月经相关性偏头痛患者脑代谢的磁共振波谱研究

目的采用氢质子磁共振波谱成像研究月经相关性偏头痛(MRM)不同状态下脑代谢情况,并探讨其与临床特征及雌激素孕激素的相关性。资料与方法招募2019年4月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科门诊确诊的MRM患者36例,同时招募年龄和受教育程度相匹配的正常女性29例。采用氢质子磁共振波谱成像分别于发作间期(卵泡后期)、发作期(围月经期)检测内侧前额叶皮层(mPFC)和丘脑的主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸复合物(Glx)和胆碱(Cho)与肌酸(Cr)的比值。每次MRI成像当天同时采集静脉血检测雌激素孕激素水平。比较发作间期、发作期各脑区两组间代谢物比值及激素水平、围月经期激素下降率的差异,同时观察MRM组从发作间期到发作期脑代谢的变化。结果MRM患者较正常人卵泡后期、围月经期雌激素孕激素水平及围月经期雌激素孕激素下降率均无显著差异(P>0.05)。在发作间期,MRM组左侧mPFC Cho/Cr较对照组降低(U=-2.957,P=0.003),且与发作频率呈负相关(r=-0.398,P=0.018)。在发作期,MRM组左侧mPFC GABA/Cr较对照组降低(U=-2.015,P=0.044),左侧丘脑Glx/Cr较对照组升高(t=2.213,P=0.033),上述结果与临床特点均无显著相关性(P>0.05)。MRM患者从发作间期到发作期GABA/Cr未发生显著变化(P>0.05),而右侧丘脑Glx/Cr显著升高(t=-2.181,P=0.038),右侧丘脑Cho/Cr显著升高(Z=-2.414,P=0.016)。结论MRM患者存在与正常人不同的脑代谢情况,且伴随头痛发作存在脑代谢的变化,但本研究未发现与月经周期相关雌激素孕激素的差别,其神经机制仍需进一步研究。

女性性激素水平与睡眠障碍的关系

睡眠障碍不仅对女性生活质量有影响,而且还对生理和情绪健康产生不良影响。女性在月经期、妊娠期、围绝经期等不同阶段性激素水平的波动可能与各种形式的睡眠障碍有关。卵泡刺激素的水平可能与睡眠障碍有关,而内源性雌激素与睡眠之间的联系存在争议。一些内分泌疾病也与睡眠障碍有关。因此,探讨女性性激素水平与睡眠障碍之间的关系非常必要,如果能够通过药物改善性激素波动,从而改善女性的睡眠质量,对提高女性特殊时期的生活质量具有重要意义。

中药调周法加针刺治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症疗效观察

目的:观察中药调周法联合针刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕症的疗效。方法:80例随机分为对照组与观察组各40例。对照组用枸橼酸氯米芬胶囊联合中药调周法治疗,观察组用中药调周法联合针刺治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后LH与T水平低于对照组(P<0.05),两组促排率、BBT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组受孕率高于对照组而OHSS发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中药调周法联合针刺治疗PCOS排卵障碍性不孕症疗效较好。

夏桂成教授辨治排卵障碍性不孕症治验

夏桂成教授开创性地提出了“心(脑)-肾-子宫轴”学说、“月经周期节律调节法”等理念,为中医治疗妇科疑难杂症提供新思路和新方法,尤其在排卵障碍性不孕症的治疗中,夏教授从心(脑)-肾-子宫轴学说角度阐释了病因病机,并开创了补肾调周法,同时注重防治结合,以中医整体观念为中心,运用辨证论治的思想治疗排卵障碍性不孕症,重视患者精神调摄,取得了良好的临床疗效。

黄体酮胶囊剂量对无排卵型月经不调患者性激素水平及月经周期的影响

目的:探讨黄体酮胶囊剂量对无排卵型月经不调患者性激素水平及月经周期的影响.方法:将2021年1月至2022年12月在我院就诊的60例无排卵型月经不调患者,随机分为两组,各30例.对照组口服黄体酮胶囊,1日1次,1次100 mg,观察组口服黄体酮胶囊,1日2次,1次200 mg.比较临床疗效、月经周期、子宫内膜厚度、阴道流血量、阴道流血持续时间、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)以及不良反应情况.结果:两组总有效率无显著差异;治疗后两组LH、E2水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率明显低于观察组(P<0.05).结论:低剂量与常规剂量对患者性激素水平及月经周期的影响差异不大,但低剂量黄体酮表现出的不良反应更少,安全性更高.

