从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。

临证治疗脱发心得

脱发是临床常见疾病之一,主要特征是头部毛发进行性减少或成片脱落,中医学称之为“虫蛀脱发”或“油风”。临床脱发的类型较多,主要包括雄激素性脱发、斑秃、化疗性脱发、老年性脱发、物理性脱发及瘢痕性脱发等多种。脱发给人们生活带来诸多不便,令患者非常苦恼。临床上比较常见的脱发疾病是脂溢性脱发和斑秃。当前认为脂溢性脱发的发病与遗传、内分泌失调、精神压力等因素有关,斑秃则可能与遗传、情绪应激、自身免疫有关。中医认为头发的生长与血气、肝肾密切相关,且头皮容易受到风邪和湿邪的侵袭,在临床中,如果患者出现气血不和,肝肾精血不足或者头皮受到风邪、湿邪等侵袭,容易导致头发脱落。文章从中医角度提出脱发疾病的四大主要诱发因素,即气血不和、风邪侵袭、肾精不足、湿热羁恋,并针对这四种病因分别予以对症治疗,即调理气血、祛除风邪、补肾益精、清利湿热。临床应标本兼顾,灵活变通,方可有效消除临床症状,从而解决脱发难题。

中医药治疗急性痛风性关节炎用药规律分析

目的探讨中医药治疗急性痛风性关节炎的用药规律,以指导临床选方用药。方法通过以"急性痛风性关节炎"为主题词,"中医药治疗""中医治疗"为副主题词,检索"中文期刊数据库CNKI"2010-2015年的相关医学文献,共搜索文献216篇,其中符合条件的139篇,将纳入文献中所包括的单味中药输入Excel 2003进行一般统计学分析。结果 139篇文献中,共涉及中药复方147首,药物134味,用药频次共达1 501次,其中,用药频次前10位的药物分别是:黄柏、牛膝、薏苡仁、苍术、土茯苓、泽泻、萆薢、防己、甘草、威灵仙;药物所属类别最多的分别是:清热药、活血化瘀药、祛风湿药、补虚药、利水渗湿药。结论清热利湿、活血通络、泄浊解毒、兼顾补虚对急性痛风性关节炎具有较好疗效。

不同治法对急性肺损伤小鼠核转录因子表达的影响

目的:探讨开达膜原法、清热解毒法、清热凉血法对急性肺损伤小鼠核转录因子(NF-κB p50)表达的影响。方法:采用小鼠尾静脉注射LPS(10 mg/kg)建立小鼠急性肺损伤模型,将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、清热解毒组、清热凉血组及开达膜原组。观察模型对照组与清热解毒组、清热凉血组、开达膜原组NF-κBp50水平的变化情况、肺体指数及肺组织病理学形态。结果:病理学观察,模型对照组肺组织呈大片出血、坏死,大量炎细胞浸润;清热解毒组局部肺组织中仍见小出血灶,肺组织结构未被破坏,局部细支气管细胞增生(轻度);清热凉血组肺组织见一处小灶性肺出血灶;开达膜原组见轻度肺间质炎症。与模型对照组相比,清热解毒组小鼠肺体指数明显降低(P<0.05);开达膜原组、清热解毒组、清热凉血组小鼠NF-κBp50阳性细胞率均降低(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒法、清热凉血法及开达膜原法均对急性肺损伤小鼠肺组织有保护作用,其机制可能与抑制NF-κBp50的表达有关。

苦柏脱敏汤治疗风热型荨麻疹疗效观察

目的:观察苦柏脱敏汤治疗风热型荨麻疹临床疗效。方法:87例风热型荨麻疹患者口服苦柏脱敏汤,60 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:痊愈61例(70.11%);显效14例(16.09%);好转12例(13.80%),有效率为86.20%。结论:苦柏脱敏汤治疗风热型荨麻疹临床疗效确切。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

