针灸神经调控领域的研究现状

目的:针灸神经调控机制已成为近年来针灸学相关领域研究的热门,现拟以该机制为切入点,回顾国家自然科学基金立项课题的资助情况,探讨研究现状。方法:对立项起始时间为2013-2022年度针灸学相关领域国家自然科学基金申请代码为H3107经络与腧穴、H3117中医养生与康复、H3118中医针灸学中关于针灸神经调节机制的基金项目进行统计,分析资助情况、研究内容与病症治疗谱、针灸干预类型、相关调控机制与信号通路。结果:该领域基金项目共有252项,研究较多的疾病包含脑缺血、阿尔茨海默病、脊髓损伤等,主要调控机制与信号通路涉及神经环路、自噬、凋亡、翻译、应激等。结论:近10年国家自然科学基金对针灸神经调控领域的资助力度总体呈波动上升态势,相关研究涉及疾病范围广,关注的机制与通路多,但对中枢神经系统的一些重要作用点及多发性硬化、神经肌肉接口疾病等神经系统疑难病症的研究仍有待深入。

针灸治疗视神经脊髓炎谱系疾病疼痛的进展

中医针灸镇痛效果显著且无明显不良反应,国际公认,现常用于疼痛的辅助治疗。视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是免疫介导,视神经和脊髓同时或相继受累的自身免疫性疾病,在亚洲人群中较多见,具有复发率高、病程长、致残率高等特点,严重影响生活质量。在NMOSD患者中疼痛格外常见,高达半数以上的NMOSD患者可出现疼痛,药物治疗疗效不佳。本文旨在总结针灸治疗NMOSD相关神经病理性疼痛的临床疗效。

基于数据挖掘针灸治疗眼病的疾病谱与适宜病症的研究

目的总结近5年针灸治疗眼病的疾病谱,探讨分析针灸治疗眼病的适宜病症及其变化趋势。方法检索2017年1月1日—2021年12月31日中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMED)中正式发表的有关针灸治疗眼病的文献,通过整理、筛选、归纳,总结近5年的针灸眼病谱;同时与既往已经发表的2篇针灸眼病谱研究文献进行分析比较,总结探究针灸治疗眼病的适宜病症及其发展变化。结果(1)针灸治疗眼病的文献结果:近5年针灸治疗眼病的文献共有588篇,包含38种病症,以干眼的文献最多(24.8%),其次为近视(12.1%)、视神经萎缩(10.0%),治疗最多的疾病类别为视网膜疾病与视神经疾病;(2)近5年适宜病症分级:(1)一级适宜病症,为干眼、近视、视神经萎缩、眼肌麻痹、青光眼、糖尿病性视网膜病变、弱视、缺血性视神经病变、视网膜色素变性;(2)二、三级适宜病证无;(3)四级适宜病证,为Graves眼病、黄斑变性、眼底出血、视疲劳。(3)与既往研究比较:适宜病症中,视神经萎缩、弱视、干眼、青光眼、缺血性视神经病变近年来临床应用有上升趋势,近视、眼肌麻痹略有下降趋势。不同时期适宜病症涵盖的疾病类别均以视网膜病与视神经疾病为最多。结论近5年眼病针灸病谱和适宜病症不断更新变化,从外眼病、炎症性眼病、常见眼病向眼底病、非炎症性眼病、难治性眼病转变,但仍以干眼、近视、视神经萎缩研究最多,视网膜病与视神经病研究病种最为丰富。

基于近15年国内期刊文献的针灸病谱变化规律研究

目的:分析近15年针灸临床文献,总结针灸病谱,分析病谱变化及其原因。方法:检索2006-2020年,中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)和维普数据库(VIP)中的针灸文献,进行整理分析,总结针灸病谱。比较1978-2005年与2006-2020年文献,分析病谱变化情况及变化原因。结果:共纳入符合标准文献78474篇,包括564种病症,其中,疾病系统文献篇数前5位依次为肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统、精神和行为障碍、泌尿生殖系统、消化系统;具体病症文献前10位依次为脑血管病及后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、面神经麻痹、膝关节骨性关节炎、睡眠障碍、偏瘫、肩关节周围炎、抑郁症、糖尿病及并发症。结论:针灸疗法临床应用广泛,且适应证不断扩大。与1978-2005年病谱比较,病谱发生较大变化,删减62种病症,新增173种病症。病谱变化原因与针灸疗法的发展、发病率的变化、人们需求的提升、医学技术的进步等因素相关。

