PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响

目的探讨PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年1月-2022年12月丹阳市人民医院收治的股骨转子间骨折患者88例,以随机双盲方式分为对照组与观察组,各44例。对照组采用动力髋螺钉治疗,观察组采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗。对比两组围手术期相关指标、髋关节功能、血清炎症因子及术后并发症。结果观察组手术时长、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组Harris评分均高于对照组,血清TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折患者可减轻其手术创伤,缩短其术后恢复时间,改善其髋关节功能,减轻其机体炎症反应。

PFNA-Ⅱ与INTER-tan治疗老年外侧壁危险型及破裂型IFF的临床效果

目的探讨PFNA-Ⅱ与INTER-tan治疗老年外侧壁危险型及破裂型股骨粗隆间骨折(IFF)的疗效及安全性。方法对102例老年外侧壁危险型及破裂型IFF患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同将其分为PFNA-Ⅱ组(n=48)及INTER-tan组(n=54),比较两组疗效及安全性。结果PFNA-Ⅱ组手术时间、透视次数、术中出血量、术后引流量均低于INTER-tan组,差异有统计学意义(P<0.05)。INTER-tan组首次下地时间、骨折愈合时间均短于PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较无差异(P>0.05)。术后12个月,PFNA-Ⅱ组Harris评分中疼痛评分低于INTER-tan组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各项及总分比较无差异(P>0.05)。术后12个月,两组疗效优良率、并发症发生率比较均无差异(P>0.05)。结论PFNA-Ⅱ与INTER-tan治疗老年外侧壁危险型及破裂型IFF各具优势,其中PFNA-Ⅱ系统固定手术时间短、透视次数少、术中出血量少,INTER-tan系统固定疼痛程度低,骨折愈合时间短,有利于缩短康复进程。

微创PFNA-Ⅱ内固定术与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的对比研究

本研究旨在探讨微创PFNA-Ⅱ内固定术与人工股骨头置换术在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折中的疗效差异。方法 本研究以我院2022年1月至2024年1月期间接收并治疗的94例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象。采用随机分组方式,将患者分为对照组和观察组,每组各47例患者。对照组选择人工股骨头置换术,观察组选择微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗。结果 经过对比分析,观察组患者治疗总有效率高达95.74%,相较于对照组患者的89.36%,呈现出明显的优势,且这一差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。然而,在术后Hb、HCT及ALB水平方面,观察组患者却低于对照组患者,这一差异同样具有统计学显著性(P<0.05)。就手术情况而言,观察组患者的表现也显著优于对照组,差异具有统计学显著性(P<0.05)。但值得注意的是,在术后并发症的发生率上,观察组患者的比率高达17.02%,明显高于对照组患者的6.39%,这一差异在统计学上同样显著(P<0.05)。结论 采取微创PFNA-Ⅱ内固定术,其治疗效果更佳。然而,需要注意的是,这种手术方法术后并发症的发生率也相对较高,采取人工股骨头置换术,可对患者Hb、HCT及ALB水平相关指标进行改善,同时还可让患者早日下床进行康复锻炼,可大幅度减少患者整体住院时长。两种手术方式操作等方面存在差别,且各自存在优缺点,需要结合患者骨折程度,根据患者年龄、体质、既往病史等多方条件进行综合考量,以制定更合适的手术方案。

InterTan与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效及安全性评价

目的探讨Inter Tan髓内钉及股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗老年股骨转子间骨折的安全性及临床疗效。方法选取2013年6月至2015年5月收治的高龄股骨转子间骨折患者90例,随机分为Inter Tan组和PFNA-Ⅱ组,每组各45例,其中Inter Tan组患者采用InterTan髓内钉治疗,PFNA-Ⅱ患者采用新型股骨近端带锁防螺旋髓内钉术治疗,对比分析两组患者的手术情况及康复情况。结果所有患者均随访3~8个月,PFNA-Ⅱ组患者的手术时间与InterTan组相比明显缩短,且术中出血量明显减少（P〈0.05）,而切口长度、骨折愈合时间与InterTan组相比无显著差异（P〉0.05）;InterTan组患者术后3个月和5个月的髋关节Harris评分明显优于PFNA-Ⅱ组（P〈0.05）,而术后8个月的Harris评分与PFNA-Ⅱ组相比无显著差异（P〉0.05）。PFNA-Ⅱ组2例术后出现下肢深静脉血栓,1例出现骨不连,而InterTan组无下肢深静脉血栓、骨不连、内固定断裂和股骨颈短缩等并发症发生。结论 InterTan与PFNA-Ⅱ髓内钉均为治疗股骨转子间骨折的有效手术方法,与InterTan髓内钉治疗法相比,PFNA-Ⅱ手术易操作,手术时间短,且术中出血少;InterTan髓内钉具有固定更牢靠、加压效果好、防旋抗切出和早期并发症少,有利于患者术后早期康复。

