基于数据挖掘分析倪青主任病证结合治疗Graves病遣方用药经验

目的探讨倪青主任病证结合治疗Graves病(Graves disease,GD)的遣方用药经验。方法收集就诊于倪青主任门诊的GD患者235例,结合患者临床症状和特异性理化检测指标将病情分为重度、中度、轻度和病情相对平稳的类型;中药处方235张,构建数据库,应用相关软件,分析病情与方剂及中药的关系。结果235例患者中重度7例,中度19例,轻度52例,病情平稳者157例;235张处方共涉及方剂40种,中药201味。频次统计提示重度使用最多为滋阴潜阳甲亢方;中度常用四逆散;轻度以参芪地黄汤为主;病情平稳最多用藿朴夏苓汤。201味中药中,使用频次高于10次的中药共59味,重度常用中药为夜交藤、生地黄、玄参、田基黄、栀子、牡蛎等;中度常用药为枳壳、厚朴、柴胡、香附等;轻度常用茯苓、太子参、炙甘草、生黄芪、白术、山萸肉等;病情平稳常用茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、半夏、藿香、佩兰等。关联规则提示,支持度>10%,置信度>10%,作用度>1 h,病情与中药一项关联中与重度一起出现的为玄参、生地黄、夜交藤;中度为青皮;轻度为太子参。两项关联中与重度一起出现的为玄参、夜交藤;中度为青皮、陈皮;轻度为女贞子、旱莲草;病情平稳为牛蒡子、桔梗;仙茅、仙灵脾;荆芥、防风。三项关联中与中度一起出现的为漏芦、路路通、丝瓜络;轻度为太子参、生黄芪、生地黄;病情平稳为生薏米、苍术、田基黄;大腹皮、砂仁、莱菔子;香附、枳壳、赤芍;泽兰、泽泻、川牛膝。结论倪青主任病证结合治疗GD临床经验丰富,依据不同病情分度,分别采用滋阴潜阳、疏肝理气、益气养阴、健脾化痰、疏风利咽、利湿活血之法遣方用药。

王柏枝“肝肾同治”思想在阴茎勃起功能障碍诊治中的应用

阴茎勃起功能障碍(ED)发病机制复杂,不但是男性普遍存在的性健康问题,而且还是一个社会问题。王柏枝认为ED病情有急缓之分,病位有肝肾之别。以肾为本、肝为标,并有湿、痰、瘀夹杂其中,或有阴虚,或有内热。ED急发常责之于肝,有肝气郁结,肝经湿热,肝肾亏虚,常用疏肝理气之逍遥散、清肝利湿之龙胆泻肝汤、滋阴养肝之滋水清肝饮等。缓发养肾,自创起痿丸温肾阳、暖命门、补肾精、强宗筋、活血脉、健脾养肝。

何永生教授基于虚、瘀、湿治疗慢性肾炎经验

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主,中医学认识其证候最早。何永生教授临床30余载,治疗该病经验独到,认为慢性肾炎病机不离虚、瘀、湿,在临床诊治中,通过补益肺脾肾、补血通络祛瘀、健脾淡渗利湿,辨证施治,取得了良好临床疗效。

安效先教授“平、调、截”三法干预小儿过敏进程经验浅谈

过敏性疾病的发生有一定的顺序,表现为特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)、食物过敏(Food allergy,FA)、过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的顺序发展,被称为“过敏进程”。安效先教授提出了小儿少阳之体与过敏进程的联系,认为过敏进程与小儿不同时期的脏腑阴阳失衡状况有一定的关系。文中总结了安效先教授“平衡阴阳、调和营卫以及扭转截断”三法干预过敏进程的经验,并对“平、调、截”三法在湿疹、特应性皮炎、食物过敏、支气管哮喘以及过敏性咳嗽等不同过敏进程的疾病治疗中的应用加以具体介绍,希望能够为中医药干预过敏进程提供更多的理论基础支撑。

王珂名老中医基于“天癸理论”论治痤疮经验

痤疮是一种较常见且易反复发作的皮肤病,王珂教授对治疗痤疮有其独到的认识和治疗经验,提出对痤疮病机认识应从“天癸理论”出发,结合后天脾胃易损,认为天癸失衡,肾中阴阳失调是痤疮产生的内在因素;后天脾胃易损、冲任二脉失司、脾虚生湿、湿郁化热、阻滞局部导致发病;病后气机不畅,痰瘀阻络,瘢痕色素形成。在治疗上以补天癸,调阴阳治其根,清热利湿、调和局部气血除其标,提倡固本兼除标,临床中常用滋肾、清热、凉血、行气之法治之,常收良效。

