中药外敷联合复合超声关节治疗仪治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探究中药外敷联合复合超声关节治疗仪在膝骨关节炎(KOA)中的应用效果。方法选取2022年8月至2023年8月就诊于安阳市中医院的99例KOA患者为研究对象,随机分为3组,每组33例。超声组接受超声关节治疗仪治疗,中药组接受中药外敷治疗,联合组接受中药外敷联合超声关节治疗仪治疗。对比3组疗效及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS)、奎森功能演算(Lequesne)指数评分、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX-I)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)及不良反应。结果联合组总有效率[93.94%(31/33)]高于超声组[75.76%(25/33)]、中药组[72.73%(24/33)](P<0.05),超声组与中药组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后联合组FGF-2高于超声组、中药组,CTX-1、COMP、Lequesne、WOMAC评分低于超声组、中药组(P<0.05),超声组、中药组组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后联合组静态、动态VAS评分<中药组<超声组(P<0.05);治疗期间3组均未出现不良反应。结论中药外敷与复合超声关节治疗仪联合治疗KOA患者效果确切,可有效调节骨代谢指标,有助于缓解患者疼痛感,恢复膝关节功能。

基于“筋、节、骨、髓”分型探讨神经根型颈椎病的手法治疗

神经根型颈椎病(CSR)是一种由于颈椎间盘和椎间关节退变引起的疾病,主要表现为颈部、肩部及上肢神经支配区域的疼痛、感觉异常和运动障碍。传统中医的筋骨辨证在治疗该病时存在概念不清、辨证分型不一等问题。岐黄学者林定坤教授在筋骨辨证的基础上,结合现代解剖学提出了颈椎“筋”“节”“骨”“髓”4大分型。该文通过总结林定坤教授对CSR筋骨辨证学术思想,总结手法治疗该病的作用靶点,提出基于筋劳、节错、骨变和髓损等4种病损分型,采用理筋、调节、护髓和治骨4种手法治疗,以期完善骨伤科手法治疗CSR的辨证施治体系,为临床提供参考。

降逆止呕中药香囊预防骨关节科腰硬联合麻醉患者术后恶心呕吐的效果观察

目的探讨降逆止呕中药香囊预防骨科关节腰硬联合麻醉患者术后恶心呕吐(PONV)发生效果。方法将60例腰硬联合麻醉下骨关节术后患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组在常规护理基础上于术后使用柠檬进行嗅闻干预,观察组在常规护理基础上于术后使用降逆止呕香囊进行干预。评估和对比两组术后24 h内恶心呕吐发生率、严重程度以及患者舒适度。结果观察组发生PONV 5(16.67%)例,对照组发生PONV 14(46.67%)例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PONV严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度评分(66.67±4.71)分,高于对照组(59.16±7.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降逆止呕中药香囊能有效预防骨关节科腰硬联合麻醉术后患者24 h内恶心呕吐,减轻患者症状,提高患者舒适度。

中医正骨手法结合髓内钢板固定微创治疗中度拇外翻临床研究

【目的】评价应用Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定并结合中医正骨手法治疗中度拇外翻的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,对49例(62足)中度拇外翻患者行Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定,结合术前、术中及术后中医正骨手法治疗,术后采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分进行疗效评价,记录患者术前及术后12个月足负重位X线片的拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间夹角(IMA),第一跖骨远端关节面夹角(DMAA)的变化情况。【结果】(1)本组49例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均(20.6±3.1)个月。(2)影像学评估情况:术后12个月,49例(62足)患者的平均HVA、IMA、DMAA值均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)疼痛程度评估情况:术后12个月,49例患者的疼痛VAS评分为(3.14±1.21)分,较术前的(7.26±2.52)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)关节功能评估情况:术后12个月,49例患者的各项AOFAS前足评分(包括疼痛、功能、拇趾对线)及总分均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)疗效情况:49例患者的62足中,优53足,良7足,可2足,优良率达96.77%(60/62)。【结论】Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定并结合中医正骨手法治疗中度拇外翻,可促进拇跖趾关节复位,恢复关节平衡,并通过术后康复指导保持关节的平衡状态,临床疗效确切,可有效降低复发率,最终达到患者术后早期康复的目的。

中医正骨结合手术治疗踝关节骨折的临床价值分析

目的探讨中医正骨结合手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法方便选取2020年4月—2023年2月莆田滨海医院收治的98例踝关节骨折患者作为研究对象,应用随机数表法分为观察组(中医正骨结合手术治疗)和对照组(手术治疗)各49例,对比两组的治疗效果。结果观察组康复优良率(97.96%)高于对照组(81.63%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.127,P<0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组视觉模拟评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平以及术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在踝关节骨折的临床治疗中,中医正骨结合手术治疗方法有着良好的应用效果。