国医大师夏桂成治疗不孕症学术思想探析

国医大师夏桂成教授从“肾主生殖”理论出发,认为不孕症总体病机为肾气不足,冲任气血失调,故治法多主张补肾调冲任。排卵障碍性不孕症、多囊卵巢综合征型不孕症、卵巢功能不全性不孕症、黄体功能不全性不孕症、高催乳素血症不孕症、输卵管性不孕症、免疫性不孕症等发病机理主要在于肾阴亏虚,气血阴阳失调。夏老根据多年的临床经验以及妇科病生理特点总结出月经周期节律调节法,将女性月经周期分成7个阶段,分别是行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间期、经前前半期和经前后半期,根据不同时期的生理特点确定治则及方药,还独创心-肾-子宫生殖轴理论,注重调节肝脾气机、疏畅月经来潮。另外,夏老认为,精神因素不仅直接影响排卵,还会导致免疫力下降,临床治疗中重视阴阳相合,提倡男女双方同治同调。

多囊卵巢综合征月经周期与内分泌代谢失调

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者月经周期紊乱与内分泌代谢异常的相关性。方法 PCOS患者186例,按月经周期分成3组:月经规则组30例,月经稀发组102例,闭经组54例,正常对照组25例。分别测定身高、体质量、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮),利用稳态胰岛素评估模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定患者体质量指数(BMI),并在B超下测定双卵巢的体积及卵泡数。结果正常对照组、正常月经周期PCOS患者代谢参数(BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、HOMA-IR)明显好于月经稀发和闭经的PCOS患者(P<0.05)。性激素、卵巢体积及卵泡数在正常对照组及PCOS各组间存在明显差异(P<0.05)。结论 PCOS患者月经周期紊乱与内分泌代谢异常相关,月经周期紊乱可能是衡量内分泌代谢失调的指标之一。

类固醇和脑功能的研究进展

在性腺、肾上腺及胎盘组织中合成的类固醇激素对于人体的生长发育及各种生理代谢功能具有非常重要的作用,其中对脑功能的调节越来越受到人们的关注,尤其近年来发现脑组织自身能从头合成几乎全部的类固醇激素,意味着脑源性的和外周源性的类固醇激素相互协调,相互为用,共同调控着脑的生理和病理变化,如在学习和记忆、突触的传递功能、神经保护、神经退行性病变(尤其A lzheimer's病)、情绪、应激以及月经相关疾病中起着非常重要的作用。本文就这些方面做一综述。

补肾调周法结合西药治疗黄体功能不足性月经失调临床观察

目的:观察补肾调周法结合西药治疗肾虚肝郁黄体功能不足性月经失调的临床疗效。方法:将黄体功能不足性月经失调患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组口服黄体酮治疗,观察组采用中药补肾调周法联合黄体酮治疗。观察两组患者治疗前后高低温相温差、高温相持续天数、高温相评分(high temperature phase score,HPS)评分变化情况,并检测治疗前后两组患者相关性激素水平。结果:总有效率观察组为93.3%(28/30),高于对照组的63.3%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者高低温相温差、高温相持续天数及HPS评分均高于治疗前,观察组高温相持续天数及HPS评分较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)水平较治疗前升高,观察组升高更明显(P<0.05)。结论:中药补肾调周期法结合黄体酮能改善肾虚肝郁型黄体功能不足性月经失调患者的黄体功能。

基于数据挖掘的杨秉秀教授治疗多囊卵巢综合征周期疗法用药研究

目的使用数据挖掘方法分析名中医杨秉秀教授治疗多囊卵巢综合征(PCOS)月经周期中不同时期的用药特色。方法选择杨教授治疗的PCOS患者136例,共计792诊次的处方资料,采用数据挖掘中Apriori法进行关联规则分析,总结杨教授治疗PCOS的学术经验。结果月经期支持度40%以上的药物共16味,支持度前10位的药物为女贞子、益母草、当归、川牛膝、泽兰、川芎、赤芍、鸡血藤、丹参、桃仁;经后期支持度40%以上的药物共23味,支持度前10位的药物为法夏、薏苡仁、土贝母、鸡内金、神曲、皂角刺、党参、茯苓、陈皮、鹿角霜;经前期支持度40%以上的药物共17味,支持度前10位的药物为黄芪、鸡血藤、鹿角霜、淫羊藿、山药、阿胶、枸杞子、何首乌、女贞子、巴戟天。结论基于数据挖掘得出的结果能反映杨教授治疗PCOS的部分学术经验,为从事中医妇科学相关研究和临床治疗PCOS提供有价值的参考。

