髓内钉治疗胫腓骨骨折适应范围及疗效探讨

[目的]探讨带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉的适应范围。了解上述固定物的特点以提高疗效。[方法]回顾性分析了自2000年6月～2003年9月应用带锁髓内钉、髓内扩张自锁髓内钉治疗116例胫腓骨骨折病人，其中男83例，女33例，年龄16～74岁，平均38岁。带锁髓内钉固定者60例；自锁髓内钉固定者56例。随访时间12～24个月，平均17．9个月，对于上述2种手术方法列表进行了比较。[结果]在带锁钉组优良率、愈合率、闭合复位率、扩髓率、并发症、抗旋转能力分别为89．5％、96．7％、71．6％、51．6％、21．6％和＋＋＋。髓内扩张自锁髓内钉组对应相关数据分别是91．5％，98．2％，89．3％，5．3％，3．5％和＋。[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折比较理想的内固定材料。自锁钉的手术适应症基本上同带锁钉。但自锁钉弹性固定，保持微动状态，有利于骨折早期愈合，手术更易达到微创水平。胫骨中段或中下1／3横断、斜行骨折尽量选用自锁钉。带锁钉则适宜粉碎、多段骨折。本文带锁钉扩髓与自锁钉不扩髓术式比较，两者愈合方面未显出不同。胫腓骨骨折髓内钉固定一般不必要扩髓。

髓内扩张自锁钉治疗陈旧性股骨干骨折不愈合11例

目的评价髓内扩张自锁钉治疗陈旧性股骨干骨折不愈合的应用价值。方法对11例陈旧性股骨干骨折不愈合行髓内扩张自锁髓内钉内固定并植骨。结果随访6～24个月,11例陈旧性股骨干骨折不愈合患者术后全部愈合,时间为8～21个月。按Kolm ert评定标准:优5例,良5例,可1例。结论髓内扩张自锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折对骨折端血运影响小,固定较为牢固,便于患肢早期功能活动,是治疗陈旧性股骨干骨折的有效方法。

两种髓内针治疗胫骨中下1/3骨折的生物力学比较

目的:对髓内扩张自锁钉的生物力学性能进行测试,为临床应用提供科学理论依据。方法:采用新鲜成人胫骨12根,制作成中下1/3斜行骨折进行实验;分别用交锁钉、髓内扩张自锁钉内固定,对标本进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗旋转、抗疲劳方面的生物力学测试,评价髓内扩张自锁钉内固定的稳定性;同时比较二种内固定稳定程度的差异性。用Stata软件对实验数据进行分析。结果:髓内扩张自锁钉在抗侧弯、抗疲劳刚度方面强于交锁钉,在抗短缩、抗旋转方面稍差于交锁钉;髓内扩张自锁钉在轴向应力传导方面高于交锁钉;髓内扩张自锁钉抗屈伸性能强于交锁钉。结论:髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能,有较强的骨折固定作用和稳定性,符合生物学固定的要求。

髓内扩张自锁钉在股骨干骨折中的应用

目的 评价髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折临床应用价值。方法 应用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折 2 1例。Ⅰ、Ⅱ型骨折选用动态钉 ,Ⅲ、Ⅳ型骨折选用静态钉。结果 所有病例均获3个月以上随访 ,骨折全部愈合。 1例因局部骨化性肌炎膝关节功能轻度受限 ;1例术后 3个月切口感染 ,病灶清除后痊愈 ;余例下肢功能恢复正常。结论 髓内扩张自锁钉既可动态固定又能静态固定 ,临床适应证广 ,固定牢固 ,应力遮挡小 ,骨折愈合率高 ,手术操作简便 ,是目前治疗各型股骨干骨折理想内固定器。