针灸治疗阿尔茨海默病随机对照试验的腧穴谱研究

目的:采用文献计量学方法,对国内针灸治疗阿尔茨海默病随机对照试验(RCT)的腧穴谱开展研究,以指导临床实践。方法:制定文献检索标准与关键词,根据关键词在中国四大数据库进行文献检索,筛选出符合标准的文献,然后用Microsoft Excel(2022)提取第一作者所在省份、发表时间、实验组及对照组干预措施、留针时间、选穴频次、腧穴归经、腧穴属性、腧穴类型、取穴部位、选穴原则、配穴方法等信息进行文献资料分析。结果:最终检索出符合标准文献38篇,留针时间大部分为30min,使用频次最高的穴位为百会穴、使用频次最高的经脉为督脉。结论:腧穴选用频次排名前3的依次为百会(65.8%)、四神聪(42.1%)、足三里(34.2%),经脉选用频次前3的依次为督脉(31.7%)、足太阳膀胱经(12.2%)、足少阳胆经(12.2%),特定穴中选用频次最高为交会穴(81.6%)。

冠心病患者内关穴红外辐射光谱病理信息分析

采用特制PHE201体表红外光谱仪，检测50名冠心病患者和47名正常成年人内关穴的红外辐射光谱．结果显示，在1．5—16μm间的73个检测波长中，右内关穴的32个波长及左内关穴的23个波长的红外辐射强度，冠心病患者和正常人比较有显著差异（p〈0．05～p〈0．001），其中与能量代谢有关的2～2．5μm波长处的红外辐射强度冠心病患者明显低干正常人（p〈0．05-p〈0．005）.冠心病患者两侧内关穴红外辐射强度有显著差异的波长数明显多于正常人（p〈0．001）．结果提示，冠心病患者内关穴红外辐射光谱中存在特异性病理信息；冠心病患者内关穴区的能量代谢和气血功能活动低下．

罐疗适宜病症详探

目的:总结罐疗的适宜病症,以指导临床更好地应用该疗法。方法:采用回顾性期刊文献系列研究,检索中国知网(CNKI)中国期刊全文数据库、维普(VIP)中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库4个数据库的罐疗临床研究文献,统计罐疗治疗疾病的文献频次、病例总数,按照世界卫生组织关于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD10)对疾病进行分类,并运用循证医学的原则和方法对文献进行分析。结果:检出有效文献3 987篇,共计病例409 679例,共涉及20大类系统,456个病种。结论:罐疗的适宜病症广,值得推广,特别是对第三横突综合征、肌筋膜炎、肩关节周围炎、颈椎病、双侧膝骨性关节炎、腰痛、神经根性颈椎病、面神经麻痹、感冒、支气管哮喘、带状疱疹、痤疮、咳嗽、落枕有明显的治疗优势。

火针疗法治疗皮肤性病研究热点的聚类分析及疾病谱研究

目的了解火针疗法治疗皮肤性病的现状、研究热点和疾病谱分布情况,为后续相关研究提供参考依据。方法登录万方数据知识服务平台,检索策略:高级检索(主题词":火针"或"燔针"或"燔刺"或"煨针"或"煨刺"或"淬针"或"淬刺"或"焠针"或"焠刺"或"焯针"或"焯刺"或"烧针"或"白针");精确匹配;检索时间:2019年8月9日。用书目信息共现分析系统2.0软件对纳入文献的发表时间、作者、单位、期刊、关键词分布等进行分析,通过对文献标题、摘要、全文等进行疾病谱的统计,用gCLUTO 1.0软件对高频关键词进行双向聚类分析。结果共纳入1 039篇文献。发现火针疗法治疗皮肤性病于2013年开始被关注,目前尚处于初始阶段,已经形成了以《中国针灸》和《中国中西医结合皮肤性病学杂志》为核心的发文期刊群集,核心发文作者有黄蜀、陈纯涛、杨素清等,天津中医药大学(57篇)和天津市中医药研究院附属医院为该领域研究的核心发文机构。火针联合针灸、刺络拔罐等中西医结合方法治疗痤疮、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛是目前的研究热点,同时在白癜风、下肢静脉曲张、外阴白色病变等疾病中逐步被尝试性应用。结论火针疗法治疗皮肤性病起步晚于骨科及消化系统疾病,但是近5年来发展较快,《中国针灸》和《中国中西医结合皮肤性病学杂志》是重要的文献资料来源途径。火针联合针灸、刺络拔罐等在治疗痤疮、带状疱疹及其后遗神经痛等疾病中应用广泛,且效果肯定。在白癜风、下肢静脉曲张、外阴白色病变、皮肤瘙痒症和疼痛等方面的研究逐渐增多。