中医正骨联合中药熏洗在股骨粗隆间骨折中的应用效果分析

目的分析中医正骨联合中药熏洗在股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年10月郑州市第七人民医院收治的100例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(50例)和对照组(50例)。研究组患者采用中医正骨联合中药熏洗治疗,对照组患者单纯采用中医正骨治疗,对比观察两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分(简称Harris评分)以及临床疗效。结果治疗3个月后,研究组患者VAS评分明显低于对照组(t=9.870,P<0.001),Harris评分明显高于对照组(t=3.230,P=0.002);治疗6个月后,研究组患者中显效33例、有效15例、无效2例,明显优于对照组患者的显效22例、有效18例、无效10例(Z=-2.565,P=0.010)。结论中医正骨联合中药熏洗能够有效降低股骨粗隆间骨折患者疼痛程度,提高髋关节功能恢复效果,疗效显著。

中医正骨手法联合筋伤膏治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果

目的研究桡骨远端伸直型骨折患者应用中医正骨手法联合筋伤膏对腕关节活动度的影响。方法选取2018年3月—2020年3月酒泉市中医院收治的100例桡骨远端伸直型骨折患者为研究对象,按挂号的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西医复位治疗,观察组采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗。比较两组临床疗效、临床指标变化、治疗前后视觉模拟评分量表(Visual Analog Scale,VAS)评分、腕关节功能改良加特兰德-韦利评分(Gartland-Werley,GW)及治疗前后腕关节活动度。结果观察组总有效率为100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗后,观察组各项临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组背伸度、掌屈度、旋后度明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后背伸度、掌屈度、旋后度更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组VAS、GW评分显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后VAS、GW评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论桡骨远端伸直型骨折患者采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗效果显著,可改善患者临床症状,促进骨折愈合,提高腕关节活动度。

基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人的影响

目的:探究基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人情绪、疼痛和功能康复的影响。方法:通过便利抽样选取我院2020年4月—2022年6月骨科收治的180例膝关节手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,各90例。对照组围术期开展骨科常规护理,试验组在此基础上开展中医骨伤辨证分组的中医综合护理,评估两组术前、术后情绪状态,记录病人术后疼痛情况、膝关节功能和日常生活能力。结果:试验组术后1周抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分低于对照组,术后2周和术后4周膝关节功能评分、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节手术病人实施基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理,可有效缓解病人术后焦虑、抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感,有利于病人术后功能康复。

中医药防治骨与关节退行性疾病的关键问题临床研究

目的 本文主要对中医药防治骨与关节退行性疾病的关键问题临床研究展开探讨。方法 选取2021年8月—2022年8月入住本院治疗的60例关节退行性疾病患者作为研究对象,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组30例。其中,对照组单独使用非甾体抗炎药治疗,观察组单独使用中医药治疗,对比两组患者治疗总有效率情况、两组患者不良反应情况及两组患者VAS评分情况,最终完成中医药防治骨与关节退行性疾病的关键问题临床研究探讨。结果 观察组总有效率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心、腹胀、腹泻、白细胞下降、肝功能异常及不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗骨与关节退行性疾病过程中应用中医药治疗方式效果较为显著,相比单一使用非甾体抗炎药治疗方式,还可以进一步减轻患者疼痛感,降低不良反应发生率,提高患者治疗率,可应用至临床医学当中。

X线和多排螺旋CT对骨关节创伤的诊断价值探讨

目的:探讨X线和多排螺旋CT对骨关节创伤的诊断价值.方法:选取2021年10月—2023年11月柳州方正司法鉴定所接诊的疑似骨关节创伤患者80例作为研究对象,以手术结果为"金标准",比较两种检查方式的诊断效能.结果:多排螺旋CT诊断符合率高于X线,差异有统计学意义(P=0.049).多排螺旋CT诊断准确度95.0%(76/80)、灵敏度89.5%(68/76)、特异度57.1%(8/14);X线诊断准确度82.5%(66/80)、灵敏度85.5%(65/76)、特异度25.0%(1/4).多排螺旋CT与X线检查在不同骨关节创伤部位的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多排螺旋CT图像质量优良率高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.029).结论:在骨关节创伤诊断中,多排螺旋CT、X线检查均能准确判断创伤部位,但多排螺旋CT检查诊断效能更佳、图像质量更高,可为治疗方案的制定提供参考依据,具有推广价值.