可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折

[目的]探讨可膨胀髓内钉Fixion^TM系统治疗长管状骨骨折的临床应用效果。[方法]自2004年9月．2006年1月，共30例患者采用Fixion^TM可膨胀髓内钉系统（Disco-O-tech Herzliya，lsreal）进行治疗；所有患者均为外伤引起的四肢长管状骨骨折，其中男17例，女12例，年龄22—82岁；开放性骨折1例，骨不连患者1例；股骨转子间骨折7例，股骨干骨折9例，肱骨骨折7例，胫骨骨折7例。可膨胀自锁髓内钉（IM）18例，可膨胀交锁髓内钉（IL）5例，股骨近端髓内钉（PF）7例。一般术后10d允许患者部分负重，若负重时患者骨折处出现明显疼痛应推迟。[结果]本组30例伤口全部I期愈合，手术时间30～140min，平均65min，术中出血50～1200ml，平均300ml。30例患者全部获得随防，随访时间12～72周，平均40周。术后根据临床和影像学平均愈合时间为：股骨转子间骨折11周，股骨干骨折12．2周，胫骨干骨折13周，肱骨骨折11周。其中1例为肱骨干骨折术后骨不连，再次手术后3个月，骨折处骨痂形成。[结论]可膨胀髓内钉应力分布均匀，避免了应力遮挡效应；一般无需扩髓和锁钉．减少了创伤和手术时间，医生和患者接受的X线剂量少和感染率低；轴相弹性动力化固定，加快了骨折愈合时间，避免了交锁髓内钉2次动力化手术给病人带来肉体和精神上的痛苦等。临床初步应用疗效满意，为长管状骨骨折的治疗提供一种新型的理念和固定技术，在掌握好适应证、正确操作的前提下，采用Fixion^TM可膨胀髓内钉系统治疗长管状骨骨折有可能获得较传统交锁髓内钉更好的效果。

可膨胀髓内钉与传统交锁髓内钉在胫骨干骨折中的应用对照研究

目的探讨可膨胀髓内钉Fixion系统治疗胫骨干骨折的疗效,与传统交锁髓内钉比较临床效果。方法回顾2005年9月1日～2006年8月31日,79例采用髓内钉系统治疗的新鲜闭合性胫骨干骨折。其中男53例,女26例;年龄17～57岁,平均37岁。按AO分型均为42A或42B型。应用可膨胀髓内钉组31例,其中42A型24例,42B型7例;传统交锁髓内钉组48例,其中42A型37例,42B型11例。术后定期随访,观察骨痂出现时间、临床愈合时间,有无畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症,评价肢体功能。结果79例均获得4～15个月随访,平均10.3个月。可膨胀髓内钉组：手术时间20～60min,平均35min,均未输血;X线片示最早出现骨痂为术后4周,临床愈合时间为3～8个月,平均5个月;全部获期愈合;按Johner-Wruhs方法评价功能,优28例,良3例,差0例,优良率100%。传统交锁髓内钉组：手术时间45～110min,平均75min,均未输血;X线片示最早出现骨痂为术后4.5周,临床愈合时间为3～12个月,平均5.8个月;期愈合46例,期愈合2例;按Johner-Wruhs方法评价功能,优35例,良11例,中2例,优良率95.8%。结论可膨胀髓内钉系统具有微创、操作简便、可早期负重、骨折愈合快及并发症少等优点,但必须严格控制适应证。

可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折

[目的]探讨闭合复位、可膨胀自锁型髓内钉固定在肱骨干骨折治疗中的临床效果。[方法]自2006年9月-2008年12月，应用可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折10例，其中男6例，女4例，年龄21～75岁，平均38．3岁。骨折按AO分类：12A1型3例，12A2型5例，12A3型2例，均采用闭合复位，顺行插钉。[结果]10例患者均获随访，时间9～22个月，平均随访时间14个月。10例患者均获得临床骨性愈合，平均愈合时间为11周。肘关节功能正常。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定：优7例，良2例，可1例，优良率为90．0％。术后无感染、脂肪栓塞、骨折延迟愈合、不愈合、肢体短缩和旋转畸形等并发症的发生。[结论]可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折具有微创、操作简单、固定坚强、对骨折局部血供破坏小、取出方便等优点，是一种疗效满意的方法。

髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折的临床观察

目的观察髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法本组胫腓骨骨折51例,横断或短斜形骨折采用闭合植入法,粉碎性骨折采用髓内扩张自锁钉辅以钢丝绑扎法。结果获随访49例,时间6-12月全部骨性愈合,愈合时间3-5个月。结论髓内扩张自锁钉操作简单,固定牢固,无应力遮挡及集中现象,骨折愈合时间短,愈合率高,为治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。

股骨近端可膨胀髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及相关并发症的防治

[目的]探讨股骨近端膨胀髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及其并发症的防治。[方法]58例股骨粗隆间骨折,其中男28例,女30例。年龄42～88岁,平均73.2岁,Evans分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型28例,Ⅳ型13例,Ⅴ型5例,均采用可膨胀股骨近端髓内钉行股骨粗隆间骨折内固定。[结果]58例中获得随访38例,随访时间12～36个月,平均随访时间18.5个月,骨折于8～10周均获临床愈合,髋关节Harris评分平均91.8分。并发症情况:术中出现大粗隆开口进针点附近继发性骨折1例、股骨头栓钉未入锁孔1例、栓钉头部破损1例,术后髋内翻畸形1例、股骨中上段骨折1例、股骨头栓钉退出1例。[结论]可膨胀股骨近端髓内钉具有微创、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,但在初期使用时一定要熟悉其构造及固定原理并严格按照其操作规程进行,减少、避免因操作不当所致的手术失败。