基于《中医针灸信息库》评述天枢穴的主治功效

目的对1949至2010年间有关天枢穴的针灸论文进行文献计量分析与评价,以期客观地反映天枢穴的主治功效。方法根据《中医针灸信息库》中的数据,采用文献计量分析方法进行统计。结果和结论天枢穴疾病谱涉及文献1431篇,151个病种,总病例101376例,有效病例94795例,平均有效率为93.5%。天枢穴治拟理气消滞,健脾和胃;主治肠疾病及肥胖症等;多与足三里、中脘、气海相配;多采用针刺、灸法、电针、耳针疗法。

泌尿生殖系统疾病的针灸病谱循证等级划分研究初探

[目的]初探泌尿生殖系统疾病的针灸病谱循证等级划分。[方法]以CBM、CNKI、VIP、WF等数据库为检索源,全面收集针灸治疗泌尿生殖系统病症的文献,选择符合纳入标准的临床随机对照试验研究进行分析,通过建立现代针灸适宜病症临床研究文献数据库(Access)进行整理。[结果]共获得针灸治疗泌尿生殖系统临床研究报道文献2 209篇,在此基础上筛选随机对照试验(RCT/CCT)共641篇,初步获得泌尿生殖系统针灸病谱51种。[结论]按照循证医学文献证据五级分类法及等级推荐的原则,结合文献质量情况,获得Ⅰ级病谱推荐5种,Ⅱ级病谱推荐17种,Ⅲ级病谱推荐16种。

针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织疾病循证等级病谱研究

目的:以循证医学文献质量等级分类标准筛选针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织病证的临床随机对照文献,分析针灸对照其他各种干预措施的临床证据、证据强度、推荐等级,以获得本系统的循证等级针灸病谱。方法:以《中国生物医学光盘数据库》为检索源,通过人工阅读初步获得肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的针灸适宜病症,为进一步研究提供检索病名。在此基础上,以CBM、CNKI、VIP、WF等数据库为检索源,全面收集针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的临床试验研究进行分析,通过建立现代针灸适宜病症临床研究文献数据库(Access)进行整理,获得临床证据。结果:73种肌肉骨骼系统和结缔组织病证。其中A级证据18篇,支持5种病证;B级证据124篇,支持13种病证;C级证据639篇,支持24种病证;D级证据109篇,支持31种病证。循证等级针灸病谱:Ⅰ级病谱3种,Ⅱ级病谱10种,Ⅲ级病谱22种,Ⅳ级病谱7种,Ⅴ级病谱31种。结论:上述73种病证的相应循证等级针灸病谱,仅供临床参考使用。其中有些病证可供纳入的RCT有限,以后还应深入开展大样本、多中心临床对照试验的研究,为针灸临床提供最佳证据,从而有利于提供可靠的临床路径实施依据。

内关及其常见配伍的针刺病谱研究

目的:探讨内关及其配伍的针刺病谱,为临床选穴组方提供参考。方法:搜集、整理针刺内关现代文献,通过文献比例、疾病比例对内关及其常见配伍的针刺病谱进行分析。结果:内关针刺病谱主要分布于脾胃系和心系;单穴内关针刺病谱中冠心病文献比例最高;内关配伍足三里针刺病谱中呃逆文献比例最高;内关配伍三阴交针刺病谱中焦虑抑郁文献比例较高。结论:内关主治"胃""心"疾病;单穴内关治疗冠心病、内关配伍足三里治疗呃逆、内关配伍三阴交治疗焦虑抑郁具有潜在优势。