中医辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

目的:探讨排卵障碍性不孕症采用中医辨证周期给药治疗的临床效果。方法:文章将2017年2月-2020年2月收治的排卵障碍性不孕症患者400例作为研究对象,对所有患者按照随机方式进行分组,对照组200例患者以常规药物治疗,观察组200例患者采用中医辨证周期给药治疗。对用药后有效率、用药前后雌二醇、孕酮、卵泡刺激素水平变化情况、排卵率、受孕成功率及生活质量评分进行分析。结果:用药后观察组总有效率、排卵率、受孕成功率、雌二醇、孕酮、卵泡刺激素水平、生活质量评分比对照组高,P<0.05。结论:中医辨证周期给药治疗排卵障碍性不孕症患者效果较好,可改善患者体内的激素水平,促进排卵,提高受孕成功率,提升患者的生活质量。

中药周期疗法治疗皮划艇运动员月经失调25例

目的:探讨中药周期疗法治疗皮划艇运动员月经失调的疗效。方法:回顾性分析25例采用中药周期疗法治疗月经失调的皮划艇运动员的临床资料,观察患者的临床疗效。结果:25例患者中痊愈18例、有效7例、无效0例,总有效率为100%,未出现药物相关的不良反应。结论:中药周期疗法治疗皮划艇运动员月经失调疗效满意,值得推广应用。

中药治疗排卵障碍性不孕症420例临床效果分析

目的:探讨和分析依据排卵障碍不孕症患者的月经周期变化规律,采取自拟中药对症治疗的临床疗效和价值。方法:选取于2011年10月至2012年10月在广州中医药大学第三附属医院就诊的排卵障碍不孕症患者420例为治疗组,依据上述选取对象月经周期变化规律给予相应的中药剂方进行治疗,观察和分析治疗疗效。并选取同期100例排卵障碍不孕症患者作为对照,只进行常规对症治疗。结果:治疗组420例不孕对象,治疗8个月后经周期正常受孕292例,受孕率为69.52%;有排卵,但未怀孕者64例,好转率15.24%,总治疗有效率为74.76%;另外64例患者治疗无效,治疗无效率为15.24%。对照组治疗总有效率为27%。两组存在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对排卵障碍不孕症患者的临床资料及合并病症进行分析,依据其月经周期变化规律,采取相应中药给予对症治疗,有助于改善患者的排卵障碍症状,促进患者排卵,提升受孕几率,这对改善患者的生活质量,促进家庭和睦有着重要的实际意义,值得在临床上进行推广。

腹腔镜袖状胃切除术治疗伴月经失调的重度肥胖107例临床观察

目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)治疗伴月经失调的重度肥胖的效果。方法伴月经失调的重度肥胖患者107例[其中合并多囊卵巢综合征(PCOS)者56例],均采用LSG治疗,比较手术前后体质量、BMI、多余体质量减轻百分比、月经周期、月经失调改善率。结果与术前比较,术后1、3、6、12个月体质量、BMI降低,月经周期减短(P均<0.05);与术后1个月比较,术后3、6、12个月体质量、BMI降低和多余体质量减轻百分比增加,术后6、12个月月经周期减短(P均<0.05);与术后3个月比较,术后6、12个月体质量、BMI降低和多余体质量减轻百分比增加(P均<0.05);与术后6个月比较,术后12个月体质量、BMI降低和多余体质量减轻百分比增加(P均<0.05)。107例伴月经失调的重度肥胖患者中,术后有86例恢复正常月经周期,月经失调改善率80.4%;其中56例合并PCOS患者,通过LSG均得到有效治疗,月经周期均恢复正常水平,月经失调改善率达100%;51例不伴有PCOS患者,月经失调改善率为64.3%。随着BMI、体质量的减轻,月经周期明显缩短,但并不呈线性关系,月经周期的改善先于体质量的下降;当体质量下降约10%、BMI下降至37 kg/m2、多余体质量减轻约21%时,月经周期已明显缩短;术后约2个月,月经周期恢复正常。结论LSG在有效减重的同时,可明显改善重度肥胖患者的月经周期失调症状,尤其是对于伴有PCOS的患者。

夏桂成治疗崩漏经验述要

[目的]总结与分析夏桂成大师对崩漏的病因病机研究及临床诊治经验。[方法]跟随夏桂成大师之学术继承人赵可宁主任临证,感悟其将大师的理论与经验运用于临床的诊治方法,总结大师对崩漏之病理病机的理论研究成果和补肾调周法的特色治法,记录并分析验案一例。[结果]夏桂成大师认为崩漏的主要病机在于阴阳失衡的整体原因及子宫病变的局部原因。治疗上以"急则治标,缓则治本"为基本原则,灵活运用"塞流、澄源、复旧"三法,尤其注重运用补肾调周法以治本。所举医案一则,先控制患者出血,后运用补肾调周法帮助其恢复排卵,建立周期,疗效颇著。[结论]夏桂成大师在崩漏血止后运用补肾调周法帮助患者恢复排卵,建立周期,获得良效,值得临床进一步推广与应用。