膨胀髓内钉治疗四肢骨折

目的:探讨可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法和临床效果。方法:采用新型Fixion可膨胀髓内钉系统固定治疗四肢长管状骨骨折19例。结果:经4～18个月随访,骨折全部愈合,无不良并发症发生。结论:可膨胀髓内钉内固定治疗长管状骨折具有微创、操作简单、固定牢靠、骨折愈合快等优点,是治疗四肢长管状骨折的较好方法。

可膨胀自锁式髓内钉固定胫骨干骨折的力学测试

目的了解Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉在胫骨干骨折中的力学特性。方法对Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉行抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转强度及应力遮挡力学测评,并与其他用于胫骨干骨折不同方式内固定器械相对比。结果 Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉在轴向压缩、抗弯曲强度、抗扭转强度及应力遮挡方面,所测出的实验性材料力学结果表明,其性能优于目前普遍应用于临床的国产交锁髓内钉及标准加压钢板。结论 Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉的材料是一种力学性能比较优秀的植入性材料,能较好地适应国人胫骨干髓腔,是一种理想的新型内固定器械。

可膨胀髓内钉结合弹性钉治疗胫腓骨骨折

目的探讨可膨胀髓内钉FixonTM系统结合弹性钉在治疗胫骨腓骨折中的方法和临床效果。方法笔者采用可膨胀髓内钉FixonTM系统结合弹性钉治疗胫腓骨骨折15例,男11例,女4例;年龄19～43岁。5例为开放性骨折(GustiloⅠ型),其余为闭合性骨折,所有患者胫骨骨折均行闭合复位内固定。结果手术时间45～80min,平均55min。15例随访4～6个月,平均5个月。最早术后6周X线片显示骨痂出现,临床及影像学平均骨折愈合时间为3个月。本组无感染、脂肪栓塞、骨不连、肢体短缩、成角,以及旋转畸形发生。结论可膨胀髓内钉的设计特点可节省扩髓和锁钉的操作,减少手术创伤;其轴向的弹性固定可缩短骨折愈合时间。

可膨胀髓内钉系统治疗骨质疏松性肱骨干骨折的临床评价

目的探讨可膨胀髓内钉系统治疗骨质疏松性肱骨干骨折的疗效。方法采用可膨胀髓内钉治疗骨质疏松性肱骨干骨折32例,记录并发症、骨折愈合时间和肩关节功能。结果32例均获随访,时间12～24个月,骨折均愈合,时间12～32周。根据Neer肩关节功能评定标准:优23例,良6例,可3例,优良率90.63%。无感染及神经损伤等并发症,有2例术中发生了骨折线的扩大,3例术后出现肩峰撞击综合征。结论可膨胀髓内钉无需锁钉,而是通过膨胀稳定骨折端,固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗骨质疏松性肱骨干骨折较理想方法。

可膨胀髓内钉在四肢长骨骨折治疗中的应用体会

目的探讨可膨胀髓内钉在四肢骨折治疗中的临床疗效及经验体会。方法自2006年6月至2008年6月对31例骨折病人应用可膨胀髓内钉治疗,共32钉,男20例,女11例,年龄19～85岁。股骨干骨折9例,胫腓骨骨折4例(双胫骨骨折1例,开放性骨折1例),肱骨骨折6例,股骨近端骨折12例。结果伤口全部1期愈合,手术时间45～150 min,平均97.5 min。单侧肢体出血50～500 mL,平均275 mL。31例患者全部获得随访,随访时间8周～32周,平均20周。骨折愈合时间:股骨近端6～14周,股骨干11～15周,胫骨干10～14.8周,肱骨干12～15周。结论可膨胀髓内钉因其设计特点,使其在四肢骨折的治疗中具有诸多优点:手术操作简便,创伤小,缩短了手术时间;X线下的暴露时间大大减少,可同时减少医患的放射损害,尤其适用于未育的年轻患者;轴向弹性固定,加快骨折愈合;FIXION PF型膨胀栓钉挤压松质骨,不存在内固定对骨质的切割,对骨质疏松患者尤其适用;无需远端锁定,故肢体远端皮肤条件差的患者同样适用,为长骨骨折的治疗提供了一种崭新的思路。

