疾病,心血管疾病外,还参与aGVHD的发生。本文就IL-33及其受体ST2在免疫及aGVHD中的作用的研究进展进行综述,并对文献报道的aGVHD、间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)及IL-33/ST2信号通路之间的相互作用进行梳理分析,期望为临床移植医学领域治疗aGVHD提供依据和方法。

SGLT-2抑制剂治疗STEMI患者PCI术后合并心力衰竭的效果观察

目的 探讨早期应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂联合标准治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并心力衰竭患者再住院的影响,为PCI术后早期新药干预提供循证依据。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的STEMI PCI术后合并心力衰竭的患者。将以SGLT-2抑制剂联合标准治疗的78例患者纳入研究组,92例予以标准治疗者纳入对照组,比较2组患者治疗前后心功能变化、临床疗效以及心力衰竭再住院率。结果 治疗前后2组患者的左室舒张期内径、左室收缩期内径比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。研究组治疗后B型利钠肽、左心室射血分数(LVEF)及治疗前后LVEF差值优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组与对照组因心力衰竭再住院发生率分别为15.4%和32.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Cox回归分析显示,未服用SGLT-2抑制剂的标准治疗患者的因心力衰竭再住院风险比服用SGLT-2抑制剂的患者高1.235倍[HR(95%CI)=2.235(1.094~4.563),P <0.05]。结论 SGLT-2抑制剂联合标准治疗能降低STEMI PCI术合并心力衰竭患者因心力衰竭再住院风险。

超声心动图联合sST2、sTREM-1在急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的临床价值

目的研究超声心动图指标联合血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的临床价值。方法选取2021年9月至2022年9月在河北省沧州中西医结合医院治疗的90例急性STEMI患者作为STEMI组,选取同期冠状动脉造影检查结果为阴性的90例胸痛患者为对照组,比较两组超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血清sST2、sTREM-1水平;采用Pearson相关分析急性STEMI患者LVEF、LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、sTREM-1、LVEF、LVEDD诊断急性STEMI的价值。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI发生的影响因素。结果STEMI组LVEF低于对照组,LVEDD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。STEMI组CK-MB、cTnI水平及心率、心绞痛史比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性STEMI患者LVEF与血清sST2、sTREM-1水平均呈负相关(r=-0.454、-0.463,P<0.05),LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平均呈正相关(r=0.493、0.515,P<0.05)。LVEF、LVEDD及血清sST2、sTREM-1联合诊断急性STEMI的曲线下面积(AUC)为0.930,明显大于各项指标单独检测的AUC(Z=4.780、5.611、3.591、3.087,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sST2≥24.91 ng/mL、sTREM-1≥36.65 pg/mL是急性STEMI发生的危险因素(P<0.05)。结论血清sST2、sTREM-1联合超声心动图对急性STEMI患者的诊断效能较好。

Corvis ST新参数应力-应变指数的研究进展

可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)是目前评估在体角膜生物力学最常用的临床设备。新参数应力-应变指数(SSI)是近年来临床研究的热点,其不仅可以直接反映角膜生物材料刚度,而且与某些疾病的进展密切相关。SSI是基于使用有限元(FE)数值建模模拟眼内压和Corvis ST喷气效果的角膜行为预测生成的。SSI算法不随着本身中央角膜厚度(CCT)、眼内压以及生物力学矫正眼压(BIOP)的变化而变化,但明显与角巩膜中的胶原纤维改变有关。本文将从SSI的原理、年龄与SSI的关系、眼轴与SSI的关系、近视程度与SSI的关系、SSI的应用等方面进行归纳和总结。

缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI介入术后缺血-再灌注损伤的预后影响

目的:观察缺血后适应(IPoC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后缺血-再灌注损伤(IRI)预后影响。方法:将90例STMEI患者按照不同治疗方式分为对照组(常规方法行PCI)和观察组(再灌注开始1 min内行IPoC),每组各45例。比较两组患者ST段回落情况,心肌再灌注评价,心肌坏死标志物,心功能指标,外周血氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)和主要心脏不良事件。结果:观察组患者术后6 h完全回落高于术后2 h(P<0.05);术后心肌再灌注评价指标CTFC和WMSI,心肌坏死标志物c-TnI、CK和CK-MB,外周血NT-proBNP、hs-CRP和ET-1水平均低于对照组(P<0.05);主要心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:IPoC能有效改善STMEI患者PCI介入后IRI,能降低心肌酶和NT-proBNP、hs-CRP和ET-1水平,改善预后,值得临床应用推广。