四藤一仙汤加味治疗SAPHO综合征1例

SAPHO综合征是一种主要累及骨关节和皮肤的炎症性疾病,临床发病率低,极易误诊,西医目前尚未形成系统而完善的治疗方案。本研究通过描述1例SAPHO综合征患者中医诊疗过程,患者以全身骨关节疼痛为主要症状,中医辨证为骨痹,认为其肝肾不足、脾胃虚弱为本,气滞、湿热、瘀血为标,标本兼治,以祛风除湿、养血通络、平补肝肾、健脾疏肝为治则,选用名老中医施今墨先生的经验方——四藤一仙汤加味,治疗后患者骨痛症状明显缓解。本研究中医诊疗过程详实,充分发挥中医整体观念及辨证论治优势,临床效果佳,为治疗SAPHO综合征提供临床思路。

数字化三维模型结合虚拟仿真正骨复位手法辅助治疗桡骨远端骨折

目的:观察数字化三维模型结合虚拟仿真正骨复位手法辅助治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2021年3月~2023年3月在我院接受中医正骨手法复位保守治疗的桡骨远端骨折患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规正骨手法复位,观察组采用数字化三维模型结合虚拟仿真技术辅助正骨手法复位。比较两组治疗前后影像学参数变化、腕关节功能评分(PRWE)、腕关节活动范围(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与治疗前比较,治疗后两组影像学参数、腕关节功能评分、腕关节活动范围、疼痛视觉模拟评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组影像学参数、腕关节功能评分、腕关节活动范围、疼痛视觉模拟评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字化三维模型结合虚拟仿真技术可显著提升桡骨远端骨折正骨手法复位的质量,改善复位后影像学参数指标,促进患者腕关节功能恢复,改善腕关节活动,减轻患者疼痛。

骨与关节非结核分枝杆菌感染的回顾性研究

目的 回顾性研究近五年某三甲骨伤专科医院骨与关节非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特征及诊疗信息,为骨与关节NTM感染临床诊疗与相关研究提供参考。方法 收集2016年1月—2020年12月诊断为骨与关节系统NTM感染患者的病历资料,筛选符合标准的病例,总结、分析菌种分布及不同类型感染者的基本特征、临床表现和治疗预后信息。结果 2016—2020年共确诊骨与关节NTM感染24例,其中,感染偶发分枝杆菌10例,脓肿分枝杆菌6例,龟脓肿分枝杆菌群、休斯顿分枝杆菌各3例,耻垢分枝杆菌、鸟分枝杆菌各1例。13例患者有不同程度基础疾病,感染部位涉及四肢各关节,最常见为膝关节、足关节感染,分别为9、7例。24例患者均出现脓肿及感染部位触压痛,少数出现局部皮温升高或全身发热情况。50.0%(12/24)患者有窦道形成,20.8%(5/24)患者出现肉芽肿。24例患者中,2例未进行外科手术,余22例均进行了外科手术治疗。所有患者均进行了抗菌药物加中医药内外结合辅助治疗,治愈时间中位数为129 d,治愈率为83.3%(20例)。1例患者检出病原菌后转院,1例因多器官功能衰竭死亡,2例治疗效果不佳。结论 及时、准确的早期病原学诊断能缩短骨与关节NTM感染的诊断周期,及时对症精准治疗,有效降低感染损伤,减轻患者痛苦。中医药辅助治疗可促进伤口愈合,缩短治疗疗程,减轻不良反应。

关中李氏骨伤流派治疗腰骶关节劳损经验

腰骶关节劳损是骨伤科的常见病、多发病,关中李氏骨伤流派创始人李堪印教授在多年临证经验的基础上,依据腰骶关节劳损的特点,从中西医两个维度去认识该病,认为腰骶关节劳损的中医病因病机特点是肝肾亏虚与瘀血痹阻并存,提出辨病、辨位、辨证与辨体相结合的四辨诊疗思想,治疗当以补益肝肾、活血化瘀、通络止痛为原则,同时强调筋骨并调、整体施治,治痛以静、动静养结合。临床疗效较为满意,值得推广应用。