谈平教授治疗类风湿关节炎临床经验

谈平教授认为类风湿关节炎的基本病机是本虚标实,根据多年临床经验,提出治疗类风湿关节炎早期以温通散寒、兼化瘀为主,后期以温经通络、滋补肝肾、兼化瘀为主,温经、化瘀贯穿整个治疗过程。谈平教授在治疗类风湿关节炎上重视辨病辨证相结合,中药功效与现代药理相结合,虫类药与藤类药相配,根据病位选用引药。本文总结谈平教授治疗类风湿关节炎的临床经验,以期为中医药治疗类风湿关节炎提供思路。

全国名中医田维柱治疗中风经验

全国名中医田维柱教授通过长期的临床实践,对中风病的治疗积累了丰富的经验。认为肝肾阴虚为中风病发生之根本,标实主要归咎于瘀血。其病机为阴虚血瘀。治疗当抓住肝肾阴虚之根本,标本同治,以滋阴活血为治则,同时辨证施治,酌以祛风、清热、化痰、益气之法。因缺血性中风及出血性中风的病机不同,应用药物也有所差异。缺血性中风必用桃仁、红花、水蛭三味活血化瘀之品。出血性中风喜用龙胆草、大黄和三七清热、泻下、祛瘀。眼针根据三焦、脏腑、循经、观眼取穴原则进行选穴;眼针、体针并用,阴经、阳经相结合;分期论治中风病,痉挛期采用关刺、轻刺、缓刺,疗效显著。

林兰教授从心论治糖尿病经验

由于社会老龄化的发展、人们生活水平的提高、工作压力的增加等原因,糖尿病发病率逐年上升,防治糖尿病成为临床治疗的重点与难点。林兰教授基于心的生理特性,结合其长期临床经验,从心阐释糖尿病病机,认为本病因心气郁结而起,心火不降化为火毒而致糖毒性,凸显病情进展,心阳亏虚致痰瘀互结而并发症丛生。治疗上另辟蹊径,以心为切入点,遵循“调神”“调气”“调形”,临证灵活运用清润安神、滋精养神、益气养心、通降心气、活血化痰等法,为中医药治疗糖尿病提供了新思路、新方法。

卢雨蓓主任基于“一气周流”理论辨治慢性胃炎的经验

黄元御所创“一气周流”理论,可概括为:谓一气者,以中焦为轴,此一气即中焦土气,以中土之气为关键,调畅全身气机;名周流者,以四象为轮,此四象即中气升降所化,为木、火、金、水矣,四象以一气为基,轴运轮转,轴停轮息。卢雨蓓主任基于“一气周流”理论,并结合慢性胃炎(CG)的临床表现,总结出“虚-滞-瘀交结致病”为CG发生发展的关键病机,治疗当以调节中气升降为核心,兼顾肝、肾两脏气机,强调“建中轴、助纳运;除湿寒、通郁滞;破瘀邪、复胃络”的思想,旨在改善CG患者的不适症状,为临床治疗CG提供新的参考。

陆拯“健脾清肠解毒”治疗结肠癌经验举隅

[目的]总结国医名师陆拯教授“健脾清肠解毒”治疗结肠癌的临证经验。[方法]通过门诊跟诊学习,病案收集整理,查找结肠癌相关文献及中医典籍,研习陆拯教授所著之《毒证论》,结合教授的临证释义,探讨结肠癌的病因病机,阐释结肠癌的治疗方法为“毒证四层总纲”指导下的“健脾清肠解毒”,归纳其临证辨证施治要点及组方用药规律,并附验案加以佐证。[结果]陆拯教授认为结肠癌基本病机是脾胃元气受损、癌毒蓄积于肠,并进一步指出脾胃元气受损是结肠癌发生、发展的前提,癌毒蓄积于肠是结肠癌发生、复发和转移的关键,临证治疗当着眼于恢复脾胃元气,清除肠中湿、热、痰、瘀等内生邪气以及残余癌毒,条畅肠腑气机,即以“健脾清肠解毒”为指导思想,根据患者术后具体症状,归纳为湿热毒蕴、痰瘀毒阻、瘀血毒壅、阳虚寒毒、阴虚热毒五种证型,基于扶正拔毒并举的理念,分别以清热解毒、化痰祛瘀、化瘀逐毒、温阳拔毒、滋阴败毒论治,从而祛除术后余毒,杜绝新生癌毒。所举医案应用“健脾清肠解毒”法治疗后症状改善,生活质量提高,随访无肿瘤复发转移。[结论]陆拯教授“健脾清肠解毒”治疗结肠癌的临证经验,展示了陆拯毒证理论在肿瘤治疗中的应用,为结肠癌的中医辨治提供了借鉴。

陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤经验

总结陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤的经验。陈渭良教授认为“伏瘀”的致病特点与陈旧性损伤的发病高度契合。陈旧性损伤为损伤后瘀血潜伏于筋骨经络日久,耗正伤阳,可与阴邪风、寒、湿、痰相结,遇引而发,痹阻筋脉,证属本虚标实。治疗上以“行气祛瘀,温阳健脾,并治兼邪”为原则。临证特点主要包括:祛瘀不嫌迟;重视脾胃;重视病位;内外并重。并举验案一则。

基于代谢组学探究疏调气机汤治疗甲状腺功能减退症的作用机制

目的采用非靶向代谢组学方法分析甲状腺功能减退症大鼠血清标志物,探究疏调气机汤对甲状腺功能减退症的治疗作用机制。方法对适应性喂养1周后大鼠进行随机分组,分为造模组和正常组,造模组大鼠持续10 d丙硫氧嘧啶灌胃给药造模,正常组灌胃同等体积饮用水。造模结束后检测血清指标是否符合临床疾病诊断标准,并结合造模期间大鼠状态,判定造模成功。将造模成功大鼠进行分组,分为模型对照组、阳性药(优甲乐)组、疏调气机汤低浓度组、疏调气机汤中浓度组、疏调气机汤高浓度组,分别给药6周,正常组、模型对照组以同等体积饮用水灌胃。6周后大鼠腹主动脉取血,离心取上清,ELISA试剂盒检测及非靶向代谢组学检测。结果疏调气机汤可明显降低甲减大鼠促甲状腺激素(TSH)水平,可明显升高游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)表达水平(P<0.05)。代谢组学分析血清标记物,正常组与模型对照组比较,共有312个显著差异代谢物,其中111个代谢物水平上调,198个代谢物水平下调;疏调气机汤高剂量组与模型对照组比较,共有91个显著差异代谢物,其中有47个代谢物水平上调,39个代谢物水平下调,代谢物多以生物碱类、缩氨酸类、聚酮类为主。KEGG分析代谢路径主要与心碳循环、氨基酸生物合成、胆汁分泌相关。结论疏调气机汤对甲状腺功能减退症大鼠具有良好的治疗作用,为疏调气机汤治疗甲减的临床用药与治疗提供实验依据,为甲减的中医疗法提供新思路。

杨廉方基于肝脾同调论治癌性呃逆的临证精粹

癌性呃逆为肿瘤患者经历的常见的病症之一,目前西医学对该病的致病因素和发生机制尚未明确,治疗上常选用甲氧氯普胺、巴氯芬等药物治疗,但在长期使用后易产生复发性和耐药性。杨廉方教授系重庆市名中医,并担任第五批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导老师,擅长运用中医药治疗肿瘤、脾胃病等疾病。杨廉方教授认为脾阳不足、肝气犯胃为发生癌性呃逆的关键病因,其病机主要为肝脾失和。强调癌性呃逆日久易“痰”易“湿”易“瘀”,故当明确标本,辨明虚实,治疗当分清轻重缓急,并兼顾受扰之邪,为临床治疗癌性呃逆提供了新思路。附验案1例以佐证。

廖志峰名中医从肝脾论治失眠临床经验

失眠是临床常见的疾病,是以频繁而且持续的入睡困难,并且导致睡眠时间及深度不足为特征的睡眠障碍,其发病率高,可以引起多种其他疾病。近年来,随着社会和科学技术的快速发展,失眠的人群也越来越庞大,严重影响到人们的情绪及日常生活和社会功能。治疗失眠的方法很多,西医药治疗失眠大多选用镇静催眠药及抗焦虑、抗抑郁药,其后遗反应重,容易形成依赖性。中医药治疗失眠具有疗效好、不良反应小的明显优势。廖志峰主任医师为第二届全国名中医,长期从事中医临床工作,有着丰富的临床经验,对失眠的诊疗有较深刻的理解,逐渐形成自己的诊疗思路及用药经验,廖老认为失眠病变涉及多个脏腑,但与肝脾的关系最为密切,血虚肝旺、肝疏泄失常、肝火内扰及心脾两虚、胃气不和是失眠的主要病因病机;治疗失眠主张从肝脾论治,重在补肝血、调气机、清痰火,用疏肝养血安神、疏肝镇静安神、疏肝泻热安神之法;健脾气、和胃气、安心神,用补益心脾,养血安神、健脾养心,和胃化滞之法;常用酸枣仁汤、四逆散、安神定志丸、温胆汤、归脾汤等处方加减,并在这些处方的基础上注重引经药及药对的使用,取得良好的疗效。本篇文章将理论和验案相结合,介绍廖志峰名中医治疗失眠的经验,以期为临床提供参考。