心电图fQRS波及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对STEMI患者PCI术后ST段回落的预测价值

目的探究心电图碎裂QRS(fQRS)波及血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)、25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段回落的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月—2022年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的200例行PCI术的STEMI患者为研究对象。PCI术后120 min根据ST段回落情况分为回落良好组(n=137)和回落不良组(n=63)。比较2组患者术前fQRS波发生率及血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平,通过Kappa一致性检验分析fQRS波发生率与术后ST段回落不良一致性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),探究血清Serpina3、25-(OH)D_(3)对ST段回落不良的预测价值;随访6个月,比较2组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果回落不良组患者术前fQRS波发生率49.21%,高于回落良好组的10.22%,差异有统计学意义(P<0.05);回落不良组患者血清Serpina3水平高于回落良好组,而25-(OH)D_(3)水平低于回落良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前fQRS波发生率与PCI术后ST段回落不良一致性Kappa值为0.422;术前血清Serpina3、25-(OH)D_(3)及二者联合预测PCI术后ST段回落不良的ROC曲线下面积分别为0.689、0.867和0.887;术后6个月,回落不良组MACE总发生率22.22%,高于回落良好组的8.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI患者术前心电图fQRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,血清Serpina3、25-(OH)D_(3)水平对术后ST段回落不良预测价值较高,三者可作为STEMI患者术后ST段回落不良的早期评估指标。

β_(1)-肾上腺素能受体基因多态性对STEMI患者室性心律失常和短期预后的影响

目的:分析β_(1)-肾上腺素能受体基因多态性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者室性心律失常以及6个月预后的影响。方法:采用回顾性队列研究方式,按照纳入与排除标准选择云浮市人民医院2021年1月至2023年2月间收治的STEMI患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析患者β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因型多态性,并根据β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因型多态性类别分为CC组(Arg389Arg,87例)、CG组(Arg389Gly,73例)和GG组(Gly389Gly,18例)三组。对比三组患者收集的入院临床资料[包括Killip分级、心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVDD),以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等]和出院后通过门诊或电话对其进行6个月随访的结果(包括心率、NT-proBNP、CK-MB、LVEF、LVDD及主要心脏不良事件)的差异。结果:研究共纳入178例STEMI合并室性心律失常的患者,其中CC组有87例(48.9%),CG组有73例(41.0%),GG组有18例(10.1%);三组患者的年龄、性别、体重、BMI、吸烟史、饮酒史、合并疾病、收缩压、舒张压、心率、Killip分级(Ⅲ和Ⅳ级)以及血清TNF-α、NT-proBNP、CK-MB、hs-CRP及LVEF和LVDD均没有显著差异(P>0.05);随访6个月GG组和CG组心功能各项指标结果均显著优于CC组(P<0.05),而GG组的NT-proBNP和CK-MB结果显著低于CG组(P<0.05);统计三组患者随访期间主要心脏不良事件的发生情况,显示CC组的总发生数为17例(19.5%),CG组的总发生数为5例(6.9%),GG组的总发生数为1例(5.6%),组间差异显著(χ^(2)=6.887,P<0.05)。结论:β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因多态性与STEMI合并室性心律失常患者的病情严重程度无关,但与治疗后心功能改善情况以及短期预后有关。

川崎病血清NT-proBNP、sST2、IL-33水平及意义

目的探讨血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、可溶性ST2蛋白(sST2)、白细胞介素-33(IL-33)在川崎病(KD)患儿冠脉损伤中的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年7月在我院治疗的川崎病患儿90例作为观察组,其中伴有冠脉损伤患儿53例,同时选取上呼吸道感染患儿90例作为对照组,检测两组血清NT-proBNP、sST2、IL-33水平,采用t检验分析组间差异,以受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果观察组血清NT-proBNP、sST2、IL-33分别为(1.20±0.20)μg/L、(80.22±21.20)pg/mL和(130.02±24.40)ng/L,明显高于对照组(P<0.05);观察组有冠脉损伤患儿血清NT-proBNP、sST2、IL-33分别为(1.26±0.23)μg/L、(84.32±19.28)pg/mL和(135.41±21.18)ng/L,明显高于无冠脉损伤患儿(P<0.05);血清NT-proBNP、sST2、IL-33及联合诊断KD患儿冠脉损伤发生的ROC曲线下面积分别为0.647、0.673、0.643和0.865,截断值分别为1.03μg/L、72.50 pg/mL、120.20 ng/L和0.65,敏感度分别为98.10%、96.20%、84.90%和97.80%,特异度分别为38.80%、43.20%、33.20%和78.80%。结论NT-proBNP、sST2、IL-33在KD患儿中明显升高,在诊断冠脉损伤中有一定的价值。