国外“干针”与中医针灸的比较

目的通过数据库检索,归纳总结"干针"临床疾病谱,与针灸的疾病谱进行深入比较,明确"干针"疗法与中医针灸的关系。方法计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane library数据库中与"干针"有关的临床文献,检索时间从建库起至2019年6月1日。经阅读筛选后记录每篇文献的病症名,统计各病种文献数量,进行分类总结,并与针灸的疾病谱、理论、操作进行对比。结果共纳入临床研究文献324篇,涉及91种西医病症。文献最多的是痛症和肌肉骨骼疾病,占文献总量的90%以上;"干针"的优势病种相对集中,以肌肉骨骼和肌筋膜为主,这些疾病均属于中医的痛症、痹症以及经络病的范畴;针灸疾病谱完全涵盖"干针"的内容;"干针"的理论基础与中医针灸现代研究高度相关;"干针"的操作属于针灸的范畴。结论"干针"是临床医学基于生物解剖学理论的一种现代疗法,与中国针灸关系密切。

Development trend and current situation of acupuncture-moxibustion indications

To discuss the dominant diseases of acupuncture and moxibustion and their trend in development.At present,the concepts of acupuncture and moxibustion disease spectrum include efficacy-based graded disease spectrum of acupuncture and moxibustion and evidence-based graded disease spectrum of acupuncture and moxibustion.Hence,the ranges of dominant diseases are various in terms of the different concepts.Regarding the efficacy-based graded disease spectrum,81 dominant diseases are included.In accordance with the principle of disease spectrum of evidence-based acupuncture and moxibustion,the articles of systematic reviews and meta-analysis of acupuncture and moxibustion published in Chinese medical journals were retrieved,and thus 68 dominant diseases of acupuncture and moxibustion were collected.In view of the retrieval result and the effect characteristics of acupuncture and moxibustion,the authors believe that the following 4 aspects should be involved in the development of the dominant diseases of acupuncture and moxibustion,named(1)painful diseases,(2)neurological disorders,(3)mental,cognitive and affective diseases and(4)immune-endocrine disorders.

手厥阴心包经五输穴主治疾病谱的古代文献研究

目的:通过对手厥阴心包经五输穴相关古代文献的整理分析,归纳总结古代手厥阴心包经五输穴主治疾病谱。方法:以《中国医籍大辞典》《中华大典·医学分典》及《中华医典》中引用的先秦至清末相关古代医籍为检索范围,对中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽等五个腧穴的单穴主治病证条文进行归纳整理。结果:本研究最终纳入条文1 976条,中冲穴主治条文287条,涉及34种病证,频次最高的是神经系统及精神病证;劳宫穴主治条文478条,涉及42种病证,频次最高的是消化系统病证;大陵穴主治条文365条,涉及46种病证,频次最高的是心血管病证;间使穴主治条文386条,涉及53种病证,频次最高的是神经系统及精神病证;曲泽穴主治条文460条,涉及41种病证,频次最高的是呼吸系统病证。结论:手厥阴心包经五输穴皆可主治的病证共5种,依次是胸痹、心悸、癫证、狂证和郁证。心血管病证和神经系统及精神病证是心包经五输穴组穴主治的优势病种。

脑病针灸治疗的病谱与策略思考

概述目前针灸治疗脑病的病谱,分析针灸治疗脑病临床研究存在的问题,提出针灸治疗脑病的可能策略。针灸治疗脑病的病谱包括23种中枢神经系统(脊髓上中枢)疾病和33种精神与行为障碍病症。针灸治疗脑病的临床研究存在3方面问题:高质量的临床证据不足、针灸治疗脑病的中医理论研究不足和针灸治疗脑病的规律研究不足。笔者提出针灸治疗脑病的五大策略,即刺激脑功能障碍相关的外周神经干,引发外周与中枢的交互作用,并强调自主性康复训练的重要意义,尽早促进脑功能重组;通过刺激三叉神经与蝶腭神经节来改善脑循环、脑代谢;刺激外周神经末梢分布密度高及在脑躯体感觉区投射面积大的部位,以引起较强的脑反应,从而可能对静息状态下脑默认模式网络的工作方式异常起到调整作用;刺激迷走神经改善情绪、抑制脑神经元异常放电,选择星状神经节刺激点以调节下丘脑功能;在治疗脑病的基础上,结合具体情况与症状、体征分类治疗。

