等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年下肢手术麻醉中对患者运动阻滞起效时间和恢复时间及平均动脉压与心率的影响

目的探讨等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年下肢手术麻醉中对患者运动阻滞起效时间、恢复时间、平均动脉压(MAP)与心率(HR)的影响。方法选取2018年1月至2020年6月本院收治的80例老年下肢手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。两组均给予腰硬联合麻醉,麻醉药物分别选择等效剂量罗哌卡因(观察组)与布比卡因(对照组)。比较两组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、运动恢复时间、并发症发生率及不同时点MAP与HR。结果观察组运动阻滞起效时间、镇痛起效时间、运动恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP与HR组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组MAP、HR时间比较差异无统计学意义;T0时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T1、T2时,观察组MAP、HR与T0时比较差异无统计学意义,对照组MAP、HR均低于T0时与观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因应用于老年下肢手术麻醉中效果更好,不仅镇痛起效快,运动恢复快,且安全性更高,对患者的HR与MAP影响更小,值得临床推广应用。

定向剂量当量率监测仪表的研制

研制了一种根据ICRU推荐的定向剂量当量的定义设计的、以薄塑料闪烁体作为探测组件、小电流放大器为基本测量手段的便携式定向剂量当量率监测仪。经过实验室实验及现场检验 ,仪表的量程、稳定性及抗干扰能力基本达到了设计要求。

医院介入诊疗设备辐射状况评价

目的 :探讨湖北某医院介入放射学设备运行对周围产生的辐射状况及工作人员的辐射水平。方法 :分析该医院辐射性工作场所辐射屏蔽状况,根据剂量当量控制水平,构建评价模型体系,估算数字化血管造影(digital subtraction angiography,DSA)机房屏蔽层厚及工作人员受照剂量。结果:DSA机房顶板的设计厚度小于理论估算厚度,其他机房屏蔽体的设计厚度均大于理论估算厚度,DSA机房东墙和顶板的理论估算厚度大于国家标准限值要求;工作人员不同部位受照剂量及年有效剂量均低于国家规定的限值要求。结论:DSA设备机房布局需进行优化,介入操作人员的辐射防护水平良好。

核工业职业性照射个人剂统计与评价(1985—1990年)

本文介绍了核工业系统职业性照射个人剂量监测(1985—1990年)的概况和主要结果。统计结果表明,核工业各厂、院、所等单位放射性工作人员1985—1990年的外照射年集体剂量当量分别为29.88、26.95、19.16、14.26、9.08和9.22人·Sv;年人均剂量当量分别为4.98、4.66、3.65、2.79、2.40和2.27 mSv。对内照射个人剂量监测情况进行了简要介绍,给出了部分单位铀、钚、氚等核素的内照射剂量监测数据,各有关厂、院的年人均待积有效剂量当量均低于5.0 mSv。还概述了铀矿山职业性照射个人剂量监测结果。最后,对个人剂量监测数据作了初步的评价分析。

基于小剂量测试法单次屏气行冠状动脉减影技术的优势研究

目的提高冠状动脉CT血管成像减影技术(Sub-CCTA)的减影成功率。方法通过Canon Aquilion Vision前瞻性搜集2018年1月至2018年8月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查者的资料,共290例患者纳入研究,其中145例患者(男80例,女65例,年龄14~90岁,平均57岁)作为实验组(A组):正式扫描之前先进行小剂量测试法,向患者体内注入少量对比剂,将左冠状动脉窦处设置为感兴趣区(ROI),监测ROI血管的CT值,记录对比剂到达血管的峰值时间;正式扫描时嘱患者一次屏气,对比剂注入后5 s钙化积分模式迅速采集蒙片,到达峰值时间时前瞻性心电门控Prosp CTA模式扫描冠状动脉期相;另145例患者(男82例,女63例,年龄27~90岁,平均59岁)作为对照组(B组):先用钙化积分模式扫描蒙片,随后注射对比剂,通过Sure Expretron智能示踪法Prosp CTA模式扫描冠状动脉期相,前后需患者屏气两次;将A组和B组的患者依据扫描期间的平均心率各自分成5个心率区间(<50次/分、50~65次/分、66~75次/分、76~90次/分、91~120次/分,A、B组各5例、82例、34例、18例、6例);采用冠状动脉17段评估法,在每个心率区间对A、B两组的减影效果进行客观对比分析,采用冠状动脉评估6分法进行减影图像质量主观对比。结果A组与B组减影图像质量主、客观比较分析,平均心率在50~65次/分和66~75次/分的患者,A组平均达到优秀例数多于B组(Mann-Whitney U秩和检验统计结果显示,减影图像质量主观评分P值依次为0.008、0.025,P<0.05为差异有统计学意义,优秀率A组分别为92.68%、47.06%,B组为78.03%、26.47%,A组均高于B组;客观评分P值依次为0.001、0.022,P<0.05为差异有统计学意义,A组均值14.54、10.62均高于B组均值12.82、7.74);平均心率为<50次/分、76~90次/分、91~120次/分的患者,A、B两组减影效果主观评分无统计学差异,客观评分只在76~90次/分有统计学差异[3],A组均值8.17高于B组均值3.39(P<0.05)。结论在相同心率区间内,相比传统CCTA扫描技术,基于小剂量测试法单次屏气行Sub-CCTA可提高CCTA的减影成功率,进而提高冠状动脉狭窄的诊断准确率,为临床诊断冠状动脉血管疾病提供重要临床价值。

中晚期食管癌三维适形放射治疗照射平面与剂量探讨

食管癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，而传统上对肿瘤的放射剂量往往难以达到有效剂量，严重影响放射治疗的效果。三维适形放射治疗（3DCRT）可以在不超过邻近器官最大受量的同时，大大增加靶器官治疗照射剂量，