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征生殖内分泌及代谢的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌功能障碍性疾病,具有多种生殖和代谢表型。其中约50%~70%的PCOS患者合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)。IR在PCOS的发生及发展过程中起着重要作用,其不仅影响PCOS患者的生殖内分泌功能,还可增加PCOS患者代谢紊乱的发生风险。IR与高雄激素血症相互影响,共同推动PCOS的发展。IR与月经紊乱程度相关,PCOS患者子宫内膜局部的IR可降低子宫内膜容受性。IR加剧PCOS患者脂代谢紊乱,推动非酒精性脂肪性肝病的发生和发展。IR影响脂肪组织的发育和功能,肥胖亦影响机体对胰岛素的敏感性。IR还可减少骨形成,阻碍骨吸收,增加骨质疏松的发生风险,对PCOS患者骨代谢产生不利影响。对以上方面进行阐述,以期为改善PCOS伴IR患者的代谢紊乱及生殖功能提供参考。

赵可宁主任补肾调周法治疗青春期崩漏的经验

青春期崩漏为青春期少女常见疾病,属于西医的排卵障碍性异常子宫出血范畴,影响患者身体发育与正常生活,危害较大。赵可宁主任认为本病的本源在于肾虚,治疗上标本兼治,止血以治标,应用补肾调周法以治本,以促进月经周期的恢复及排卵。

中医周期疗法治疗黄体不健性月经失调临床观察

目的：根据中医阴阳消长理论,结合月经周期的月节律性,制定中医周期疗法,观察该法对黄体不健性月经失调的调节作用.方法：采用随机数字表法将66例患者随机分为中药组和西药组,中药组采用中医周期疗法,经后期予以滋阴补肾,方用左归二至加减 经间期加用柴胡,香附,丹参,赤芍理气活血通络 经前期,予以温阳补肾,方用寿胎二至加减.西药组采用常规西药周期疗法.结果：中药组总有效率94.44%,西药组总有效率83.33%.两组比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论：中医周期疗法顺应月经的月节律,具有调节阴阳之作用,对黄体不健性月经失调是从整体调整,使之达到＂阴平阳秘,精神乃治＂,值得临床进一步推广应用.

月经失调中医药周期疗法治愈临床观察

目的:观察中医药周期方法治疗月经失调的疗效。方法:观察330例年龄17-48岁,月经周期提前、月经周期延后(甚者闭经)、月经周期前、后不定期的妇女,用测量基础体温的方法(部分结合"B"超监测排卵情况及对性激素水平测定),在月经周期的不同时期内进行中医辨证,用中药进行周期治疗。结果:服药2-3个月经周期后,月经正常,显效者117例,服药期间月经正常,有效者204例,有效率97.27%。结论:中医、药周期治疗月经失调在临床上具有明显的调整月经周期的疗效。

针刺百会穴防治Norplant皮下埋植后出血性月经紊乱的临床观察

目的 :临床观察针刺单穴百会方法防治 Norplant导致的出血性月经紊乱。方法 :在要求埋植Norplant避孕的 3 90例无禁忌症的育龄妇女中 ,随机分组 ,实验观察组共 1 93例对象 ,于埋植前针刺百会穴并留针 3 0 min;空白对照组共 1 97例对象 ,不给予针刺 ,其它常规处置两组相同 ,进行预防效果观察。对空白对照组中埋植 Norplant后发生较严重月经紊乱的 1 1 9例对象 ,包括 1 4例月经稀发和闭经 ,再次随机分组 :针刺治疗组 5 9例 ,于发病后仅给予每日 1次连续 3天的针刺 ;另 6 0例仅作常规药物治疗。结果 :(1 )预防效果 :一年内月经紊乱发生率对照组为 6 0 .4%,研究组为 3 5 .2 %(χ2 =2 4 .75 ,P<0 .0 1 ) ,其中研究组月经频发、经期延长和点滴出血发生率为 2 9.0 %,对照组为 5 3 .2 %(χ2 =2 2 .73 ,P<0 .0 1 ) ;Norplant一年连续使用率对照组为 90 .9%,研究组为 98.4%(χ2 =1 1 .0 0 ,P<0 .0 1 )。(2 )治疗效果 :针刺治疗组 79.7%的病例月经基本恢复 ;常规药物治疗组月经基本恢复为 48.3 %(χ2 =1 2 .6 5 ,P<0 .0 1 )。结论 :提示针刺防治 Norplant导致的出血性月经紊乱有较明确的临床效果和可行性 ,值得深入研究。