甘油三酯-葡萄糖指数与直接PCI的非糖尿病ST段抬高型心肌梗死患者院内心源性休克的相关性分析

目的分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非糖尿病ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内心源性休克(CS)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年7月在常州市第一人民医院接受直接PCI治疗的839例非糖尿病STEMI患者的临床资料,根据TyG指数三分位数将其分为Q1组、Q2组和Q3组,分析直接PCI治疗的非糖尿病STEMI患者发生CS的影响因素。结果根据TyG指数三分位数,Q1组纳入280例、Q2组纳入279例、Q3组纳入280例。Spearman相关性分析结果显示,TyG指数与CS的发生呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数、中性粒细胞比例、血小板计数、肌酐、左室射血分数(LVEF)是直接PCI治疗的非糖尿病STEMI患者发生CS的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,TyG指数预测CS的曲线下面积(AUC)为0.614,灵敏度为52.5%,特异度为67.6%。结论直接PCI治疗的非糖尿病STEMI患者高TyG指数与院内CS相关。

基于TI-FI-Cat Boost的公司财务困境的集成预测方法

挖掘年度信息披露报告中表外披露的关键信息,对于揭示企业财务困境具有重要的意义。本文选取了2001年-2021年我国A股232家被ST的上市公司和232家正常公司为研究对象,融合年度信息披露报告中的财务文本信息(TI)和财务指标(FI),构建TI-FI-CatBoost集成预测模型,用于预判上市公司的财务困境。研究结果表明:(1)TI-FI-CatBoost模型集成分析了财务文本信息和财务指标,在财务危机预测研究中优于仅使用财务指标的CatBoost模型以及Logistic模型、SVM模型和XGBoost模型;(2)预测财务困境的最佳窗口期为被ST前两年;(3)年度信息披露报告中的财务文本信息对于预警财务困境具有重要的参考价值,中断、原告、锐减、亏损、明显、谨慎、未能、可能、风险、减持等词汇与财务危机显著正相关,成本、控制、规模、资本、缺陷、收益等词汇与财务危机显著负相关。

心脏超声斑点成像联合microRNA-16-5p、microRNA-206诊断非ST段抬高型急性心肌梗死的价值及与疾病严重程度的相关性

目的 探讨心脏超声斑点成像技术联合microRNA-16-5p(miR-16-5p)、microRNA-206(miR-206)诊断非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)的价值及与疾病严重程度的相关性。方法 选取2020年1月—2023年12月延安大学咸阳医院收治的102例NSTEMI患者为研究对象,根据全球急性冠状动脉事件登记风险评分体系将患者分为低风险组(55例)、中风险组(32例)及高风险组(15例)。测定并比较3组心脏超声斑点成像参数、血清miR-16-5p和miR-206水平,并采用Spearman法分析其与疾病严重程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价心脏超声斑点成像参数联合miR-16-5p和miR-206在疾病严重程度评估中的诊断效能。结果 中风险组和高风险组的整体长轴收缩期峰值应变(GLS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)、整体面积收缩期峰值应变(GAS)、GAS变化率(GAS rate)及三维左心室整体应变(3D-Strain)参数比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。中风险组和高风险组的GLS、GCS、GAS、GAS rate参数的绝对值均低于低风险组,GRS和3D-Strain参数低于低风险组(P <0.05);高风险组的GLS、GCS、GAS、GAS rate参数的绝对值低于中风险组,GRS和3D-Strain参数低于低风险组(P <0.05)。中风险组和高风险组血清miR-16-5p mRNA相对表达量均高于低风险组(P <0.05),高风险组血清miR-16-5p mRNA相对表达量高于中风险组(P <0.05);中风险组和高风险组血清miR-206 mRNA相对表达量均低于低风险组(P <0.05),高风险组血清miR-206 mRNA相对表达量低于中风险组(P <0.05)。Spearman相关性分析结果显示,疾病严重程度与miR-16-5p、GLS、GAS、GCS、GAS rate均呈正相关(rs=0.688、0.842、0.506、0.801和0.227,P=0.000、0.000、0.000、0.000和0.021),疾病严重程度与miR-206、GRS、3D-Strain均呈负相关(rs=-0.615、-0.815和-0.860,均P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,心脏超声斑点成像参数联合miR-16-5p和miR-206在诊断NSTEMI患者疾病严重程度方面具有较好的准确性,曲线下面积为0.971(95%CI:0.927,1.000),敏感性为93.3%(95%CI:0.807,1.000);特异性为96.9%(95%CI:0.908,1.000)。结论 心脏超声斑点成像联合miR-16-5p和miR-206可作为评估NSTEMI患者疾病严重程度的有效诊断生物标志物,为临床提供新的诊断工具。