中医辨治肾性血尿研究进展

中医中药治疗肾性血尿取得了较好疗效,但关于疾病的基础实验、辨证分型与疗效判断标准缺乏统一标准,系统的临床研究治疗方案;临床报道大多为回顾性总结,缺乏大样本严密观察。另外,需重视中医治疗与现代研究相结合,宏观与微观相结合,辨证与辨病相结合,注意病因、病位、病性与证候类型、理法方药的关系,在今后的临床研究中,应多加强基础研究,规范临床研究疗效判定标准,进行治疗作用机理的深层次探讨,寻求治疗肾炎血尿的有效方理方药。

利巴韦林与热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染

目的探究利巴韦林与热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。方法选取90例小儿急性上呼吸道感染患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。2组均给予常规治疗。对照组在其基础上加用利巴韦林治疗,10 mg/kg利巴韦林+5%葡萄糖溶液100 m L,静脉滴注,1次/d。观察组则加用热毒宁治疗,0.6 m L/kg热毒宁注射液(成分包括青蒿、金银花、栀子,辅料为聚山梨酯)+5%葡萄糖溶液100 m L,静脉滴注,1次/d,以3 d为1个疗程。对比2组患儿主要症状消失时间、体温及白细胞变化、不良反应发生率。结果对照组退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、咳嗽消失时间分别为(3.45±1.23)d,(3.39±1.11)d,(3.41±1.15)d,(3.39±1.08)d,观察组分别为(2.25±1.09)d,(2.21±0.09)d,(2.27±1.12)d,(2.35±1.14)d,观察组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗后体温、白细胞计数分别为(37.03±0.99)oC,(10.49±2.33)×109,观察组(36.28±0.45)oC、(9.79±1.68)×109,2组患儿治疗后与治疗前相比体温及白细胞计数降低,观察组上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮肤红疹发生率分别为11.11%,13.33%,8.99%,8.89%,观察组分别为2.22%,4.44%,2.22%,2.22%,观察组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁与利巴韦林相比治疗小儿急性上呼吸道感染可加快症状缓解时间,不良反应发生率较低。

通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍

目的探讨通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍的疗效。方法选择80例严重骨创伤后肠功能障碍的患者为研究对象,并随机均分为2组。治疗组40例,给予通腑净化汤联合西医常规方法,对照组40例,给予西医常规治疗。1周后对比2组患者的消化道体征发生率及血浆D-乳酸水平的情况。结果治疗组的消化道体征发生率低于对照组,差异有统计学意义(12.50%vs 35.00%,χ2=10.727,P<0.05);治疗组血浆D-乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(0.18±0.03 vs 0.28±0.04,t=12.649,P<0.05)。结论通腑净化汤联合西医常规方法通过改善肠黏膜屏障功能,治疗严重骨创伤后肠功能障碍。

从伏邪论治银屑病

银屑病的病机为内有蕴热,郁于血分,"血热"是其发病的根本原因,治疗当以清补为主,用药往往多用凉血养阴之品;伏邪温病以病发于里,热郁化火为基本特点,治应清热凉血。伏邪温病与银屑病发病特点密切相关,从伏气致病的角度探索寻常型银屑病的病因、病机及治疗方法,符合临床客观规律,且能更好的指导于临床。

祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜临床观察

目的观察祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜的疗效,及其对细胞、体液免疫功能的影响。方法将60例单纯型过敏性紫癜患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组接受祛风通络、清热凉血中药治疗,对照组接受西医基础治疗,均连续治疗14d。治疗前后分别观察两组临床疗效及外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白水平。结果两组患者治疗后外周血CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG水平均较治疗前显著升高(P<0.01),CD8+T细胞比例和血清IgA、IgM水平均较治疗前显著降低(P<0.01);在这些指标的改善方面,治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。结论祛风通络、清热凉血法对单纯型过敏性紫癜具有较好的临床疗效,其机制与调节患者免疫功能有关。

杨志波教授辨治脂溢性脱发经验

杨志波教授认为脂溢性脱发是由于胃肠湿热向上熏蒸头面部,侵及发根致发落,湿热为因,与脾胃关系密切。治疗上以清热利湿、健脾祛风为法,辅以凉血活血,采用枇杷清肺饮合茵陈煎剂加减治疗,结合患者体质对证施治,善用膏方,注重内服外洗,联合治疗,临床疗效显著。