加长PFNA-Ⅱ治疗Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折疗效观察

2011年6月~2013年6月,我科应用加长PFNA-Ⅱ治疗80例Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者,疗效显著,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组80例,男49例,女31例,年龄46~78岁。左侧43例,右侧37例。均为新鲜骨折,且为闭合复杂粉碎性骨折。1.2治疗方法连续硬膜外麻醉72例,全身麻醉8例（因凝血时间延长）。

DHS与PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的对比观察动力髋螺钉（Dynamical hip screw,DHS）与改进型防旋股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ）治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤、并发症及临床效果。方法回顾总结本院自2007年6月至2010年6月分别采用DHS内固定（DHS组,35例）和PFNA-Ⅱ内固定（PFNA-Ⅱ组,18例）治疗老年股骨粗隆间骨折,对其进行随访9~15个月,对手术切口、手术时间、术中出血、术后引流、骨折愈合时间、髋关节活动度、行走情况进行评估。结果所有患者均达到骨性愈合,两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量方面有统计学意义（P〈0.05）,PFNA-Ⅱ组优于DHS组。结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术时间短,术中出血少,而且安全有效,尤其适用于骨质疏松患者,值得临床进一步推广应用。

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创手术结合中药治伤1号方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）内固定系统在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面的临床治疗效果。方法选取老年性股骨粗隆间骨折56例;所有患者排除绝对手术禁忌症后,联合应用PFNA-Ⅱ微创手术和中药治伤1号进行综合治疗。结果 56例患者均手术成功,术中、术后观察结果：患者手术时间为35~72 min,术中观察患者出血量为50~220 m L,患者总住院时间为6~26 d,患者恢复至下地负重活动时间为4~10周,患者骨折恢复达到临床愈合时间为10~18个月。56例病例均获得完整随访,随访过程中复查X片发现56例患者患肢骨折部位均得到良好愈合,患肢无明显髋关节内翻、股骨头坏死、内固定松动、断裂等常见并发症发生。结论 PFNA-Ⅱ由于其独特设计结构和相对简单的操作方式,使得其在治疗老年性股骨粗隆间骨折时对手术创面周围组织损伤较少、术后骨折固定更加牢靠,从而使得患者可以更早进行恢复性锻炼,尽可能地减少术后并发症的发生。由此可见,PFNA-Ⅱ可以作为老年性股骨粗隆间骨折的首选内植入物材料。

InterTan和PFNA-Ⅱ股骨近端髓内固定系统治疗高龄股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较InterTan和PFNA-Ⅱ髓内固定系统治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月—2016年1月武汉大学人民医院骨一科采用InterTan(InterTan组,n=20)和PFNA-Ⅱ(PFNA-Ⅱ组,n=22)治疗的高龄(≥80岁)股骨转子间骨折患者的病例资料,对比分析2组患者围手术期资料、术后并发症、骨折愈合时间、髋关节Harris评分等情况。结果 InterTan组手术时间、术中失血量显著多于PFNA-Ⅱ组(t=2.331、3.948,P=0.035、0.016);InterTan组局部及全身并发症7例(35.0%),置入物相关并发症发生5例(25.0%),PFNA-Ⅱ组分别为8例(36.4%)和6例(27.3%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者平均随访3~12个月,中位数6.8月,InterTan组平均骨折愈合时间为(14.0±3.2)周,稍短于PFNA-Ⅱ组的(14.5±3.3)周,但差异无统计学意义(P>0.05);2组末次随访时髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 InterTan和PFNA-Ⅱ髓内固定系统均可用于治疗高龄股骨转子间骨折,可获得即时稳定性,进行早期功能锻炼、但PFNA-Ⅱ髓内固定系统具有手术时间短、术中失血量少等的优势。

PFNA-Ⅱ与股骨近端解剖锁定钢板在治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的:比较股骨转子间骨折两种常用内固定方式的疗效。方法:选取接受亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与股骨近端解剖锁定钢板(LPFP)两种内固定治疗股骨转子间骨折并获得随访的84例患者,从手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术中X线暴露、骨折愈合时间、髋关节功能评分及术后并发症方面进行比较。结果:LPFP组和PFNA-Ⅱ组相比较,PFNA-Ⅱ组都优于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PFNA-Ⅱ内固定与LPFP相比,创伤小、术中及术后出血量更少,操作简单、手术时间短、固定牢靠、并发症少,是治疗股骨转子间骨折的有效方法之一。

PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨PFNA-Ⅱ(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对63例老年股骨粗隆间骨折患者46例行PFNA-Ⅱ内固定,17例行DHS内固定,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能评分结果。结果所有患者获得6～16个月随访,骨折全部愈合,PFNA-Ⅱ组平均手术时间49分钟,DHS组为87分钟,两者比较有显著性差异(P<0.001),术中出血量分别为130ml和580ml(P<0.001),愈合时间为12.8周和12.3周(P>0.05),功能评分优良率分别为82.6%和82.4%(按Harris评分标准)(P>0.05),PFNA-Ⅱ组出现髋内翻1例,异位骨化1例,未出现髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈并发症。DHS组发生髋内翻1例,退钉2例,未出现侧板、主钉断裂以及主钉切出股骨颈颈的并发症。结论 PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆问骨折具有手术时间短、术中失血少、骨折固定牢固、并发症少的伏点,适合老年患者。

PFNA-Ⅱ微创治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨PFNA-Ⅱ(proximalfemoral nail antirotation-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2010年8月至2011年4月采用PFNA-Ⅱ手术治疗高龄股骨转子间骨折12例。男5例,女7例;年龄68～89岁,平均78.5岁。根据A0分类,A1型6例,A2型4例,A3型2例。结果本组患者手术时间40～90分钟,平均55分钟,术中出血60～200ml,平均110ml。12例均获得随访,随访时间12～18个月,平均14个月。所有骨折全部愈合。骨折平均愈合时间4个月。髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分。结论 PFNAPFNA-Ⅱ手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少、更适合国人解剖形态等优点。

PFNA-Ⅱ术前测量治疗老年股骨转子间骨折的临床效果研究

目的分析PFNA-Ⅱ结合术前精准测量治疗老年股骨转子间骨折的临床应用。方法回顾性分析于2018年1月至2019年12月在本院临床确诊为股骨转子间骨折的患者66例的临床资料。根据其是否接受术前PACS医用处理软件对正常一侧股骨进行测量分为对照组和测量组各33例。对照组不采取术前测量,测量组患者采取术前测量。比较观察两组的术中指标包括:术中出血量、手术时间、透视次数和螺钉尖顶距值。术后指标包括两组患者术前和术后3月、6月的Harris评分和SF-36评分。统计两组的并发症发病率。结果比较两组的术中出血量和螺钉尖顶距值,对照组和测量组差异不大,不具有显著性(P>0.05);测量组手术时间和透视次数显著低于对照组。差异具有显著性(P<0.05)。统计比较两组术后3月和6月的Harris评分以及SF-36。两组在术后3月和6月的Harris评分以及SF-36比较,对照组和测量组差异不大,不具有显著性(P>0.05)。观察两组的并发症发生情况,对照组有8例髋内翻和1例螺钉切割股骨头,两组均没有肺栓塞发生,测量组没有髋内翻和螺钉切割股骨头发生,差异具有显著性(P<0.05)。结论对老年股骨转子间骨折中采取PFNA-Ⅱ术前测量,在一定范围内可以减少患者的手术时间、辐射剂量、并发症和不良反应的发生。值得临床借鉴和推广。

PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间EVANSⅠ、Ⅱ型骨折后早期负重锻炼的疗效观察

目的评价改进型防旋股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间EVANSⅠ、Ⅱ型骨折后早期负重的疗效及并发症。方法对老年股骨转子间骨折EVANSⅠ型骨折5例、EVANSⅡ型骨折21例行PFNA-Ⅱ内固定,术后早期负重锻炼,观察术后骨量丢失、并发症、骨折愈合时间、功能评分结果。结果所有患者获得6～12个月随访,骨折全部愈合,平均手术时间约为50分钟,术中出血量约为220ml。术后早期负重锻炼,未出现髋内翻,髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈等并发症,骨折愈合时间平均为7～14周,平约为10周。所有患者髋关节功能良好。结论应用PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折(EVANSⅠ、Ⅱ型),术后早期负重锻炼不会增加髋内翻,髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈等并发症,且有利于骨折愈合及患髋关节功能的恢复,是老年股骨粗隆间骨折患者的理想选择。