骨水泥与非骨水泥型全膝关节假体置换效果的系统评价

背景:国外研究调查显示,在全膝关节置换中有95.2%采用骨水泥进行假体固定,但是也有专家学者认为使用骨水泥固定假体风险高。目的:应用Cochrane系统评价的方法评价膝关节置换中骨水泥型与非骨水泥型假体置换的效果差异。方法:检索Medline(1996年1月至2011年8月)、Embase(1980年1月至2011年8月)、Cochranelibrary(2011年8月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1990年1月至2011年8月)及相关参考文献,收集骨水泥型和非骨水泥型假体全膝关节置换的随机对照试验,采用Cochrane的方法学评价文献质量,应用RevMan5.1.2进行Meta分析。比较骨水泥型和非骨水泥型假体在术后生存率、稳定性、相关并发症、翻修率、异位骨化的差异。并使用GRADEpro version3.2.2软件对纳入研究进行证据评级。结果与结论:纳入8个随机对照试验,共1381例患者,实验组(骨水泥组)676例,对照组(非骨水泥组)705例。4个研究比较了骨水泥组和非骨水泥组假体置换后≤5年组的膝关节生存率,两组差异有显著性意义,说明置换后≤5年骨水泥组生存率高。4个研究比较了置换后>5年组膝关节生存率,两组差异有显著性意义,说明置换后>5年组骨水泥假体组生存率高。3个研究在不同随访时间比较了置换后假体稳定性,结果显示两组间在假体稳定性上差异无显著性。4个研究在不同随访时间比较了置换后假体相关的并发症,两组间在假体相关并发症上比较差异无显著性意义。5个研究在不同随访时间比较了置换后翻修率,两组间在假体翻修率上差异无显著性意义。3个研究在不同随访时间比较了置换后假体异位骨化,两组间在置换后假体异位骨化上差异无显著性意义。两组置换后疗效均较术前明显提高,组间比较的Meta分析结果显示,不论是≤5年组还是>5年组,均是骨水泥型假体生存率均高于非骨水泥型假体生存率,两组在稳定性、相关并发症、翻修率、异位骨化等方面差异均无显著性意义(P>0.05)。

中国系统性红斑狼疮伴发骨坏死相关因素的Meta分析

背景:系统性红斑狼疮是一种异质性疾病,除长期应用激素可引起骨坏死外,有研究指出临床表现的差异性也有可能是骨坏死的危险因素。目前国内外学者对在系统性红斑狼疮患者中发生骨坏死的致病因素存在不同观点。目的:对国内系统性红斑狼疮患者并发骨坏死的危险因素进行系统分析。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库获得已公开发表的国内系统性红斑狼疮并发骨坏死相关危险因素的病例对照研究文献,筛选出符合评价标准的文献,采用RevMan5.0及Stata软件进行Meta分析,并计算各危险因素的合并比值比及95%置信区间。结果与结论:共纳入10篇病例对照研究,累计病例组332例、对照组986例。系统性红斑狼疮并发骨坏死的各危险因素的比值比及95%置信区间分别为:雷诺现象3.28(1.69-6.38),口腔溃疡2.95(2.13-4.09),肾脏受累1.21(0.83-1.74),血管炎因素5.64(2.84-11.21),高脂血症5.11(3.10-8.42),抗磷脂抗体2.32(1.49-3.61),关节受累2.02(1.33-3.07)。提示激素应用明确为系统性红斑狼疮并发骨坏死的独立危险因素,但并非惟一因素,血管炎、高脂血症、雷诺现象、口腔溃疡、抗磷脂抗体阳性及关节受累均为需要重视的国内系统性红斑狼疮患者并发骨坏死的危险因素。

髋关节置换后引流对患者康复影响的系统评价

背景:目前,已有研究表明置换后引流可减少置换后伤口渗液、血肿、感染等并发症的发生,但仍有较多研究者认为引流不但不能降低并发症发生率,还会增加患者对伤口的恐惧,降低患者舒适度,因此,对于髋关节置换后引流与不引流一直是临床骨科医师争论的焦点。目的:比较髋关节置换后引流与不引流对患者康复的影响。方法:计算机检索theCochraneLibrary、PubMed、中国知网、中国科技期刊全文、中国万方、中国生物医学文献数据库从建库至2013年2月28日的相关文献,纳入行髋关节置换患者置换后引流与不引流的的随机对照试验和半随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价;用RevMan5.1.2软件进行统计学分析。结果与结论:共纳入17个研究,共1838例患者,均为随机平行对照试验。Meta分析结果显示,引流组患者输血人数(RR=1.36,95%CI:1.03-1.79,P=0.03)、输血量(MD=0.59,95%CI:0.14-1.05,P=0.01)、失血量(MD=355.14,95%CI:204.93-505.35,P<0.0001)和住院时间(MD=1.04,95%CI:0.62-1.47,P<0.00001)均高于不引流组,但并发症发生率在两组差异无显著性意义(RR=0.91,95%CI:0.64-1.30,P=0.62)。Meta分析的结果证实,髋关节置换后不放置引流管对患者的康复无影响。