膨胀钉与股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的比较分析

目的:比较膨胀髓内钉(Fixion PF)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用前瞻性研究,将2005年5月~2007年2月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为膨胀钉组和PFN组,记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时问并进行比较。结果:膨胀钉组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77.20min,104.20mL和5.12cm,均明显低于PFN组(分别为108.84min,240.38mL和11.79cm),差异有显著性意义(P<0.01);膨胀钉组影像增强仪曝光时间低于PFN组(P<0.01);两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异(P>0.05)。两组所有骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合。结论:与股骨近端髓内钉(PFN)内固定方法相比,膨胀髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段,早期临床疗效更令人满意。

可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在胫骨干骨折治疗中的比较

目的对可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的相关因素进行比较分析。方法2004年6月至2005年10月间,收治胫骨干骨折57例,42例行交锁髓内钉固定,15例行可膨胀髓内钉固定。对两组病例的手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症、骨折愈合时间进行比较。结果两组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义(P<0.05),在术后并发症上无显著性差异(P>0.05)。因此可膨胀髓内钉组在多方面均优于交锁髓内钉组。结论可膨胀髓内钉具有操作方便、创伤小、愈合快等优点,但费用昂贵,适应症较窄。

可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例

目的探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合患者的临床疗效。方法2005年4月至2008年4月在我院采用可膨胀式自锁髓内钉治疗12例股骨干骨折不愈合患者,其中肥大性不愈合7例,萎缩性不愈合5例。术中取出原有的固定物,去除骨折端硬化骨,钻通髓腔,顺行插入可膨胀式自锁髓内钉,5例萎缩性不愈合患者均植入自体髂骨松质骨。结果经过14个月的随访,12例股骨干骨折不愈合患者中11例获得了愈合,治愈率达91.7%。平均愈合时间为22.1周,没有出现感染、内固定断裂、神经血管损伤、旋转畸形及明显的短缩畸形等并发症。结论可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合治愈率高,并发症少,是值得推荐的一种治疗方法。

可膨胀髓内钉系统治疗四肢长骨骨折的临床分析

目的探讨可膨胀髓内钉系统治疗四肢长骨骨折的临床效果。方法应用可膨胀髓内钉系统治疗四肢长骨骨折患者48例,评定手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间及并发症。结果手术时间15～100(60.2±15.4)min,术中出血量50～500(150.4±99.0)ml,术中X线透视次数1～10(4.2±2.2)次。患者均获随访,时间10～18(12.4±2.4)个月,骨折愈合时间10～20(13.1±2.4)周。无术后感染、骨折不愈合等并发症发生。结论可膨胀髓内钉系统操作简便,利于骨折愈合,并发症少,是治疗四肢长骨骨折理想的选择,但需严格把握适应证。

可膨胀自锁髓内钉治疗四肢长干骨骨折29例

目的介绍可膨胀髓内钉在治疗四肢长骨骨折中的应用体会。方法自2004年11月～2006年2月,采用可膨胀髓内钉治疗了四肢长干骨骨折29例。结果肱骨骨折的平均手术时间为50min;胫骨骨折的平均手术时间为45min;股骨骨折的平均手术时间为76min。术后骨折平均临床愈合时间肱骨为13周,胫骨为10.5周,股骨为10周。在肱骨骨折的病人中有2例发生骨折延迟愈合。所有病人均未发现术中及术后并发症。结论可膨胀髓内钉因其能够顺应髓腔的结构膨胀,在髓腔内壁产生均匀的压力,起到良好的固定作用,而且能够节省扩髓和锁钉等步骤,明显减少创伤及术中X线透视和手术时间。是一种操作简单、创伤小的新型髓内钉。

可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效分析

目的探讨可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效。方法采用可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折45例（52侧）,其中5例术前出现下肢深静脉血栓者安装静脉滤器后手术。结果手术时间30-140（70±6.2）min。45例均获随访,时间12-34（18.6±1.2）个月。骨折愈合时间10-28（11.9±1.3）周。3例出现骨不连后更换钢板植骨固定后愈合,2例髓内钉膨胀失败延迟愈合,7例出现骨不连更换交锁钉植骨固定后愈合。骨折总愈合率达80.7%。结论可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折具有手术创伤小、操作简单、并发症少的特点,且轴向弹性固定加速骨折的愈合时间,适用多发骨折患者的治疗。