崔霞教授从伏邪理论辨治小儿慢性扁桃体炎

崔霞教授将伏邪理论引入小儿慢性扁桃体炎的辨治中,认为瘀热留伏是其重要病机。发作期,外邪诱发伏邪,风火相煽,或湿热浸淫,瘀热相搏,重在清热泻火,宣透伏邪,予银翘散合升降散加减或柴胡达原饮加减;缓解期,邪伏血络,瘀热内蕴,治以凉血散瘀,滋阴益气,方以当归复感汤加减。强调瘀热贯穿本病始终,治疗全程酌情凉血散瘀。

金季玲教授运用中药治疗外阴白色病变的临床经验

目的:总结金季玲教授运用中药治疗运用中药内服、外治法治疗外阴白色病变的临床经验。方法:内治法以调补肝、肾脏为主,采用滋阴润燥,养血祛风之法;外治法则以清热祛湿、祛风止痒为主。结果:本病病因与肝肾精亏,外阴失养有关。治法则运用内治法与外治法相结合,内治法以调补肝、肾脏为主,外治法则以为主。结论:运用中药内服、外治法治疗外阴白色病变,能明显改善本病的临床症状。

桑菊饮加减治疗慢性免疫性血小板减少症1例

慢性免疫性血小板减少症(ITP)根据所表现的症状,中医辨病归属血证的范畴,定名为“紫癜病”。患者多因病情经久不愈,则气阴亏虚,致机体易感外邪。若邪气入里化热,使患者阴虚血热外感,虚实夹杂。需运用扶正祛邪之法,中药治以清热解毒凉血、补虚益气滋阴,采用桑菊饮加减,可以稳定患者病情,改善患者症状,而得到明显的临床疗效。本文通过对治疗慢性免疫性血小板减少症1例的病例分析,为深入研究ITP的中医药治疗提供了新的思路,为中医药规范治疗ITP提供研究数据。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床研究

运用大柴胡汤加减治疗重症急性胰腺炎 34例 ,结果中西医结合组治疗 34例 ,治愈 2 7例 ,并发症 6例 ,无效 1例 ;对照组2 6例 ,治愈 15例 ,并发症 8例 ,无效 3例 ,说明加有大柴胡汤的治疗组疗效显著。

中西医结合治疗乙型脑炎86例

目的探讨中医辨证施治在流行性乙型脑炎的临床疗效。方法选择流行性乙脑患者175例,其中治疗组86例,采用中西医结合治疗,对照组89例单用西药,均以临床症状体征和实验室检查来判定疗效。结果治疗组86例全部有效,无一例后遗症和死亡病人;而对照组89例,治愈74例,4例留有后遗症,4例死亡,两组疗效有明显的差异性(P>0.01),治疗组明显优于对照组。结论正确的辨证,坚持中西药并用可明显提高流行性乙型脑炎的治愈率,最大限度地减少后遗症的发生及死亡率。

姚云任主任医师治疗糖尿病皮肤瘙痒的临床经验

全身性皮肤瘙痒是糖尿病常见的并发症,缠绵日久,严重影响患者的生活质量。姚云任主任医师临床上多年来以中草药清热凉血、祛风活血止痒之方,用水煎煎取4000 ml后,适温洗浴治疗糖尿病皮肤瘙痒23例,疗效显著。此方法能迅速改善患者的皮肤瘙痒情况,从而改善其日常生活质量,治疗时程缩短,无不良反应发生,使患者综合获益。

梁苹茂疏散风热-清热祛湿法辨治痤疮

梁苹茂教授认为肺经风热、湿热内蕴,影响肺、脾、胃,脾失健运,运化失司,湿浊内生,郁久生热,聚于毛孔,热滞血络,外壅肌肤,发为痤疮;以"疏散风热,散结消肿,清热祛湿凉血"为主要治疗原则。肺经风热重在疏散风热,散结消肿,佐以甘苦;湿热内蕴重在清热祛湿凉血,兼化瘀。在组方遣药配伍中注意药味、剂量比例,临床疗效显著。