微创INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的观察PFNA-Ⅱ髓内钉与微创INTERTAN髓内钉对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法66例老年股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法不同分为微创组和基础组,每组33例。微创组患者采用INTERTAN髓内钉固定,基础组患者采用PFNA-Ⅱ髓内钉固定。比较两组手术相关指标、并发症发生情况及髋关节恢复情况。结果微创组手术出血量、术后输血量均少于基础组,手术时间、负重时间均短于基础组,疼痛评分低于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者并发症发生率为3.03%,明显低于基础组的18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组髋关节恢复优良率为93.94%,明显高于基础组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论INTERTAN髓内钉固定效果好,可改善老年股骨粗隆间骨折患者预后,并发症少,且髋关节恢复优良率高。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与骨水泥型双极头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比两种方法治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法从2015年1月—2016年1月该院骨科方便选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,30例行PFNA-Ⅱ治疗,另30例行骨水泥型双极头置换。观测两组术中出血量、手术时间、术后负重时间及疗效。结果 PFNA-II组手术时间(29.3±5.2)min、出血量(14.7±4.2)m L、负重时间(2.3±1.2)周显著低于置换组(34.8±8.9)min、(18.2±4.9)m L、(3.1±1.9)周;两组骨折愈合时间、Harris评分、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA-Ⅱ治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效更好,手术时间短,出血量少,值得推广。

PFNA-Ⅱ和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的：评价PFNA-Ⅱ和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选取2009年3月-2012年2月在我院住院治疗的72例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，随机分为PFNA-Ⅱ组（36例）和DHS （36例），记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及髋内翻畸形等指标，并进行统计学分析。所有患者均随访12～20个月，平均15月。结果所有病人的骨折部位全部临床愈合。两组研究对象在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及髋内翻畸形等指标方面有明显差异（P＜0.05），在骨折愈合时间方面无明显差异（P＞0.05）。结论 PFNA-Ⅱ内固定较DHS具有固定牢稳、创伤小、髋内翻畸形发生率低的特点，较适用于治疗老年股骨转子间骨折。

微创PFNA-Ⅱ和Inter Tan内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨微创抗旋股骨近端髄内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(Inter-trochanter fracture,ITF)的疗效。方法:将2015年1月-2016年12月收治的30例老年不稳定性ITF患者(PFNA-Ⅱ组)实施微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗,并回顾性分析2015年1月-2016年12月实施InterTan髓内钉内固定术的30例患者(Inter Tan组)的临床资料进行回顾性分析,术后均随访12-24个月,比较2组治疗效果。结果:2组显性失血量、切口长度、下地负重、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);PFNA-Ⅱ组隐性失血量、总失血量少于Inter Tan组,手术时间短于Inter Tan组(P<0.05);术后2组髋关节活动度评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Inter Tan组MPQ评分低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA-Ⅱ与Iner Tan髓内钉内固定术疗效相当,但PFNA-H手术时间较短,局部应力集中及再骨折风险较低,更适合伴随严重骨质疏松的老年ITF的治疗。

PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果观察

目的观察PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法本院2010年1月~2012年8月52例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗,所有患者均获得6~12个月随访,观察术后恢复情况。结果 PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉可以有效治疗股骨粗隆间骨折,且术后并发症少。结论 PFNA可以有效保护骨折处的生物环境,体现生物的、合理的接骨术观点,值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。

股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折扩髓与否的有限元分析

背景:针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议,一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险,但此举是否会降低髓内钉支撑效果,尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉,获得更好的力学支撑,但基础研究显示此方法存在脂肪栓塞、破坏骨质(尤其高龄骨质疏松患者)等风险。目的:通过有限元分析股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法:纳入一名健康志愿者,CT扫描其股骨获取DICOM格式文件,顺序导入Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Hypermesh、Ansys软件处理文件,得到A3.1型、A3.2型及A3.3型股骨转子间骨折模型,分别与9,11 mm直径、170 mm长度的股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ进行装配,赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系及定义载荷及边界条件,之后进行求解。观察不同模型中股骨应力分布、内固定应力分布、股骨位移及内固定位移情况。结果与结论:①各型骨折采用扩髓髓内钉固定时股骨应力均小于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折股骨最大应力值大于A3.1型和A3.2型;②各型骨折采用扩髓髓内钉固定时内固定应力均大于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折内固定最大应力值大于A3.1型;③扩髓与非扩髓对股骨及内固定位移影响较小,应力影响较大;④提示采用扩髓髓内钉固定可使股骨应力减小,内固定整体承担应力增大,远端锁钉承担应力减小;与非扩髓髓内钉固定相比,采用扩髓髓内钉固定可能会提供更好的治疗效果。

PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将168例老年股骨转子间骨折的患者随机分为两组，PFNA-Ⅱ治疗组84例，Gamma钉治疗组84例。对比分析两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露时间、术后住院天数、骨折愈合时间、大腿疼痛发生率、术后髋关节Harris评分等指标。结果两组间髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但与Gamma钉组相比，FNA-Ⅱ组手术时间[（47．8±11．3）min]和术中X线暴露时间[（2．1±0．89）min]短，术中失血量[（59±14．7）ml]、住院天数[（6．1±1．2）d]和大腿疼痛发生率（2．4％）少（P〈0．05）。结论PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子问骨折，具有微创，临床疗效好、并发症少等优点，值得临床推广。