甘油三酯-葡萄糖指数与非糖尿病STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的关系

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选择非糖尿病STEMI患者839例,均接受急诊PCI术。收集相关资料;计算TyG指数,根据TyG指数四分位数将患者分为4组,即Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。统计住院期间发生的MACE。用Spearman相关法分析TyG指数与其他指标及发生MACE的相关性;多因素Logistic回归分析非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素;用ROC曲线分析TyG指数对该人群发生院内MACE的预测价值。结果TyG指数与血红蛋白(r=0.186)、血小板计数(r=0.182)、白蛋白(ALB,r=0.163)、空腹血糖(r=0.343)、尿酸(r=0.209)、总胆固醇(r=0.286)、甘油三酯(r=0.908)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.225)均呈正相关(P均<0.05),与年龄(r=-0.205)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.609)呈负相关(P均<0.05)。839例患者发生院内MACE共72例(8.6%)。4组总体MACE、心源性休克和心源性死亡发生率比较差异有统计学意义(P均<0.05);其中,Q4组总体MACE、心源性休克、心源性死亡发生率均明显高于其他组(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,TyG指数增加与总体MACE(r=0.083)、心源性休克(r=0.080)、心源性死亡(r=0.075)的发生均呈正相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数作为分类变量时:TyG指数升高是非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(OR:1.352,95%CI:1.047~1.745,P=0.021);当TyG指数作为连续变量时,TyG指数升高仍是MACE的独立危险因素(OR:1.706,95%CI:1.050~2.774,P=0.031)。ROC曲线分析显示,TyG指数作为分类变量时,TyG指数分组预测MACE的曲线下面积为0.598(95%CI:0.514~0.681),最高TyG指数分组(TyG≥9.197)预测MACE的灵敏度为62.3%、特异度为50.8%。当TyG指数作为连续变量时,TyG指数预测MACE的曲线下面积为0.583(95%CI:0.511~0.655),TyG指数>9.244预测MACE的灵敏度为40.3%、特异度为79.0%。调整混杂因素后,TyG指数升高(从Q1组到Q4组)对院内MACE的独立预测作用主要体现在男性、年龄≥65岁、非前壁心肌梗死、症状发生至就诊时间<12 h、无冠心病史、ALB<35 g/L、肌酐≥80μmol/L、LDL-C≥1.8 mmol/L和左心室射血分数≥40%亚组。结论高TyG指数与非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE有关,对MACE的发生有一定预测价值。

血清γ-谷氨酰转移酶/血小板比值与急性STEMI患者心力衰竭发病的关系研究

目的探究血清γ-谷氨酰转移酶与血小板(GGT/PLT)比值和急性STEMI患者心力衰竭发病的关系研究。方法回顾性选取沧州市人民医在2021年1月—2023年1月间收治的ST段急性抬高型心肌梗死(STEMI)患者136例,根据患者经皮冠状动脉介入治疗后心力衰竭情况分为观察组(70例,心力衰竭),参照组(66例,无心力衰竭)。两组患者均采用全自动血细胞分析仪和流式细胞仪检测入院次日PLT,进行血清GGT测定,计算GGT/PLT比值;收集所有患者临床资料并进行比较,多因素分析急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后心力衰竭的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GGT/PLT比值对急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后心力衰竭的预测价值。结果观察组GGT/PLT比值高于参照组(P<0.05)。两组性别、罪犯血管、右冠状动脉、最大支架直径、置入支架数目、置入支架长度、术后24 h临床资料、左心室收缩末期容积、术后24 h实验室指标、低密度脂蛋白、血尿素氮、血小板计数、甘油三酯、总胆固醇等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组NLR、PLR、血肌酐高于参照组(P<0.05)。经二元Logistic回归分析结果显示,NLR、PLR、血肌酐、GGT/PLT比值均是急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,GGT/PLT比值预测急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后心力衰竭的灵敏度为84.21%,特异度为98.70%,曲线下面积(AUC)为0.891(P<0.05)。结论血清GGT/PLT比值与急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后心力衰竭发生风险相关,是发生心力衰竭的独立危险因素,临床通过检测GGT/PLT比值可较好预测患者心力衰竭发生情况。