安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难病验案两则赏析

[目的]总结安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难杂病的临床经验和学术观点,为临床选方用药提供借鉴。[方法]选取安师治疗发育迟滞、进行性肌营养不良验案2则,从中医病因病机、治则治法、方药详解和思路探析等方面,归纳总结安师治疗儿科疑难杂病的特色和经验。[结果]加味金刚丸出自《医宗金鉴》一书,为治疗筋骨痿软症所制,具有滋肝肾、强筋骨、补气血、通经络的功效。安师指出,加味金刚丸适用于“五迟五软”“痿证”的患儿,在临证时重视肝脾肾三脏的作用,补益肝脾肾为本,补先天以培源,养后天以治本,润筋脉以调枢;同时活血通络、利湿祛邪,以使经脉通畅;标本同治,切中病机。安师根据不同症状进行加减用药时精雕细琢,既遵从中医经典理论,又充分结合现代药理研究成果,有效保证了临床疗效。同时也体现了安师在诊治疾病时善于抓主证,辨病机,不囿于西医病名而影响中医思路,充分体现了中医“异病同治”的诊疗思路。文中所举儿童发育迟滞、进行性肌营养不良均为儿科疑难杂症,经过加味金刚丸治疗后肌肉无力、行走困难的症状均得到了有效缓解。[结论]安师治疗儿科疑难病时善于抓主证,辨证审因,治法明确,依法立方,用药精准,其经验值得学习和借鉴。

当代名中医治疗溃疡性结肠炎多维度诊治思路与临证经验荟萃

从多维度分析近年来当代名中医治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的经验,发现医家诊治UC的方案各不相同,常按照UC的发作期和缓解期,并将西医分期与中医辨证论治相结合,内治与外治相结合,取得了一定临床疗效;此外还需注意饮食和心理调节,根据寒热变化及时增减衣物,避免各种诱因导致病情反复发作。

陆金根分期辨治婴幼儿肛瘘经验

陆金根教授在遵循“减少患儿痛苦,保护肛门括约肌功能”的原则下,根据疾病的发展变化提出分期辨治婴幼儿肛瘘策略:早期脓肿未成,需重视日常调护,重在清热消肿;成脓期脓肿已成,需确保邪有出路;溃脓期脓肿既破,需重视局部调护,尚未成瘘者,需避免诱发因素;瘘管期瘘管已成,手术治疗为主;愈合期需促进术后恢复,加快创面愈合,并积极随访,完善术后管理。分期辨治策略可为疾病发生、演变、转归、预后各期提供不同方法和措施,实现对婴幼儿肛瘘开展多层次、多方位针对性的治疗。

全国名老中医何嘉琳膏方治疗围绝经期综合征经验举隅

[目的]总结全国名老中医何嘉琳教授运用膏方诊治围绝经期综合征的临床特色经验。[方法]分析二则临床典型医案,总结何教授应用膏方诊治围绝经期综合征的辨证思路与遣方特色。[结果]何教授认为,围绝经期综合征以脏腑阴阳失调、功能减退和气血虚弱为主要病机特点,临证主张调脏腑、理阴阳、益气血等对症治疗,同时注重心理疏导,强调身心同调。文中所附医案分别属于绝经前期肝肾阴虚型和绝经后期心肾不交型,何教授分别治以调补肝肾和交通心肾,兼顾调理脏腑阴阳气血,辨证论治,终得良效。[结论]何教授运用膏方治疗围绝经期综合征,从调脏腑、理阴阳、益气血入手,辨证细腻准确,方大效宏,临床效果显著,值得临床借鉴。

薛爱国以“少阳为枢”理论指导经筋刺法治疗髌骨软化症经验

总结薛爱国教授治疗髌骨软化症(CP)的理论观点及疗法应用。薛爱国教授指出“筋骨失衡”和“少阳枢机不利”是本病关键病机,治疗以“通少阳枢,筋骨并治,形神同调”为原则,其治疗方案是在“调形”(体态评估、体格检查)的基础上,采取经筋恢刺法针刺“足少阳经筋穴”(风池、肩井、带脉、环跳、阳陵泉)及膝后结筋病灶点,再依据以上针刺点施以揿针埋针,对于肌力不足导致的膝前疼痛配合运动康复训练,从而提高临床疗效。

李滋平“针药相须”理论治疗腓总神经损伤经验

腓总神经缘于其解剖上的易受损性,该部位的神经损伤已成为临床常见的下肢功能性疾病。针对本病的治疗,李滋平教授讲求“从血论治”,以养血活血为根基,根据病期前后来平衡扶正、祛邪两种治疗方向,并结合体质、病因等因素,精细诊察,明辨个体,为患者提供精确的个体化治疗。作为岭南针药相须流派传承人,李滋平教授时刻贯彻针药相须理念,以针灸疏导局部,以药物调畅整体,两者相辅相成,并有机结合穴位注射、刺血疗法等技术,活血通络,濡润经筋,合获全效。