交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析

背景:临床中治疗成人胫骨中下段骨折的微创内固定方式包括交锁髓内钉技术和微创经皮钢板技术。大量回顾性研究都证实这两种策略临床有效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无定论。目的:评价交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、万方、CNKI数据库中比较交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的文章,并手工检索相关中英文杂志,纳入随机对照试验和半随机对照试验。然后,按照Cochrane Collaboration标准对相关文献进行严格的质量评估,选取手术时间、骨折愈合时间、骨组织愈合相关不良事件、软组织愈合相关不良事件、胫骨功能恢复作为评价指标,并用RevMan5.1统计学软件对结果进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇文献,包括377例患者,其中交锁髓内钉组188例,微创经皮钢板组189例。Meta分析结果显示:在治疗胫骨中下段骨折的比较中,两种方法在手术时间[WMD=0.58,95%CI(-28.91,30.07),P=0.97]、软组织相关不良事件发生率[RR=0.51,95%CI(0.22,1.18),P=0.11]及胫骨术后Johnner-Wruhs功能评价优良率[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.63]等方面差异无显著性意义;而相比于交锁髓内钉组,微创经皮钢板组骨折愈合时间较短[WMD=1.99,95%CI(0.15,3.83),P=0.03],骨组织愈合相关不良事件发生率较低[RR=1.84,95%CI(1.03,3.27),P=0.04]。说明利用交锁髓内钉和微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的疗效基本一致,但微创经皮钢板可缩短患者骨折愈合时间,减少骨折愈合相关不良事件的发生。

髓内与髓外固定修复股骨转子间骨折的Meta分析

背景:股骨转子间骨折在治疗上选择髓内固定还是髓外固定仍存在争议。目的:系统评价固定治疗股骨转子间骨折各种髓内固定与髓外固定的疗效。方法:计算机检索MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网等常用中英文数据库,并辅以手工检索,全面查找国内外比较髓内固定和髓外固定治疗股骨转子间骨折的随机对照试验。纳入国内外比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子间骨折疗效的随机对照试验。根据修改后Jadad质量评分量表对纳入研究进行质量评价,并应用统计学软件Stata12.0和RevMan5.1软件进行数据分析,统计方法采用Mantel-Haenszel法。结果与结论:共纳入31项随机对照试验,共计5217例患者。根据修改后Jadad质量评分量表进行评价,纳入的所有研究中19篇方法学质量为高质量,12篇为低质量。Gamma钉组术中股骨骨折(RR=4.00,95%CI:1.80-8.86,P<0.01)、术后股骨骨折(RR=3.57,95%CI:1.68-7.60,P<0.01)、内固定切出(RR=1.61,95%CI:1.02-2.52,P=0.04)、再骨折风险(RR=1.58,95%CI:1.09-2.30,P=0.02)和随访期内髋部或大腿部残留疼痛(RR=1.31,95%CI:1.09-1.57,P<0.01)明显高于滑动髋螺钉组;股骨近端抗旋髓内钉组术中失血明显较滑动髋螺钉组少,髋关节功能Harris评分亦更高,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=2.11,95%CI:1.78-2.43,P<0.01);髓内髋螺钉组术中失血量明显少于滑动髋螺钉组,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=1.20,95%CI:0.88-1.52,P<0.01)。结果证实,对于稳定型股骨转子间骨折,钉板系统和髓内固定均可取得良好疗效,首选以动力髋螺钉为代表的髓外固定。对于不稳定转子间骨折,髓内系统优于髓外固定系统。

股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤关系的Meta分析

背景:既往一些研究均有探讨股骨髁间凹参数与前交叉韧带损伤的相关性,但尚无统一结论,且从未有学者对这一问题进行过Meta分析。目的:分析股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤的相关性,为前交叉韧带损伤的病因研究和有效的预防控制措施提供科学依据。方法:检索MEDLINE、AMED、EMBASE和Cochrane Library等英文数据库以及中国生物医学文献数据库等中文数据库,收集国内外公开发表的有关股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤相关性的病例对照研究和前瞻性队列研究文献,采用RevMan5.0和STATA11.0统计软件进行统计分析。结果与结论:纳入Meta分析的文献共20篇,其中病例对照研究16篇,前瞻性队列研究4篇,累计研究对象4532例,损伤组1316例,对照组3216例。纳入研究表明,损伤组与对照组的股骨髁间凹指数的合并加权均值差(WMD)为-0.04,95%CI:(-0.05,-0.02),P<0.05;损伤组与对照组的股骨髁间凹宽度的合并加权均值差(WMD)为-1.47,95%CI:(-1.92,-1.02),P<0.05。结果可见减小的股骨髁间凹尺寸与前交叉韧带损伤存在相关性,但仍需开展更多高质量、大样本的研究来证实这一结论。