头痛针灸病证谱研究现状及问题分析——兼论头痛针灸优势病种

以第3版国际头痛疾患分类为轴,以循证针灸等级为主,基于头痛一级、亚型诊断,分析针灸疗效,对头痛针灸病谱及证谱现状进行总结,获得结论:(1)既往认为头痛类疾病是具有国际影响的针灸优势病种,但随着第3版国际头痛疾患分类的普及和应用,这一结论的外延及内涵就显得很模糊,限制了临床的深入及精准治疗;(2)初步判断偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛、三叉神经痛、枕神经痛等为头痛针灸优势病种;(3)丛集性头痛和缘于轻度头部外伤、缺血性卒中、非创伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液压力减低、高血压、低氧血症和/或高碳酸血症的头痛,为针灸可能有效的头痛优势病种;(4)其他多数头痛及亚型,因研究空白,无法判断针灸疗效;(5)头痛证型与针灸疗效的关系研究薄弱,关于头痛针灸证谱(何证有效,何证效差,何证无效)缺乏系统研究,无确切结论。头痛针灸临床必须回答基于头痛亚型诊断的针灸疗效问题,建议采取头痛分病论治+辨证施针+系统研究之模式,“升级”现有证据,丰富头痛针灸病证谱的内涵,以利针灸精准治疗。

新时代针灸的发展

随着改革开放与“一带一路”的深入发展,中国针灸逐步走向世界舞台,成为世界针灸。总结了新时代背景下,中国针灸临床应用更加广泛,治疗方法百花齐放,临床、基础与理论研究不断深入,针灸标准规范逐渐引领国际的发展现状。例如,针灸疾病谱不断拓展、临床应用日益广泛;治疗方法得到创新发展;高质量临床研究证据不断产生;标准规范相继出炉;理论体系不断完善;基础研究取得突破性进展;国际化发展更为深入、针灸在国外的本土化发展迅速。同时提出了针灸发展面临的一系列挑战:亟需建立符合针灸自身规律的诊疗体系;针灸临床疗效评价体系仍需完善;针灸研究系统性有待加强;高质量临床证据仍然不足;针灸研究成果推广和转化有待加强等。在科学技术快速发展的新形势下,围绕针灸学科根本问题,充分利用现代信息技术、大数据、人工智能等实现数字化转型及深度的学科交叉推动针灸全面发展,是未来针灸现代化的必由之路。

基于文献计量的针灸病谱与适宜病症研究

目的:分析近5年针灸治疗疾病的文献,探讨针灸病谱和适宜病症。方法:检索2015年1月1日至2019年12月31日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊数据库(VIP)中的针灸治疗疾病的文献,进行整理、归纳和分析,总结针灸病谱。同时对2015-2019年(A组)与1978-2005年(B组)、1949-2005年(C组)文献进行比较,总结针灸疗法的适宜病症。结果:近5年针灸治疗疾病的文献共32011篇,包含377种病症,以神经内科(9384篇)、骨伤科(7765篇)、消化内科(3529篇)、妇产科(2283篇)病症为多,消化内科(52种)、神经内科(47种)、五官科(47种)和妇产科(42种)的疾病种类较多。近5年针灸疗法的一级适宜病症为偏瘫、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨关节炎、失眠症、便秘、脑血管病;二级适宜病症为面神经炎、肩痛、头痛;三级适宜病症为吞咽障碍、痛经、抑郁症;四级适宜病症为哮喘、尿潴留、脑性瘫痪、高血压、痴呆、放化疗不良反应、不孕、变应性鼻炎、眩晕、肩手综合征、糖尿病神经病变、带状疱疹、疼痛、呃逆、腹泻、腰扭伤、坐骨神经痛。结论:近5年针灸病谱和适宜病症虽然发生了一定的变化,但仍以神经内科、骨伤科为多,针灸治疗疾病文献的观察对象由以症状为主转化为以疾病为主。

关于针灸优势病种的思考

探讨了针灸的优势病种,并分析了其发展趋势。分析表明:目前关于针灸疾病谱有效能针灸等级病谱及循证针灸等级病谱的概念,根据不同的概念有不同的优势病种范围。按照循证针灸等级病谱原则,检索发表在国内医学期刊上的针灸治疗病症的系统综述及Meta分析,整理得出68种针灸的优势病种。根据这个结果及针灸效应机制的特点,预测了针灸的优势病种的发展趋势。除所治疗病症的疗效优势外,针灸在诊断、操作、安全、经济上也具有优势,是其他的医学门类所不具备的。